Травма травма. Травматология общая Синдром баллотирования надколенника выявляется при
 Скачать 196.36 Kb.
|
|
35. Больная 11 лет, упала на разогнутую руку. Возникли боли и ограничение движений в левом локтевом суставе. При пальпации области локтевого сустава, основная болезненность приходится на область головки лучевой кости и здесь же нежный хруст и припухлость. На рентгенограммах определятся оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков. Правильное лечение при оскольчатых переломах головки лучевой кости у детей: А) открытое сопоставление отломков головки, остеосинтез проволочным швом Б) открытое сопоставление отломков головки, остеосинтез лавсановым швом В) удаление мелких осколков и остеосинтез основных отломков спицей + Г) операция с полным удалением всех отломков Д) операция с полным удалением всех отломков и обработка конца лучевой кости 36. Больной 37 лет возвращался домой и попал левой стопой в не глубокую канаву, при этом почувствовал резкую боль и треск по задней поверхности голени. Оглянулся, потому что подумал, что его кто-то ударил по ноге. Кругом никого не было. Прихрамывая дошел домой. В больницу обратился на вторые сутки. При осмотре- в области ахиллова сухожилия болезненность, припухлость, но движения стопой сохранены. Не может встать на носки. При УЗИ - определяется разрыв ахиллова сухожилия. Правильное лечение: А) оперативное лечение - сшивание конец в конец Б) оперативное лечение - пластика по Чернавскому В) оперативное лечение - сшивание конец в конец с пластикой местными тканями Г) оперативное лечение - сшивание конец в конец с пластикой широкой фасцией Д) оперативное лечение - сшивание П - образным швом концов с наложением дополнительных швов на отдельные наиболее толстые сухожильные пучки + 37. Больной 19 лет обратился с жалобами на неустойчивость в левом коленном суставе, боли. Год назад во время игры в футбол, игрок упал сзади на ногу. Был гемартроз. С тех пор не может играть: нога в коленном суставе неустойчива, трудно подниматься по лестнице. Блокад не бывает. На рентгенограммах коленного сустава костной патологии не выявлено. Внешне коленный сустав не изменен, положителен симптом "переднего выдвижного ящика". Предварительный диагноз: А) повреждение медиального мениска левого коленного сустава Б) повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава + В) повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава и латерального мениска Г) повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава и медиального мениска Д) повреждение задней крестообразной связки левого коленного сустава 38. Больной 21 года получил закрытый поперечный перелом обеих костей левого предплечья на одном уровне. В районной больнице выполнено закрытое однократное репонирование перелома и наложена гипсовая повязка до середины плеча. На контрольной рентгенограмме локтевая кость имеет правильную ось и сопоставление на половину, лучевая кость смещена по ширине и под значительным углом. С момента травмы прошло 3 недели. Болей нет, отека пальцев нет. Укажите правильное лечение: А) открытое сопоставление костных отломков, освежение концов, остеосинтез лучевой кости пластиной и локтевой кости штифтом Богданова Б) открытое сопоставление костных отломков, остеосинтез лучевой кости пластиной и локтевой кости штифтом Богданова, пристеночная костная пластика собственной костью из крыла подвздошной кости В) открытое сопоставление костных отломков, остеосинтез лучевой кости пластиной и локтевой кости штифтом Богданова, костная пластика по типу декортикации Г) открытое сопоставление костных отломков, освежение концов, вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез лучевой кости пластиной и локтевой кости гибкими титановыми стержнями + Д) открытое сопоставление костных отломков, освежение концов, остеосинтез лучевой кости и локтевой кости гибкими титановыми стержнями 39. Больной 22 лет при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом с/з правой