онкоофтальмология. онкол.текст. Тиреоидное поражение глаз
 Скачать 47.5 Kb.
|
|
Тиреоидное поражение глаз. Инфильтрация экстраокулярных мышц и соединительной ткани приводит к тяжелому экзофтальму и воспалению тканей орбиты. Вследствие экзофтальма и несмыкания век возникает экзогенный кератит с вялотекущим изъязвлением роговицы. Нормальная структура сосудов сетчатки, полученная с помощью растворения ткани сетчатки трипсином. Микроаневризмы сосудов сетчатки при диабете. (а) нормальная сетчатка; (b) диабетическая ретинопатия с микроаневризмами больше в височной зоне; (с) большое увеличение микроаневризмы с клетками крови; (d) поперечный разрез микроаневризмы. Схема развития диабетических изменений в сетчатке. Пролиферативная дабетическая ретинопатия. Бусоподобные вены и начальная неоваскуляризация на диске зрительного нерва. Локальная диабетическая макулопатия. (а) исходное состояние; (b) позднее формируется кольцо из твердых экссудатов с отеком сетчатки в макуле; (с) флюоресцентная ангиография показывает зону просачивания (стрелка); (d) снимок сразу после фокальной лазеркоагуляции; (е-f) рубцевание лазерных коагулятов и исчезновение твердых экссудатов. Выраженный фиброз с формированием тракционной отслойки сетчатки. Порциальный гемофтальм при разрыве новообразованных сосудов. Традиционная панлазеркоагуляция в лечении диабетической ретинопатии. Амилоидные депозиты при системном амилоидозе. Выглядят как выпуклые желтые допозиты на коже век, как правило, двусторонние и симметричные. Иногда ассоциируются с поверхностными геморрагиями, как на данной фотографии. Ксантогранулематозные депозиты век у 8-летнего мальчика. Ксантогранулема – гистиоцитарная клеточная пролиферация неизвестной этиологии. Обычно встречается в детстве и чаще поражает мальчиков. Поражение кожи обычно подвергается обратному развитию в течение 3-6 лет. Ксантогранулемы могут также встречаться на роговице и радужной оболочке. Невус век. Невусы могут быть врожденными или остро приобретенными, пигментными и беспигментными. Раздвоенный невус характеризуется симметричным расположением опухоли на верхнем и нижнем веках. Интрадермальный невус. Клетки невуса расположены исключительно внутри дермы, как это видно на фотографии. Такие невусы часто являются беспигментными и выступающими над повержностью. Глазной меланоз. Меланочиты в склере и эписклере вызывают темно-голубой оттенок. Конъюнктива поверх этих образований подвижна. При таких поражениях риск малигнизации и образования сосудистых меланом повышен у коренных жителей Кавказа. Капиллярная гемангиома век, губ и кожи виска. Новообразования обнаруживают в первые недели после рождения. Они быстро растут на протяжении первого года жизни и часто самопроизвольно подвергаются обратному развитию. Лечение требуется в случаях, когда возникаются грубые деформации лица, анизометропия, косоглазие или амблиопия. Справа тот же пациент после введения кортикостероидов внутрь новообразований. Себорейный кератоз. Выпуклые жировые, образующие корочку образования обычно распространяются на окружающую кожную поверхность. Чаще поражают пожилых людей и не малигнизируются. Актинокератоз. Жировые чешуйчатые новообразования располагаются на коже, подвергнутой воздействию солнечной радиации. Они являются предраковым состоянием и могут трасформироваться в базальную или сквомозно-клеточную карциному. Кератоакантома. Быстрорастущее новообразование, которое может обнаружиться на веках. В центре имеется кратерообразное углубление, заполненное кератином. Может самостоятельно рассасываться, но нередко требует хирургического вмешательства при косметических нарушениях, а также угрозе малигнизации. Ксантелазма. Двусторонние желтые бляшки обычно располагаются в области медиального угла глаза. Могут сочетаться с гиперхолестеринемией, особенно если встречаются у молодых пациентов. Кроме того, у этих пациентов нередко имеются интрадермальные невусы на интермаргинальном крае верхнего века. Варикозное расширение. Варикозно-расширенные