ЗАДАЧА ПСИХОЛОГИИ. Типы пациентов Типы психологического реагирования на заболевание

• Название: Типы пациентов Типы психологического реагирования на заболевание
• Анкор: ЗАДАЧА ПСИХОЛОГИИ
• Дата: 15.11.2021
• Размер: 61.86 Kb.
• Имя файла: Psikho_Zadachi_otvety_kopia_1.docx
• Тип: Документы; #272699
• страница: 1 из 3

Типы пациентов

Типы психологического реагирования на заболевание.

Типы выделены на основе влияния трех факторов:

1. 
   Природы заболевания;
   
2. 
   Типа личности (важнейшую составляющую часть личности определяет тип акцентуации характера);
   
3. 
   Отношения значимых для больного людей к его заболеванию.
   

1. 
   ГАРМОНИЧЕСКИЙ. Характеристика поведения:
   

• 
  Адекватная оценка своего состояния (без преувеличений и без недооценки тяжести болезни);
  
• 
  Стремление содействовать успеху лечения;
  
• 
  Нежелание обременять других тяготами ухода за собой;
  
• 
  В случае неблагополучного прогноза—переключение интересов и деятельности на те области, которые остаются доступными пациенту, сосредоточение внимания и заботы на своих близких, на деле.
  

2. 
   ТРЕВОЖНЫЙ. Характеристика поведения:
   

• 
  Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения.
  
• 
  Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии.
  
• 
  Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения.
  
• 
  Больше слушают других, а не предъявляют жалобы.
  
• 
  Настроение тревожное, угнетенность.
  

3. 
   АПАТИЧЕСКИЙ. Характеристика поведения:
   

• 
  Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения.
  
• 
  Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивости других.
  
• 
  Утрата интереса ко всему в жизни (вариант—утрата интереса ко всему, кроме болезни).
  

4. 
   ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ. Характеристика поведения:
   

• 
  Сосредоточение на болезни, переживаниях.
  
• 
  Стремление всем про них рассказывать.
  
• 
  Преувеличение действительной болезни.
  
• 
  Выискивание несуществующих у него симптомов.
  
• 
  Желает лечиться, но не верит в успех.
  
• 
  Требует обследований.
  
• 
  Боязнь вреда, болезненных процедур.
  
• 
  Склонен к эгоцентризму.
  
• 
  Проявляет негативную реакцию к недоверию окружающих.
  

5. 
   МЕЛАНХОЛИЧЕСКИЙ (депрессивный). Характеристика типа:
   

• 
  Удрученность болезнью.
  
• 
  Неверие в выздоровление, улучшение, лечение.
  
• 
  Депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей.
  
• 
  Пессимизм.
  
• 
  Отсутствие саногенного (здорового) мышления. Нередко, к такому типу пациентов относятся медицинские работники в силу их разнообразных знаний и у пациентов с ПТСР.
  

6. 
   НЕВРОСТЕНИЧЕСКИЙ. Характеристика типа:
   

• 
  Поведение по типу «раздражительная слабость».
  
• 
  Вспышки раздражения при болях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования.
  
• 
  Изливается на первого попавшегося человека, затем раскаивается.
  
• 
  Нетерпеливость, непереносимость боли, неспособность ждать облегчения состояния.
  
• 
  Капризны, требовательны («Вы специально шумите! Вам безразлична моя судьба»).
  

7. 
   ФОБИЧЕСКИЙ. Характеристика типа:
   

• 
  Тревожная мнительность в маловероятные осложнения болезни, неудачи в лечении, жизни, работе.
  
• 
  Все неудачи связывают с болезнью.
  
• 
  Суеверны, придают значение мелочам, ритуалам.
  
• 
  Характерна повышенная тревожность.
  

8. 
   СЕНСИТИВНЫЙ. Характеристика типа:
   

• 
  Чрезмерная озабоченность тем, что может своей болезнью произвести неприятное впечатление.
  
• 
  Боится, что окружающие будут избегать его, считать неполноценным, относиться пренебрежительно, сплетничать и т.д..
  
• 
  Боится стать обузой для близких.
  
• 
  Ориентируется на мнение окружающих о себе.
  
