Травма травма. Травматология общая Синдром баллотирования надколенника выявляется при
 Скачать 196.36 Kb.
|
|
19. Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические приёмы, за исключением: А) сбора анамнеза Б) осмотра больного В) определения массы тела + Г) определения механизма травмы Д) рентгенологического исследования 20. Полное отсутствие подвижности в суставе принято характеризовать: А) костный анкилоз сустава + Б) контрактура В) ригидность Г) Тугоподвижность Д) фиброзный анкилоз сустава 21. Принято считать, что ожоговую болезнь вызывает ожог, захватывающий: А) 1-2% площади тела Б) 3-5% площади тела В) 6-7% площади тела Г) 8-9% площади тела Д) 10% и более площади тела + 22. Двуглавую мышцу плеча иннервирует: А) срединный нерв Б) локтевой нерв В) лучевой нерв Г) подмышечный нерв Д) кожно-мышечный нерв + 23. Внутрикостная анестезия нашла практическое применение: А) при операции - остеосинтез костей голени Б) при операции - остеосинтез бедренной кости В) при репозиции перелома лодыжек голени + Г) правильно а) и в) Д) все перечисленное 24. Пункцию локтевого сустава осуществляют: А) между локтевым отростком и плечелучевой мышцей Б) между краем трехглавой мышцы и локтевым сгибателем кисти В) между локтевым отростком и внутренним мыщелком Г) между локтевым отростком и латеральным мыщелком + Д) над локтевым отростком 25. Компьютерная томография помогает выявить все перечисленное, кроме А) наличия перелома Б) отсутствия перелома В) наличия костного сращения перелома Г) наличия ложного сустава или несросшегося перелома Д) разрыва сухожилий + 26. В состоянии больных с тяжелой травмой важную роль играют: А) количество потерянной крови, Б) скорость кровотечения, В) сроки радикального гемостаза, Г) характер инфузионной терапии, Д) сроки восполнения кровопотери верно все верно все, кроме Г + верно все, кроме В верно все, кроме Д верно все, кроме В и Д 27. Оперативное лечение при переломах обеих костей предплечья в средней трети со смещением отломков осуществляется А) в 5-6% случаев Б) в 10-20% случаев В) в 25-50% случаев Г) в 50-90% случаев + 28. В классификации вывихов плеча "Несвежим" считается вывих давностью от 3 дней после травмы до: А) 1 недели Б) 2 недель В) 3 недель + Г) 4 недель Д) 6 недель 29. Абсолютными показаниями к срочной операции остеосинтеза перелома костей будут все перечисленные состояния, кроме: А) закрытого перелома, отломки которого не угрожают перфорации кожи + Б) перелом со давлением отломками кости сосудисто-нервного пучка В) явной интерпозиции мягких тканей между отломками Г) открытого перелома костей Д) перелом костей, осложненного жировой эмболией 30. При наложении циркулярной гипсовой повязки на конечность в остром периоде могут возникнуть все перечисленные ниже осложнения, за исключением А) образования пролежней от давления гипсом Б) образование ишемических пузырей В) замещение бактериальной микрофлоры кожи на грибки + Г) сдавления (ишемии) питающих сосудов и развитие ишемических контрактур Д) сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов 31. Открытый остеосинтез шейки бедра обладает всеми перечисленными преимуществами перед закрытым, кроме: А) менее травматичный + Б) позволяет точно сопоставить отломки В) позволяет правильно провести фиксатор Г) прочно скрепить отломки Д) позволяет раньше активизировать больного 32. При фиброзной остеодисплазии в костях определяется: А) хрящевая ткань Б) фиброзно-хрящевая ткань В) фиброзная ткань + Г) воспалительная грануляционная ткань Д) костно-фиброзная ткань 33. Ученик 4 класса упал и ударился локтевым суставом. Локтевой сустав деформирован, быстро нарастает припухлость, движения резко болезнены, определятся крепитация костных отломков. Каретой неотложной помощи доставлен в больницу. Выполнены рентгеновские снимки и обнаружен надмыщелковый перелом плечевой кости с угловым смещением по разгибательному типу. Какие лечебные действия следует выполнить? А) Закрытая репозиция под наркозом с наложением гипсовой лонгеты + Б) Закрытая репозиция под местной анестезией с наложением гипсовой лонгеты В) Скелетное вытяжение в течение 17 дней. Г) Открытая репозиция отломков и остеосинтез спицами Д) Открытая репозиция отломков и остеосинтез реконструктивной пластины 34. У 10- ти летнего ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнегрудном отделе позвоночника. На рентгенограмме между IX- X грудными позвонками имеется дополнительный полупозвонок. Для какого сколиоза это характерно? А) школьный сколиоз Б) врожденный сколиоз + В) болезнь Гризеля Г) статический сколиоз Д) диспластический сколиоз 35. Больной - вратарь, получил удар в область 1 пальца правой кисти бутцей, когда пытался поймать мяч. При поступлении имеется значительная припухлость в области "анатомической табакерки" и лучезапястного