ЗАДАЧА ПСИХОЛОГИИ. Типы пациентов Типы психологического реагирования на заболевание
 Скачать 61.86 Kb.
|
|
12. При медицинском осмотре Капранов И.В. жаловался на не сильную головную боль. Врачом выявляется повышенный ИМП, повышенное А/Д 160/90 мм. Рт. Ст. Свое состояние пациент связывает со вчерашним употреблением спиртного на дне рождения. От обследования категорически отказался. Рекомендации врача и назначение лекарственных средств воспринимает пренебрежительно. Менять обычный образ жизни не хочет. Пациент приглашен на повторный осмотр через 1-2 дня, но на него не явился.АНОЗОГНОЗИЧЕСКИЙ (отрицающий) Активное отбрасывание мыслей о болезни. Непризнание себя больным. Отрицание очевидных симптомов. Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами». Тактика: В этом случае рекомендуется привлекать родственников и брать под контроль ход лечения. 13. В гастроэнтерологическом отделении, медицинская сестра, поставив в палате больному Кедрову П.Ф. «капельницу», вернулась в процедурный кабинет выполнять другие назначения. Через 10 минут – один из пациентов зовет ее в палату к Кедрову. Войдя в палату, медсестра, видит, что пациент раздражен, ругается на медсестру, кричит, что лекарство медленно капает, он уже устал лежать. Медсестра пытается успокоить больного, но пациент продолжает кричать и оскорблять ее. Спустя некоторое время, успокоившись, больной извинился перед медсестрой. НЕВРОСТЕНИЧЕСКИЙ Поведение по типу «раздражительная слабость». Вспышки раздражения при болях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Изливается на первого попавшегося человека, затем раскаивается. Нетерпеливость, непереносимость боли, неспособность ждать облегчения состояния. Капризны, требовательны («Вы специально шумите! Вам безразлична моя судьба»). Тактика: С заболевшим нужно общаться на равных, не позволяя ему лидировать в беседе. Возможное раздражение или агрессия не должны смущать врача. Не нужно реагировать на необоснованные обвинения и не стоит вступать в споры. Лучше всего согласиться с человеком и сменить тему беседы. Рекомендации к лечению должны даваться точно и жестко. 14. В выходной день, к едва заступившей на дежурство, медицинской сестре терапевтического отделения подходит пациент с просьбой побыстрее поставить назначенную систему. Медсестра пытается вежливо объяснить, что сейчас не самое удобное время. На что больной резко ответил, что ему некогда ждать, ему нужно срочно ехать на работу, т.к. его ждут неотложные дела. После проделанной процедуры, буквально, в течение 5 минут пациента в палате уже не было. ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ Трудятся еще больше. Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать. Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль. Иногда—принципиальные противники лекарств. «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами». Тактика: нужно обязательно подключать родных , а также контролировать его лечение На дневном стационарном лечении находиться больная Дмитриева А.А., которая, несмотря на серьезный диагноз: артериальная гипертония 3ст., продолжает ежедневно ездить на работу. Утром она выполняет все назначенные процедуры и убегает на работу. На рекомендации медработников о более серьезном отношении к своему здоровью, пациентка обещает обязательно их выполнять, но в сочетании с рабочим графиком, т.к. у нее слишком ответственное общественное положение и это гораздо важнее для нее на данном этапе жизни. ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ Трудятся еще больше. Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать. Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль. Иногда—принципиальные противники лекарств. «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами». Тактика: нужно обязательно подключать родных , а также контролировать его лечение В хирургическом стационаре около 3 недель находится больной Талов В.Д., 57 лет. За это время он стал очень раздражительным. Отношения с медперсоналом и соседями по палате напряженные. Нередко свое раздражение срывает на родственниках и знакомых, которые его наведывают. Затем следует раскаяние со слезами, просьба о прощении, обещание, что больше такого не повториться. Требует, чтобы медсестра проводила манипуляции только в палате. НЕВРОСТЕНИЧЕСКИЙ Поведение по типу «раздражительная слабость». Вспышки раздражения при болях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Изливается на первого попавшегося человека, затем раскаивается. Нетерпеливость, непереносимость боли, неспособность ждать облегчения состояния. Капризны, требовательны («Вы специально шумите! Вам безразлична моя судьба»). Тактика: С заболевшим нужно общаться на равных, не позволяя ему лидировать в беседе. Возможное раздражение или агрессия не должны смущать врача. Не нужно реагировать на необоснованные обвинения и не стоит вступать в споры. Лучше всего согласиться с человеком и сменить тему беседы. Рекомендации к лечению должны даваться точно и жестко. Студентка экономического университета страдает сахарным диабетом. Ей была назначена диета и инъекции инсулина. Больная, понимая необходимость и важность соблюдения диеты, строго ее придерживается, а также тщательно изучила правила пользования шприц-ручкой для введения инсулина, не желая обременять других уходом за собой. Она регулярно измеряет уровень сахара в крови, посещает эндокринолога в поликлинике, старается соблюдать все рекомендации по питанию и здоровому образу жизни.