бедренной кости со смещением отломков. До улучшения состояния находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков на скелетном вытяжении не получено. Выполнен остеосинтез пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боли и подвижность на месте бывшего перелом. На рентгенограмме - перелом пластины и смещение отломков. Дальнейшее правильное лечение больного: А) оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез гибкими титановыми стержнями, аутопластика собственной костью Б) оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез штифтом ЦИТО, аутопластика собственной костью В) оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, повторный остеосинтез пластиной, аутопластика собственной костью Г) оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез штифтом с блокированием, аутопластика собственной костью Д) оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез компресионно-дистракционным аппаратом + 40. Мальчик 10 лет упал с забора. Получил травму левого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости проксимальнее локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кзади. Правильный диагноз? А) надмыщелковый перелом левой плечевой кости Б) надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением В) закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением Г) закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости с угловым смещением Д) закрытый разгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости + 41. Мальчик 8 лет упал с забора. Получил травму правого локтевого сустава. На рентген снимке отмечен перелом плечевой кости на уровне верхнего края локтевой ямки без смещения по ширине, но имеется угол, открытый кпереди. Правильный диагноз? А) надмыщелковый перелом левой плечевой кости Б) надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением В) закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением Г) закрытый надмыщелковый перелом левой плечевой кости с угловым смещением Д) закрытый сгибательный надмыщелковый перелом левой плечевой кости + 42. Для определения площади ожоговой раны принята схема " правило девятки", согласно которой различным частям тела присвоена величина 9%. Правильно ли перечислены эти величины? 1) голова и шея - 10 % 2) верхние конечности - 18% 3) передняя поверхность туловища - 18% 4) задняя поверхность туловища - 18% 5) бедра и голени - 36% правильно 1), 2), 3) правильно 1), 2), 4) правильно 1), 2), 5) правильно 2), 3), 5) правильно – все + 43. При ожогах наиболее опасными для функции следует считать глубокие ожоги следующих участков тела: А) кисти + Б) стопы В) предплечья Г) промежности Д) голени 44. Глубокие ожоги могу приводить к грубым изменениям кожи вблизи суставов: А) развитие подкожной жировой клетчатки Б) чрезмерный рост волос на коже обожженного участка кожи В) повышенное выделение жира сальными железами Г) развитием стягивающих рубцов + Д) развитием неартроза 45. Состояние взрослого пострадавшего при глубоких ожогах зависит от площади ожоговой раны, до определенного процента площади организм имеет возможность отвечать только местными изменениями, при дальнейшем увеличении площади развивается общая реакция в виде ожогового шока: А) до 3 % Б) до 6 % В) до 10 % Д) до 15 % + Е) до 20 % 46. Больной 27 лет поступил с диагнозом закрытый косой перелом костей правой голени со смещением отломков. В приемном отделении проведена спица через пяточную кость и налажено скелетное вытяжение. Груз 7 кг. Самочувствие хорошее, боли в области перелома не беспокоят, отек спал. На 4 сутки появились резкие боли ночью в пяточной области, где проведена спица. Повысилась температура тела до 38 °. Внешне пяточная область не изменена, но больной просит снять груз. Введены обезболивающие. Через 3 часа боли вновь усилились. Какие дальнейшие действия в лечении больного следует выполнить? А) уменьшить груз Б) увеличить груз В) вновь ввести обезболивающие Г) удалить спицу, наложить гипсовую повязку и готовит больного на операцию + Д) перепровести спицу через надлодыжечную область и продолжить скелетное вытяжение. 