ссд в терапии колок. Определение водного баланса и суточного диуреза

Название	Определение водного баланса и суточного диуреза
Анкор	ссд в терапии колок
Дата	16.10.2022
Размер	0.98 Mb.
Формат файла
Имя файла	Voprosy_PP_ssd_SD_v_terapii.doc
Тип	Документы #737253
страница	1 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

Определение водного баланса и суточного диуреза.

Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной в течение суток мочи и количеством введенной в организм жидкости.

Выполнение процедуры:

Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

Например:

Введенная жидкость	Выведенная жидкость
00мл	100мл
150мл	500мл
250мл	150мл
50мл	100мл
300мл	-
150мл	300мл
250мл	100мл
Итого: 1350мл	1250мл

В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

Термометрия, регистрация в температурном листе.

Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе

Термометрия- измерение температуры тела. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. (температурный профиль).

Места измерения температуры тела

Подмышечные впадины.
Полость рта (термометр помещают под язык).
Паховые складки (у детей).
Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1°С выше, чем в подмышечной впадине).

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (0,1% «Хлормикс» (экспозиция 60 минут) или 0,1% «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Последовательность действий

Протрите насухо подмышечную область больного (влажная кожа искажает показания термометрии).

2. Осмотрите подмышечную область: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура всего тела).

3. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

4. Встряхнуть термометр таким образом, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35°С.

5. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

6. Вынуть термометр через 10 мин., снять показания.

7. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

8. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

9. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

Регистрация результатов термометрии

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пульса и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»).

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал - для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

У здорового человека температура тела может колебаться от 36 до 37°С, причём утром она обычно ниже, вечером - выше.

Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

Медицинская сестра забыла встряхнуть термометр.
У больного приложена грелка к руке, на которой измеряется температура тела.
Измерение температуры тела проводилось у тяжелобольного, и он недостаточно плотно прижимал термометр к телу.
Резервуар с ртутью находился вне подмышечной области.
Симуляция больным повышенной температуры тела.

Подготовка процедурного кабинета к работе. Документация процедурного кабинета.

Все подготовительные работы проводятся процедурной медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.
Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Включается бактерицидный облучатель на 60 минут.
Биксы, крафт – пакеты, доставленные из ЦСО – ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов, перед вскрытием, подвергается дезинфекции.
Накрывается стол для нестерильных инструментов и лекарств (мази, шприцы и т.д.).

Характеристика пульса, ЧДД, регистрация в температурном листе.

Характеристика пульса

1) Частота (частый, редкий) В норме частота 60-80 уд. в мин.

2) Ритм (ритмичный, аритмичный)

3) Напряжение (твердый, мягкий)

4) Наполнение (полный, неполный)

При записи кривой артериального пульса устанавливают:

5) Величину (большой, малый)

6) Быстроту (быстрый, медленный, пологий)
Частота дыхательных движений (ЧДД)

В норме число дыхательных движений в 1 минуту -16-20.

ЧДД зависит:

•От положения тела: лежа -ЧДД 14-16, сидя -16-18, стоя -18-20 в одну минуту; •От физической активности: 12-14 - во время сна, учащение - при физической нагрузке. •У тренированных людей и спортсменов ЧДД может достигать 6-8 в минуту.
Температурный лист Форма № 004/у

Является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние больного (пульс, АД, ЧДД, температура, водный баланс, масса тела, физиологические отправления).
Ведет постовая медсестра, ежедневно.

Профилактика ВИЧ-инфекции, меры предосторожности при работе с кровью, ВИЧ-укладка.

Виды профилактики ВИЧ-инфекции

Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции:

- безопасное половое поведение, использование презервативов;

-лечение других болезней, передающихся половым путем;

- формирование у лиц, употребляющих наркотики инъекционно, навыков безопасного поведения: использование средств защиты (стерильные шприцы, презервативы); абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков;

- обеспечение асептических условий в медицинской практике.
Меры безопасности при работе с биологическими жидкостями

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение кровью или сывороткой, следует проводить в перчатках;
Перед работой все повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем и напальчником;
При угрозе разбрызгивания крови работать в маске;
Запрешается прием пищи в помещениях для парентеральных процедур;
Разборку, мойку и ополаскивание инструментария, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью проводить после дезинфекции и в резиновых перчатках;

Аптечка «АнтиВИЧ»

Аптечка АнтиВИЧ предназначена для оказания первой помощи и профилактике распространения ВИЧ-инфекции на предприятиях быта.

