Задача пульмо. Трудноотделяемой мокротой, далее присоединилась экспираторная одышка

• Название: Трудноотделяемой мокротой, далее присоединилась экспираторная одышка
• Дата: 24.09.2020
• Размер: 27.5 Kb.
• Имя файла: Задача пульмо.doc
• Тип: Документы; #139478

Пациент, 54 лет, мужчина. Жалобы: одышку преимущественно экспираторную,

при умеренной физической нагрузке, кашель с малопродуктивной мокротой

слизисто-гнойной, периодически свистящее дыхание. Анамнез заболевания:

Считает себя больным в течение 10 лет, когда впервые появился кашель с

трудноотделяемой мокротой, далее присоединилась экспираторная одышка.

Последняя госпитализация 2 года назад. Настоящее ухудшение в течение недели, когда после переохлаждения  усилился кашель, мокрота стала желтой, повысилась температура тела до 37,8 С.  Анамнез жизни: Туберкулез, гепатиты отрицает.

Вредные привычки: курит более 20 лет по 1,5 пачки в день. Работал строителем. Служил. Аллергоанамнез не отягощен.

Объективно: Сознание ясное. Контакту доступен. Гиперстеник.

Удовлетворительного питания.  Кожные покровы теплые, умеренно диффузно-цианотичные. Бочкообразная форма грудной клетки. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, хрипы свистящие по всем полям. ЧД 25 в минуту.

Сатурация 90%. Границы сердца не расширены. ЧСС 100 в минуту. АД 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.

MRCD - 3.

CAT - 12 баллов.

Результаты дополнительных методов исследования:

ОАК: лейкоциты 10х109/л, Нв 165 г/л, эритроциты 6,0 х1012/л, тромбоциты 330х109

л. СОЭ 15 мм/час.

БАК: глюкоза крови – 3,6 ммоль/л, СРБ 19 мг/л, pro-BNP - 80 нг/л.

Рентген ОГК: повышенная воздушность легочных полей, расширение корней легких,

легочный рисунок деформирован.

Спирограмма: ЖЕЛ 60 % от д.в., ФЖЕЛ 65% от д.в., ОФВ 1 - 55 % от д.в., ОФВ1/ФЖЕЛ -

68%.

Вопрос:

3 объясните патологические изменения в результатах объективного обследования

Ответ: Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком- это связано с тем, что повышенная воздушность легочной ткани. Увеличение обьема легких приводит к расширениею грудной клетки, которая в последующем преобретает бочкообразную форму. В результате скопления секрета и прохождения через него воздуха при аускультации выслушиваются свистящие хрипы по всем полям. Гиперстеник по причине удолетворительного питания. Пошение ЧСС связано с тем что органам и тканям требуется кислород и для поддержания кол-ва кислорода увеличиается ЧСС.