47. Больной 38 лет упал с велосипеда. Отмечает боли в области правой ключицы, при осмотре отмечается деформация ключицы, крепитация костных отломков не определяется. На рентгенограммах обнаружен косой оскольчатый перелом правой ключицы со смещением. Какие лечебные действия следует предпринять? А) под местным обезболиванием выполнить репонирование отломков Б) при неудаче первой репозиции, её следует повторить В) больного подготовить и выполнить операцию открытое репонирование отломков Д) больного подготовить и выполнить операцию – открытое репонирование отломков, остеосинтез ключицы + Г) провести лечение по методу Куто 48. Больная 23 лет упала со стула три недели назад. При осмотре определяется клиника перелома проксимального конца плеча. Выполнены рентген снимки. Определяется поперечный перелом хирургической шейки со смещением под углом 40° аддукции. Правильное лечение: А) выполнить под местным обезболиванием устранение углового смещения отломков в руками Б) наладить скелетное вытяжение, спицу провести через локтевой отросток, тягу осуществить на " прикроватном гусаке" В) наладить скелетное вытяжение, спицу провести через локтевой отросток, тягу осуществить на балканской раме Г) выполнить операцию - открытое репонирование перелома и остеосинтез " Г" - образной пластиной и винтами + Д) выполнить операцию - открытое репонирование перелома и осуществить остеосинтез тремя спицами 49. Больной 17 лет 6 месяцев назад лечился по поводу перелома верхней трети локтевой кости. Со слов больного - перелом сросся. 10 дней назад вновь упал, появилась боль на месте бывшего перелома локтевой кости. На рентген снимках определяется поперечный перелом на месте бывшего " сращения" с угловым смещение до 30°, имеется периостальная мозоль. Дальнейшее лечение больного, которое не следует предпринимать: А) произвести остеоклазию с фиксацией гипсовой повязкой + Б) выполнить открытую репозицию, остеосинтез аппаратом Илизарова В) выполнить открытую репозицию, остеосинтез гибким титановым штифтом Г) выполнить открытую репозицию, остеосинтез пластиной Д) выполнить открытую репозицию, остеосинтез спицами Киршнера 50. Больной 26 лет поступил в отделение по поводу хронического остеомиелита нижней трети правого бедра. Два года назад получил открытый перелом бедра, который осложнился остеомиелитом. В настоящее время имеется свищ, который функционирует больше 6 месяцев. Какими исследованиями можно доказать ход свища и причину, обуславливающую функционирование свища? А) выполнить обычную рентгенограмму Б) выполнить фистулограмму + В) выполнить МРТ Г) выполнить КТ Д) выполнить пневмографию свищ 1. При каком механизме травмы возможен перелом дна вертлужной впадины? А) падение на ягодицы Б) сдавление таза в переднее-заднем направлении В) удар в область большого вертела Г) падение на прямые ноги Д) сдавление таза в сагиттальной плоскости А,В А,Г. А.Д Б,В В,Д + 2. Чем сопровождается, как правило, перелом задне-верхнего края вертлужной впадины? А) центральным вывихом бедра Б) повреждением седалищного нерва В) подвздошным вывихом бедра Г) седалищным вывихом бедра Д) повреждением хряща вертлужной впадины и головки бедра А,В + А,Г. А.Д Б,В Б,Д 3. Укажите нестабильные переломы позвоночника А) отрыв переднее-верхнего угла тела позвонка Б) "взрывной перелом" тела позвонка В) клиновидная компрессия тела позвонка до 1/2 его высоты Г) переломо-вывих позвонка Д) экстензионный перелом дужки позвонка А,В А,Г. А.Д,В Б,В,Д Б,Г,Д + 4. Какие повреждения позвонков нельзя лечить приемами переразгибания? А) компрессионные переломы тел позвонков Б) травматический спондилолистез В) отрыв переднее-верхнего угла тела позвонка Г) переломо-вывихи позвонков Д) перелом тела позвонка с боковой компрессией А,В А,Г. А.