База на патанатомію. БАЗА НАША ПАТАН. У 52річного чоловіка впродовж останніх 8 місяців на кінчику пеніса зявилася пухлина, яка почала кровоточити, що спонукало його звернутися до лікаря.
 Скачать 86.66 Kb.
|
|
Чума У хворого 35 років в заочеревинному просторі виявлено пухлиноподібне утворення розмірами 17×15 см з проростанням його в брижу, яке хірург цілком вилучити не зміг. Макроскопічно: тканина утворення на розрізі жовтувата, м'яка, з вогнищами некрозу і ослизнення. При мікроскопічному дослідженні виявлено: клітини з вираженим поліморфізмом ядер, з наявністю патологічних мітозів, цитоплазма клітин світла, вакуолізована, при фарбуванні суданом дає позитивну реакцію. Визначте пухлину: * Ліпосаркома На аутопсії тіла жінки, яка протягом 20 років працювала лікарем-рентгенологом і померла від двобічної бронхопневмонії, виявлені множинні крововиливи різної давності на шкірі, слизових та серозних оболонках, загальний гемосидероз. Кістковий мозок грудини жовтого кольору, печінка та нирки в'ялі, глинисто-жовтого кольору, міокард в'ялий, з боку ендокарда – жовто-біла смугастість. Мікроскопічно в кістковому мозку панмієлофтиз, в паренхіматозних органах – жирова дистрофія, в легенях – гнійна пневмонія. * Гостра променева хвороба При дослідженні біопсійного матеріалу із шийки матки у жінки 40 років виявлено проліферацію клітин в межах епітеліального шару, в клітинах багатошарового плоского епітелію атипові мітози, гіперхромні ядра. Діагностуйте виявлену у біопсійному матеріалі пухлину. * Рак на місці Плоскоклітинний рак із зроговінням Перехідноклітинний рак Аденокарцинома Плоскоклітинний рак без зроговіння У хворого 20 років взято біопсію лімфатичного вузла шиї з метою підтвердження діагнозу лімфоми Ходжкіна. Як правило процес фіксації біопсії триває в середньому 12-24 години. Як можна пришвидшити процес фіксації біопсійного матеріалу? * Вимочуванням у формаліні Слизова оболонка трахеї тьмяна, повнокровна, з сіро-білими плівками. Вкажіть найбільш вірогідну форму запалення: Виберіть одну відповідь: a. Фібринозне крупозне Група дослідників медичного університету отримала грант для вивчення патоморфозу туберкульозу у сучасних умовах. Яке положення відповідає поняттю «патоморфоз» ? * Атиповий комплект клінічних та морфологічних проявів захворювання Синонім патогенезу (стосовно патоморфологічних змін) Послідовність патоморфлогічних змін у розвитку захворювання Патогенетичний ланцюг структурних змін Типовий комплект клінічних та морфологічних проявів захворювання У жінки 67 років, яка тривалий час хворіла на цукровий діабет, за останні 2 роки різко погіршився зір. З якими патологічними процесами пов’язане погіршення зору? * Мікроангіопатія У жінки 22 років, під час диспанцеризації та гінекологічного огляду виявлено ерозію шийки матки. Проведена діагностична біопсія шийки матки. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено: деструкція покривного епітелію, виражена інфільтрація тканин шийки матки лімфоїдними,епітеліоїдними і плазматичними клітинами, зустрічаються гігантські багатоядерні клітини та дрібні судини з ознаками ендо- і периваскуліту. Вкажіть захворювання: Сифіліс Жінка віком 30 роки, скаржиться на здуття живота, яке посилюється впродовж останніх 3 тижнів. Під час КТ органів черевної порожнини виявлено кишкову непрохідність, яка викликана новоутворенням порожньої кишки, розміром 5х3 см. У міській лікарні проведено операцію лапаротомію, під час якої виконано резекцію частини тонкої кишки з пухлиною. Під час проточного цитометричного аналізу пухлини виявлено клональну популяцію В-лімфоцитів з