База на патанатомію. БАЗА НАША ПАТАН. У 52річного чоловіка впродовж останніх 8 місяців на кінчику пеніса зявилася пухлина, яка почала кровоточити, що спонукало його звернутися до лікаря.
 Скачать 86.66 Kb.
|
|
У 52-річного чоловіка впродовж останніх 8 місяців на кінчику пеніса з’явилася пухлина, яка почала кровоточити, що спонукало його звернутися до лікаря. При обстеженні на голівці статевого члена виявлено тверду виразку розміром 1,3 см. Вкажіть безпосередній фактор ризику цього стану? * Інфекція вірусом папіломи людини 6 типу Цироз печінки Наявність крайньої плоті Аденокарцинома передміхурової залози ВІЛ-інфекція 2- Жінка віком 45 років, госпіталізована у міську лікарню з симптоматикою «гострого живота» за терміновими показами. Проведено операцію лапаротомію. Під час операції виявлено наскрізний дефект стінки сліпої кишки та розлитий гнійно-фібринозний перитоніт. Проведено правобічну геміколектомію, санацію і дренування черевної порожнини. Видалений кишківник направлено у патологоанатомічне відділення для патоморфологічного дослідження. При мікроскопічному дослідженні операційного матеріалу виявлено множинні епітеліоїдноклітинні гранульоми без некрозу (неказеозні гранульоми), щілиноподібні виразки, різко виражений набряк підслизового шару. Діагностуйте захворювання. * Хвороба Крона Неспецифічний виразковий коліт Аденокарцинома кишки Лімфома кишки Туберкульоз кишки 3- У дівчинки віком 13 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, підвищення артеріального тиску, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. Діагностовано гломерулонефрит. Яка морфологічна форма гломерулонефриту у даному випадку? * Ексудативний інтракапілярний Фібропластичний Мезангіопроліферативний Проліферативний екстракапілярний Мезангіокапілярний 4- 68-річний чоловік африканського походження, нормальної тілобудови госпіталізований у міську клінічну лікарню швидкої медичної допомоги зі скаргами на задишку. Наявність болю у грудях він заперечує. Анемнез не обтяжений, ліків не приймає. На рентгенографії грудної клітини видно чітку структуру легень, незначну кардіомегалію та розширену грудну аорту з лінійними кальцифікатами. МРТ грудної клітини демонструє розширення аорти в грудній частині, росповсюджуючись проксимально, з атрофією середнього шару та зморшками на інтимі. Яка найвірогідніша причина цього процесу? * Атеросклероз Гіпертонічна хвороба Сифіліс Синдром Марфана Артеріїт Такаясу???е 5- Хворому проведена нефробіопсія у міській клінічній лікарні з метою діагностики синдрому Гудпасчера. При фіксації біопсійного матеріалу необхідно дотримуватись таких вимог, КРІМ однієї: * Об’єм фіксуючого розчину має у 70 разів перевершувати об’єм фіксуючої тканини чи органу Посуд з фіксованою тканиною слід герметично закрити Для фіксації оптимально слід використовувати фіксуючий розчин кімнатної температури Фіксуючий розчин повинен повністю покривати фіксовані тканини Тканину слід занурити у фіксуючий розтин якнайшвидше після її забору (видалення) 6- 21-річний чоловік госпіталізований до міської клінічної лікарні із скаргами на продуктивний кашель, пропасницю і нічний піт. Рентгенофія грудної клітини показує погано відмежовану область ущільнення на периферії середньої частки правої легені і лімфаденопатію у середостінні. У культурі мокротиння ростуть кислотостійкі палички. Мікроскопічне дослідження біоптату лімфатичного вузла у цього пацієнта, швидше за все, покаже: * Гнійний абсцес Неказеозні гранульоми Вузликовий амілоїдоз Фолікулярну гіперплазію Казеозні гранульоми 7- У жінки віком 28 років, розвинулась ациклічна маткова кровотеча. Проведено діагностичне вишкрібання стінок матки. Матеріал вишкібання направлено у патологоанатомічне відділення на патоморфологічне дослідження. При мікроскопічному дослідженні вишкрібку з порожнини матки було встановлено вогнищеву децидуоподібну реакцію строми