В состав аптечки входят (для ЛПУ):

70%-й спирт - 100 мл;
Лейкопластырь - 1 уп.;
5-й йод - 50 мл;
Перчатки - 1 пара;
Навески марганцовки по 0,5 г. - 5 шт.;
Стерильные салфетки - 2 уп.;
Дистиллированная вода - 100 мл;
Мензурки - 2 шт.;
Глазные пипетки -2 шт.
Ножницы;
Бактерицидный лейкопластырь - 2 уп.;

Правила приготовления дезинфицирующих растворов для уборки палат и подсобных помещений отделения. Виды уборки. Техника безопасности при работе с дезрастворами.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ.

ОСНАЩЕНИЕ: контейнеры или эмалированные емкости (стеклянные) с плотно притертыми крышками, ложки мерные, вода, мерная кружка, дезинфектант, рекомендованный к применению нормативными документами.

Алгоритм приготовления рабочих растворов дезинфектантов:

1.Для приготовления дезинфицирующего рабочего раствора нужной концентрации произвести расчет соотношения дезинфектанта и воды:

· 0,1% - 1 г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.

· 0,2 % - 2 г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.

· 0,3 % - 3г (мл) дезинфектанта + 1000 мл воды.

· 0,5% - 5 г (мл) дезинфектанта + 995 мл воды.

· 1% - 10 г (мл) дезинфектанта + 990 мл воды

· 3% - 30 г (мл) дезинфектанта + 970 мл воды

· 5% - 50 г (мл) дезинфектанта + 950 мл воды

· 10% - 100 г (мл) дезинфектанта + 900 мл воды

2.Налить в мерную кружку необходимое количество воды.

2.Вылить в контейнер (емкость) воду в заданном количестве.

3.Насыпать рассчитанное количество дезинфектанта в граммах (налить в миллилитрах) или опустить необходимое количество таблеток в воду в контейнер:

4.Перемешать раствор.

5. Плотно закрыть крышкой.

6.Емкость промаркировать: на бирке указать название и процентную концентрацию дезраствора, дату приготовления, срок годности, подпись приготовившего.

7.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

8.Смазать руки защитным кремом.
Виды уборки.

Генеральная уборка - 1 раз в неделю, согласно графику.
Предварительная уборка - утром, перед началом смены.
Текущая уборка - в течении дня, по мере загрязнения помещения.
Заключительная уборка- в конце рабочего дня или после выписки пациента.

Кварцевание после текущих уборок в операционных, палатах реанимации, процедурных, инфекционных боксах, помещениях с асептическим режимом 30 мин., после генеральной уборки 2 часа. Учет работы ламп фиксируется в специальном журнале.

- Вход в помещение персонала допускается через 60минут, при крайней необходимости, через 30минут, после отключения бактерицидной установки и проветривания помещения.
Техника безопасности при работе с дезрастворами.

Приготовлением концентрированных дезрастворов занимается специально обученное лицо – дезинфектор. Приготовление проводится в хорошо проветриваемом помещении с применением спецодежды, резиновых перчаток, герметических очков и четырехслойной марлевой повязке. Хранят дезинфицирующие средства в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку – промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом.

Документация. Особенности общения с пациентом при оценке состояния пациента. Методика наблюдения при оценке состояния пациента. Формулировка проблем. Этапы планирования ухода.

Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

ПРИ ОБЩЕНИИ С ПАЦИЕНТОМ МеДРАБОТНИК ДОЛЖЕН УМЕть:

1. Установить правильный психологический контакт. С первой встречи надо создать впечатление приветливости, участие, готовности помочь. Доброжелательная, ровным, уверенным голосом проведенная с пациентом беседа, приносит успокоение, снимает напряженность.

2. Рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но учитывая при этом содержание медицинской тайны.

3. Успокоить и одобрить пациента, находящегося в самом тяжелом состоянии.

4. Оградить ранимую психику пациента от воздействий отрицательных факторов, в том числе относящихся к лечебно-диагностическому процессу.

5. Хранить медицинскую и личные тайны пациента.

6. Использовать слово как важный психотерапевтический и психопрофилактический фактор.

7. Уметь определить в беседе индивидуальные личностно-характерологические особенности пациента (характер, темперамент, способности, потребности)

8. Профессионально и грамотно строить взаимоотношения с родственниками пациента, с другими сотрудниками и коллегами медицинского коллектива, не допускать критики их в присутствии пациента.

Общее состояние пациента: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое;

● сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома, галлюцинации, бред);

● положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (активно-вынужденное – ортопноэ, коленно-локтевое и др.; пассивно-вынужденное);

● общий вид больного (соответствует ли он своему возрасту, выглядит старше или моложе);

● телосложение: нормостеническое, астеническое, гиперстеническое:

● походка: без особенностей, быстрая, медленная, атактическая, спастическая, паретическая;

● осанка: прямая, сутуловатая, «гордая»;

● голос: обычный, громкий, тихий, сиплый, хриплый, гнусавый;

● кожные покровы туловища:

а) цвет: телесный, бледный, красный, цианотичный, землистый, бронзовый, желтушный, мраморный, гиперпигментации, депигментации;

б) температура на ощупь: обычная, кожа холодная, горячая;

в) тургор: удовлетворительный, сниженный, повышенный;

г) шелушение: локализация, выраженность (умеренное, интенсивное);

д) влажность: обычная, сухая, повышенной влажности;

е) сыпи: локализация, особенности проявления (в виде единичных экземпляров или сливная, группами), форма (розеолы, петехии, папулы, везикулы, эритема);

ж) кровоизлияния: локализация, выраженность, давность, причины появления;

з) сосудистые изменения: телеангиэктазии, флебэктазии, сосудистые «звездочки» (локализация, выраженность);

и) рубцы: посттравматические, послеоперационные (величина, локализация);

к) трофические изменения: язвы, пролежни (локализация, величина, характер поверхности);

л) наружные опухоли: локализация, величина, болезненность, связь с кожей и подкожной клетчаткой, подвижность;

Рост, вес. Антропометрические показатели. Индекс Брока, индекс Кетле (индекс массы тела пациента – ИМТ). Индекс Пинье (телосложение).

Виды сестринских диагнозов (проблем):

По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:

Физиологические - реакции на болезнь, обусловленные изменением функций органов и систем (на воспалительные изменения в лёгких организм реагирует нарушением функций органов дыхания: одышка, кашель…).
Психологические - реакции, которые появились в ответ на болезненные изменения во внутренних органах (страх, плаксивость, эмоциональная ранимость).
Социальные - связаны с нарушением удовлетворения социальных потребностей из-за заболевания (неполная семья, финансовая несостоятельность, потеря трудоспособности).

Духовные - реакции организма, затрагивающие духовную сферу (потеря смысла жизни, нежелание следить за собой, уход в религию, одиночество).

ТРЕТИЙ ЭТАП - Планирование ухода (постановка целей)

Цели данного этапа:

- обозначить цели (ожидаемый результат) ;

- разработать стратегию достижения поставленных целей;

- обозначить срок достижения данных целей.

Цели должны быть:

-реальные и выполнимые

- измеряться сроками

-потенциальные проблемы не должны перейти в действительные

Виды целей по срокам:

- краткосрочные

-долгосрочные

Генеральная и текущая уборка процедурного кабинета, палат.

ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ – уборка проводится 3 раза в день (предварительная, текущая, заключительная) с использованием 3% раствора хлорамина, с последующим кварцеванием не менее 30 минут, в зависимости от мощности лампы и кубатуры помещения. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, с последующим кварцеванием 2 часа. Весь уборочный инвентарь соответственно маркируется и храниться отдельно в отведенном месте. Руки мед. персонала обрабатываются в течение 2 минут ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором хлорамина, моются проточной водой с индивидуальным мылом, вытираются индивидуальным полотенцем и протираются 70% этиловым спиртом.

Текущая уборка процедурного кабинета

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже 2-х раз в день мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы. Текущая уборка помещения процедурной включает: обработку дезинфицирующим раствором столов и лотков перед очередным накрытием, обработку оборудования – внутривенные стойки, валики, жгуты, кушетки.
Генеральная уборка процедурного кабинета

Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.

Для проведения генеральной уборки процедурного каьинета необходимо иметь:

комплект уборочного инвентаря;
емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
ветошь.

Постановка очистительной клизмы.

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• запоры;

• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.

Противопоказания:

1. кровотечения из пищеварительного тракта;

2. острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5. трещины в области заднего прохода;

6. выпадение прямой кишки.

7. боли в животе неустановленного генеза

Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

• кружка Эсмарха;

• штатив;

• клеёнка;

• пелёнка;

• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

• ёмкость с дезинфицирующим средством;

• водяной термометр;

• вазелин;

• салфетки малые;

• шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• сдно, туалетная бумага;

• сецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый фартук, сменная обувь;

Обязательные условия;

Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:

• при атоническом запоре - 12 -20 градусов Цельсия;

• при спастическом запоре - 37 - 40 - 42 градуса Цельсия!

при запоре - 20 -25 градусов Цельсия.

Возможные осложнения:

Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.

Техника постановки очистительной клизмы.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику
Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая "клизма"). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.
После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

Подготовка пациента к холецистографии.

Алгоритм подготовки пациента к холецистографии

Примерно за 2-3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета. Нельзя есть хлеб грубого помола, капусту и картофель. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак утром. Накануне вечером разрешен легкий ужин.
За 12-14 часов человек должен принять холевид или билитраст. Доза контрастного вещества рассчитывается с учетом веса.
После этого человек ложится на правый бок для более лучшего всасывания препарата. Вечером перед сном ставится очистительная клизма, в день исследования процедура повторяется.
Пациента предупреждают, что на фоне приема лекарства может наблюдаться тошнота и жидкий стул.
За сутки до начала обследования проводится исследование человека на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого вводится внутривенно 1 мл препарата, который растворяется в 10 мл физраствора.

Постановка масляной клизмы.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА – введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6-10 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому удобнее поставить клизму на ночь.

ОСНАЩЕНИЕ: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, салфетки, клеенка, пеленка, ширма, лоток, водный термометр.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Подогреть масло на водяной бане до 38⁰С.

3. Проверить температуру масла (а не воды!) термометром.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, подстелить под пациента клеенку с пеленкой.

5. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (по назначению врача). Смазать вазелином газоотводную трубку. Положить баллон и трубку в лоток.

Выполнение процедуры.

6. Надеть перчатки. Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.. (При невозможности положения пациента на левом боку, клизму ставить в положении пациента «лежа на спине»)

7. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.

8. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

9. Вытереть туалетной бумагой (салфеткой) область анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) в том случае, если пациент беспомощен.

Завершение процедуры.

10. Убрать клеенку, пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок.

11. Снять перчатки, поместить их в лоток.

12. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.

13. Вымыть руки.

14. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

15. Провести дезинфекционные мероприятия.

16. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать об этом запись в «Медицинской карте».

Гипертонический криз. Клиника, первая помощь.

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше.

Клиника: внезапное ухудшение общего состояния, резкая головная боль; головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, ощущение страха;

Оказание доврачебной неотложной помощи:

1. Уложить больного на кровать с приподнятым головным концом, создание максимально спокойной обстановки.

2. Определение АД каждые 10-15 минут.

3. Прием лекарственных препаратов сублингвально или внутрь:

• нифедипин 0,25-0,5 мг/кг, или

• каптоприл 0,4мг/кг до 6 мес., с 6 мес. 1-2 мг/кг

• анаприлин (обзидан) 0,5-1 мг/кг > Госпитализация.

