Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме
 Скачать 185.5 Kb.
|
|
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита д) воспаления дивертикула Меккеля Правильный ответ: д) 2. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области Правильный ответ: в) 3. При аппендикулярном инфильтрате не применяют: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения г) наркотических средств д) диеты Правильный ответ: г) 4. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ: а) трансректальный б) параректальный в) средне-срединный г) нижне-срединный д) Волковича-Дьяконова Правильный ответ: г) 5. У б-го 37 лет на 11 сутки после аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. Какое осложнение возникло операции? а) о перитоните б) о спаечной кишечной непроходимости в) о печеночном абсцессе г) об абсцессе дугласового пространства д) о пневмонии Правильный ответ: в) 6. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного? а) ранняя спаечная кишечная непроходимость б) поздняя спаечная кишечная непроходимость в) эвентрация г) пневмония д) перфорация полого органа брюшной полости Правильный ответ: б) 7. Больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, выполнена аппендэктомия. На 3 день интоксикация, гипертермия, болезненность правой половины без перитонеальных симптомов) На 8-ой желтуха, гепатомегалия, явления ОПН, высокая температура с ознобами.Какое осложнение возникло у больного? а) холедохолитиаз б) пилефлебит в) пиелонефрит г) абсцесс брюшной полости д) энтероколит Правильный ответ: б) 8. Биогеохимические эндемические заболевания: а) эндемический зоб б) флюороз в) водно-нитратная метгемоглобинемия г) молибденовая подагра д) все перечисленное Правильный ответ: д) 9. Укажите наиболее грозное инфекционное осложнение со стороны органов брюшной полости может возникнуть после аппендэктомии? а) Внутрибрюшное кровотечение б) Кишечные свищи в) Перитонит г) Абсцессы брюшной полости д) Спаечная непроходимость Правильный ответ: в) 10. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата) Способ эффективного дренирования гнойника? а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г) 11. Какой доступ следует применять при прободном аппендиците, осложненном разлитым перитонитом? а) Поперечный б) Федорова в) Срединный г) Параректальный д) Волковича-Дьяконова) Правильный ответ: в) 12. Укажите наиболее частое позднее осложнение со стороны органов брюшной полости после аппендэктомии? а) Внутрибрюшное кровотечение б) Кишечные свищи в) Перитонит г) Абсцессы брюшной полости д) Спаечная непроходимость Правильный ответ: д) 13. Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное Правильный ответ: д) 14. У больной с аппендикулярным инфильтратом усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При УЗИ выявлены признаки абсцедирования инфильтрата) Способ эффективного дренирования гнойника? а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада идренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища Правильный ответ: г) 15. У больной после аппендектомии на 7-й день инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения состояние не улучшилось. Per rectum: размягчение инфильтрата) Tемпература приняла гектический характер. Диагноз? а) пиелонефрит б) поддиафрагмальный абсцесс в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит Правильный ответ: в) 16. На операции доступом в правой подвздошной области обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка) В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота) Укажите дальнейшие действия хирурга: а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить микроирригатор для инфузии антибиотиков в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану д) аппендэктомия, лапаростомия Правильный ответ: б) 17. У больной после аппендектомии на 7 день обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после лечения (ромашковые клизмы, антибиотики) состояние не улучшилось. Per rect размягчение инфильтрата) T приняла гектический характер. Диагноз? а) пиелонефрит б) поддиафрагмальный абсцесс в) абсцесс дугласова пространства г) перитонит д) пилефлебит Правильный ответ: в) 18. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны: а) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области б) срок заболевания 1 сутки в) субфебрильная температура г) боли в животе д) умеренный лейкоцитоз Правильный ответ: б) 19. Врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита) Больному была также сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит это тромбоз: а) селезеночной вены б) нижней брыжеечной вены в) почечных вен г) воротной вены д) подвздошной вены Правильный ответ: г) 20. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать: а) физиотерапевтическое лечение б) щадящую диету в) наркотические анальгетики г) антибиотики д) нет правильного ответа Правильный ответ: в) 21. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей б) холедохолитиаз в) рак головки поджелудочной железы г) эхинококк печени д) метастазы в печень опухолей различной локализации Правильный ответ: б) 22. Больная 50 лет, страдающая калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота) Через несколько часов, появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении можно думать? а) перфорация желчного пузыря. б) обтурации камнем пузырного протока) в) картина обусловлена развитием острого папиллита) г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикулита) д) картина обусловлена обтурацией камнем в области сфинктера Одди. Правильный ответ: д) 23. Больная 62 лет оперирована по поводу калькулезного холецистита) Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение АД, уровня Нв, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? а) инфаркт миокарда б) тромбэмболия легочной артерии в) острый послеоперационный панкреатит г) динамическая кишечная непроходимость д) внутрибрюшное кровотечение Правильный ответ: д) 24. Больной 64 лет поступил с клиникой острого калькулезного холецистита) На 2-е сутки от момента поступления на фоне консер¬вативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит б) подпеченочный абсцесс в) перфорация желчного пузыря, перитонит г) желчнокаменная непроходимость кишечника д) тромбоз мезентериальных сосудов Правильный ответ: в) 25. Причиной развития гнойного холангита у больного желчнокаменной болезнью является: а) нарушение оттока желчи по гепатикохоледоху б) лямблиозная инвазия внепеченочных желчных путей в) острое деструктивное воспаление желчного пузыря г) все ответы правильные д) все ответы неверны Правильный ответ: а) 26. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха) На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение АД) О каком осложнении следует думать? а) острый панкреатит б) перфорация 12-персткой кишки в) холангит г) кровотечение из области вмешательства д) острая кишечная непроходимость Правильный ответ: г) 27. Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад) Через 2 недели после операции появились интермиткрующая желтуха, признаки холангита) При РХПГ обнаружена рубцовая стриктура общего печеночного протока) Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации? а) ЭПСТ б) гепатикоэнтеростомия в) эндоскопическое введение эндобилиарного протеза г) ХДА д) ЧЧХС Правильный ответ: б) 28. Во время операции холецистэктомии возникло профузное крово-течение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонироватъ участок кровотечения гемостатической губкой б) пережать пальцами гепатодуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или пере¬вязать кровоточащий сосуд в) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут г) использовать для остановки кровотечения препарат желпластан д) применить лазерную коагуляцию Правильный ответ: б) 29. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны: а) желтуха б) повышение температуры в) уменьшение размеров печени г) лейкоцитоз со сдвигом влево д) увеличение печени Правильный ответ: в) 30. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии? а) ознобы б) желтуха в) симптом Курвуазье г) боли в правом подреберье д) нет правильного ответа Правильный ответ: в) 31. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка) Что предпринять? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию б) операцию, дуоденотомию, удаление конкремента в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ г) операцию, установить дренаж Кера в холедох д) наложение макрохолецистостомы Правильный ответ: а) 32. Для клиники острого холангита не характерно: а) высокая температура б) боли в правом подреберье в) желтуха г) лейкоцитоз д) неустойчивый жидкий стул Правильный ответ: д) 33. поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть? а) варикозное расширение вен пищевода б) водянка желчного пузыря в) язвенная болезнь 12-перстной кишки г) дивертикулит общего желчного протока д) нет правильного ответа Правильный ответ: б) 34. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчно-каменной болезнью, осложненной механической желтухой, хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом? а) 3 мм б) 5 мм в) 8 мм г) 12 мм д) нет правльного ответа Правильный ответ: г) 35. Оптимальный метод диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях: а) ретроградная холедохопанкреатография б) ультрасонография в) обзорная рентгенография брюшной полости г) чрескожная чреспеченочная холангиография д) биохимический анализ крови на билирубин Правильный ответ: б) 36. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано: а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара б) консультация инфекциониста в) массивная антибиотикотерапия г) спазмолитики д) нет правльного ответа Правильный ответ: а) 37. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является: а) рост прямой фракции билирубина б) расширение холедоха более 10 мм в) рост щелочной фосфатазы г) рост лактатдегидрогеназы д) обесцвеченный стул Правильный ответ: г) 38. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания? а) рак холедоха б) папиллостеноз в) дуодено-гастральный рефлюкс г) гемобилия д) механическая желтуха Правильный ответ: в) 39. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью? а) водянку желчного пузыря б) механическую желтуху в) перфорацию желчного пузыря г) перитонит д) нет правльного ответа Правильный ответ: б) 40. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии? а) симптом Щеткина-Блюмберга б) симптом Курвуазье в) высокий лейкоцитоз г) схваткообразные боли д) гипертермия Правильный ответ: б) 41. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать? а) о стенозе большого дуоденального сосочка б) о холедохолитиазе в) о вирусном гепатите г) о язвенной болезни 12-перстной кишки д) о перивезикальном инфильтрате Правильный ответ: г) 42. При обследовании больной с иктеричностью склер и желтушностью кожных покровов амбулаторный хирург выявил ряд симптомов) Какие из них не характерны для калькулезного холецистита и рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха? а) повышение щелочной фосфатазы б) симптом Курвуазье в) повышение прямого билирубина крови г) отсутствие стеркобилина в кале д) расширение холедоха до 2 см Правильный ответ: б) 43. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия б) комплексная консервативная терапия в) транс дуоденальная папиллосфинктеропластика) г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха д)экстракорпоральная литотрипсия Правильный ответ: а) 44. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита) При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента? а) надпеченочная б) печеночная в) подпеченочная г) все перечисленные д) нет правльного ответа Правильный ответ: в) 45. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больной желчно-каменную болезнь, холедохолитиаз. От направления в стационар больная отказалась. Какие вероятные осложнения данной патологии могут быть у больной? а) инфаркт миокарда б) желтуха, холангит в) хронический активный гепатит г) анемия д) триада Сента Правильный ответ: б) 46. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме: а) наличия мелких камней в холедохе б) подозрения на рак большого дуоденального соска в) расширения холедоха г) механической желтухи в анамнезе д) отключенного желчного пузыря Правильный ответ: д) 47. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно: а) уробилинурия б) повышение щелочной фосфатазы в) нормальный или пониженный белок в крови г) повышение билирубина крови д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы Правильный ответ: а) 48. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в: а) экстренной операции б) консервативном лечении в) срочной операции после предоперационной подготовки г) катетеризации чревной артерии д) плазмаферезе Правильный ответ: в) 49. Для выявления холедохолитиаза не используется: а) УЗИ б) внутривенная холецистохолангиография в) ЭРПХГ г) чреспеченочная холеграфия д) гипотоническая доуденография Правильный ответ: д) 50. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: а) варикозное расширение вен пищевода б) механическую желтуху в) холангит г) подпеченочный абсцесс д) перитонит Правильный ответ: а) 51. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не характерны: а) гипертермия б) повышение прямого билирубина крови в) повышение щелочной фосфатазы г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме д) отсутствие стеркобилина в кале Правильный ответ: г) 52. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется: а) компьютерная томография б) внутривенная холецистохолангиография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) ЭРПХГ д) УЗИ Правильный ответ: б) 53. Желчекаменная болезнь не осложняется: а) пузырно-дуоденальным свищом б) механической желтухой в) острым холециститом г) внутрибрюшным кровотечением д) холангитом Правильный ответ: г) 54. Перемежающаяся желтуха вызывается: а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха б) опухолью холедоха в) камнем пузырного протока г) вентильным камнем холедоха д) структурой холедоха Правильный ответ: г) |