ендометрія без відповідної реакції залоз і судин. При якому процесі можуть виникнути такі морфологічні зміни ендометрію? * Ендометріоз Трубна вагітність із загибеллю плідного яйця Довгострокове використання внутрішньоматкової спіралі Тривале екзогенне введення гестагенних препаратів Персистенція жовтого тіла яєчника 8- Вкажіть захворювання, для якого характерні такі зміни у аналізі периферичної крові: гіперсегментовані нейтрофільні лейкоцити, аномально великі попередники еритроцитів (мегалобласти) і тромбоцитопенія. * Хронічні захворювання печінки Панмієлофтиз Аутоімунний гастрит Аутоімунна гемолітична анемія Сфероцитоз 9- Дитина 12 років занедужала гостро з підвищенням температури до 38°C, з головним болем, першінням у горлі, потім з'явився грубий кашель, на 3 день на шкірі обличчя, шиї і верхньої частини тулуба – рясна плямиста папульозна висипка, яка не свербить. Слизова оболонка рота яскраво гіперемійована, з наявністю на щоках біля нижніх корінних зубів дрібної білої енантеми. Який найбільш імовірний діагноз? * Краснуха Скарлатина Кір Алергічний дерматит Вітряна віспа 10- Під час патологоанатомічного розтину померлої жінки, віком 27 років, яка у минулому була працівницею комерційного сексу, виявлено такі зміни: легені збільшені в розмірах, тканина щільна, безповітряна, з поверхні розрізу стікає велика кількість пінистої тягучої рідини, всі групи вісцеральних лімфатичних вузлів збільшені. При мікроскопічному дослідженні в просвітах альвеол виявляються пінисті еозинофільні маси і скупчення макрофагів, серед яких при срібленні ідентифікуються дрібні, округлої форми, сіро-чорні тільця з проясненням в центрі. Діагностуйте захворювання легень, яке виявлене на розтині. * Кандидозна пневмонія Пневмококова пневмонія Пневмоцистна пневмонія Цитомегаловірусна пневмонія Стрептококова пневмонія 11- Гострий моноартикулярний гнійний артрит коліна із гнійною синовіальною рідиною найчастіше є маніфестацією: * Синдрому Рейтера Травми Гонореї Ревматоїдного артриту Хондрокальцинозу 12- Хворий 65-х років про огляді блiдий, всi групи лiмфатичних вузлiв збiльшенi. В загальному кровi: Hb-60 г/л, еритроцити-1,9 Т/л, лейкоцити-29 Г/л, тромбоцити-110 Г/л. Лейкоцитарна формула: сегментоядернi лейкоцити - 10%, лiмфоцити-8%, моноцити-2%, баластних клiтин-80%. Цитохiмiчнi дослiдження бластних клiтин: позитивна реакцiя на глiкоген, негативнана лiпiди i пероксидазу. Дайте заключення про патологiю: * Гострий лiмфобластний лейкоз Гострий мiєлобластний лейкоз Гострий монобластний лейкоз Гострий мегакарiоцитарний лейкоз Гострий промiєлоцитарний лейкоз 13- Хлопчика 11 років впродовж останніх 3 місяців турбував постійний біль голови. При огляді у нього атаксична хода і дисдіадохокінезія, відсутня лихоманка. Під час КТ голови виявлено кістозний утвір розміром 4 см в правій півкулі мозочка, бічні шлуночки головного мозку збільшені. Зроблена люмбальна пункція. Концентрація білка в спинномозковій рідині підвищена, але рівень глюкози в нормі. Проведено нейрохірургічне втручання, утвір видалено. При макроскопічному дослідженні утворення представлено кістою, яка заповнена драглистим матеріалом. Кіста має тонку стінку і вузлик розміром 1 см. При мікроскопічному дослідженні вузлик складається з клітин, які фарбуються позитивно на гліальний фібрилярний кислий протеїн і мають довгі відростки. Вкажіть діагноз. * Менінгіома Медулобластома Епендимома Гемангіобластома Астроцитома 14- Чоловік, віком 31 рік, знаходився у міській лікарні з приводу мозкової коми і помер через три дні після госпіталізації. При гістологічному дослідженні тканини головного мозку встановлено: повнокрів'я, периваскулярні лімфо- і макрофагальні інфільтрати, лізис нейронів, гіперплазія астроцитів і клітин мікроглії, які формують дрібні вузлики, периваскулярний і перицелюлярний набряк. Вкажіть можливий діагноз: * Алкогольна інтоксикація Вірусний