ТРАВМАТОЛОГИЯ задачи. Травма
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Задача № 47 Больной И., 45 лет, поступил в клинику через 2 часа после получения травмы в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся на вдохе. Со слов больного поскользнулся и упал на левый бок.При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные. АД 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 100 в минуту; больной лежит на левом боку, изменение положение тела вызывает боли в грудной клетке и животе.На левой половине грудной клетки имеются ссадины и кровоподтеки, локальная болезненность по ходу IX и X ребер слева по средней подмышечной линии. Живот не вздут, при пальпации резко болезнен и напряжен, положителен симптом Щеткина-Блюмберга.В анализе крови: эр. – 4,5 х 1012/л, Hb – 130 г/л, Ht – 0,40.При рентгеноскопии грудной клетки выявлен перелом X ребра слева. 1. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика. Сочетанная травма: закрытая тупая травма груди и живота. Разрыв паренхиматозного органа, внутрибрюшное кровотечение. Закрытый перелом Х слева. Задача № 48 Старшина В., 20 лет, во время взрыва в ангарном отсеке авианосца получил огнестрельное ранение живота. Доставлен на ПМП корабля. При оказании первой помощи наложена ассептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета. Объективно: общее состояние тяжелое. Пульс - 120 уд. в мин, слабого наполнения. АД -80/40 мм рт.ст. на передней брюшной стенке в области правого подреберья рана размером 2 х 0,5 см. Выраженное напряжение брюшной стенки с резкой болезненностью ее, положительные симптомы раздражения брюшины. Притупление во флангах живота, более отчетливое справа. 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Слепое осколочное проникающее ранение живота. Травматический шок II степени. Внутрибрюшное кровотечение. Задача № 49. Больной С, сбит автомашиной. Доставлен БСМП без транспортной иммобилизации. Состояние тяжелое. Бледен. АД - 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в мин. Нога резко деформирована в верхней трети, определяется варусное искривление бедра. Здесь же по наружной поверхности бедра рана с рваными краями размерами 4X5 см, кровоточит. Пульс на артериях стопы сохранен, движения в пальцах стопы сохранены. 1. Назовите диагноз Острый перелом бедра в в/з. Травматический шок II степени. |