Тихоокеанский государственный медицинский университет
Скачать 6.54 Mb.
|
Тема № 5. Патофизиология гипоксии и гипероксии. ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ВАРИАНТ № 1 1. Гипоксия – это: снижение напряжения кислорода в тканях; снижение напряжения кислорода и углекислоты в организме; недостаточное снабжение кислородом тканей организма и (или) нарушение использования его тканями; недостаточное снабжение кислородом тканей и (или) повышенное содержание углекислого газа. 2. Для экзогенного типа гипоксии не характерна: гипоксемия; гиперкапния; гипокапния; гипервентиляция. 3. Что является пусковым моментом в формировании механизмов адаптации к гипоксии па клеточно-молекулярном уровне? увеличение концентрации АТФ; уменьшение концентрации АДФ; снижение коэффициента фосфорилирования; увеличение в клетке ионов кальция. 4. Наиболее чувствительные к гипоксии: градиентсоздающие системы клеток (ионные насосы); белковосинтезирующие системы клеток; депонирующие системы клеток; система гликонеогенеза. 5. При каких состояниях цианоз, как правило, не развивается? воспалительных заболеваниях легких; инфаркте миокарда; отравлении СО; избытке тироксина. 6. Для гипоксемии характерно: понижение напряжения и содержания кислорода и углекислого газа в крови; понижение напряжения и содержания кислорода в крови; понижение содержания углекислого газа в крови; понижение напряжения и содержания кислорода в крови на фоне повышения содержания в крови углекислого газа. 7. Для дыхательного типа гипоксии наиболее характерно: увеличение артериально-венозной разницы по кислороду; гипокапния; гиперкапния; нормокапния. 8. Уменьшения КЕК не отмечается при: олигоцитемической гиперволемии; образовании метгемоглобина; образовании карбоксигемоглобина; снижении парциального давления кислорода в венозной крови. 9. Укажите положительное значение внутриклеточного ацидоза легкой степени, возникающего при гипоксии: денатурация внутриклеточных белков; стабилизация клеточных мембран; иннактивация фосфофруктокиназы; активация гексокиназы. 10. Назовите ранний клинический признак экзогенной гипоксии: тошнота; нарушение координации движения; рвота; неадекватное поведение. ВАРИАНТ № 2 1. Гипокапния – это: понижение содержания кислорода и углекислого газа в крови понижение содержания кислорода и углекислого газа в тканях понижение содержания углекислого газа в крови понижение содержания углекислого газа в тканях 2. Как изменяется газовый состав крови при сердечно-сосудистом типе гипоксии? парциальное давление кислорода в артериальной крови не изменяется; артерио-венозная разница по кислороду возрастает; парциальное давление кислорода в венозной крови уменьшается; все положения верны. 3. При каком состоянии уменьшается сродство гемоглобина к кислороду? ацидозе; гиповолемии; алкалоз; гипокапния. 4. Укажите признак, не характерный для нарушения обмена жиров при гипоксии: жировая трансформация клеток; жировое перерождение клеток; снижение продуктов промежуточного обмена жиров; увеличение концентрации бета-оксимасляной кислоты. 5. Назовите изменения показателей функций внешнего дыхания при гипоксии: снижение частоты дыхания; повышение частоты дыхания; дыхание в виде редких глубоких судорожных «вздохов»; все положения верны. 6. Для гиперкапнии характерно: понижение содержания углекислого газа в тканях; повышение углекислого газа в тканях; повышение содержания углекислого газа и снижение кислорода в крови; повышение содержания углекислого газа в крови. 7. Охарактеризуйте газовый состав крови при гемическом типе гипоксии (анемическом виде): парциальное давление О2 в венозной крови в норме; парциальное давление О2 в артериальной крови в норме; КЕК уменьшена; все положения верны. 8. Укажите признак, характерный для циркуляторной гипоксии: увеличение артерио-венозной разницы по кислороду; ацидоз газовый; алкалоз; увеличение линейной скорости кровотока. 