енцефаліт Паразитарна інвазія Бактеріальний енцефаліт Пріонова енцефалопатія 15- У жінки віком 43 роки права грудна залоза зменшена в розмірах та деформована, тканина нерівномірно ущільнена. Проведена біопсія правої грудної залози. Біоптат направлено у патологоанатомічне відділення на патоморфологічне дослідження. При мікроскопічному дослідженні біоптату встановлено, що у фібротизованій та частково гіалінізованій стромі розміщуються скупчення дрібних і поліморфних аденоматозних структур, присутні елементи солідної та криброзної будови. У відповідних структурах переважають міоепітеліальні клітини. Діагностуйте захворювання. * Склерозуючий аденоз Аденоз(?) Фіброзно-кістозна дисплазія Хвороба Педжета Фіброзна дисплазія 16- Впродовж останньої доби у 22-річного чоловіка з’явився різко виражений біль в правому нижньому квадранті живота. При пальпації спостерігається болючість у вказаній ділянці живота. Пацієнта госпіталізовано у міську клінічну лікарню, де проведено операцію лапароскопію, під час якої виявлено набряклий, еритематозний і частково покритий жовтуватим ексудатом апендикс. Апендикс видалено. При гістологічному дослідженні видаленого апендикса знайдено дифузну інфільтрацію його стінки численними нейтрофілами. Яка хімічні медіатори зумовили появу болю у даного пацієнта? * Гістамін і серотонін Простагландин та брадикінін Лейкотрієни Комплемент С3b та IgG Інтерлейкін-1 та фактор некрозу пухлини 17- У 4-річної дівчинки при обстеженні виявлено пухлину в лівому заочеревинному просторі. Пухлину видалено під час операції. При гістологічному дослідженні новоутвору виявлено трифазне поєднання бластемних, стромальних та епітеліальних типів клітин. Через 10 років після лікування дитина відчуває себе добре. Яка структура патогенетично зв’язана з новоутворенням у цієї дитини? * Псевдорозетки Саркоматозний компонент Нефрогенні залишки Гангліозні клітини Анапластичний епітелій 18- У пацієнта 30 років, діагностовано інфільтративний туберкульоз правої легені. Вкажіть патоморфологічну ознаку, яка характерна для інфільтративного туберкульозу легень? * Виражене перифокальне запалення Хронічна каверна Виражений фіброз Дрібні вогнища з фіброзом Пневмосклероз 19- У чоловіка, віком 63 роки, на розтині виявлено збільшення і деформація правого колінного суглоба. При гістологічному дослідженні знайдені масивні вогнища казеозного некрозу, які оточені валами епітеліоїдних, лімфоїдних клітин з наявністю гігантських багатоядерних клітин. Діагностуйте захворювання. * Деформуючий остеоартроз Ревматоїдний артрит Туберкульозний артрит Сифілітичний артрит Гонорейний артрит 20- Під час розтину молодого чоловіка, який проходив службу на підводному атомному човні і у якого при житті відзначалася тяжка анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія та виражений геморагічний синдром, виявлені наступні зміни: панмієлофтиз, розпад лімфоцитів у лімфатичних вузлах, селезінці, лімфатичному апараті шлунково-кишкового тракту, крововиливи в слизовій оболонці шлунка, кишечника і надниркових залозах. Яка хвороба розвинулася в даному випадку? * Кесонна хвороба Гострий лейкоз Гостра променева хвороба Гостра гіпопластична анемія Вібраційна хвороба 21- У жінки при обстеженні діагностовано дифузний токсичний зоб з розвитком «тиреотоксичного серця». Які морфологічні зміни серця у даному випадку? * Гіаліново-крапельна дистрофія кардіоміоцитів Великовогнищевий кардіосклероз Апостематозний міокардит Гострий бородавчастий ендокардит Гіпертрофія кардіоміоцитів з набряком та лімфоїдною інфільтрацією строми 22- У чоловіка, віком 30 роки, який професійно займався мислицтвом, гостро підвищилася температура, з'явилися збільшені спаяні лімфатичні вузли лівої пахвової ділянки. У лікарні проведене діагностична біопсія збільшених лімфатичних вузлів. При мікроскопічному дослідженні лімфатичних вузлів виявлено гранульоми, що складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних, гігантських клітин і поліморфноядерних лейкоцитів, осередки некрозу і гнійного запалення. Вкажіть діагноз. * Туберкульоз Бруцельоз Туляремія Сибірська виразка Чума 23- В жінки 46 років розвинулася ациклічна маткова кровотеча, під час гістологічного дослідження вишкрібку з порожнини матки було встановлено, що кількість залоз збільшена, залози неоднорідні за формою та розміром, з дилятованими просвітами, залозистий епітелій мітотично активний, поліморфний, ядра гіперхромні. Діагностуйте захворювання. * Залозиста гіперплазія ендометрію Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію Залозистий поліп ендометрію Аденокарцинома ендометрію Атипова залозиста гіперплазія 24- У хворого, віком 50 років, який помер від уремії, на патологоанатомічному розтині виявлено деформацію хребта з різким обмеженням рухливості. Суглобові хрящі дрібних суглобів хребта зруйновані, виражені ознаки тривало поточного хронічного запалення в тканинах суглобів, порожнини суглобів заповнені сполучною, а місцями кістковою тканиною з формуванням анкілозів. В аорті, серці, легенях – хронічне запалення і вогнищевий склероз. У нирках – амілоїдоз. Вкажіть діагноз. * Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) Паратиреоїдна остеодистрофія Хвороба Педжета (деформуючий остоз) Отеопетроз (мармурова хвороба) Ревматоїдний артрит 25- Чоловік віком 42 років помер раптово від асфіксії згортками крові внаслідок профузної легеневої кровотечі. На розтині в 2 сегменті лівої легені знайдена неправильно округлої форми порожнина розміром 7 см, що сполучається з просвітом бронха, заповнена кров'ю, внутрішня поверхня порожнини нерівна, вкрита в'ялою безструктурною жовтою тканиною, стінка тонка, представлена ущільненою, запально зміненою легеневою тканиною. При гістологічному дослідженні внутрішній шар порожнини складається з розплавлених казеозних мас з великою кількістю поліморфноядерних лейкоцитів. Виявлені зміни в легенях свідчать про наявність у пацієнта: * Гострого кавернозного туберкульозу Абсцесу легені Фіброзно-кавернозного туберкульозу Інфільтративного туберкульозу Бронхоектатичної каверни 26- Пацієнтка, віком 45 років, доярка, померла від серцево-судинної недостатності. Під час патологоанатомічного розтину патологоанатом діагностував поліпозно-виразковий ендокардит аортального клапана. При мікроскопічному дослідженні в аортальному клапані – поліморфноклітинна запальна інфільтрація, виразки і тромби з організацією. В стромі міокарда склероз, гранульоми, що складаються з безладно розташованих епітеліоїдних, гігантських клітин, плазмоцитів, еозинофілів, в судинах васкуліт. Для якого захворювання характерні описані зміни в серці? * Сепсис Ревматизм Системна склеродермія Системний червоний вовчак Бруцельоз 27- Під час патологоанатомічного розтину трупа чоловіка 35 років, який хворів на ВІЛ-інфекцію, виявлено, що обидві частки лівої легені збільшені, щільні, безповітряні, на розрізі жовтого кольору, з тьмяною поверхнею, на плеврі фібринозні нашарування. При гістологічному дослідженні в альвеолах виявлений серозно-фібринозний і фібринозний ексудат з великими ділянками некрозу тканини легені. Для якого захворювання характерні зміни в легенях? * Крупозної пневмонії Інфільтративного туберкульозу Лімфогранулематозу легені Казеозної пневмонії Пневмоцистної пневмонії 28- Мати 5-річного хлопчика зауважує, що за останні 6 місяців у нього збільшився живіт. Під час КТ в ділянці правого наднирника виявлено пухлину, розміром 9 см. Пухлину видалено і при гістологічному дослідженні встановлено, що вона складається з примітивних гіперхромних клітин. Який із наведених генів зазнав пошкодження, що викликало розвиток пухлини? * BCL2 (антиапоптозний ген) BCL1 (ген цикліну) IL2 (ген фактора росту) N-MYC (ген фактора транскрипції) Lyn (ген тирозинкінази) |