База на патанатомію. БАЗА НАША ПАТАН. У 52річного чоловіка впродовж останніх 8 місяців на кінчику пеніса зявилася пухлина, яка почала кровоточити, що спонукало його звернутися до лікаря.
 Скачать 86.66 Kb.
|
|
29- 72-річна жінка відчуває гострий біль у грудях та задишку. Катетеризація серця демонструє обтурацію лівої передньої низхідної коронарної артерії. Лабораторні дослідження та ЕКГ відповідають гострому інфаркту міокарда. Що з наведеного є найбільш вірогідною патологічною знахідкою в ураженому серцевому м’язі через 4 тижні? * Багата на колаген рубцева тканина Багата на капіляри грануляційна тканина Гранулематозне запалення Нейтрофіли та некротичні зміни Застійні явища та набряк судин 30- На розтині чоловіка, який страждав частими переломами кісток і загинув від уремії, в кістках черепа, ребрах і хребті - явища остеопорозу і множинні гладкостінні ніби штамповані дефекти. При мікроскопічному дослідженні кісткового мозку виявлено дифузну інфільтрацію його пухлинними клітинами лімфоплазмоцитарной ряду. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний? * Первинна макроглобулінемія Хвороба Педжета Хвороба Реклінгхаузена Мієломна хвороба Хвороба важких ланцюгів 31- У 40-річної жінки – птоз, диплопія, дистрофія різного ступеня вираженості з тенденцією до погіршення до кінця дня. Всі наступні ознаки, асоціації або ускладнення типові для цієї хвороби, крім однієї. Вкажіть її: * Тимома Стан покращується при прийомі ліків з антихолінестеразною активністю Вузлики з малих паличкоподібних гранул у м’язах І типу Антитіла до ацетилхолінових рецепторів Дихальна недостатність 32- При огляді померлої від ниркової недостатності жінки виявлено, що в області перенісся і бічних поверхонь шкіра червонувато-коричневого кольору, що лущиться. На розтині серце збільшено, стулки аортального клапана потовщені, щільні з тромботичними накладеннями. У стінці аорти - еластоліз і дрібні рубчики в середній оболонці. Нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів в корковому шарі. Мікроскопічно - в ядрах епітелію канальців гематоксилінові тільця, базальні мембрани капілярів клубочків потовщені, мають вигляд дротяних петель, подекуди в капілярах - гіалінові тромби та осередки фібриноїдного некрозу. Поставте діагноз. * Системний червоний вовчак Нефропатичний амілоїдоз Атеросклеротичний нефросклероз Ревматизм Артеріолосклеротичний нефросклероз 33- У чоловіка, віком 58 роки, впродовж останніх чотирьох років розвинулась і наростала задишка. За даними анамнезу впродовж останніх 22 років чоловік працював прохідником шахти в умовах підвищеної концентрації кварцевого пилу у повітрі робочої зони. При обстеженні чоловіка не виявлено кашлю і підйому температури тіла. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки в легенях виявлено множинні дрібновогнищеві тіні круглої форми, розміром від 5 до 10 мм, легеневий рисунок деформований, сітчастий. З яким процесом пов'язаний розвиток даної легеневої патології у пацієнта? * Синтез цитокінів макрофагами Вивільнення гістаміну тучними клітинами Продукція лейкотрієнів нейтрофілами Утворення гігантських клітин сторонніх тіл Синтез імуноглобулінів плазматичними клітинами 34- Пацієнт 32 роки, у минулому – ін’єкційний наркоман, звернувся до лікаря з приводу появи на шкірі тулуба множинних пухлинних синюшно-червоних вузликів, що зливаються і створюють поверхневі вирaзки. Проведена діагностична біопсія шкіри. При гістологічному дослідженні біоптaту шкіри виявлено новоутворення кровоносних судин, що створюють порожнини різної форми і величини тa побудоване з ендотелію, бaгaто пучків веретеноподібних клітин. При серологічному дослідженні плазми крові пацієнта виявлені антитіла до вірусу імунодефіциту людини. Діагностуйте характер шкірної пaтології: * Лімфомa шкіри Дермaтомікоз Сaркомa Кaпоші Зaпaльний дермaтит Бaзaліомa 35- У патологоанатомічне відділення направлено видалену праву грудну залозу із пухлиною. При мікроскопічному дослідженні