Травма травма. Травматология общая Синдром баллотирования надколенника выявляется при
 Скачать 196.36 Kb.
|
|
47. Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось. Правильное лечение: A) выполнить повторное репонирование и наложить круговую гипсовую повязку Б) выполнить в экстренном порядке открытое репонирование и стабильный остеосинтез пластиной В) наладить скелетное вытяжение на шине Белера с грузом 7 кг , а остеосинтез выполнить через 1-2 дня + Г) наложить гипсовый лонгет, местно холод и отложить операцию на 1-2 дня Д) наложить аппарат Илизарова Г.А. 48. Больной 27 лет поступил в приемный покой и установлен винтообразный перелом костей левой голени на границе средней и нижней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 6 кг. Через сутки смещение остается и на месте перелома появилось втяжение кожи. А) закрытый перелом костей левой голени в с/з со смещением Б) закрытый косой перелом костей левой голени в с/з со смещением В) закрытый косой перелом костей левой голени в с/з со смещением и интерпозиция мягких тканей + Г) косой перелом костей левой голени в с/з со смещением и интерпозицией мягких тканей Д) закрытый перелом костей левой голени в с/3 с интерпозицией мягких тканей. 49. Больной 40 лет обратился после выписки из стационара, где по поводу спирального перелома н/з костей левой голени без смещения была наложена циркулярная гипсовая повязка на ватную прокладку до середины бедра. Через 7 дней сделан контрольный рентген снимок, стояние отломков не изменилось. Постепенно гипсовая повязка стала свободной, вечером давила, беспокоили умеренные боли. Через 2,5 мес. На контрольных рентген снимках обнаружено значительное смещение отломков. Правильный диагноз: А) закрытый спиральный перелом н/з костей левой голени с вторичным смещением Б) неправильно срастающийся перелом н/з костей левой голени В) закрытый неправильно срастающийся перелом н/з костей левой голени + Г) закрытый срастающийся перелом н/з костей левой голени со смещением Д) перелом н/з костей левой голени с вторичным смещением 50. Врач осмотрел 78 летнюю больную дома. Вечером упала в ванной. Лежит на диване. Правая нога резко повёрнута кнаружи, укорочена за счет сгибания в тазобедренном и коленном суставах, в области тазобедренного сустава припухлость, деформация и выраженная подкожная гематома, особенно по медиальной поверхности и в промежности, при попытке переложить ногу больная вскрикивает. Других заболеваний не отмечает. Была до травмы очень активной. Нормальное телосложение. Предварительный диагноз: А) закрытый перелом шейки правого бедра Б) закрытый вывих правого бедра В) закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости Г) закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков Д) закрытый перелом проксимального конца правой бедренной кости со смещением+ 1. Укажите симптомы, характерные для переломов костей таза А) симптом Лозинского Б) симптом Дювернея В) симптом Габая Г) симптом Мальгеня Д) симптом "прилипшей пятки" А,В,Д + А,Г,Д А.Д Б,Г,В Б,Г,Д 2. Кем разработан метод функционального лечения переломов в грудо-поясничном отделе позвоночника? А) Капланом А.В. Б) Гориневской В.В В) Юмашевым Г.С. Г) Древингом Е.Ф. Д) Watson-Jones А,В А,Г. А.Д Б,В Б,Г + 3. Одномоментное закрытое вправление вывихов шейных позвонков показано при: А) безуспешность попыток вправления вытяжением в ранние сроки Б) односторонние вывихи С 2-6+ В) переломо-вывихи Г) ротационные подвывихи атланта Д) отсутствие опыта кровавого вправления вывихов А,В А,Г + А.Д Б,В Б,Д 4. При переломах и вывихах в шейном отделе позвоночника наиболее эффективно вытяжение: А) на наклонной плоскости петлей Глиссона Б) скобой Базилевской с грузами В) на наклонной плоскости петлей Глиссона грузами Г) за скуловые отростки грузами Д) в лечебно-транспортной шине ЦИТО А,В А,Г. А.