Главная страница
Навигация по странице:

  • Основные мочегонные препараты для лечения почечных отеков

  • Особые указания Фуросемид

  • Этакриновая кислота

  • Спиронолактон

  • Маннитол

  • Все вышеперечисленные диуретики объединяют следующие особенности

  • 82.Доврачебная помощь при гипергликемической коме.

  • 83.Доврачебная помощь при гипогликемической коме.

  • 84.Доврачебная помощь при судорогах.

  • 85.Доврачебная помощь при сильной боли в грудной клетки у пациента инфаркт миокарда.

  • 86.Доврачебная помощь при отеках сердечного происхождения.

  • 87.Доврачебная помощь при тошноте.

  • тошноту

  • поможет

  • 88.Доврачебная помощь при рвоте.

  • 89.Доврачебная помощь при болевом синдроме при МКБ.

  • 90.Доврачебная помощь при крапивнице.

  • 91.Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

  • 92.Доврачебная помощь при болевом синдроме при плеврите.

    		•

    ссд в терапии колок. Определение водного баланса и суточного диуреза


    Скачать 0.98 Mb.
    НазваниеОпределение водного баланса и суточного диуреза
    Анкорссд в терапии колок
    Дата16.10.2022
    Размер0.98 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаVoprosy_PP_ssd_SD_v_terapii.doc
    ТипДокументы
    #737253
    страница8 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    Мочегонные препараты


    Основой лечения отеков при заболеваниях почек являются мочегонные препараты или диуретики. Эта группа лекарственных средств воздействует на работу почек таким образом, чтобы стимулировать выведение избытка жидкости из организма. Чаще всего это достигается путем выборочного удаления определенных электролитов с мочой. Также ряд диуретиков влияет на состав крови, возвращая жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. В наши дни существует множество различных препаратов с подобным действием.
     

    Основные мочегонные препараты для лечения почечных отеков

    Наименование препарата
    Механизм действия
    Рекомендуемая доза
    Особые указания

    Фуросемид
    (лазикс)
    Усиливает выведение натрия и хлора из организма, что увеличивает образование мочи. Уменьшает реабсорбцию.
    Внутрь 1 раз в день 40 мг утром. В тяжелых случаях до 80 – 320 мг/сут в 2 – 3 приема с интервалом 6 часов.
    При острой и хронической почечной недостаточности, эклампсии.

    Оксодолин
    Аналогично фуросемиду. Также способствует понижению артериального давления.
    Внутрь до еды 25 – 100 мг.
    Препарат начинает действовать через 4 – 6 часов. Действие длится около 24 часов.

    Дихлотиазид
    Снижает обратное всасывание ионов натрия в петле Генли. Увеличивает объем вторичной мочи.
    Внутрь до еды 25 – 100 мг (до 200 мг). Можно в 2 приема в первой половине дня.
    Принимается 3 – 7 дней, после чего необходим перерыв 3 – 4 дня для восстановления водно-электролитного баланса.

    Этакриновая кислота
    (урегит)
    Увеличивает выведение электролитов с мочой. Это увеличивает выведение жидкости и снижает артериальное давление.
    Внутрь после еды. Лечение начинают с разовой дозы 50 мг, затем при необходимости доводят до 200 мг. Можно применять с перерывом в 1 – 2 дня.
    Быстро выводит из организма калий. Необходима диета, богатая калием, либо его параллельное назначение в виде препаратов.

    Триамтерен
    Усиливает выведение натрия, сберегая ионы калия. Сохраняет этот эффект при назначении в комбинации с другими диуретиками.
    Внутрь по 50 – 200 мг в сутки после еды. Можно принимать в 1 или 2 приема (например, после завтрака и обеда).
    Начинает действовать через 15 – 20 минут после употребления. Эффект после однократного приема может длиться до 12 часов.

    Спиронолактон
    (верошпирон)
    Конкурирует с альдостероном, влияя таким образом на выведение жидкости из организма. Уменьшает выделение калия (калийсберегающий диуретик).
    Внутрь 50 – 300 мг в сутки в 2 – 4 приема. После улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 – 75 мг.
    Эффект появляется только на 3 – 5 день лечения. Может понижать артериальное давление (расценивается как побочный эффект).

    Маннитол
    (маннит)
    Повышает осмотическое давление крови, способствуя возвращению жидкости из тканей в сосуды. Удерживает жидкость в почечных канальцах, увеличивая объем мочи.
    Вводится внутривенно в виде раствора 10 – 20%. Доза 0,5 – 1,5 г на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза – 180 г.
    Выпускается в виде порошка, который разводят непосредственно перед использованием. Необходимо достаточное употребление жидкости для профилактики обезвоживания.

     
    Все вышеперечисленные диуретики объединяют следующие особенности:

    • строго запрещено самолечение из-за высокой вероятности тяжелых осложнений;

    • лечение проводится на фоне регулярного контроля уровня электролитов, артериального давления, количества мочи;

    • эффективно борются с отеками, различными способами собирая жидкость из тканей и выводя ее из организма естественным путем;

    • большинство препаратов может вводиться внутривенно в случае срочной необходимости;

    • олигурия, анурия и другие симптомы, указывающие на тяжелую почечную недостаточность, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, могут являться противопоказанием.

    Таким образом, назначение данных препаратов делается строго индивидуально. Зависит это от результатов анализа крови, точного диагноза, функционального состояния почек у конкретного пациента.
    82.Доврачебная помощь при гипергликемической коме.