високою фазою S. Вкажіть ядерний онкоген,транслокація з активацією якого зумовлює ріст даної пухлини? P53 У 42-річної жінки на грунті простуди розвинулася пневмонія, що швидко прогресувала і призвела до смерті від гострої дихальної недостатності. Під час розтину тіла померлої виявлено: катаральний трахео-бронхіт і ознаки атипової пневмонії: численні ателектази, «гіалінові» мембрани у альвеолах, інтерстиційний лімфо-макрофагальний інфільтрат. Для якого захворювання характерні такі зміни? Грип У померлого від інтоксикації чоловiка пiд час розтину тіла виявлено збiльшення стегна в об’ємi; на поверхнi шкіри норицi з видiленням в’язкої жовто-зеленої рiдини; стегнова кістка потовщена та деформована, має мiсце утворення секвестрiв. При мікроскопічному дослiдженнi: секвестральні порожнини оточенi грануляцiйною та сполучною тканиною з наявнiстю нейтрофiлiв, кiстково-мозковi канали облiтерованi, компактна пластинка потовщена. Який з перерахованих діагнозів найбiльш iмовiрний? * Хронiчний гнiйний остеомiєлiт У чоловіка, віком 58 роки, впродовж останніх чотирьох років розвинулась і наростала задишка. За даними анамнезу впродовж останніх 22 років чоловік працював прохідником шахти в умовах підвищеної концентрації кварцевого пилу у повітрі робочої зони. При обстеженні чоловіка не виявлено кашлю і підйому температури тіла. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки в легенях виявлено множинні дрібновогнищеві тіні круглої форми, розміром від 5 до 10 мм, легеневий рисунок деформований, сітчастий. З яким процесом пов'язаний розвиток даної легеневої патології у пацієнта? * Утворення гігантських клітин сторонніх тіл У 20-річної жінки, яка вела безладне статеве життя і страждає на хронічну гонорею, на слизовій оболонці вульви на межі зі шкірою виявлені сосочкові розростання білуватого кольору, що нагадують кольорову капусту. При мікроскопічному дослідженні: розростання багатошарового плоского епітелію і підлеглої строми з дифузійною лімфоплазмоцитарною інфільтрацією. Вкажіть, який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний? * Папілома Під час патологоанатомічного розтину хлопчика, віком 1 місяць, виявлено: гнійний омфаліт, абсцеси печінки, збільшена селезінка з густим зішкрібком пульпи, гнійний менінгоенцефаліт і виразково-гнійний коліт. Вкажіть захворювання. * Септикопіємія У хворого 67 років на шкірі в області нижньої повіки з'явилося невелике бляшкоподібне утворення з подальшим виразкуванням, яке було оперативно видалено. При мікроскопічному дослідженні утворення: в дермі шкіри комплекси з атипових епітеліальних клітин; клітини розташовані перпендикулярно до базальної мембрани. Клітини темні, призматичної полігональної форми з гіперхромними ядрами з частими мітозами. Іноді зустрічаються утворення, схожі на волосяний фолікул. Яка гістологічна форма раку у хворого? * Базально-клітинний рак Хворий помер вдома. Клінічний діагноз відсутній. Під час розтину тіла померлого знайдено виражену сплено- і гепатомегалію та збільшені лімфатичні вузли середостіння, мезентеріальні, надключичні, аксилярні та інгвінальні. Мікроскопічно, у печінці навколо центральних вен та у портальних трактах – множинно дисеміновані дрібні вогнища інфільтрації малими лімфоцитами. Безпосередня причина смерті – крововилив у головний мозок. Діагностуйте захворювання. Хронічна лімфоцитарна лейкемія У патологоанатомічне відділення для гістологічного дослідження доставлена матка хворої. При макроскопічному дослідженні у міометрії виявлено 7 щільних вузлів різного розміру з чіткими межами, на розрізі сірого кольору, волокнистої