Д Б,В Б,Г + 5. При осложненных вывихах плеча, какие симптомы появляются дополнительно? А) гиперемия Б) нарушение чувствительности кисти и пальцев В) ухудшение или отсутствие пульса на лучевых артериях Г) контрактура пальцев Д) нарушение двигательной функции кисти и пальцев А,Б,Г А,Г,Д В,Г,Д Б,В,Д + Б,Г,Д 6. Какие переломы плеча к внутрисуставным не относятся? А) переломы бугорков Б) переломы головки В) переломы хирургической шейки Г) переломы анатомической шейки Д) эпифизеолиз А,Б, А,Д В,Г, А,В, + Б,Г, 7. При каких переломах ключицы показано оперативное лечение? А) поперечные переломы Б) угроза перфорации кожи В) косые переломы Г) переломы со сдавлением подключичных сосудов Д) интерпозиция костным осколком А,Б,В А,Д,В В,Г,Д Б,В,Г Б,Г,Д + 8. Какой клинический признак не характерен для посттравматического остеомиелита? А) повышение температуры Б) отек конечности В) гангрена пальцев стопы + Г) боль в области перелома Д) гноетечение из раны 9. Какой признак характерен для обострения посттравматического остеомиелита? А) нормальная температура Б) цианоз конечности В) высокая температура + Г) слоновость конечности Д) гангрена пальцев 10. Какой из перечисленных местных симптомов не характерен для посттравматического остеомиелита? А) высокое внутрикостное давление Б) гноетечение из раны В) отек конечности Г) гиперемия кожи вокруг раны Д) наличие газа + 11. Какой рентгенологический признак характерен для ложного сустава А) пышная периостальная реакция Б) наличие секвестра В) выраженная деструкция кости Г) наличие щели между костными отломками + Д) вколочение костных отломков 12. Какой рентгенологический признак не характерен для ложного сустава? А) атрофия нижнего конца отломка Б) закрытие костномозгового канала В) склероз отломков Г) прослеживание костномозгового канала на всем протяжении трубчатой кости + Д) дефект кости 13. На рентген снимках при мышечной форме кривошеи до 3 летнего возраста определяется: А) изменений позвоночника не определяется Б) имеется добавочный полупозвонок В) имеется синостоз тел позвонков Г) определяется не заращение дужек позвонков Д) определяется С-образный сколиоз в шейном отделе позвоночника + 14. Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение: А) мумие Б) инъекции лидазы в мышцу В) инъекции гидрокортизона в мышцу Г) медикаментозное лечение не существует + Д) нанесение на кожу области мышцы гепариновой мази 15. Наиболее часто врожденная дисплазия встречается: А) у девочек + Б) у мальчиков В) одинаково часто у мальчиков и девочек Г) у мальчиков не встречается Д) встречается только у девочек 16. Врожденный вывих бедра наиболее часто встречается А) левого бедра + Б) правого бедра В) двух бедер Г) преимущественно у девочек Д) преимущественно у мальчиков 17. Мужчина 38 лет сбит "внедорожником". Удар пришелся на правую половину таза. Доставлен в районную больницу, резкие боли в правом тазобедренном суставе, нога несколько ротирована кнаружи, активные и пассивные движения в суставе отсутствуют. На Р-граммах таза контуры вертлужной впадины нарушены, головка бедра смещена кнутри от дна вертлужной впадины. Ваш диагноз, ваши действия. А. з/перелом вертлужной впадины со смещением Б. з/перелом вертлужной впадины, центральный вывих бедра В. после введения промедола и димедрола под м/а наложить скелетное вытяжение бедра по оси Г. внутри тазовая блокада по Школьникову Д. скелетное вытяжение бедра по оси и боковая тяга за большой вертел В,Г,Д А,Б,В. Б,В, Г А,Г,Д Б,Г,Д + 18. Женщина 44 лет была прижата к стенке вагона грузом. При поступлении резкие боли в области лона, положение - вынужденное на спине, под коленями валик из куртки. При пальпации лонных, седалищных костей, давлении на крылья подвздошных усиление болей. Живот мягкий, несколько болезненный над лоном, симптомов раздражения брюшины нет. На Р-грамме костей таза переломы лонных и седалищных костей по типу "бабочки". Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы исследования. А. З/перелом обеих лонных и седалищных костей. Внебрюшинное повреждение мочевого пузыря? Б. З/перелом костей таза по типу "бабочки" В. цистоскопия Г. цистография Д. колоноскопия А,Д + А,В. Б,В, А,Г, Б,Д 19. Подросток 15-ти лет обратился с жалобами на деформацию стоп, которая наблюдалась с рождения. До настоящего момента к врачам не обращался. На момент осмотра: стопы в положении подошвенного сгибания, поворота подошвы кнутри и приведения. Ваш выбор метода лечения. А. Этапное гипсование Б. Трехсуставной артродез + В. оперативное лечение по Зацепину Г. оперативное лечение Куслику Д. оперативное лечение методом Илизарова 20. Рентгенографическое исследование дает возможность установить всё перечисленное: 1) наличия перелома костей 2) характера смещения отломков 3) изменения структуры костной ткани 4) регенерации поврежденного хряща 5) повреждение хряща правильно: 1), 2), 3) + правильно: 2), 3), 4) правильно: 3), 4), 5) правильно: 2), 4), 5) правильно - все 21. Показанием к эндопротезированию при переломах шейки бедра и ложных суставах у пожилых людей является все перечисленное, кроме: А) вколоченного перелома шейки бедра + Б) субкапитального перелома шейки бедра В) несросшегося перелома (ложный сустав) шейки бедра Г) асептического некроза головки и шейки бедра Д) нарушения кровоснабжения головки бедра 22. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе отсутствует одно из перечисленных движений: А) сгибания - 120° Б) ротации внутренней - 90° В) ротации наружной - 90° Г) разгибания - 45° + Д) отведения - 60° 23. В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая: А) рентгенографию костного скелета Б) рентгеноскопия В) рентгенография с применением контрастных веществ Г) магнитно-ядерная томография с применением контрастных веществ + Д) компьютерная томография 24. В основе рентгенодиагностики перелома тела позвонка лежат следующие признаки: 1) снижения высоты тела позвоночника 2) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) 3) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела 4) степень смещения межпозвоночного диска 5) наличия гематомы в мягких тканях и теле позвонка верно 1), 2), 3) + верно 1), 3), 4) верно 3), 4), 5) верно 2), 3), 5) верно 1), 4), 5) 25. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: 1) около позвоночную блокаду 2) вагосимпатическую блокаду 3) блокаду области перелома 0,5% раствором новокаина 4) наркотические аналгетики 5) спирт-новокаиновую блокаду мест перелома ребер по Фридлянду правильно 1), 5) + правильно 2), 3) правильно 2), 4) правильно 4), 5) правильно 2), 5) 26. Иммобилизация гипсовой повязкой при сшивании свежего разрыва ахиллова сухожилия составляет: А) 3-4 недели Б) 4-5 недель В) 5-6 недель Г) 6-7 недель + Д) 7-8 недель 27. Вывих плеча считается "Застарелым", если после травмы срок превышает : А) 2 недели Б) 3 недели + В) 4 недели Г) 5 недель Д) 6 недель 28. Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Правильный диагноз: А) свежий вывих предплечья Б) свежий задний вывих предплечья В) несвежий заднелатеральный вывих предплечья + Г) несвежий заднелатеральный вывих локтевого сустава Д) свежий заднелатеральный вывих локтевого сустава 29. У ребенка 10 лет в течении 8 месяцев болит правый локтевой сустав. Травму мать отрицает. Осмотрен хирургом, травматологом, ревматологом, онкологом. Назначались различные методы лечения, но состояние не улучшалось, а наоборот, ухудшалось. Сначала ухудшилось разгибание, а затем и сгибание. Постепенно рука зафиксировалась в порочном положении под тупым углом с небольшой пронацией, сустав принял веретенообразную форму, около локтевого отростка открылся свищ. Какие дополнительные исследования следует выполнить для уточнения диагноза? А) выполнить МРТ правого локтевого сустава Б) исследование анализа крови В) сделать посев содержимого свища Г) поставить пробы на туберкулез Д) правильно – все + 30. Девушка 18 лет находилась в турпоходе. Пыталась разжечь паяльную лампу, произошел взрыв. Пламенем обожгло правую половину лица. Доставлена в ожоговый центр. Объективно: лицо отечное, ожоговая поверхность ярко-красная, влажная, имеются следы вскрывшихся пузырей и участки некроза, корочки коричневого цвета. Тактильная чувствительность сохранена. Глаз и дыхательные пути не пострадали. Правильный диагноз: А) ожог лица пламенем 1 степени Б) ожог лица пламенем 1 - 2 степени В) ожог лица пламенем 2 - 3 степени Г) ожог лица пламенем 1 - 4 степени Д) ожог лица пламенем 1 - 3 степени + 31. К ортопеду обратился ребенок 12 лет с жалобами на хромату. При осмотре обнаружен сколиоз, выполнены рентген снимки, имеется "С"- образная дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 6 летнем возрасте перенес гематогенный остеомиелит нижней трети бедренной кости и имеет укорочение конечности на 5 см. Какого характера сколиоз у мальчика? А) диспластический сколиоз Б) врожденный сколиоз В) статический сколиоз + Г) рахитический сколиоз Д) дефект осанки 32. Больная 67 лет обратилась с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, боли усиливаются после длительной ходьбы, утром сустав "тугой", но после небольшой разминки наступает облегчение. При осмотре область тазобедренного сустава не изменена, пассивные движения ограничены, особенно наружная ротация, атрофия бедра отсутствует. На рентген снимках левого тазобедренного сустава отмечается сужение рентгеновской суставной щели, разрастания по краю впадины, головка бедренной кости сохраняет правильную форму, местами участки склероза чередуются с участками ячеистого остеопороза. Правильный диагноз? А) артрит тазобедренного сустава Б) туберкулезный коксит слева В) остеомиелит головки левой бедренной кости Г) деформирующий коксартроз слева + Д) болезнь Пертеса с явлениями деформирующего артроза 33. Больной 26 лет упал с борта грузового автомобиля. Встать на ноги больше не мог. При осмотре - правая нога ротирована кнутри, приведена, слегка укорочена, согнута в коленном суставе, при попытке вывести ногу в правильное положение ощущается пружинящее сопротивление и резко усиливается боль. Предварительный диагноз? А) ушиб правого тазобедренного сустава Б) перелом головки правого бедра В) задний подвздошный вывих правого бедра + Г) Чрезвертельный перелом правой бедренной кости Д) перелом костей таза 34. Больная 31 года, упала на разогнутую руку. Возникли боли и ограничение движений в левом локтевом суставе. При пальпации области локтевого сустава, основная болезненность приходится на область головки лучевой кости и здесь же нежный хруст и припухлость. На рентгенограммах определятся оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков. Правильное лечение при оскольчатых переломах головки лучевой кости у взрослых: А) открытое сопоставление отломков головки, остеосинтез проволочным швом Б) открытое сопоставление отломков головки, остеосинтез лавсановым швом В) удаление мелких осколков и остеосинтез основных отломков спицей Г) операция с полным удалением всех отломков Д) операция с полным удалением всех отломков и обработка конца лучевой кости + |