пухлини виявлено, що вона побудована з низькодиференційованих атипових епітеліальних клітин, які утворюють трабекули, відокремлені між собою прошарками сполучної тканини, співвідношення клітин і строми приблизно 1:1. Назвіть гістологічний варіант злоякісної пухлини. * Фіброзний рак Аденокарцинома Плоскоклітинний рак Солідний рак Дрібноклітинний рак 36- У 56-річного чоловіка з хронічним бронхітом виявлено два епізоди кровохаркання. Виконана бронхоскопія та біопсія кількох підозрілих вогнищ слизової оболонки бронхів. Мікроскопія виявила кілька ділянок багатошарового плоского епітелію. Мікроскопічні знахідки у цього пацієнта мають таку ж саму патологію, як: * Гіпертрофічна кардіоміопатія Інтерстиціальний цистит Хвороба мінімальних змін HBV-асоційована пухлина печінки Стравохід Барретта 37- Чоловiк 47-ти рокiв, госпіталізований у міську лікарню із скаргами на біль в ділянці нирок. В ході ультразвукового обстеження пацiєнта виявлено наявнiсть ниркових каменiв. Наявнiсть в сечі якої з наведених речовин є найбiльш імовірною причиною утворення каменів у даного пацiєнта? * Бiлiрубiн Сечова кислота Бiлiвердин Креатинiн Уробiлiн 38- Лікар-патологоанатом досліджує біоптат шийки матки у 27-річної жінки, у якої при кольпоскопічному дослідженні ПАП-тест визначив дисплазію низького ступеня. Які клітини епітелію будуть знайдені при мікроскопічному дослідженні біоптата? * Койлоцити Дакриоцити Шистоцити Акантоцити Пойкілоцити 39- Чоловік, віком 23 роки, звернувся до уролога з приводу фімозу – патологічного звуження отвору крайньої плоті пеніса. Проведено хірургічне лікування фімозу, під час якого крайню плоть видалено. Операційний матеріал направлено у патологоанатомічне відділення. При мікроскопічному дослідженні матеріалу знайдена запальна інфільтрація із залученням стінок дрібних судин, артерій і вен, наявність в інфільтраті плазматичних клітин, Сифіліс? 40- У хворого 25 років взято біопсію лімфатичного вузла шиї з метою підтвердження діагнозу лімфоми Ходжкіна. Як правило процес фіксації біопсії триває в середньому 12-24 години. Як можна пришвидшити процес фіксації біопсійного матеріалу? * Заморожуванням у формаліні Нагріванням у формаліні Охолодженням у формаліні Вимочуванням у формаліні Кип’ятінням у формаліні 41- У 21-річної жінки на 16 тижні вагітності проведено скринінгове ультразвукове дослідження плоду, під час якого виявлено значно збільшену кількість навколоплідних вод (багатоводдя). Яка із перелічених аномалій плода може викликати багатоводдя * Агенезія нирок Дефект міжшлуночкової перетинки Аенцефалія Атрезія тонкої кишки Гемівертебра 42- У чоловіка віком 54 роки, який тривалий час хворів на бронхоектатичну хворобу, появились клінічні прояви нефротичного синдрому. Лікар-нефролог зробив біопсію нирки. Вкажіть правильну послідовність етапів виготовлення цієї біопсії: * Фарбування зрізів, зрізання, фіксація, зневоднення, вирізання шматочків Вирізання шматочків, зневоднення, фарбування зрізів, зрізання, фіксація Вирізання шматочків, фіксація, зневоднення, зрізання, фарбування зрізів Вирізання шматочків, фарбування зрізів, зрізання, фіксація, зневоднення Вирізання шматочків, фіксація, зневоднення, фарбування зрізів, зрізання 43- итів, епітеліоїдних клітин з ділянками склерозу і гіалінозу тканини. Про яке захворювання слід думати? * Вузликовий периартеріїт Кондилома Туберкульоз Сифіліс Актиномікоз 44- У жінки віком 37 років, діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз правої легені. Фіброзно-кавернозний туберкульоз характеризується наявністю у легеневій тканині: * Каверни, яка містить гнійно-некротичні маси, у стінці – сполучна тканина Каверни, яка містить фібринозний ексудат Каверни, яка вистелена багатошаровим плоским і циліндричним епітелієм Каверни, яка містить гнійно-некротичні маси, у стінці – легенева тканина Каверни, яка містить серозну рідину 45- Чоловік, віком 65 років, в анамнезі – тривале куріння та зловживанням алкоголем. Впродовж останніх 