9. Какой из перечисленных ионов играет ключевую роль в гибели клетки при глубокой гипоксии: Na+; К+; Са2+; Cl. 10. Механизмом срочной компенсации при гипоксии не является: гипервентиляция; тахикардия; выброс крови из депо; активация эритропоэза. ВАРИАНТ № 3 1. Почему термин «аноксия» считается неудачным? т.к. не отражает изменения концентрации кислорода в крови; т.к. не отражает изменения концентрации углекислого газа в тканях; т.к. полного отсутствия кислорода в организме не отмечается; т.к. полного отсутствия углекислого газа в организме не отмечается. 2. К экзогенному типу гипоксии относят: гипербарическую; нормобарическую; номобарическую; все положения не верны. 3. Почему при горной болезни нарушается мозговое и коронарное кровообращение? этому способствует гиперкапния; этому способствует гипокапния; этому способствует метаболический алкалоз; этому способствует газовый ацидоз. 4. Изменения углеводного обмена при гипоксии не проявляются в виде: исчезновения гликогеновых гранул в клетках; увеличения концентрации лактата в клетках; увеличения концентрации глутамина; глюконеогенеза. 5. К компенсаторно-приспособительным механизмам при острой гипоксии относят: централизацию кровообращения; тахикардию; улучшение кровоснабжения сердца; все положения верны. 6. Какой вид гипоксии не зависит от механизмов транспорта и использования кислорода в организме? эндогенная, нормобарическая; тканевая; циркуляторная; экзогенная, нормобарическая. 7. Охарактеризуйте газовый состав крови при тканевом типе кислородного голодания: содержание оксигемоглобина в артериальной крови в норме; содержание оксигемоглобина в венозной крови повышено; артерио-венозная разница по кислороду снижена; все положения верны. 8. При каком типе кислородного голодания кривая диссоциации оксигемоглобина не смещается вправо? циркуляторном; респираторном (дыхательном); тканевом; нормобарическая экзогенная. 9. Укажите нарушение белкового обмена при гипоксии: уменьшение содержания аммиака в тканях; повышение содержания глутамина; увеличения содержания аммиака в тканях; уменьшение остаточного азота в плазме крови. 10. Какие изменения в клетке не считаются компенсаторными при гипоксии? увеличение в клетке кальция; активация гликолиза; мобилизация креатинфосфатдегиброгеназы; уменьшение гранул гликогена. ВАРИАНТ № 4 1. По критерию распространенности гипоксического состояния гипоксию различают: органную и клеточную; системную и органную; местную и общую; тканевую и клеточную. 2. Назовите причину развития дыхательного типа гипоксии: снижение парциального давления кислорода в воздухе; гиповитаминоз В12; гипервитаминоз В12; поражение дыхательного центра. 3. К соединениям гемоглобина, плохо переносящих кислород не относят: нитрокси-Нв; карб-Нв; Мet- Нв; Тетра-Нв. 4. Активация кальцием мембранных фосфолипаз при гипоксии способствует: стабилизации клеточных мембран; выработке гистамина; образованию липидных медиаторов; образованию интерлейкинов. 5. Что характерно для срочной адаптации к гипоксии? интенсивность функционирования структур повышена; интенсивность функциональных структур в пределах нормы; интенсивность функциональных структур снижена; потребление АТФ в пределах нормы. 6. К местному типу гипоксии не относят: дыхательный тип; тканевый тип; циркулярный тип; смешанный тип. 7. Назовите изменение в крови, не характерное для гипобарической гипоксии: гипоксемия; гипокапния; метаболический ацидоз; газовый алкалоз. 8. Тканевый тип гипоксии наблюдается при: анемии; избытке гормонов щитовидной железы; гипогликемии; гиполипидемии. 9. Назовите инициирующее звено патогенеза в развитии клеточной гипергидратации при гипоксии: избыточное поступление воды в клетку; дефицит АТФ; избыточное поступление Na в клетку; избыточное поступление Са в клетку. 