Тюрин А. М., Васичкин В. И. Техника массажа
 Скачать 2.1 Mb.
|
Массаж с помощью механизированных устройствНашей отечественной промышленностью, кроме массажных инструментов, выпускается простейшая электроаппаратура для использования ее с косметическими целями: щетка массажная электрическая «Агидель» для массирования кожи головы, электроприбор для женщин «Харьковчанка-4» для массажа головы и кистей, тепломассажер «Молодость» и шаровой для тепловых косметических процедур и др. В практике из аппаратных видов массажа наиболее широко применяются вибрационный, пневматический, гидромассаж, ультразвуковой и баромассаж, а также различные их сочетания. Вибрационный массаж. Вибрационная терапия, как один из наиболее старых методов аппаратной физиотерапии, развивалась в соответствии с техническими возможностями того или иного периода. Вначале вибраторы приводились в движение вручную: по типу ножной швейной машины или даже с помощью камертонов различных конструкций. Принципами возбуждения вибрации могут быть: 1) электромоторные — через эксцентрик; 2) электромагнитные — при прохождении переменного электрического тока через электромагнит; 3) пневматические — за счет переменного давления воздуха; 4) гидравлические — за счет переменного давления воды, создаваемого компрессором. В современных аппаратах для вибрационного массажа чаще всего применяются электромоторы. Определяющими признаками вибрации являются амплитуда и частота колебаний. Амплитуда колебаний — это величина отклонения точки от устойчивого положения (в мм). Чем она больше, тем глубже в ткани проникают колебания, так как жировая ткань является для них амортизатором. Амплитуда колебаний находится в зависимости от степени прижатия вибрирующего наконечника к телу пациента, в этом заключается одна из сложностей в подборе нужной дозировки. Частота колебаний — это количество перемещений точки через положение устойчивого состояния в единицу времени. Измеряется она в герцах. Герц — это одно полное колебание за 1 с. Практически используются частоты звукового диапазона от 16 до 2000 Гц. Передача колебаний от аппарата телу массируемого происходит через различные по форме и твердости насадки-вибратоды. Для энергичного и глубокого воздействия на ткани применяются твердые вибраторы (металлические, пластмассовые, эбонитовые); для более нежного и поверхностного воздействия — мягкие (резиновые, губчатые). По степени распространения вибрации бывают общего действия и местные. Аппараты общего действия из-за дороговизны, громоздкости и тяжеловесности в настоящее время мало распространены. Значительно большее применение получили аппараты, предназначенные для местного действия. Это объясняется следующим: во-первых, они дешевы, портативны, удобны в эксплуатации,- и, во-вторых, локальная вибрация оказывает не только местное, но и рефлекторное действие, влияя на органы и системы, расположенные далеко от вибрируемого участка. Физиологическое воздействие вибрационного массажа весьма разнообразно и зависит от частоты, амплитуды и длительности вибрации (А. Я. Креймер). К действию вибрационного раздражителя наиболее чувствительны сосудистая, мышечная и нервная (в частности вегетативная) системы. В механизме лечебного эффекта вибрации имеет большое значение их обезболивающее действие в связи с развитием охранительного торможения в корковых клетках. Вместе с тем анестезирующий эффект на месте воздействия больше выражен при действии вибрации с частотой 100 Гц, чем 50 Гц. Рисунок крупным планом  Рис. 118. Вертикальное воздействие вибрации. Под влиянием механических колебаний в месте воздействия появляется ощущение тепла, обнаруживается местная гиперемия (покраснение) и повышается температура (причем в большей степени — с увеличением применяемых частот колебаний или длительности процедур). После первой процедуры