• 
  Существенно не свое восприятие болезни, а мнение окружающих.
  
• 
  Нередко в ущерб здоровью не обращается к врачу.
  
• 
  Робкие, скромные, застенчивые.
  

9. 
   ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИЙ. Характеристика типа:
   

• 
  Уход в болезнь.
  
• 
  Выставление напоказ страданий и переживаний, чтобы завладеть вниманием.
  
• 
  Требование исключительной заботы, все разговоры о себе.
  
• 
  В других людях, требующих заботы, видит конкурентов (неприязнь к ним).
  
• 
  Желание показать свое особое положение, исключительность.
  
• 
  Жалобы описываются манерно, красочно.
  

10. 
    ЭЙФОРИЧЕСКИЙ. Характеристика типа:
    

• 
  Необоснованно повышенное, наигранное настроение.
  
• 
  Пренебрежение, легкомыслие к болезни, лечению.
  
• 
  Установка, что само собой все обойдется.
  
• 
  Желают получить от жизни все, несмотря на болезнь.
  
• 
  Нарушают предписания, режим.
  

11. 
    АНОЗОГНОЗИЧЕСКИЙ (отрицающий). Характеристика типа:
    

• 
  Активное отбрасывание мыслей о болезни.
  
• 
  Непризнание себя больным.
  
• 
  Отрицание очевидных симптомов.
  
• 
  Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами».
  

12. 
    ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ («уход в работу»). Характеристика типа:
    

• 
  Трудятся еще больше.
  
• 
  Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать.
  
• 
  Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль.
  
• 
  Иногда—принципиальные противники лекарств.
  
• 
  «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами».
  

13. 
    ПАРАНОЯЛЬНЫЙ. Характеристика типа:
    

• 
  Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла.
  
• 
  Подозрение к лекарствам и процедурам.
  
• 
  Приписывание врачам халатности и злоупотреблений.
  
• 
  Обвинения, требования наказания.
  

14. 
    ДИСФОРИЧЕСКИЙ (Д). Характеристика типа:
    

• 
  Доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянно угрюмый вид.
  
• 
  Зависть и ненависть к здоровым, вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других.
  
• 
  Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению.
  
• 
  Деспотизм к близким – требование во всем угождать.
  

Задания к задаче:

• 
  Определите тип отношения больного к болезни и обоснуйте свое мнение.
  
• 
  Представьте свой вариант профессионального общения в данном случае.
  
• 
  Спланируйте тактику профессионального общения.
  

1. Больная Т., 43 лет, поступила в стационар с диагнозом острый гайморит. С момента поступления уверяет всех, что ее заразила сотрудница, которая нарочно приходила на работу больной. Во время обхода врачей жалуется на медицинских сестер: они больно делают инъекции, хотят, чтобы она мучилась от боли. Медицинской сестре жалуется на лечащего врача, который безразлично относится к ней и ее здоровью, назначает сомнительные препараты и процедуры. Соседям по палате говорит, что, когда выпишется из больницы, то разгонит всех врачей, так как безнаказанно это оставлять нельзя. ПАРАНАЯЛЬНЫЙ

Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла.

• 
  Подозрение к лекарствам и процедурам.
  
• 
  Приписывание врачам халатности и злоупотреблений.
  
• 
  Обвинения, требования наказания.
  

Тактика: Избегать оценочных суждений, а также отключить чувство юмора во время приема пациента. Не общаться с ним в назидательном тоне.

2. Больной Иванов В.В., 57 лет, диагноз: острый холецистит. На протяжении всего лечения в стационаре контролирует работу медперсонала. Постоянно интересуется результатами лабораторных исследований, очень подробно их изучает и сравнивает. Часто неправильно истолковывает то, что сказал врач. Предполагает у себя наличие разных заболеваний, чрезмерно озабочен своим состоянием и назначенным лечением. На тумбочке лежит специальная медицинская литература. ТРЕВОЖНЫЙ

• 
  Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения.
  
• 
  Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии.
  
• 
  Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения.
  
• 
  Больше слушают других, а не предъявляют жалобы.
  
• 
  Настроение тревожное, угнетенность.
  