    × уложить больного, повернув голову на бок

    × обеспечить проходимость ВДП, при нарушении дыхания перевод на ИВЛ

    × венозный доступ

    × инфузионная терапия: раствор натрия хлорида 0,9 % - 1000 мл за первый час, в/в капельно

    × контроль за ЧД.ЧСС,АД, пульсом, уровнем сознания

    × При тяжёлом коллапсе допамин 200 мг

    × При длительном течение комы гепарин 10 000 ЕД в/в струйно

    × Госпитализация под контролем витальных функций

    83.Доврачебная помощь при гипогликемической коме.

    • Внутривенно ввести 20-100 мл 40% раствора глюкозы, после восстановления сознания дать сладкий чай . Улучшение состояния и восстановление сознания в течение 10-15 мин подтверждает диагноз гипогликемической комы и дают основание для дальнейшего введения глюкозы, или внутримышечно 1 мл р-ра глюкагона.

    84.Доврачебная помощь при судорогах.

    1.Уложить ребенка на мягкую поверхность или подложить под голову что-либо из одежды, чтобы избежать механической травмы.

    2.Освободить ребенка от стесняющей одежды

    3.Голову повернуть набок, чтобы в случае появления рвоты не произошла аспирация рвотными массами.

    4.Между коренными зубами заложить узел ткани(марли , носового платка) или шпатель, обернутый толстым слоем бинта.

    5.Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу ачу кислорода

    6.Если появились признаки затруднения дыхания, удалить слизь изо рта и вытянуть язык.

    7. Выполнять указания по введению противосудорожных препаратов:

    - 0,5 % р-р седуксена вводится в/м или в/в в дозе от 0,3 до 2-3 мл в зависимости от возраста

    - 20%р-р оксибутирата натрия(ГОМК) вводится в/м или в/в (очень медленно!) на изотоническом р-ре хлорида натрия (5% р-р глюкозы)

    Из расчета 1 мл на год жизни .
    85.Доврачебная помощь при сильной боли в грудной клетки у пациента

    инфаркт миокарда.

    Пациента уложить на жесткую постель, успокоить, освободить от стесняющей одежды. Вызов «03». Обеспечить доступ свежего воздуха. Обеспечить физический и психологический покой. Измерить АД, определить и оценить пульс, каждые 15 мин (мониторинг). Дать 1-2 таб. или в виде аэрозолий (о, 4 гр. в дозе) Нитроглицерина под язык при АД > 100 мм.рт.ст. Дать аспирин 125- 250мг.(разжевать).
    86.Доврачебная помощь при отеках сердечного происхождения.

    Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

    87.Доврачебная помощь при тошноте.

    Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
    Для купирования неприятных ощущений назначают:

    Смекту. Этот препарат относится к группе адсорбентов, оказывает адсорбирующее и антидиарейное действие

    Церукал: предотвращает рвоту после еды

    Но-шпу: она уменьшает боль в животе
    88.Доврачебная помощь при рвоте.

    • усадить больного, либо уложить на бок

    • шею и грудь накрыть полотенцем, клеенкой

    • подставить к ногам таз, ведро (в положении сидя), либо поднести ко рту почкообразный лоток (в положении лежа) придерживать при рвоте голову больного

    • после каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната


    89.Доврачебная помощь при болевом синдроме при МКБ.

    ПМП при почечной колике

    • Спазмолитики (атропин, но-шпа) п/к анальгетики (промедол)

    • Обильное питьё

    • Мочегонные растительные

    • Новокаиновые блокады (паранефральная, семенного канатика или круглой связки матки)


    90.Доврачебная помощь при крапивнице.

    Алгоритм неотложной помощи при крапивнице таков:

    1. Необходимо очистить организм от аллергена.

    2. Принять любой антигистаминный препарат после того, как поднимется артериальное давление: Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Тавегил.

    3. Сорбент: активированный уголь, 1 таблетка на 10 килограмм веса. Разжевать, запить водой.

    4. Атропин при рецидиве холинергической крапивницы (аллергия на изменение температуры).

    5. Внутривенно или внутримышечно: Адреналин, Метазон, Норадреналин.

    6. Курс глюкокортикоидов: Преднизолон, Дексаметазон внутривенно в течение 5-7 дней.

    7. Гемосорбция.

    8. Плазмаферез.


    91.Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

    При приступе астмы больному нужно

    • помочь расстегнуть ворот рубашки или ослабить галстук, снять все, что может мешать свободному дыханию

    • помочь принять правильное положение: стоя или сидя, упираясь в поверхность обоими руками, локти расставлены в разные стороны. Это поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы.

    • помогите больному успокоиться и постараться дышать равномерно. Откройте окно, чтобы в помещение был поток свежего воздуха.

    • Легкий приступ можно купировать, если больному сделать горячую ванночку для рук или ног, приложить горчичники к стопам. Помогите воспользоваться больному ингалятором, который использует больной, достаньте его из упаковки, закрепите насадку и переверните. Если человек самостоятельно не может нажать на аэрозоль, сделайте это вместо него. Повторять применение ингалятора можно 2-3 раза каждые 20 минут.
    92.Доврачебная помощь при болевом синдроме при плеврите.

    НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

    • Придать полусидячее положение;

    • освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха;

    • оксигенотерапия;

    • обезболивание - анальгин 50% 2 - 4 мл или трамал 100 мг внутривенно или внутримышечно;

    • сульфокамфокаин 10% 2 мл внутримышечно или внутривенно на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида медленно;

    • при напряженном пневмотораксе - пункция плевральной полости с пораженной стороны во II - III межреберье по среднеключичной линии по верхнему краю нижележащего ребра под местной анестезией 0,5% раствором новокаина иглой с широким просветом (превращение напряженного пневмоторакса в открытый, когда имеется сообщение плевральной полости с атмосферным воздухом и при вдохе, и при выдохе).
    1   2   3   4   5   6   7   8

    написать администратору сайта