3-х місяців скаржиться на поганий апетит та утруднене ковтання твердої та рідкої їжі. Він втратив 9 кг і час від часу блює кров’ю. При ендоскопічному дослідженні у стравоході знайдено пухлинний утвір, проводена біопсія. Яка найбільш вірогідна гістологічна картина у біоптаті? * Злоякісна пухлина мезенхімального походження??? Пухлина епітеліального походження, що демонструє перехідноклітинну морфологію Залозистий епітелій з десмопластичною реакцією Пухлина, отримана з усіх трьох зародкових шарів Плоскоклітинна морфологія пухлини 46- У жінки віком 25 років у післяпологовому періоді молочні залози значно збільшилися в об’ємі, стали болючими, гарячими та червоними. Проведено біопсію тканини молочних залоз. При гістологічному дослідженні біоптатів виявлено: загальна будова збережена, в тканині дифузно розміщуються нейтрофіли, протоки дилатовані, просвіти їх також заповнені нейтрофілами, зустрічаються поодинокі вогнищеві крововиливи. Який найбільш імовірний діагноз? * Гострий флегмонозний мастит Хронічний гранулематозний мастит Гострий гангренозний мастит Хронічний дифузний мастит Емпієма молочної залози 47- У жінки віком 32 років діагностовано дифузний токсичний зоб. З приводу захворювання у міській лікарні виконана операція субтотальна резекція щитоподібної залози. Післяопераційний період ускладнився приступами тонічних судом, виник ларингоспазм з асфіксією. Що могло призвести до даних ускладнень? * Пошкодження трахеї Тиреотоксичний криз Видалення прищитоподібних залоз Трахеомаляція Пошкодження n. Reccurens 48- Група дослідників медичного університету отримала грант для вивчення патоморфозу дифтерії у сучасних умовах. Яке положення відповідає поняттю «патоморфоз» ? * Типовий комплект клінічних та морфологічних проявів захворювання Атиповий комплект клінічних та морфологічних проявів захворювання Патогенетичний ланцюг структурних змін Послідовність патоморфлогічних змін у розвитку захворювання Синонім патогенезу (стосовно патоморфологічних змін) 49- У 20-річної жінки, яка вела безладне статеве життя і страждає на хронічну гонорею, на слизовій оболонці вульви на межі зі шкірою виявлені сосочкові розростання білуватого кольору, що нагадують кольорову капусту. При мікроскопічному дослідженні: розростання багатошарового плоского епітелію і підлеглої строми з дифузійною лімфоплазмоцитарною інфільтрацією. Вкажіть, який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний? * Фіброма Папілома Гострі кондиломи Дерматофіброма Аденоматозний поліп 50- Немовля народилося передчасно в терміні вагітності 30 тижнів у 34-річної матері з гестаційним діабетом. Вроджених аномалій при народженні не виявлено. Новонароджена дитина була заінтубована і знаходилась впродовж 3 тижнів на штучній вентиляції під позитивним тиском. Дитина померла від сепсису на 3-му місяці життя. Під час патологоанатомічного дослідження в легенях виявлено плоскоклітинну метаплазію бронхів з перибронхіальним фіброзом, інтерстиційним фіброзом та розширенням повітряних просторів. Яка причина морфологічних змін у легенях у даному випадку? * Бронхолегенева дисплазія Синдром раптової смерті дитини Муковісцидоз Гіпоплазія легень Дефект міжшлуночкової перетинки 51- Для якого захворювання ЦНС характерно: зменшення кількості олігодендроцитів з утворенням множинних фокусів демієлінізації, що дифузно розсіяні у головному і спинному мозку, оптичних нервах, стовбурі мозку. Ці зони інфільтров лімфоцані CD4 та CD8 лімфоцитами і макрофагами. Пізніше виникає реактивний гліоз: * Хорея Хантінгтона Розсіяний склероз Боковий аміотрофічний склероз Хвороба Альцгеймера Хвороба Паркінсона У дитини 7 років гостро виникло захворювання з високою температурою, вираженою інтоксикацією і геморагічним висипом на шкірі. Смерть наступила від гострої надниркової недостатності. На розтині морфологічні зміни визначалися головним чином проявами ДВЗ-синдрому і ендотоксичного шоку. У шкірі виявлені вогнища некрозу, діапедезні крововиливи, в