транспортировка больных. транспртир. Транспортировка больного 1 Виды транспортировки больных
 Скачать 26.91 Kb.
|
|
Транспортировка больного 1.1)Виды транспортировки больных: Пешком(больные в удовлетворительном состоянии, в сопровождении медицинской сестры или санитарки) на кресле каталке(ослабленные больные, инвалиды, пациенты пожилого и старческого возраста) на каталке(Тяжелобольные) на носилках(Тяжелобольные) на руках(при отсутствии каталок):1) один человек - если больного переносит один человек, то он одной рукой обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, а другую руку подводит под его бедра; при этом пациент обхватывает несущего за шею; 2) два человека - один держит ноги и ягодицы больного, другой под-держивает спину и голову; 3) три человека - один держит ноги, другой - поясницу и часть спины, третий - спину и голову 2) Особенности транспортировки пациентов в условиях хирургического стационара из палаты в операционною и обратно, а также из приемно-диагностического отделения в палату. 1Правила транспортировки пациента на каталке. 1.1 Перекладывание больного с кровати на каталку, (носилки) ( головной конец каталки перпендикулярно ножному концу кушетки, санитары встают с одной стороны, один подводит руки под голову и ло-патки пациента, другой — под области таза и бедра, третий — под середину бедер и голени(если 3), один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй под поясницу и колени(если 2), одновременно согласованно поднять больного, повернуться на 90° в сторону каталки и уложить на каталку. укрыть его второй половиной одеяла и простынёй один санитар впереди катал-ки, другой — сзади, но лицом к больному транспортировать головной конец должен находиться по направлению движения 1.2Усаживание больного в кресло-каталку наклонить кресло-каталку вперёд наступить на подножку кресла усадить пациента, поддерживая, в кресло, попросив втать на подножку руки пациента не должны выходить за под-локотники кресла-каталки поставить каталку обратно отрегулировать с помощью рамки транспортировать уложить на кровать 1.3Транспортировка больного на носилках вручную 2-4 человека могут нести идти не в ногу, короткими шагами, не спеша при поднятии и опускании носилок удерживать их в горизонтальном положении вниз по лестнице-ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить(идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди на плечах) вверх по лестнице головой вперёд(идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади на плечах) 1.4Перекладывание больного с каталки (носилок) на кровать расположить каталку под прямым углом к кровати, чтобы ножной конец носилок был ближе к головному концу кровати, если невозможно носилки ставят параллельно подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени(если два санитара-один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени) поднять больного, повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно на 180°) в сторону кровати и уложить если вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать дезинфекция каталки и обработка рук дежурная медсестра должна доложить о поступлении пациента 1.5Транспортировка больного в операционный блок Премедикацией-подготовка(лекарства,наркоз) абсолютный покой и постельный режим научить больного мочиться лежа должна медицинская сестра убедиться в правильности одежды, снять лишнее, использовать подушку убедиться в готовности операционного и анестезио-логического персонала принять его доставить на каталке в лежачем положении медсестра помогает больному перейти на операционный стол, и укладывает на столе в соответствии с указаниями анестезиолога или хирурга, накрывает больного стерильной простыней, тяжелобольного переносит анестезиологическая бригада и операционная медицинская сестра доставить в операционную историю болезни, пробирку с кровью и необходимые для него лекарства 1.6Транспортировка больного из операционной руководитель – врач-анестезиолог переложить больного со стола на каталку и на ней перевезти в послеоперационную палату на 2—4 дня помещают в реанимационное отделение в зависимости от со-стояния больного переводят в послеоперационную или общую палату 2) Правила транспортировка больных при различных патологических состояниях: шок, бессознательное состояние, кровотечение, пневмоторакс, травма головы, травма спины. 1.Шок:боковое положение, следить за прохождением дыхательных путей и возвратом венозной крови к сердцу, приподняв ноги 2. Бессознательное состояние: голову больного необходимо повернуть набок, нижнюю челюсть выдвигают вперед и удерживают в этом положении, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути 3.Кровотечение: поврежденным конечностям придают возвышенное положение. 4.Пневматоракс:Полусидячее положение 5.Травма головы:на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки,вокруг головы валик из одеяла или одежды 6.Травма спины:на жёстких носилках – лёжа на спине лицом вверх, на обычных – на животе лицом вниз 3) Ситуационная задача: Больная Ш., 68 лет находилась на лечении в хирургическом стационаре по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Послеоперационный период осложнился острым коронарным синдромом (на 4 сутки после операции), в связи с чем ей оказана первая помощь. Состояние пациентки расценивалось как тяжелое, но стабильное. Она была в сознании. Организован перевод больной в профильную кардиологическую клинику. Через 4 часа от момента возникновения осложнения у больной прибыла бригада скорой медицинской помощи. Транспортировку осуществляли медсестра и санитарка из хирургического стационара. Дежурная бригада врачей в этот момент была занята выполнением экстренной операции. На пандусе, из-за его слишком крутого наклона, а также образовавшейся наледи (зимнее время года) пациентка упала с каталки носилочного типа и ударилась головой об обледеневший грунт. Подоспевшие врачи скорой помощи оказали первую помощь и отвезли пациентку до конечного пункта назначения. На следующий день больная впала в кому, а еще через 5 суток скончалась (внутричерепная гематома). –Какие ошибки были допущены при организации транспортировки? 1.Транспортировка(процесс),организация ее 2.Несоблюдение правил безопасности и проектировки здания 3.Выбор транспортировки –Как вы считаете, кто виноват в этой трагедии? Виноватых много.!!!!! И те кто больницу строил, точнее организовывал структуру, и глава(тк наледь надо было убрать)(наверно,в большей степени глава или тот, кто должен был следить за безопасностью больницы!!!!!!),немного и медсестра с санитаркой(надо было поакуратнее тогда, хотя они не являются профессионалами и им следовало дать указания, но увы, дежурная бригада занята, а больше врачей у них нет) –Какие меры необходимо предпринимать для предотвращения подобных ситуаций? 1.Транспортировку следовало(желательно) выполнять дежурной бригаде, но тк. они были заняты экстренной ситуацией допускается и данный вариант, хотя состояние пациентки было стабильным и возможно, если оно бы и было стабильным дальше, можно было подождать и организовать транспортировку более тщательно и профессионнально. 2.Глава больницы должен был бы учестеть то,что что зимой да еще и на крутом пандусе с большой вероятность может образоваться наледь, и предпринять меры по устранению опасности. А вообще следавало бы и при при проектировке здания учесть вероятность данного события. 2.Стоило тщательнее продумать вид транспортировки, при чем поручив это дело врачу,а не медперсоналу. Логично предположить,что на наледи каталка на калесих не выгодное предложении, поэтому стоило использовать другой вид транспортировки, например, на носилках, на руках Осталось только сказать, что каждый работник медучереждения должен быть аккуратным, внимателтным ,ответственным. Знать, понимать свои обязанности ,соблюдать технику безопасности, ну конечно же знать ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ХИРУРГЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. |