будови. Мікроскопічно при забарвленні мікропрепаратів пікрофуксином за Ван-Гізоном виявлені різної товщини пучки веретеноподібних клітин, які йдуть у різних напрямках і забарвлені в жовтий колір. Між ними широкі прошарки сполучної тканини червоного кольору. Така морфологічна картина найбільш відповідає: Фіброміома 72-річний чоловік хворів на гіпертонічну хворобу впродовж останніх 20 років. Рівень АТ погано контролює. За останню добу у нього розвинувся сильний головний біль з нудотою, потім сплутаність свідомості і судоми. При огляді у нього немає гарячки, АТ 260/150 мм рт., виявлено двобічний набряк диска зорового нерва. Яке з наступних патологічних уражень головного мозку розвинулось у хворого впродовж останнього дня? * Путамінальна гематома Лакунарний інфаркт(???) Субарахноїдальний крововилив Кортикальна телеангіектазія Фібриноїдний некроз артеріол При гістологічному дослідженні біопсійного матеріалу із резектованого шлунку було виявлено скупчення макрофагів, гігантських клітин сторонніх тіл, лімфоцитів, плазмоцитів, фібробластів і поодиноких гранулоцитів та розростання сполучної тканини довкола залишків шовного матеріалу. Виберіть провідний патогенетичний механізм даного запального процесу * Реакція гіперчутливості сповільненого типу(Діана) (токсини-Лєра) жінки, 34-х років, після необережного поводження з праскою, у правому вказівному пальці з'явився різкий біль, почервоніння, припухлість. Через декілька хвилин виник пухир, заповнений прозорою рідиною солом'яно-жовтого кольору. Проявом якого патологічного процесу є описані зміни? Виберіть одну відповідь: a. Серозного запалення 72-річна жінка відчуває гострий біль у грудях та задишку. Катетеризація серця демонструє обтурацію лівої передньої низхідної коронарної артерії. Лабораторні дослідження та ЕКГ відповідають гострому інфаркту міокарда. Що з наведеного є найбільш вірогідною патологічною знахідкою в ураженому серцевому м’язі через 4 тижні? * Нейтрофіли та некротичні зміни Багата на капіляри грануляційна тканина Гранулематозне запалення Застійні явища та набряк судин Багата на колаген рубцева тканина У 21-річної жінки на 16 тижні вагітності проведено скринінгове ультразвукове дослідження плоду, під час якого виявлено значно збільшену кількість навколоплідних вод (багатоводдя). Яка із перелічених аномалій плода може викликати багатоводдя * Дефект міжшлуночкової перетинки Атрезія тонкої кишки Гемівертебра Аенцефалія Агенезія нирок Лікар-патологоанатом досліджує мікропрепарати і ідентифікує ураження, яке представляє собою приблизно кругле скупчення епітеліоїдних макрофагів. Центрального некрозу немає. Який мікроорганізм є найбільш вірогідною причиною цього ураження? * Staphylococcus aureus Mycobacterium leprae Streptococcus pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Мати 5-річного хлопчика зауважує, що за останні 6 місяців у нього збільшився живіт. Під час КТ в ділянці правого наднирника виявлено пухлину, розміром 9 см. Пухлину видалено і при гістологічному дослідженні встановлено, що вона складається з примітивних гіперхромних клітин. Який із наведених генів зазнав пошкодження, що викликало розвиток пухлини? * Lyn (ген тирозинкінази) BCL1 (ген цикліну) BCL2 (антиапоптозний ген) IL2 (ген фактора росту) N-MYC (ген фактора транскрипції) У патологоанатомічному відділенні проводится патологоанатомічне дослідження випадку смерті чоловіка від вірусного енцефаліту. Виберіть одну морфологічну зміну, що найбільш достовірно свідчить про вірусну етіологію енцефаліту: *Дифузна проліферація мікроглії На розтині трупа дитини 6 років у верхівці