вены видны на верхнем веке и придают коже голубоватый оттенок. Нейрофиброматоз. Пролиферация шванновских клеток, которая может быть обнаружена на коже в любом месте. В данном случае – на краю нижнего века. Кисты желез Молля. Медленно растущие новообразования. Обычно располагаются на нижнем веке вблизи слезной точки. Базально-клеточная карцинома. Медленно растущая опухоль располагается в зонах, подвергнутых облучению солнцем. Самая частая злокачественная опухоль век, которая обычно располагается на нижнем веке. Большая узелковая базально-клеточная карцинома. Края приподняты, имеют перламутровый вид, в центре – изъязвление. Большая базально-клеточная карцинома. Поражение глубоко проросло в толщу века. Базально-клеточная карцинома редко метастазирует, однако оставленная без внимания может разрастаться вглубь и вширь. Обширная сквамозно-клеточная карцинома верхнего века. Себорейно-клеточная карцинома края века. Веко утолщено, эритематозно изменено, наблюдается обширное выпадение ресниц. Данное новообразование очень злокачественно и может распространяться как по лимфатическим, так и кровеносным сосудам. Летальный исход – у 28% пациентов. Узелковая злокачественная меланома нижнего века. Это редкая злокачественная опухоль век может возникнуть как первичное новообразование, а также трансформироваться из предшествующего невуса. Прогноз зависит от глубины прорастания опухоли. Образование может метастазировать гематогенным и лимфогенным путями. Саркома Капоши век. Поражение диффузно инфильтрирует веки, имея пурпурный или жемчужный вид. Встречается исключительно при иммунодефиците. Грибковый мукоз. Это Т-клеточная лимфома, которая иногда поражает кожу вокруг глаз. В начале заболевания наблюдается экзема, позже формируются уплотненные бляшки. Папиллома конъюнктивы с распространением на роговицу. Доброкачественное новообразование состоит из множественной фиброваскулярной ткани с врастающим вглубь нее поверхностным эпителием. Вызвано папилломным вирусом, в пожилом возраста эти поражения могут привести к раковому заболеванию. Конъюнктивальная кератоакантома. Опухоль быстро растет, емеет выпуклый вид и содержит ороговевшую сердцевину. Конъюнктивальная и роговичная неоплазия. Чаще поражает пожилых людей. Если появляется в молодом возрасте врачу необходимо провести исследование на иммунодефицит. Злокачественная меланома конъюнктивы и роговицы. Наиболее частые пути метастазирования – ближайшие лимфоузлы, расположенные с той же стороны, а также мозг, легкие, печень. Невус радужки. У 55-летнего мужчины – пигментированный невус радужки и выворот края зрачка (эктропион увеальной оболочки). Злокачественная меланома радужки и цилиарного тела. Иногда очень трудно дифференцировать меланому и доброкачественный невус радужки. Приходится учитывать размеры опухоли, наличие выворота радужки, эктропион увеальной оболочки, характерную васкуляризацию и секторальную катаракту. Наиболее важным признаком злокачественной опухоли является ее документальный рост. В данном случае определена злокачественная меланома радужки и цилиарного тела смешанного клеточного типа, которая была удалена путем иридоциклэктомии. Врожденная стромальная киста радужки. В данном случае имеется умеренная деформация зрачка, через один месяц киста начала расти и привела к более сильной деформации зрачка. Врожденная стромальная киста радужки. Через два месяца. Метастазы мелкоклеточной карциномы легкого в радужку. Большинство метастатических опухолей обнаруживают в хориоидее. И только 10% из них – в радужке. В данному случае причиной метастаза явилась карцинома легкого. Метастатические опухоли часто кровоточат, как у этого пациента, и приводят к развитию гифемы. Злокачественная меланома хориоидеи в заднем полюсе глаза. Злокачественная меланома хориоидеи в заднем полюсе глаза. Большая грибовидная амеланотичная злокачественная меланома хориоидеи с пенетрацией мембраны Бруха. Ретинобластома с экзофитным ростом. Злокачественная меланома конъюнктивы с прорастанием в орбиту. |