сустава. Первый палец приведен. На рентген снимке - вывих основания 1 пястной кости и отрыв треугольного костного фрагмента от ее основания. Правильный диагноз: А) закрытый перелом - вывих первой пястной кости Б) закрытый перелом - вывих Бенетта первой пястной кости + В) закрытый перелом - вывих Роланда первой пястной кости Г) закрытый вывих первой пястной кости Д) закрытый перелом первой пястной кости 36. Больной 17 лет при нырянии с 3 м. вышки ударился головой о дно. Почувствовал боли в области шеи и кратковременную слабость в руках, с трудом выбрался из бассейна. При осмотре отмечается сглаженность шейного лордоза, болезненность при пальпация остистых отростков С 4-5, движения ограничены. Предварительный диагноз: А) компрессионный перелом пятого шейного позвонка Б) ушиб шейного отдела позвоночника В) закрытый перелом остистого отростка пятого шейного позвонка Г) перелом тела пятого шейного позвонка Д) закрытый перелом шейных позвонков + 37. Больная 65 лет утром упала на улице во время гололеда, оперлась о землю рукой. Отмечает боли в нижней трети правого предплечья, не может двигать рукой. При осмотре - нижняя треть предплечья слегка деформирована, имеется припухлость и выраженная болезненность. На рентген снимке отмечен перелом правой лучевой кости в типичном месте со смещением периферического отломка в тыльную сторону и отрыв шиловидного отростка со смещением. Правильная лечебная тактика: А) выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету до локтевого сустава Б) выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету с захватом локтевого сустава В) выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету до локтевого сустава в выраженном репонирующем положении Г) выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету до средней трети плеча с легким репонирующим положением кисти Д) выполнить местное обезболивание, ручную репозицию и наложить гипсовую лонгету до средней трети плеча с легким репонирующим положением кисти и охватом 1 пальца + 38. Больной 43 лет сбит автомобилем. Самостоятельно подняться не мог. При осмотре - правое нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах, укорочена, стопа повернута внутрь, пассивные движения пружинящие и болезненны. На рентгенограммах определяется задний вывих бедра и перелом задневерхней опорной части вертлужной впадины со смещением отломка кверху и кзади. Какое лечение следует считать окончательным: А) вправление вывиха бедра, наложение скелетного вытяжения с грузом 6 кг на 6 недель Б) вправление вывиха бедра в экстренном порядке, скелетное вытяжение на 2 - 3 дня и оперативное лечение с фиксацией костного отломка винтами, после операции продлить скелетное вытяжение с грузом 5 - 6 кг 6 недель + В) вправление вывиха бедра, наложение скелетного вытяжения с грузом 6 кг, рентген контроль и решение вопроса об операции Г) вправление вывиха бедра, наложение гипсовой лонгеты на 4 недели. Д) скелетное вытяжение, открытое вправление вывиха бедра и фиксация костного отломка, через 2-3 дня 39. Больной 14 лет упал с велосипеда 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отек и подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Правильное лечение: А) введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты Б) дать наркоз, вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой дать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели В) дать наркоз, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели + Г) введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой, через 2 - 4 дня выполнить операцию - фиксацию медиального надмыщелка плечевой кости, послеоперационная иммобилизация лонгетой 2 недели. Д) скелетное вытяжение, через 2-3 дня открытое вправление вывиха предплечья, и остеосинтез медиального надмыщелка. 40. Больной 23 лет предъявляет жалобы на частые "заклинивания в правом коленном суставе", особенно во время игры в футбол, при приседании, трудно спускаться по лестнице. Впервые травму получил во время игры в футбол, нога соскочила с мяча. Внешне сустав без изменений, умеренное количество жидкости, боли по медиальной поверхности суставной щели, атрофия четырехглавой мышцы. На рентген снимках коленного сустава патологии не выявляется. Предварительный диагноз: А) повреждение медиального мениска правого коленного сустава Б) повреждение латерального мениска правого коленного сустава В) повреждение передней крестообразной связки правого коленного сустава Г) повреждение задней крестообразной связки правого коленного сустава Д) свободное тело правого коленного сустава + 41. Больной 40 лет сбит автомобилем и получил перелом левого бедра. На рентген снимке виден поперечный перелом средней трети левой бедренной кости со смещением на ширину и по длине на 7см. Для достижения стабильного