Тактика: Помимо развернутой информации о заболевании и лечении, пациент должен постоянно получать подбадривания и наставления на удачное завершение терапии.

3. В плановом кардиологическом отделении лежит больная Леонова К.И., 69 лет, диагноз: ИБС. Пытается произвести впечатление на окружающих, рассказывает медперсоналу и соседям по палате о невыносимых трудностях своего заболевания, испытывает постоянную потребность в признании, в том числе и в «признании в болезни». Подробно описывая свои страдания, упивается ими, испытывает «невыносимые мучения» и старается привлечь к себе повышенное внимание. О ее пребывании в стационаре знает весь персонал отделения и больницы в целом. ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИЙ

Уход в болезнь.

• 
  Выставление напоказ страданий и переживаний, чтобы завладеть вниманием.
  
• 
  Требование исключительной заботы, все разговоры о себе.
  
• 
  В других людях, требующих заботы, видит конкурентов (неприязнь к ним).
  
• 
  Желание показать свое особое положение, исключительность.
  
• 
  Жалобы описываются манерно, красочно.
  

Тактика: Здесь не обойтись без терпимости и твердости. Не нужно допускать, чтобы пациент начинал командовать. Отношения следует выстраивать в формате «взрослый-взрослый».
4. У молодой женщины обнаружен рак молочной железы. Она выполняла все рекомендации врачей, дала согласие на проведение операции. Всегда интересовалась всеми результатами анализов. При выписке из стационара попросила дать ей две выписки: одну для мужа, другую для лечащего врача в поликлинике. СЕНСИТИВНЫЙ

Чрезмерная озабоченность тем, что может своей болезнью произвести неприятное впечатление.

• 
  Боится, что окружающие будут избегать его, считать неполноценным, относиться пренебрежительно, сплетничать и т.д..
  
• 
  Боится стать обузой для близких.
  
• 
  Ориентируется на мнение окружающих о себе.
  
• 
  Существенно не свое восприятие болезни, а мнение окружающих.
  
• 
  Нередко в ущерб здоровью не обращается к врачу.
  
• 
  Робкие, скромные, застенчивые.
  

Тактика: Общайтесь с такими пациентами, вселяйте в них надежду на положительный результат лечения.

5. На прием к кардиологу пришла больная Фирсова И.В., 77 лет. Описывая свои жалобы, она очень подробно выставляет напоказ свои страдания, стонет, делает вид, что ей все хуже и хуже. При замечании врача, что ее последние анализы хорошие и что столь сильные жалобы не соответствуют объективной картине болезни, больная сердится и обвиняет в неграмотности доктора и неправильные результаты анализов. ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИЙ

Уход в болезнь.

• 
  Выставление напоказ страданий и переживаний, чтобы завладеть вниманием.
  
• 
  Требование исключительной заботы, все разговоры о себе.
  
• 
  В других людях, требующих заботы, видит конкурентов (неприязнь к ним).
  
• 
  Желание показать свое особое положение, исключительность.
  
• 
  Жалобы описываются манерно, красочно.
  

Тактика: Здесь не обойтись без терпимости и твердости. Не нужно допускать, чтобы пациент начинал командовать. Отношения следует выстраивать в формате «взрослый-взрослый».

• 
  6. Медицинская сестра детского отделения продолжала ходить на работу с высокой температурой, сбив ее с утра таблетками. На третий день она почувствовала значительное ухудшение самочувствия и решила отлежаться один день дома и полечиться подручными средствами. На следующий день она стала задыхаться и с трудом вызвала скорую помощь. В тяжелом состоянии была доставлена в стационар. ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ (уход в работу)
  

Трудятся еще больше.

• 
  Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать.
  
• 
  Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль.
  
• 
  Иногда—принципиальные противники лекарств.
  
• 
  «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами».
  

Тактика: нужно обязательно подключать родных , а также контролировать его лечение

7. На профилактическом осмотре у Вихрова Р.Д. был обнаружен рак легкого. Больной согласился выполнять все рекомендации врачей, но от операции отказался, мотивируя это тем, что дочери придется ухаживать за ним, и может быть, она будет считать его обузой для себя и своей семьи. Его знакомые будут говорить о том, что он уже не тот, как прежде, и жить ему осталось не долго. Он попросил врача не сообщать о своем диагнозе членам его семьи. СЕНСИТИВНЫЙ

Чрезмерная озабоченность тем, что может своей болезнью произвести неприятное впечатление.