увеличиваются поглощение кислорода мышечной тканью и работоспособность, активизируются окислительно-восстановительные процессы и система гипофиз-кора надпочечников. Характер ответной реакции организма на вибрационное воздействие зависит не только от частоты и амплитуды механических колебаний, длительности процедуры, но и от локализации воздействия. Например, при частоте 100 Гц чаще наблюдается повышение артериального давления и учащение пульса, а при более низких частотах — снижение артериального давления и урежение пульса. Вибромассаж может проводиться по лабильной и стабильной методикам. Лабильная методика заключается в том, что вибратод постоянно передвигается без отрыва от кожи массируемого участка главным образом по ходу тока лимфы, то есть к ближайшим лимфатическим узлам. При выполнении стабильной методики вибратод находится на одном месте в течение 3 с и более (до нескольких минут). Основными вариантами расположения вибратодов являются следующие: вертикальное (рис. 118), горизонтальное (рис. 119) и вертикально-горизонтальное (рис. 120) по отношению к массируемым областям. Рисунок крупным планом  Рисунок крупным планом  Рис. 119. Горизонтальное воздействие вибрации. Рис. 120. Вертикально-горизонтальное воздействие вибрации. Выбор того или иного вибратода зависит от формы и протяженности массируемой поверхности. Они могут быть плоскими с прилегающей поверхностью, вогнутыми, шаровыми и ударными. Приемы вибрационного массажа по форме движения подразделяются на следующие: 1) прямолинейные — движения производятся строго по прямой линии массируемой области и главным образом по ходу тока лимфы (рис. 121, а); давление, оказываемое рукой на вибратод, в данном случае минимальное, колебания распространяются на кожу и подкожную клетчатку (имитация ручного приема «поглаживание»); 2) зигзагообразные (рис. 121, б) — рука, держащая вибратод, дополнительно выполняет потряхивание из стороны в сторону; 3) спиралевидные (рис. 121, в) — давление на вибратод может быть средней силы (2—4 кгс), когда колебания распространяются на кожу и мышцы (имитация ручного приема «растирание»), и большой (до 9 кгс) — вибрация проникает через все ткани до костной системы (имитация ручного приема «разминание»); 4) круговые — используются чаще всего в какой-то локальной области с целью ликвидации гипертонуса мышц (рис. 121, г); 5) штрихообразные — производятся 2—3 движениями вперед-назад (рис. 121, д); 6) поперечные — используются при массаже больших по объему областей: спины и задней поверхности, нижних конечностей (рис. 121, е). Рисунок крупным планом  Рис. 121. Варианты движений аппаратных насадок. а — прямолинейное; б — зигзагообразное; в — спиралевидное; г — круговое; д — штрихообразное; е — поперечное. Рисунок крупным планом  Рис. 122. Вибрационный массаж в области бедра со спиралевидным движением насадок аппарата ЭМА-2. Рис. 123. Электромассажный аппарат «Эльво» с насадками. а — плоская; б — со сферическими выступами; в — колокола-присоски; г — шиповидная. Вибромассаж можно проводить ежедневно, через день или 2—3 раза подряд с последующим однодневным перерывом. Оптимальное время воздействия на одну область — от 3 до 5 мин. Количество сеансов массажа определяется индивидуально и зависит от общего состояния организма и его реакции на действие вибрации (обычно 10—15 сеансов). Для местной вибрации в нашей стране выпускаются следующие аппараты: ЭМА-2 конструкции Н. Н. Васильева, ВМП-1, ВМ-1, «Бодрость», «Эльво», ПЭМ-1, «Спорт», «Тонус», механический аппарат М. Г. Бабия и др. Принцип действия электромассажного аппарата ЭМА-2 заключается в том, что перепады давления воздуха от цилиндра аппарата через резиновые шланги передаются на две ударные или резиновые насадки с частотой до 50 Гц. Главным образом используется лабильная методика и все основные "варианты расположения и движения вибратодов по массируемой области. Во время прижатия вибратодов к массируемой поверхности с силой 0,2—1,0 кг и перемещения их со скоростью 3— 4 см/с имитируется ручной прием поглаживания. Прижатие с силой 2—4 кг и скоростью 5—10 см/с имитирует растирание, а с силой 5—9 кг и скоростью 2—3 см/с — разминание (рис. 122). В общем сеансе массажа по областям тела рекомендуется такая последовательность: спина, включая воротниковую область (3 мин), поясница и ягодица (2 мин), бедро (3 мин) и голень (2 мин) одной конечности, затем другой, передняя поверхность одной нижней конечности снизу вверх (4 мин), затем другой, грудь (1 мин), одна верхняя конечность сверху вниз (3 мин), затем другая. При показаниях общий сеанс массажа заканчивается массажем области живота. Схема последовательности общего сеанса массажа по областям тела с помощью ЭМА-2 используется и при массаже, выполняемом с помощью других аппаратов. Эффективен и комбинированный массаж, то есть сочетание ручного массажа с вибрационным. Методика его следующая: после ручных приемов поглаживания, растирания, разминания применяется вибрация в течение 1—3 мин на одной области. Сеанс заканчивается другими приемами ручного массажа. Механическая вибрация, обладая сильным рефлекторным воздействием, значительно дополняет и углубляет физиологическое действие ручного массажа. Вибрационные приборы для массажа — модели ВМП-1 (50 Гц с регулируемой амплитудой 0,2—2 мм), вибромассажер ВМ-1 (57 Гц и 0,11—0,07 мм соответственно) и «Бодрость» (50 и 100 Гц) — применяются не только с косметическими, но и с лечебными целями с учетом вышеизложенных методических рекомендаций. Эффективным для самомассажа и простым в эксплуатации является новый электрический вибромассажер «Эльво» (рис. 123). Вибрация с частотой 100 Гц и амплитудой 4 мм передается на массируемую область через четыре съемные насадки: плоскую, со сферическими выступами, с колоколами-присосками для массажа спины, живота и конечностей и шиповую (для массажа шеи и головы). Менее удобным является электромассажерный аппарат ПЭМ-1 («Элмаз»), хотя он и имеет регулируемую частоту вибрации 50 и 100 Гц (рис. 124). С помощью этого аппарата, несмотря на его портативность и доступность, можно использовать только стабильную методику и проводить массаж на одной области тела. Смена положений пациента создает дополнительные трудности как для массажиста, так и для самого массируемого. Рис. 124. Электромассажный аппарат типа «Элмаз». 1 — вибрирующая площадка; 2 — регулятор частоты вибрации. Рисунок крупным планом  Рисунок крупным планом  В автомассажерах «Спорт» (АМ-2) и «Тонус» (АМ-1) вибрация с частотой 45—50 Гц и амплитудой 12 мм и 2—3 мм действует на массируемую область через широкий массажный пояс. Амплитуда вибрации регулируется самим массируемым силой натяжения пояса, равной в среднем 7—8 кгс. Подобные аппараты за рубежом стали широко использоваться в виде автоматов, например в Вене, в Парке выставки и отдыха, а гостиницах Южной и Северной Америки, в санаториях Японии. Общий сеанс самомассажа в течение 10— 15 мин этими аппаратами начинают в положении стоя с области спины и поясницы — 3 мин (рис. 125), затем ягодичная область — 2 мин и бедра — 3 мин (рис. 126). Голень и стопа (рис. 127) массируются 2 мин в положении сидя, после чего массируемый в течение 1—2 мин смещает вибрирующий пояс до верхнего плечевого пояса. Одновременно с ним в положении сидя массируются верхние конечности — 3 мин (рис. 128). Естественно, время на самомассаж увеличивается, если конечности массируются раздельно. Рис. Г26. Массаж ягодичной области и бедер. Рисунок крупным планом  Рис. 127. Массаж голени. Рисунок крупным планом  Рисунок крупным планом  Рис. 125. Массаж области спины и поясницы с помощью автомассажеров «Спорт» или «Тонус». |