Д Б,Г + Б,Д 5. Сочетание каких повреждений встречается наиболее часто при падении с высоты? А) повреждение спинного мозга + перелом конечностей Б) повреждение органов живота + перелом конечностей В) повреждение позвоночника + перелом конечностей Г) ч.м.т. + перелом конечностей Д) повреждение таза + перелом конечностей 6. Какие методы лечения применяются при сколиозах I и II степени? А) лечебная гимнастика Б) корригирующее вытяжение В) занятия борьбой Г) занятия тяжелой атлетикой Д) наложение экстензионного корсета А,Б, + А,Д В,Г, Б,В, Б,Г, 7. В чем заключается оперативное вмешательство по Казьмину? А) клиновидная резекция тел позвонков Б) применение дистрактора В) экстраплевральная торакопластика Г) дискотомия Д) задняя костно-пластическая фиксация А,Б, А,Д В,Г, Б,В, Б,Г, + 8. По классификации Каплана-Марковой - открытый оскольчатый перелом средней трети голени II Б типа это: А) рубленная рана в области перелома размером более 10 см. Б) ушибленная рана в области перелома размером 5 см. + В) размозженная рана в области перелома размером до 1,5 см. Г) раздавленная рана в области перелома размером более 10 см. Д) рваная рана в области перелома размером более 10 см. 9. Назовите операцию, применяемую при остеомиелите? А) костная пластика Б) интрамедуллярный остеосинтез В) экстрамедуллярный остеосинтез Г) секвестрэктомия + Д) лавсанопластика 10. Причиной образования ложного сустава является: А) обилие васкуляризации Б) обилие мышечного каркаса В) стабильная фиксация отломков Г) открытый проникающий перелом + Д) сбалансированное питание 11. Какой из факторов не является причиной возникновения ложного сустава? А) нестабильный остеосинтез Б) недостаточная иммобилизация В) дефект кости Г) диастаз между отломками кости Д) полная адаптация костных отломков + 12. После операции иммобилизация при врожденной мышечной кривошее осуществляется : А) не применяется Б) гипсовый ошейник В) воротник Шанца + Г) вытяжение на петле Глиссона Д) скобой Базилевской с грузами 13. В основе врожденной дисплазии тазобедренных суставов лежит: А) воспалительный процесс Б) травматический фактор В) неправильное развитие элементов тазобедренного сустава + Г) неправильное родовспоможение Д) нарушение обменных процессов 14. Переломовывих голеностопного сустава включает понятия: А) перелом лодыжек, сопровождающийся подвывихом стопы Б) перелом и смещение костных отломков В) перелом и интерпозиция между отломками Г) перелом с вколачиванием отломков Д) перелом лодыжек, сопровождающийся вывихом стопы А,Б, А,Д, + В,Г, Б,В, Б,Г, 15. Укажите локализацию сустава Шопара? А) подтаранный Б) плюснефаланговый В) таранно-ладьевидный Г) пяточно-кубовидный Д) клиновидно-плюсневый А,Б, А,Д В,Г + Б,В, Б,Г, 16. Девочка 6-ти лет приведена матерью к детскому ортопеду с жалобами на деформацию шеи, ограничение движений в ней, которые появились после перенесенной ангины 6 мес. назад. При осмотре: голова наклонена влево, повернута вправо, кивательная мышца справа напряжена, сгибание и разгибание головы в сторону поворота свободное, в противоположную сторону ограничены. Ваш предварительный диагноз, дополнительное обследование. А. врожденная левосторонняя мышечная кривошея Б. болезнь Гризеля В. болезнь Клиппель-Фейля Г. Р-графия С1-7 в прямой и боковой проекциях Д. УЗИ мышц шеи А,Г А,Д. Б, Г + Б,Д В,Г,Д 17. Абсолютными показаниями к срочной операции остеосинтеза перелома костей будут все перечисленные состояния, кроме: А) закрытого перелома, отломки которого угрожают перфорации кожи Б) перелом со сдавлением отломками кости сосудисто-нервного пучка В) явной интерпозиции мягких тканей между отломками Г) открытого перелома костей Д) агональное состояние + 18. У больного 24 лет обнаружен перелом медиального мыщелка левой большеберцовой кости со смещением. Выполнена операция - открытое репонирование отломков мыщелка, ревизия медиального мениска, мыщелок фиксирован двумя спонгиозными винтами. Через какой срок следует рекомендовать нагружать ногу? А) через один месяц Б) через полтора месяца В) через два месяца Г) через три месяца + Д) через 4 месяца |