10. В каких случаях смерть от гипоксии может наступить быстро, без каких-либо предшествующих симптомов? отравление углекислым газом; отравление СО; постгеморрагическая анемия; при действии в средних дозах веществ, блокирующих тканевое дыхание. ВАРИАНТ № 5 1. Субстратный тип гипоксии возникает при: нарушении транспорта и утилизации кислорода, и аминокислот в организме; снижении запасов аминокислот при достаточном количестве кислорода; снижении запасов углеводов при достаточном содержании кислорода; снижении запасов углеводов при недостаточном содержании кислорода. 2. Для гипоксии сердечно-сосудистого типа не характерно: развитие газового ацидоза; снижение линейной скорости кровотока; увеличение артерио-венозной разницы по кислороду; нормальное содержание кислорода в артериальной крови. 3. Отравление организма СО возникает при его концентрации: 0,005%; 0,01%; 0,1%; 0,008 %. 4. Для необратимого повреждения клетки при гипоксии не характерно: большое количество Са в митохондриях; большое количество Na в цитоплазме; большое количество воды и К в клетке; инактивация митохондриальных ферментов. 5. К этиотропному лечению гипоксии относят: добавление во вдыхаемый воздух углекислого газа; ограничение интенсивности жизнедеятельности организма; применение кардиотропных лекарственных средств; устранение ионного дисбаланса в клетках. 6. Молниеносная гипоксия развивается в течении: нескольких секунд; нескольких сотых или десятых долей секунд; одной, двух минут; пяти – десяти минут. 7. Гипоксия смешанного типа развивается при: травматическом шоке; анемии; отравление нитратами; острой кровопотери. 8. При распространенном прекапиллярном шунтировании отмечается: гемический тип гипоксии; циркуляторный тип гипоксии; тканевой тип гипоксии; токсический тип гипоксии. 9. Причиной увеличения внутриклеточной концентрации кальция при гипоксии не является: энергетический голод клетки; выход Са из митохондрий; выход Са из лизосом; выход Са из цистерн гладкого ЭПР. 10. К патогенетической терапии гипоксических состояний не относят: использование дыхания кислородом под повышенным давлением; применение антиоксидантов; применение антигипоксантов; применение активаторов кальциевых каналов. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходного уровня
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ BAPHAHT№ 1 1. В каких из перечисленных случаев развивается гемический тип кислородного голодания: а) кровопотеря; б) сгущение крови; в) сдвиг рН крови в кислую сторону; г) повышение свертываемости крови; д) отравление угарным газом. Ответ: 1) а,б 2) б,г,д 3) а,в,д 4) а,г,д 5) б,в,д 2. Какие изменения наблюдаются в организме при острой гипоксии в стадию компенсации: а) брадикардия; б) тахикардия; в) спазм коронарных сосудов; г) расширение сосудов мозга; д) брадипное. Ответ: 1) а,г,д 2) б,г 3) а,г 4) б,в,д 5) г,д 3. При чрезмерной нагрузке на сердце возникает: а) циркуляторная гипоксия; б) местная гипоксия сердца; в) гипоксия скелетных мышц; г) вторичная циркуляторная гипоксия; д) анемическая гипоксия. Ответ: 1) а,б 2) б,в,г 3) б,г,д 4) б,г 5) а,б,г 4. Активация нейтральных протеаз-кальпоинов при гипоксии провоцирует: а) раскручивание ДНК; б) фрагментизация ДНК; в) разрушение цитоскелета; г) формирование апоптотических телец; д) лизирование протеинкиназы С. Ответ: 1) а,б,г 2) в,д 3) б,г 4) в,г 5) а,г 5. Какие факторы обуславливают повреждение клеток при нормо- и гипербарической гипероксигенации: а) гиперкапния; б) инактивация ПОЛ; в) активация «активных» форм кислорода; г) активация ПОЛ; д) активация кислой фосфотазы. Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) в,г 4) а,в,д 5) а,г,д 6. Острая гипоксия развивается в течение: а) 20-30 сек.; б) 3-6 мин.; в) 10-30 мин.; г) 2-3 часа; д) 60 мин. Ответ: 1) а,б,в 2) а,б 3) б,в 4) г,д 5) в,г,д 7. Явные клинические проявления при экзогенной гипоксии отмечаются при: а) парциальное давление кислорода порядка 140 мм рт. ст.; б) парциальное давление кислорода порядка 100 мм рт. ст.; в) парциальное давление кислорода порядка 80 мм рт. ст.; г) парциальное давление кислорода порядка 60 мм рт.