Правила сбора мокроты (на бакисследование, определение чувствительности к антибиотикам, микобактерии туберкулеза).

Алгоритм взятия мокроты (sputum) на бактериологическое исследование и на чувствительность к антибиотикам

Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота.

2. определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания: бронхиты, пневмонии.

Оснащение: стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действия для пациента

1. Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не

курить.

2. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.

3. Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. (УЧМП стр. 622 - 623)

4. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.

5. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку, в количестве не менее 3 - 5мл, закрыть ёмкость крышкой.

6. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна!

7. Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же!

8. После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента.

Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования.

Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза

1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой.

2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.

3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного.

4. Мокроту на анализ пациенту собирают в палате

Методы дачи увлажненного кислорода.

Цель: устранить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы.

I. Подготовкак процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Определить длину, на которую должен быть введен носовой катетер (расстояние от мочки уха до кончика носа).

6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

7. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и обработать глицерином.

II. Выполнение процедуры:

8. Ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки (примерно 15-18 см).

9. Осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден при осмотре.

10. Зафиксировать катетер к щеке и крылу носа пациента лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носового хода и не причинял неудобств.

11. Соединить катетер с дозиметром, заполненным водой или этиловым спиртом (при отеке легких).

12. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача.

Примечание. Катаетер может находиться в полости носа не более 12 часов.

13. Извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента.

14. Помочь пациенту занять удобное положение.

15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально

III. Завершение процедуры:

16. Провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария.

17. Вымыть и осушить руки.

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Примечание. Подачу кислорода можно осуществлять через носовую канюлю или воронку.

Правила выписки требования на лекарственные средства в аптеку.

1. Выписывание и получение лекарственных средств из аптеки производит старшая медсестра отделения по заявкам палатной медсестры.

2. Это требование подписывает заведующий отделением.

3. В отделении находится недельный запас необходимых лекарственных веществ.

4. Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт выписывают на латинском языке и на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя лечебного учреждения.

Основная документация по учету и списанию сильнодействующих, дорогостоящих и наркотических лекарственных средств.

Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальных шкафах (в сейфах). Допускается хранить лекарственные средства списка А (наркотические анальгетики, атропин и др.) и списка Б (аминазин и др.0 в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства.

На отделении сейфа, где хранят ядовитые средства, с наружной стороны должна быть надпись «Venena» (А), а на внутренней стороне дверцы сейфа этого отделения – перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз. Отделение сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами помечается надписью «Heroica» (Б).

Некоторые лекарственные вещества, входящие в список А

(ядовитые лекарственные средства)

Атропин

Кокаин

Дикаин

Морфин

Омнопон

Промедол
Некоторые лекарственные вещества, входящие в список Б

(сильнодействующие лекарственные вещества)

Никотиновая кислота

Анальгин

Адреналин

Кофеин

Цититон

Эфедрин

Левомицетин

Пенициллин

Дибазол

Димедрол

Викасол

Сбор кала на скрытую кровь.

Цель: подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на выявлении железа в биоматериале.

Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Сестринская информация пациенту:

За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (пречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).
При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
Поместить в условленное место.

Профилактика ВБИ. Инфекционная безопасность и контроль. Профилактические меры. Понятие «Дезинфекция» и «Стерилизация».

Профилактика внутрибольничной инфекции

Для профилактики и борьбы с госпитальной инфекцией разработан комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, включающих:

1) выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передачи;

2) выявление бациллоносителей и их санация;

3) соблюдение личной гигиены медперсоналом;

4) соблюдение санитарно-гигиенического режима хирургического отделения;

5) соблюдение правил личной гигиены больными;

6) соблюдение инфекционной безопасности медперсоналом при работе с биологическими материалами;

7) использование:

V одноразовых шприцов, пробирок, материала и т.д.;

V одноразовых средств ухода за больным;

V изделий из автоклавируемой пластмассы (лотки для инструментов, ёмкости для стерильных растворов, судна, поильники и т.д.);