ГАРМОНИЧЕСКИЙ Адекватная оценка своего состояния (без преувеличений и без недооценки тяжести болезни); Стремление содействовать успеху лечения; Нежелание обременять других тяготами ухода за собой; В случае неблагополучного прогноза—переключение интересов и деятельности на те области, которые остаются доступными пациенту, сосредоточение внимания и заботы на своих близких, на деле. Тактика: проблем в общении с пациентом нет, с ним можно обсудить программу его лечения и реабилитации. 18. В гастроэнтерологическое отделение поступила женщина, 47 лет, с диагнозом острый панкреотит. Больная находится в постоянном напряжении и беспокойстве по поводу своего заболевания, боится неблагоприятного исхода и осложнений заболевания. Она очень подробно интересуется результатами своих анализов, внимательно слушает и тщательно выполняет все назначения врача. Самостоятельно старается узнать новую информацию о способах лечения и диагностики заболевания. Дополнительно консультируется со знакомыми докторами и активно общается с людьми, у которых этот же диагноз. ТРЕВОЖНЫЙ Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии. Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения. Больше слушают других, а не предъявляют жалобы. Настроение тревожное, угнетенность. Тактика: Помимо развернутой информации о заболевании и лечении, пациент должен постоянно получать подбадривания и наставления на удачное завершение терапии. 19. В стационар поступил больной Петров И.В., 64 лет, с жалобами на боль за грудиной, чувство жжения. Ему поставили диагноз: прединфарктное состояние. Больной несколько раз за час вызывал медсестру с жалобами на плохое самочувствие. Требует вызвать еще раз врача. Уточняет назначенное лечение. ТРЕВОЖНЫЙ Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии. Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения. Больше слушают других, а не предъявляют жалобы. Настроение тревожное, угнетенность. Тактика: Помимо развернутой информации о заболевании и лечении, пациент должен постоянно получать подбадривания и наставления на удачное завершение терапии. 20. В отделение поступил больной Ялов К.С., 56 лет с диагнозом туберкулез легкого. Он не общается с соседями по палате, груб с медперсоналом и родственниками. У пациента постоянно мрачное настроение, нервозность, раздражительность. Очень подозрительно относится к назначенным процедурам и лечению. К здоровым людям испытывает зависть, иногда доходящую до ненависти. От своих друзей, близких требует повышенного внимания, настойчиво требует, чтобы все его желания беспрекословно исполнялись. Обвиняет медперсонал в затянувшемся, по его мнению, лечебном процессе.ДИСФОРИЧЕСКИЙ Доминирует мрачно-озлобленное настроение, постоянно угрюмый вид. Зависть и ненависть к здоровым, вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других. Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению. Деспотизм к близким – требование во всем угождать. Тактика: Организуйте официальные отношения с заболевшим. Дайте человеку остудить свой пыл и выпустить эмоции. Выслушайте жалобы, игнорируйте оскорбления. 21. На дневном стационарном лечении находиться больная Ф., 48 лет, которая, несмотря на тяжелое течение болезни (хроническая почечная недостаточность) продолжает работать. Утром она выполняет все назначенные процедуры в быстром темпе и убегает на работу. На убеждения медицинской сестры о более серьезном отношении к своему здоровью, пациентка отвечает, что не может даже временно уйти с работы, т.к. она должна контролировать рабочий процесс, не на кого положиться.ЭРГОПАТИЧЕСКИЙ («уход в работу») Трудятся еще больше. Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать. Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль. Иногда—принципиальные противники лекарств. «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами». Тактика: нужно обязательно подключать родных , а также контролировать его лечение 22. На прием к пульманологу пришла больная Львова И.П., 32 лет. Очень подробно описывает все свои жалобы и ощущения, сравнивает их с жалобами своей соседки. Удивляется, почему результаты анализов идеальные, ведь она себя еще очень плохо чувствует. Просит назначить ей дополнительное лечение. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ Сосредоточение на болезни, переживаниях. Стремление всем про них рассказывать. Преувеличение действительной болезни. Выискивание несуществующих у него симптомов. Желает лечиться, но не верит в успех. Требует обследований. Боязнь вреда, болезненных процедур. Склонен к эгоцентризму. Проявляет негативную реакцию к недоверию окружающих. Тактика: Пациенту нужно предоставить всю информацию о болезни и требующемся лечении. В случае необходимости рекомендуется предупреждать семью заболевшего о том, что, скорее всего, пациент будет сильно надоедать своими жалобами. Врач должен относиться терпимо к подобному поведению, проявляя жесткость. 