ТРАВМАТОЛОГИЯ задачи. Травма
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Задача № 18 Больной И., 45 лет, поступил в клинику через 2 часа после получения травмы в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся на вдохе. Со слов больного поскользнулся и упал на левый бок.При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные. АД 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 100 в минуту; больной лежит на левом боку, изменение положение тела вызывает боли в грудной клетке и животе.На левой половине грудной клетки имеются ссадины и кровоподтеки, локальная болезненность по ходу IX и X ребер слева по средней подмышечной линии. Живот не вздут, при пальпации резко болезнен и напряжен, положителен симптом Щеткина-Блюмберга.В анализе крови: эр. – 4,5 х 1012/л, Hb – 130 г/л, Ht – 0,40.При рентгеноскопии грудной клетки выявлен перелом X ребра слева. 1. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика. Сочетанная травма: закрытая тупая травма груди и живота, внутрибрюшное кровотечение. Дифференциальная диагностика повреждений органов живота: разрыв полого органа, паренхиматозного, гемоперитонеум; повреждений органов груди: ушиб сердца, повреждение легкого, гемоторакс, пневмоторакс. Задача № 21 Матрос С, 22 лет, во время боя в составе десанта получил огнестрельное ранение головы. Через 1 час доставлен на ПМП малого десантного корабля. Объективно: сознание сохранено, пульс - 80 уд. в мин, дыхание нормальное, АД -115/70 мм рт.ст. Органических симптомов поражения центральной нервной системы не определяется. В теменной области - рваная рана размером 8 х 15 см с умеренным кровотечением. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Диагноз: осколочное касательное ранение теменной области без повреждения костей черепа Задача № 22 Капитан-лейтенант И., 26 лет, во время взрыва аккумуляторной батареи в отсеке подводной лодки получил ранение головы. В порядке оказания первой помощи наложена асептическая повязка. Через 30 минут доставлен на ПМП подводной лодки. Объективно: бессознательное состояние, пульс - 60 уд. в мин, дыхание глубокое, хрипящее, частота дыхания - 18 в мин. Зрачки симметричные, узкие. Асимметрия сухожильных рефлексов. Двусторонний рефлекс Бабинского. В теменной области - точечные раны на расстоянии 5 см друг от друга. Раны не кровоточат. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Осколочные касательные ранения мягких тканей головы без повреждения костей черепа. Ушиб головного мозга. |