ст; д) все положения верны. Ответ: 1) а,б 2) в,г 3) д 4) б 5) а,б,г 8. Какие из перечисленных факторов сразу же вызывают смешанный тип гипоксии: а) СО; б) СО2; в) барбитураты; г) ионы сульфида; д) ионы Са++. Ответ: 1) а,б,д 2) б,г,д 3) а,в 4) а,б,в 5) а,д 9. Перечислите признаки обратимых изменений в клетках при гипоксии: а) исчезновение гликогеновых гранул в цитоплазме; б) набухание митохондрий, обусловленное проникновением в них Са, фосфата и воды; в) жировая трансформация клетки; г) образование большого количества детергентов; д) гипертрофия митохондрий. Ответ: 1) а,б 2) а,в,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,г,д 10. Укажите признаки глубокой тканевой гипоксии: а) рвота (неукротимая); б) двигательное беспокойство; в) потеря сознания; г) утрата рефлексов; д) неадекватное поведение. Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) б,д 5) а,б,г ВАРИАНТ № 2 1. В каких из перечисленных случаев развивается экзогенный тип гипоксии: а) уменьшение количества кислорода во вдыхаемом воздухе; б) увеличение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; в) уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; г) уменьшение парциального давления кислорода в артериальной крови; д) снижения уровня атмосферного давления. Ответ: 1) а,в 2) б,г 3) а,в,д 4) а,г,д 5) в,д 2. От чего зависит чувствительность органов и тканей к недостатку кислорода: а) интенсивности метаболизма; б) потенциальной возможности генетического аппарата клетки обеспечивать закрепление гиперфункции; в) мощности гликолитической системы; г) мощности аэробного дыхания; д) активности оксидантной системы. Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,в 3) а,г,д 4) б,в,г 5) в,г,д 3. Метгемоглобинобразователи – это вещества: а) способствующие стабилизации двухвалентного железа; б) способствующие образованию трёхвалентного железа; в) препятствуют транспорту кислорода гемоглобином; г) препятствуют отдаче кислорода гемоглобином тканям; д) вызывают гипотрофию митохондрий. Ответ: 1) а,б,в 2) б,д 3) б,в,г 4) в,г,д 5) г,д 4. За счёт чего обеспечивается повышенная устойчивость к гипоксии новорожденных по сравнению со взрослыми людьми: а) большого количества фетального гемоглобина; б) наличие в клетках новорожденного другого вида фосфофруктокиназы; в) увеличения концентрации фосфофруктокиназы и фосфатдегидрогеназы; г) больших запасов гликогена: д) больших запасов АТФ. Ответ: 1) а,б 2) а,в,г 3) б,г,д 4) г,д 5) а,г,д 5. Почему механизмы экстренной адаптации к гипоксии не обеспечивают стойкого и длительного приспособления к гипоксии: а) для своего осуществления требуют повышенного потребления кислорода; б) сопровождаются понижением интенсивности функционирования структур; в) сопровождаются катаболизмом белков; г) для своего осуществления требуют повышенного потребления кальция; д) сопровождаются повышением интенсивности функционирования структур. Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,г 4) г,д 5) б,г,д 6. Какие из перечисленных терминов характеризуют типы эндогенного общего кислородного голодания по классификации И. Р. Петрова: а) гемодинамический; б) циркуляторный; в) гиподинамический; г) тканевой; д) геморрагический. Ответ: 1) а,б 2) б,г 3) в,г,д 4) в,г 5) а,б,г 7. Клинические формы течения горной болезни: а) обморочная; б) дыхательная; в) асфиксическая; г) эритремическая; д) терминальная. Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,г 3) б,г 4) б,г,д 5) а,в 8. Какие термины не применяется при классификации гипоксических состояний: а) циркуляторный; б) гемический; в) дыхательный; г) тканевой; д) субстратный. Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) в,г,д 4) а,д 5) используются все перечисленные термины 9. Недостаток энергии при гипоксии нарушает цитоскелет – это проявляется в виде: а) нарушения сборки микротрубочек; б) клетки могут утрачивать микроворсинки; в) мембрана клетки может образовывать поверхностные выступы-вздутия; г) разрыва мембраны клетки; д) гипергидратации клетки. Ответ: 1) а,б,г 2) а,б,в 3) б,в,д 4) б,в,г 5) а,в,г 10. Укажите изменения, происходящие в стадию компенсации при хронической гипоксии: а) гипертрофия дыхательных мышц и кардиомиоцитов; б) гиперплазия костного мозга; в) гипертрофия костного мозга; г) увеличение кровотока в головном мозге; д) увеличение кровотока в мышцах. Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) а,б,г 4) а,б,д 5) б,в,г ВАРИАНТ № 3 1. Назовите основные формы (разновидности) сердечно-сосудистого типа кислородного голодания: а) гемодилюционная; б) застойная; в) перфузионная; г) ишемическая; д) анемическая. Ответ: 1) б,д 2) б,г,д 3) б,г 4) а,б,в 5) а,в 2. Что лежит в основе нарушений функций органов и тканей при любом типе кислородного голодания: а) нарушение пластических процессов в клетке; б) дефицит Са++; в) дефицит АДФ; г) нарушение липидного обмена; д) нарушение обмена аминокислот. Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г 4) в,г,д 5) нет правильного ответа 3. Наличие тканевой гипоксии может быть обусловлено: а) ингибированием дыхательных ферментов; б) снижением активности пируватдегидрокиназы; в) дезинтеграцией биологических мембран; г) увеличением концентрации никотиновой кислоты; д) увеличением концентрации свободных жирных кислот. Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,г 3) а,д 4) в,г 5) б,в,д 4. При каких условиях в клетках формируется истинный дефицит АТФ при любом типе гипоксии: а) аэробный механизм не работает из-за инактивации ферментов гликолиза; б) аэробный механизм не работает из-за недостатка кислорода; в) анаэробный механизм не работает из-за ацидоза; г) аэробный механизм не работает из-за недостатка органического фосфора; д) анаэробный механизм не работает из-за снижения активности фосфофруктокиназы. Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,в 4) б,в,д 5) г,д 5. Какие изменения наблюдаются у человека, длительное время проживающего в высокогорье: а) гипервентиляция легких; б) увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфатглицерата; в) гипертрофия сердца; г) увеличение основного обмена; д) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина в области верхней инфлексии влево. Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) а,г,д 5) г,д 6. Назовите причины развития гемического типа кислородного голодания: а) недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе; б) снижение парциального давления во вдыхаемом воздухе; в) уменьшение количества гемоглобина в крови; г) потеря способности гемоглобина связывать и (или) отдавать кислород; д) раскрытие артерио-венозных анастомозов. Ответ: 1) а,в 2) а,г 3) а,б,д 4) в,д 5) в,г 7. В каких случаях может развиться гипоксия без гипоксемии: а) гиповитаминоз В12; б) повреждение митохондрий; в) разобщение окисления и фосфорилирование; г) гиповитаминоз В1; д) повреждение дыхательного центра. Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,д 3) б,в,г 4) в,г 5) б,в,г,д 8. Срочные компенсаторные механизмы при острой гипоксии следующие: а) централизация кровообращения; б) эритроцитоз (истинный); в) гипервентиляция; г) тахикардия; д) гипотония. Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) а,б,в,д 4) а,в,г 5) в,г,д 9. В патогенезе гипоксического повреждения клетки, ведущую роль играют: а) торможение ПОЛ; б) мобилизация креатинфосфат; в) снижение в клетке Na; г) накопление Са в митохондриях; д) активация фосфолипазы А2. Ответ: 1) а,г,д 2) г,д 3) в,г,д 4) б,г,д 5) б,г 10. Перечислите гипоксические состояния, при которых кислородная терапия неэффективна: а) тканевая гипоксия; б) гемическая гипоксия; в) гипоксия обусловленная артерио-венозным шунтированием; г) циркуляторная гипоксия; д) недостаточная оксигенация крови в лёгких при увеличении отношения перфузии к вентиляции. Ответ: 1) а,б 2) а,в,г 3) а,в,д 4) б,в,г 5) г,д ВАРИАНТ № 4 1. В каких из перечисленных случаев развивается