судинах дерми – фібринові тромби. У надниркових залозах – масивні крововиливи. Який найбільш ймовірний діагноз? * Скарлатина Висипний тиф Грип Менінгококцемія Кір 52-річний пацієнт, що працює хіміком на виробництві, звернувся до лікаря з безболісною гематурію. При подальшому опитуванні він також скаржиться на часте та переривчасте сечовипускання. Після обстеження встановлено діагноз раку сечового міхура. Який із наведених гістологічних типів раку, скоріше за все, присутній у пацієнта? * Перехідноклітинний рак Аденокарцинома Саркома Папілома Плоскоклітинний рак У 55-річного чоловіка вперше в житті розвинувся інтенсивний головний біль, який з’явився 2 місяці тому. Після генералізованого тоніко-клонічного нападу він госпіталізований у міську лікарню швидкої медичної допомоги. Під час МРТ головного мозку було знайдено велике утворення неправильної форми розміром 6 см у правій півкулі головного мозку, яке поширилось через мозолисте тіло. Проведена стереотаксична біопсія новоутворення. При патоморфологічному дослідженні біоптату виявлено плеоморфні клітини, позитивні на гліальний фібрилярний кислий протеїн. Молекулярний аналіз клітин показав аномалії TP53 і тромбоцитарного фактора росту-альфа. Вкажіть діагноз. * Медулобластома Гліобластома Гемангіобластома Дифузна В-клітинна лімфома Астроцитома Чоловік, віком 36 років, в якого протягом року спостерігалось прогресуюче наростання неврологічної симптоиматики, помер від пневмонії. На розтині при дослідженні ЦНС виявлено множинні бляшки сіро-жовтого кольору, діаметром 1,5-2 см у білій речовині мозочка,зорових горбах та навкруги шлуночків головного мозку. При гістологічному дослідженні: перивенозні лімфо-макрофагальні інфільтрати ,фрагментація мієліну, скупчення макрофагів з пінистою цитоплазмою.Діагностуйте захворювання: Боковий аміотрофічний склероз Хвороба Альцгеймера Розсіяний склероз(?) Хвороба Паркінсона(?) Хорея Гентінгтона 20-річний водій вантажівки потрапив в дорожньо-транспортну пригоду. Він отримав травму живота тупим предметом. У відповідь на це пошкодження клітини в тканинах черевної порожнини стимулюються для переходу в фазу G1 клітинного циклу з фази G0. Які з наступних типів клітин з найбільшою ймовірністю залишаться в фазі G0 після цієї травми? * Скелетні м’язи Гладком’язові клітини Фібробласти Ендотелій Гепатоцити Вкажіть вид анемії, для якого характерні такі ознаки: кістковий мозок виражено гіпо-целюлярний, у периферичній крові – панцитопенія, еритроцити нормохромні, нормоцитарні: * Апластична Залізодифіцитна Гемолітична Перніціозна Постгеморагічна Хвора 65 років, страждала на хронічну ішемічну хворобу серця на тлі гіпертонічної хвороби, у минулому перенесла трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка. Постійно лікувалася у кардіолога. Смерть настала від гострої серцевої недостатності. Які з перерахованих змін свідчать про гостру декомпенсацію серцевої діяльності за лівошлуночковим типом? * Мускатна печінка Ціаноз шкіри і видимих слизових оболонок Водянка порожнин Набряк легень Ціанотична індурація нирок і селезінки У жінки віком 32 років діагностовано дифузний токсичний зоб. З приводу захворювання у міській лікарні виконана операція субтотальна резекція щитоподібної залози. Післяопераційний період ускладнився приступами тонічних судом, виник ларингоспазм з асфіксією. Що могло призвести до даних ускладнень? * Пошкодження трахеї Пошкодження n. reccurens Тиреотоксичний криз Трахеомаляція Видалення прищитоподібних залоз У чоловіка, віком 32 роки, професійного мисливця, гостро підвищилася температура, з'явилися збільшені спаяні лімфатичні вузли лівої пахвової ділянки. У лікарні проведене діагностична біопсія збільшених лімфатичних вузлів. При мікроскопічному дослідженні лімфатичних вузлів виявлено гранульоми, що складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних, гігантських клітин і поліморфноядерних лейкоцитів, осередки некрозу і гнійного запалення. Вкажіть діагноз. * |