V специальных герметических контейнеров для транспортировки биологических жидкостей;
Инфекционный контроль – это постоянное эпидемиологическое наблюдение внутри лечебно-профилактических учреждений с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиологической диагностики целенаправленных мероприятий для повышения качества медицинской помощи.
Инфекционная безопасность - совокупность явлений, факторов, условий, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения инфекционного заболевания у пациента в следствии оказания ему медицинской помощи или у персонала при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Меры профилактики:

Вести здоровый образ жизни.
Не употреблять наркотики.
Избегать случайных связей.
При половом контакте пользоваться презервативом.
Регулярно проверятся на СПИД.
Для уколов использовать одноразовые шприцы.

Стерилизация - полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах, перевязочном материале, изделиях, контактирующих с раневой поверхностью.

Дезинфекция - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на объектах окружающей среды.

Приступ стенокардии. Клиника, помощь.

Стенокардия — это клинический синдром, сопровождающийся чувством дискомфорта или сжимающей, давящей болью в грудной клетке, которая может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область. В народе это состояние было названо “грудной жабой”. Это характеризует основные симптомы: ощущение сдавленности в груди, боль, нехватка воздуха ー как-будто “душит жаба”. Длительный приступ стенокардии может вызвать сердечную недостаточность и инфаркт миокарда, что представляет прямую угрозу жизни больного из-за возможной остановки сердца. Ее нельзя вылечить, но можно контролировать при помощи медикаментозной терапии, чтобы не допустить ухудшения.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Отметить время начала приступа.
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.
При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Промывание желудка.

Промывание желудка – это процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Алгоритм выполнения:

Цель: удаление содержимого желудка.

1.Объяснить сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Собрать систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка

5. Надеть на себя и пациента фартуки.

6.Усадить пациента на ступ, голову наклонить несколько вперед, поставить таз к ногам.

7.На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

8. Рассчитать длину зонда: (рост - 100). Стерильным пинцетом достать зонд, смочить водой.

9. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец. 10. Предпожить пациенту открыть рот.

11. Положить на корень языка пациента слепой конец зонда, предложить сделать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

12. Как тоолько больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.

13. Доводя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост - 100), присоединить воронку, опустить воронку

до уровня колен пациента. 14. Держа воронку наклонно, влить в нее 1литр воды.

15. Медленно поднять воронку на 30см выше головы пациента.

16. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.

17. резиновой трубке и на дне воронки.

18. Начать наполнять воронку снова, повторяя все действия.

19. Промыть так до «чистых вод».

20. Измерить количество вводимой и выделенной жидкости.

21. Извлечь зонд. Снять перчатки, сбросить в дез. раствор, вымыть руки.

Вылить содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в назад

Правила транспортировки биологического материала.

Алгоритм транспортировки биологического материала в лабораторию предполагает следующие поочередные действия ответственного медработника:

точное соблюдение временного диапазона доставки исследуемого материала;
взятие и хранение проб в строго определенных контейнерах или вакутайнерах (вакуумные пробирки);
все емкости для сбора и транспортировки биоматериала должны быть промаркированы в соответствии с требованиями и стандартами лабораторных учреждений;
обязательное использование термоконтейеров, которые обеспечивают необходимый температурный режим для сохранности биологического материала;
взятая для исследования кровь подлежит обязательному центрифугированию для качественного отделения эритроцитов от сыворотки;
некоторые биологические пробы требуют температурного режима хранения не менее 37 градусов, а другие сохраняются во время доставки при температуре не более 4-8 или 10-12 градусов, что обязана знать и соблюдать ответственная медицинская сестра;
пробы для бактериологических исследований должны транспортироваться только в специальных контейнерах, обеспечивающих безопасность медработника во время транспортировки;
все сопровождающие документы транспортируются отдельно от биологического материала, то есть вне контейнера.

Правила разведения и введения антибиотиков, гепарина. Техника в/м инъекции, ввести 500 000 ЕД пенициллина.

1 2 3 4 5 6 7 8