• 
  Боится, что окружающие будут избегать его, считать неполноценным, относиться пренебрежительно, сплетничать и т.д..
  
• 
  Боится стать обузой для близких.
  
• 
  Ориентируется на мнение окружающих о себе.
  
• 
  Существенно не свое восприятие болезни, а мнение окружающих.
  
• 
  Нередко в ущерб здоровью не обращается к врачу.
  
• 
  Робкие, скромные, застенчивые.
  

Тактика: Общайтесь с такими пациентами, вселяйте в них надежду на положительный результат лечения.

8. В ЛОР отделении находилась больная И., 42 лет, с диагнозом рак гортани. Состояние больной было тяжелое, но стабильное. С первых дней у больной отмечалось безразличие к исходу своей болезни, к результатам лечения. Ежедневно медперсонал и близкие родственники (муж и сын), осуществляя уход, пытались пробудить тягу к жизни и выздоровлению. К проводимой терапии, обследованию, процедурам больная относилась пассивно, не участвуя в процессе лечения. АППАТИЧЕСКИЙ

• 
  Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения.
  
• 
  Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивости других.
  
• 
  Утрата интереса ко всему в жизни (вариант—утрата интереса ко всему, кроме болезни).
  

Тактика: Врачу необходимо брать инициативу на себя. Необходимо контролировать течение лечения самостоятельно. Можно заручиться поддержкой семьи пациента.

9. В гастроэнтерологическое отделение поступила больная с тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области. После обследования была обнаружена язва 12-перстной кишки. Больной назначили инфузионную терапию, строгий постельный режим, диету. Но она не соблюдала рекомендации врачей: нарушала постельный режим, не следила за правильным питанием, не вовремя делала лечебные процедуры. Во всем случившимся обвиняла соседку, которая специально угостила ее испорченным салатом, чтобы отомстить за прежние обиды. АНОЗОГНОЗИЧЕСКИЙ (отрицающий)

• 
  Активное отбрасывание мыслей о болезни.
  
• 
  Непризнание себя больным.
  
• 
  Отрицание очевидных симптомов.
  
• 
  Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами».
  

Тактика: В этом случае рекомендуется привлекать родственников и брать под контроль ход лечения.

10. В хирургическое отделение поступил больной Матвеев О.Д., 43 лет, с диагнозом аппендицит. После проведенной операции больной пренебрежительно относится к рекомендациям врачей, не соблюдает постельный и больничный режим, не доверяет врачам, говорит, что он уже здоров и они его залечат. Обвиняет врачей в том, что они зря сделали операцию, все само бы собой прошло. АНОЗОГНОЗИЧЕСКИЙ

(отрицающий)

• 
  Активное отбрасывание мыслей о болезни.
  
• 
  Непризнание себя больным.
  
• 
  Отрицание очевидных симптомов.
  
• 
  Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами».
  

Тактика: В этом случае рекомендуется привлекать родственников и брать под контроль ход лечения.

11. На приеме у кардиолога пациент 38 лет. При объективном обследовании выявлено, что пациент давно испытывает жалобы на работу сердца, поставлен диагноз. От лечения пациент отказывается, но в результате беседы врача соглашается. Назначается комплексное лечение и дата следующего посещения. При повторном посещении выясняется, что больной не приступал к лечению и не соблюдает рекомендаций врача, мотивирует отсутствием времени. Доктором вновь проведена разъяснительная беседа о необходимости проведения назначенной терапии, но, в итоге, пациент к лечению не приступил.АНОЗОГНОЗИЧЕСКИЙ

(отрицающий)

• 
  Активное отбрасывание мыслей о болезни.
  
• 
  Непризнание себя больным.
  
• 
  Отрицание очевидных симптомов.
  
• 
  Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами».
  

Тактика: В этом случае рекомендуется привлекать родственников и брать под контроль ход лечения.