остеосинтеза какой фиксатор следует использовать? А) интрамедуллярно штифт ЦИТО, подобранный по диаметру канала Б) интрамедуллярно гибкие титановые стержни В) накостную пластину на 6 винтах Г) интрамедуллярно стержень с блокированием + Д) внеочаговый остеосинтез по Илизарову 42. Больной 55 лет упал на тротуаре и ударился областью правого коленного сустава о бордюр. Доставлен в больницу и госпитализирован. На рентгенограмме - много оскольчатый перелом правого надколенника. Выполнена операция - открытое сопоставление отломков надколенника и фиксация кисетным швом. Какое из перечисленных осложнений не может развиться у больного? А) не сращение перелома надколенника Б) остеомиелит надколенника В) туберкулез надколенника + Г) ложный сустав надколенника Д) деформирующий артроз коленного сустава 43. Больной 19 лет получил резаную рану стеклом по тыльной поверхности кисти ближе к локтевому краю. При осмотре выявлено повреждение сухожилия разгибателя 5-го пальца. Врач травматологического пункта решил в неотложном порядке восстановит сухожилие разгибателя 5-го пальца. Каким материалом следует ему воспользоваться? А) наложить шов кетгутом Б) наложить шов дакроном В) наложить шов шелком Г) наложить шов капроном + Д) наложить шов дексоном 44. В результате глубоких ожогов с вовлечением тканей суставов могут возникнуть следующие деформации: 1) рефлекторная тугоподвижность суставов 2) контрактуры суставов 3) анкилозы суставов 4) разболтанность суставов 5) избыточная подвижность правильно 1), 2), 3) + правильно 1), 2), 4) правильно 1), 2), 5) правильно 2), 3), 5) правильно - все 45. В результате глубоких ожогов с вовлечением тканей суставов и обнажением суставных поверхностей могут возникнуть следующие изменения: 1) гнойный артрит 2) анкилоз сустава костный 3) артроз сустава 4) разболтанность сустава 5) повышение плотности костной ткани правильно 1), 2), 3) + правильно 1), 2), 4) правильно 1), 2), 5) правильно 2), 3), 5) правильно - все 46. В результате глубоких ожогов с вовлечением тканей суставов и обнажением без вскрытия самих суставов могут образоваться следующие изменения: 1) остеопороз костей 2) остеодистрофия 3) обызвествление тканей 4) мраморность костей 5) избыточное развитие жировой ткани правильно 1), 2), 3) + правильно 1), 2), 4) правильно 1), 2), 5) правильно 1), 4), 5) правильно - все 47. При ожогах образуется струп. Когда следует удалить струп? А) на 3 сутки Б) на 7 сутки В) на 9 сутки Г) на 15 сутки Д) при четком появлении границ некроз + 48. Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные условия, кроме: А) адекватного анестезиологического обеспечения Б) восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки) В) энтерального и парэнтерального питания + Г) строгого соблюдения асептики и антисептики Д) артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст. 49. Поступил больной 27 лет с клиникой закрытого перелома диафиза левого плеча. Выполнены рентген снимки и выявлен косой перелом средней трети плечевой кости со смещением. Больному показан остеосинтез. Какой вид фиксации отломков следует предпочесть? А) аппарат Илизарова Б) внутрикостный штифт В) циркляжные швы проволокой Г) пластину на 6 винтах + Д) два винта по месту перелома - один перпендикулярно оси, второй - плоскости перелома 50. Поступил больной 73 лет с наличием закрытого варусного субкапитального перелома шейки правого бедра на 10 сутки. Больной сохранный, активно работал на даче, где и упал. Какое лечение больному показано? А) закрытый остеосинтез трех лопастным гвоздем Б) закрытый остеосинтез тремя спонгиозными винтами В) закрытый остеосинтез любой другой конструкцией Г) эндопротезирование + Д) наложение деротационного сапожка Причиной неудачной репозиции внутренней лодыжки чаще всего являются? А) интерпозиция мягких тканей+ Б) ретракция мышц В) растяжение связок Г) растяжение капсулы сустава Д) поворот ее вокруг своей оси+ Что является пусковым механизмом травматического шока является? А) перегревание Б) переохлаждение В) массивное механическое повреждение+ Г) стресс Д) уменьшение объема циркулирующей крови+ Из каких компонентов состоят переломы Потта-Десто? А) перелом заднего края большеберцовой кости+ Б) перелом внутренней и н/3 малоберцовой кости) В)перелом переднего края большеберцовой кости+ Г) разрыв проксимального межберцового синдесмоза Д) разрыв дистального синдесмоза и подвывих стопы кнаружи Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все кроме? А)повреждение сосуда Б)тромбоз сосуда В)образование аневризмы или варикоза сосуда Г)повреждение нервов, сопровождающих сосуд + Д)образование артерио-венозного соустья 5. В основе рентгенодиагностики перелома тела позвонка лежат следующие признаки: А)снижения высоты тела позвоночника+ Б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)+ В) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела+ Г) степень смещения межпозвоночного диска Д)наличия гематомы в мягких тканях и теле позвонка 6. Перелом хирургической шейки плеча у пожилых людей по виду смещения классифицируются: 1) как абдукционные 2) как аддукционные 3) все перечисленное+ 4) с ротационным смещением 5) оскольчатый без смещения 7. К профессиональной реабилитации травматологических больных относится все перечисленное, кроме? А) профессионального обучения и переучивания Б) приспособления станков и орудий труда к возможностям инвалида В)создания новых специальностей Г)создания специальных трудовых институтов в виде артелей и мастерских + Д)обеспечения орудиями производства и технологией по месту жительства инвалидов 8. При ожоге III «Б» степени пораженная поверхность характеризуется? А)гиперемией Б) гиперемией и отеком В)наличием пузырей на гиперемированной поверхности Г)покрыта мягким серовато-белесоватым струпом Д)покрыта плотным черным струпом+ 9. Конечная фаза травматического шока сопровождается а) расширением прекапиллярных сфинктеров при продолжающемся сужении посткапиллярных сфинктеров+ б) подъемом гидростатического капиллярного давления с выходом жидкости из капилляров в интерстиций, склеиванием эритроцитов и тромбоцитов и образованием микротромбов в) расстройством микроциркуляции+ г) всем перечисленным 10. Лечение травматического шока следует проводить, используя в комплексе а) трансфузию 0.25% раствора новокаина б) трансфузию кровезаменителей+ в) новокаиновые блокады мест переломов+ г) правильно д) все правильно 11.Выберите фактор, которым определяется тяжесть ожога: а) Способом транспортировки б) Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи в) Площадью поражения + г) Временем воздействия д) Нет правильного ответа 11. Абсолютным показанием для выполнения ампутации обожженной конечности или крупных ее сегментов является а) полная гибель конечности (ее сегментов) в результате травмы+ б) сдавление конечности циркулярным струпом в) острый гнойный артрит г) ампутация с целью уменьшения общей площади термических поражений и снижения интоксикации д) правильно б) и г) 12. Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью а) 5% поверхности тела б) 10% поверхности тела в) 15% поверхности тела+ г) более 20% поверхности тела д) более 30% поверхности тел 13.Операция лапароцентеза включает в себя следующие манипуляции, исключая Варианты ответов 1 местную анестезию 2 разрез кожи по средней линии выше пупка на 5 см (+) 3 прошивание или захватывание зажимами срединного апоневроза 4 приподнимание брюшной стенки конусообразно за держалку и прокалывание троакаром 5 введение через тубус троакара в брюшную полость катетера 14.Поликлиническое лечение травматологических больных осуществляют все перечисленные учреждения, исключая Варианты ответов 1 травматологический пункт 2 травматологический кабинет поликлиники 3 медсанчасть учреждения 4 стационар на дому (+) 15.Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков равен Варианты ответов 1 2 недели 2 4 недели 3 5-6 недель (+) 4 7-8 недель 5 8-10 недель 16.При ожоге III «Б» степени пораженная поверхность характеризуется: 1 гиперемией; 2 гиперемией и отеком; 3 наличием пузырей на гиперемированной поверхности; 4 покрыта мягким серовато-белесоватым струпом; 5 покрыта плотным черным струпом. (+) При ожоге III «А» степени болевая чувствительность в области поражения: Варианты ответов 1 умеренно снижена; 2 значительно снижена; 3 повышена; 4 сохранена; (+) 5 отсутствует. 17.Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме Варианты ответов 1 снижения высоты тела позвоночника 2 изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз) 3 нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела 4 степени смещения межпозвоночного диска (+) 18.Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей следует исключить в первую очечредь? 1 перелом ребер 2 перелом бедер 3 перелом таза и пяточных костей (+) 4 перелом лодыжек 5 перелом надколенника 19.Расхождение верхушек остистых отростков при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует: 1 не является признаком стабильности или нестабильности перелома позвонков 2 о стабильном переломе 3 о нестабильном переломе (+) 20. Демаркационная зона при отморожениях характеризуется тем, что она Варианты ответов 1 имеет полное совпадение уровней некроза кожи и глубже лежащих мягких тканей 2 не имеет полного совпадения уровней некроза и глубже лежащих тканей 3 кожа поражается значительно проксимальнее, а мягкие ткани подвергаются некрозу меньше 4 некроз мягких тканей, расположенных под кожей, распространяется далеко в проксимальном направлении, а некроз кожи сохраняется значительно дистальнее (+) 1. Травматический вывих это: |