гисто-токсический тип кислородного голодания: а) при нарушении работы пентозо-фосфатного цикла; б) при блокаде работы цитохромоксидаз; в) при глюконеогенезе (интенсификации его); г) при избытке ионов Н+ + и Са++; д) при избытке ионов К+. Ответ: 1) б,г 2) а,г 3) а,б,г 4) в,г,д 5) а,в,д 2. Благодаря каким изменениям в организме увеличивается кислородная емкость крови при гипоксии: а) тахипное; б) активация эритропоэза; в) выброс депонированной крови; г) накопление в клетках кальция; д) гипокапнии. Ответ: 1) а,б 2) б,в 3) б,г,д 4) а,б,д 5) б,д 3. Перечислите метгемоглобинообразователи: а) окислы азота; б) повышенное содержание глюкозы в крови; в) повышенное содержание липидов в крови; г) сульфаниламиды; д) СО2. Ответ: 1) а,б,в 2) а,б 3) в,г,д 4) а,г 5) а,д 4. Обмен липидов при гипоксии характеризуется: а) накоплением избытка ацетона; б) накопления избытка ацето-уксусной кислоты; в) угнетением липолиза; г) торможением ресинтеза липидов; д) снижением активности липаз. Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) в,г 4) а,в,д 5) г,д 5. Укажите молекулярно-клеточные механизмы приспособления к гипоксии: а) усиление процессов анаэробного окисления; б) ослабление интенсивного гликолиза; в) увеличение сродства тканевых дыхательных ферментов к кислороду; г) увеличение количества митохондрий; д) увеличение количества липосом. Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,г,д 5) в,г 6. Какие из перечисленных терминов характеризуют типы экзогенного кислородного голодания: а) гипербарический; б) гипобарический; в) нормобарический; г) респираторный; д) циркуляторный. Ответ: 1) б,в 2) а,б,в 3) в,г,д 4) г,д 5) в,г,д 7. Как изменяется рО2 и рН при респираторной гипоксии: а) рО2 увеличивается; б) рО2 уменьшается; в) рО2 не изменяется г) рН снижается; д) рН увеличивается; ж) рН не изменяется. Ответ: 1) а,д 2) б,г 3) б,ж 4) в,д 5) г,ж 8. Почему инактивация 50 % НЬ при превращении его в карбоксигемоглобин более опасна, чем недостаток 50% НЬ при анемиях: а) кривая диссоциации окси-НЬ при образовании карбокси-НЬ смещается влево; б) кривая диссоциации окси-НЬ при образовании карбокси-НЬ смещается вправо; в) затрудняется отдача кислорода тканям; г) при карбоксигемоглобинемии не происходит рефлекторной стимуляции дыхательного центра; д) наблюдается гемолиз эритроцитов. Ответ: 1) а,б,д 2) б,в,г 3) а,в,г 4) а,г 5) в,г,д 9. Почему при выраженном внутриклеточном ацидозе резко уменьшается образование АТФ: а) угнетается аэробное окисление; б) активируется фосфофруктокиназа; в) угнетается активность фосфофруктокиназы; г) угнетается анаэробное окисление; д) угнетается активность моноаминоксидазы. Ответ: 1) а,б,г 2) в,г 3) а,в,г 4) г,д 5) б,г,д 10. При каких состояниях уменьшается сродство НЬ к кислороду: а) ацидозе; б) алкалозе; в) гиперкапнии; г) гипокапнии; д) нормобарии. Ответ: 1) а,г,д 2) б,д 3) а,в 4) а,г 5) б,в,д ВАРИАНТ № 5 1. Какие из перечисленных подтипов характеризуют виды эндогенного общего кислородного голодания: а) геморрагический; б) гемический; в) выделительный; г) метаболический; д) дыхательный. Ответ: 1) а,б 2) в,г 3) б,д 4) б,г,в 5) а,г,д 2. В каких случаях сродство гемоглобина к кислороду увеличивается: а) метаболический ацидоз; б) снижение температуры тела; в) гипокапния; г) повышение температуры тела; д) местное повышение температуры. Ответ: 1) б,в 2) а,б,в 3) б,д 4) а,г,д 5) б,г,д 3. Гипоксия разобщения как вариант тканевого типа кислородного голодания наблюдается при: а) избытке Н+; б) избытке Na++; в) избытке К+; г) избытке адреналина; д) избытке Mg++. Ответ: 1) а,в 2) а,г,д 3) г,д 4) б,г,д 5) а,г 4. Нарушения функции ЦНС при глубокой гипоксии обусловлены: а) снижение концентрации ионов Са в нейронах; б) уменьшения отрицательного заряда нейронов; в) уменьшение положительного заряда мембран нейронов; г) увеличение положительного заряда мембран нейронов; д) повышенное поступление Na в нейрон. Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) б,д 4) в,д 5) а,д 5. Помимо положительного значения гипервентиляции при экстренном приспособлении к гипоксии, она имеет и следующие отрицательные последствия: а) развитие гиперкапнии; б) развитие метаболического алкалоза; в) развитие газового алкалоза; г) развитие гипокапнии; д) нарушение мозгового кровообращения. Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,г,д 6. Для перегрузочного типа кислородного голодания характерно: а) артериальная гипероксия; б) венозная гипоксемия; в) гипокапния; г) гиперкапния; д) венозная гипокапния. Ответ: 1) а,в,г 2) б,г 3) а,д 4) а,б,в 5) г,д 7. Клинические формы течения высотной болезни: а) эритремическая; б) эритропеническая; в) обморочная; г) асфиксическая; д) коллаптоидная. Ответ: 1) а,в 2) б,в 3) а,в,д 4) б,г,д 5) в,д 8. В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смешается вправо: а) снижение температуры тела; б) увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерина; в) метаболический ацидоз; г) метаболический алкалоз; д) инактивация гексокиназы. Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3) г,д 4) б,в 5) в,г,д 9. В механизмах формирования внутриклеточного ацидоза имеют значения: а) повышение коэффициента фосфорилирования; б) активация анаэробного окисления; в) накопление лактата; г) иннактивация фосфофруктокиназы; д) повышение активности фосфофруктокиназы. Ответ: 1) а,б,в 2) б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) а,б,д 10. Кислородная емкость крови при гипоксии увеличивается благодаря: а) активации эритропоэза; б) выход депонированной крови; в) увеличению минутного объема крови; г) увеличению концентрации эритропоэтина; д) смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо. Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,г 3) а,б,г,д 4) б,в,г,д 5) все утверждения верны. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итогового уровня
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ ЗАДАЧА: 1 У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО2 артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х1012/л, Нв – 175 г/л. Какой тип кислородного голодания развился у больного? Обоснуйте свое заключение. ЗАДАЧА: 2 Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др. Дайте патофизиологическое обоснование данному симптомокомплексу. ЗАДАЧА: 3 Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни. Объясните причины устойчивости жителей в условиях высокогорий. ЗАДАЧА: 4 Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%. Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и опишите возможные по-вашему мнению объективные данные, которые можно отметить у больного. ЗАДАЧА: 5 Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х1012/л, минутный объем сердца 8 л. Охарактеризовать тип кислородной недостаточности. ЗАДАЧА: 6 Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х1012/л, минутный объем сердца 2,5 л. Охарактеризовать тип кислородной недостаточности. ЗАДАЧА: 7 Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л. Охарактеризовать тип кислородной недостаточности. ЗАДАЧА: 8 Больной Г., 54 года, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сердцебиение и отдышку в покое. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 20%, кислородная емкость крови (КЕК) 15об%, минутный объем сердца 1,5 л. Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности. ЗАДАЧА:9 Больная И., 20 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на головную боль. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98%, в венозной 30%, МОС 3,2 л. Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и какова причина. ЗАДАЧА: 10 Больная З., 62 года, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, шум в ушах. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 95%, в венозной 50%, кислородная емкость крови 25об%, минутный объем сердца 2,5 л, АД – 180/100 мм рт.ст. Охарактеризовать тип кислородного голодания. |