лівої легені субплеврально було знайдено вогнище казеозного некрозу діаметром 1,0 см, біфуркаційні лімфатичні вузли - збільшені, містять дрібні вогнища коагуляційного некрозу. При мікроскопічному дослідженні в легеневому вогнищі і в лімфатичних вузлах осередки некротичних мас, навколо яких розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити і поодинокі багатоядерні гігантські клітини. Діагностуйте захворювання *Первинний туберкульоз У жінки віком 35 років захворювання почалося гостро з вираженого набряку і болючості шкіри і м'яких тканин шиї. У міській лікарні діагностована флегмона шиї і медіастиніт. Хвора померла при наростаючих явищах інтоксикації. На патологоанатомічному розтині встановлено: лівий піднебінний мигдалик збільшений у розмірі, щільний, на розрізі жовтувато-зеленуватого кольору, з безліччю дрібних порожнин, які надають йому вид бджолиних стільників. М'які тканини шиї і клітковина переднього середостіння – з ознаками гнійного розплавлення. При мікроскопічному дослідженні у тканині виявлено багато дрібних абсцесів, в центрі яких розташовані інтенсивні базофільні утворення, які складаються з коротких паличкоподібних елементів, прикріплених одним кінцем до спільного центру. Вкажіть діагноз. *Бронхоектатична хвороба У хворої 20 років під час операції видалена пухлина яєчника. При макроскопічному дослідженні встановлено, що пухлина представлена кістою, діаметром 10 см. При патогістологічному дослідженні стінки кісти виявлено наявність жирової, хрящової і нервової тканин, волосся. Яка це пухлина по гістогенезу? *Тератома У 26-річного чоловіка має місце прогресуюче, безболісне збільшення лімфатичних вузлів шиї. Рентгенографія грудної клітини з наступною КТ демонструє помітне збільшення лімфатичних вузлів середостіння. У печінці та легенях вузликів не має. Що з наступного повинен спеціально шукати патологоанатом, оцінюючи біопсію одного зі збільшених лімфатичних вузлів? *Клітин Рід-Березовського-Штернберга .Пацієнт віком 35 років госпіталізований у міську лікарню із діагнозом: гостра ниркова недостатність. Якими патоморфологічними ознаками характеризується гостра ниркова недостатність? * Некроз епітелію канальців, порушення крово- і лімфообігу Вагітна віком 22 роки, термін вагітності 33 тижні, направлена у пологове відділення із скаргами на головний біль, значне підвищення артеріального тиску до 170/110, миготіння «мушок» перед очима, набряки. Сеча каламутна при проведенні проби із сульфосаліциловою кислотою. Пологової діяльності нема. Вкажіть найбільш характерний життєво загрожуючий синдром, який може розвинутись у цієї вагітної * ДВЗ-синдром У 40-річної жінки – птоз, диплопія, дистрофія різного ступеня вираженості з тенденцією до погіршення до кінця дня. Всі наступні ознаки, асоціації або ускладнення типові для цієї хвороби, крім однієї. Вкажіть її: Вузлики з малих паличкоподібних гранул у м’язах І типу Під час патологоанатомічного розтину померлого чоловіка, що страждав за життя на системний васкуліт, в селезінці виявлена трикутної форми, суха, щільна гомогенна ділянка, що височіє над поверхнею розрізу. Під час гістологічного дослідження ділянка представлена гомогенними, блідо-рожевого кольору, однорідними безядерними масами зі збереженням контурів волокнистих структур. Описана ділянка- це: Фібриноїдний некроз??? У чоловіка віком 34 роки, що страждає підгострим септичним ендокардитом, несподівано зник зір в правому оці. При обстеженні лікар-окуліст виявив різке розширення просвіту центральної артерії ока і наявність в нім згортка крові. Виявлені зміни є проявом: Тромбоемболія |