23. В кардиологическое отделение поступила больная М., 56 лет. Дома пыталась лечиться сама, но когда состояние ухудшилось, вызвали скорую. Выполняет все назначения врача, вовремя выполняет все манипуляции. Настроена на благоприятный исход и полное выздоровление. Интересуется у медперсонала результатами анализов. ГАРМОНИЧЕСКИЙ Адекватная оценка своего состояния (без преувеличений и без недооценки тяжести болезни); Стремление содействовать успеху лечения; Нежелание обременять других тяготами ухода за собой; В случае неблагополучного прогноза—переключение интересов и деятельности на те области, которые остаются доступными пациенту, сосредоточение внимания и заботы на своих близких, на деле. Тактика: проблем в общении с пациентом нет, с ним можно обсудить программу его лечения и реабилитации. 24. Больной К., 34 лет, находится в стационаре около 2 недель. За это время стал очень раздражительным и с медперсоналом и с пациентами. После грубых слов в их адрес следует раскаяние со слезами, просьба о прощении, обещание, что больше такого не повториться. Вспышки раздражения наблюдаются при болях, неприятных ощущениях, при известии о результатах анализа.НЕВРОСТЕНИЧЕСКИЙ Поведение по типу «раздражительная слабость». Вспышки раздражения при болях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Изливается на первого попавшегося человека, затем раскаивается. Нетерпеливость, непереносимость боли, неспособность ждать облегчения состояния. Капризны, требовательны («Вы специально шумите! Вам безразлична моя судьба»). Тактика: С заболевшим нужно общаться на равных, не позволяя ему лидировать в беседе. Возможное раздражение или агрессия не должны смущать врача. Не нужно реагировать на необоснованные обвинения и не стоит вступать в споры. Лучше всего согласиться с человеком и сменить тему беседы. Рекомендации к лечению должны даваться точно и жестко. 25. В ожоговый центр поступил больной с ожогами 2 степени. Состояние средней тяжести. Больной мало интересуется своим состоянием, не верит в выздоровление, хотя врачи прогнозируют благоприятный исход. С соседями по палате не общается, не читает, не интересуется результатами анализов. АПАТИЧЕСКИЙ Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивости других. Утрата интереса ко всему в жизни (вариант—утрата интереса ко всему, кроме болезни). Тактика: Врачу необходимо брать инициативу на себя. Необходимо контролировать течение лечения самостоятельно. Можно заручиться поддержкой семьи пациента. 26. В гастроэнтерологическое отделение поступила больная С., 54 лет, с острым панкреотитом. Больная постоянно беспокоится о течении своего заболевания, находится в напряженном состоянии. Она очень боится неблагоприятного исхода и осложнений заболевания. Внимательно слушает и тщательно выполняет все назначения врача. Самостоятельно узнает новую информацию о способах лечения и диагностики заболевания. Дополнительно просит проконсультировать ее с другими докторами и активно общается с людьми, у которых этот же диагноз. Все анализы старается сделать как можно быстрее, чтобы начать полноценное лечение. Результаты анализов сравнивает.ТРЕВОЖНЫЙ Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии. Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения. Больше слушают других, а не предъявляют жалобы. Настроение тревожное, угнетенность. Тактика: Помимо развернутой информации о заболевании и лечении, пациент должен постоянно получать подбадривания и наставления на удачное завершение терапии. 27. В гинекологическое отделение поступила больная Диброва И.Л., 34 лет. Больная очень тщательно выполняет все рекомендации лечащего врача, постоянно интересуется результатами анализов, сравнивает их с результатами других пациенток. Читает медицинскую литературу о новых способах лечения своего заболевания, просит назначить ей консультацию в столице. Очень тревожится о возможных осложнениях и побочных эффектах от использования гормонов.ТРЕВОЖНЫЙ Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии. Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения. Больше слушают других, а не предъявляют жалобы. Настроение тревожное, угнетенность. Тактика: Помимо развернутой информации о заболевании и лечении, пациент должен постоянно получать подбадривания и наставления на удачное завершение терапии. 28. В кардиологическом отделении лежит больной Мааре И.С., 67 лет. Он всегда выполняет все рекомендации врачей. Строго следит за временем принятия процедур. Делает замечания медсестре, если она не вовремя делает инъекцию. Требует особого внимания со стороны медработников и близких. Жена навещает его дважды в день. Постоянно рассказывает о своих ощущениях соседу по палате. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ Сосредоточение на болезни, переживаниях. Стремление всем про них рассказывать. Преувеличение действительной болезни. Выискивание несуществующих у него симптомов. Желает лечиться, но не верит в успех. Требует обследований. Боязнь вреда, болезненных процедур. Склонен к эгоцентризму. Проявляет негативную реакцию к недоверию окружающих. Тактика: Пациенту нужно предоставить всю информацию о болезни и требующемся лечении. В случае необходимости рекомендуется предупреждать семью заболевшего о том, что, скорее всего, пациент будет сильно надоедать своими жалобами. Врач должен относиться терпимо к подобному поведению, проявляя жесткость. |