Лекция. Учебные вопросы 1
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Заведующий кафедрой КАСАТКИН Евгений Николаевич КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Заведующий кафедрой КАСАТКИН Евгений Николаевич Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико- санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях Учебные вопросы: 1. Задачи, цели и определение снабжения медицинским имуществом. 2. Характеристика и классификация медицинского имущества. 3. Организация медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях. Принципы организации медицинского снабжения: •организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф; •организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать принятой в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой; •запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки. Медицинское снабжение – система научных знаний и практических мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребностей формирований и учреждений службы медицины катастроф в медицинском имуществе во всех режимах функционирования. Медицинское снабжение организуют в общей системе медикосанитарного обеспечения мероприятий по ликвидации медикосанитарных последствий ЧС. Основные задачи медицинского снабжения • определение потребности в медицинском имуществе и технике, своевременное и полное обеспечение учреждений и формирований; • накопление запасов и резервов медицинского имущества и техники, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению; • заготовка и обновление медицинского имущества и техники; • организация технического обслуживания и ремонта мед. имущества и техники; • разработка и пересмотр по мере необходимости номенклатуры медицинского имущества и техники, норм снабжения, описей комплектов (аптечек, сумок, наборов), а также руководящих документов по медицинскому снабжению; • организация и проведение контрольно-ревизионной работы, мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и техники; • ведение учёта и отчётности по медицинскому имуществу и технике; • проведение НИР по обобщению опыта и совершенствованию организации обеспечения мед. имуществом и техникой учреждений и формирований ВСМК, а также населения в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время; • планирование и проведение мероприятий по защите мед. имущества и техники от неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия; • участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления, подразделений и учреждений мед. снабжения. Виды имущества для снабжения ВСМК Санитарно-хозяйственное имущество – бельё нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальная одежда и обувь, специальная одежда, кухонно-столовая посуда и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственная мебель и др. Специальное имущество – имущество, имеющее узкопрофильное целевое предназначение: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическая аппаратура, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съёмное оборудование для транспортных средств и др. Виды имущества для снабжения ВСМК Медицинское имущество - совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания МП, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; выполнения СГ и ПЭ мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф: •лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, дезинфекционные и дезинсекционные средства, перевязочные средства и шовные материалы, расходные мед. предметы, реактивы и химикалии, оптические стёкла и очковые оправы, бланки мед. учёта и отчётности, а также запасные части и материалы для эксплуатации и ремонта мед. техники; •медицинские инструменты, приборы и аппараты; •медицинская мебель и оборудование; •приборы, аппараты, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских по ремонту и проверке медицинской техники; •подвижные мед. установки, комплекты и наборы мед. имущества; •санитарно-хозяйственные предметы медицинского предназначения. Классификация медицинского имущества По виду: - лекарственные средства; - иммунобиологические препараты; - перевязочные средства; - врачебно-мед. предметы и техника и т.д. По предназначению: - используемое в мирное время; - используемое в военное время; - имущество текущего обеспечения; - имущество неприкосновенного запаса; - имущество специального назначения; - имущество общего назначения. По порядку учёта и списания: - инвентарное имущество; - расходное имущество. По качественному состоянию: - инвентарное имущество; - расходное имущество; - новое и годное к эксплуатации; - требующее ремонта; - подлежащее списанию; - годное; - негодное. Классификация медицинского имущества • По предназначению: - текущего обеспечения; - неприкосновенного запаса: • специального назначения; • общего назначения. • Медицинское имущество текущего обеспечения – предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения мед. службой комплекса лечебно-диагностических, СГ, ПЭ и других мероприятий в обычных условиях. • Медицинское имущество неприкосновенного запаса – предназначено для обеспечения развёртывания учреждений и формирований мед. службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения спец. задач в мирное время; включает имущество специального и общего назначения. • Медицинское имущество специального назначения – включает сокращённую номенклатуру самых необходимых средств для оказания МП и лечения раненых и больных в экстренных ситуациях мирного и военного времени. • Медицинское имущество общего назначения – включает всю остальную находящуюся на снабжении номенклатуру. Классификация медицинского имущества • Инвентарное медицинское имущество – относят предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (медицинская мебель, оборудование, аппараты, приборы и другие изделия мед. назначения) и быстро амортизирующиеся (изделия из резины, медицинские инструменты и т.д.). По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяют на пять категорий: - первая категория - новое имущество, не побывавшее в эксплуатации; - вторая категория - бывшее или находящееся в эксплуатации имущество, исправное и годное к использованию по прямому назначению, вышедшее из ремонта или требующее ремонта (покраски, заточки, замены частей и т.п.); - третья категория - имущество, требующее среднего ремонта; - четвёртая категория - имущество, требующее капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах; к этой категории могут быть отнесены сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов; - пятая категория - имущество, не годное к дальнейшему использованию, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически, по этим причинам подлежит списанию. Классификация медицинского имущества • Расходное медицинское имущество – относят предметы разового пользования (лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, реактивы, химикалии, перевязочные средства, шовные материалы и т.д.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и др.). Расходное медицинское оборудование категории не имеет: оно может быть только годным или негодным к применению Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считают израсходованным и списывают с учёта на основании первичных учётных документов (рецептов, требований, накладных). Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Классификация медицинского имущества • Медицинское имущество , используемое СМК, подразделяют на две группы по предназначению : - имущество текущего снабжения; - запасы: • медицинское имущество резерва; • медицинское имущество неснижаемого запаса. • Имущество текущего снабжения – предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. • Запасы – предметы, предназначенные для использования в ЧС; различают по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса. • Резерв – мед. имущество для оснащения учреждений и формирований СМК, используемое по решению соответствующих органов управления здравоохранения или руководителей ЦМК. • Неснижаемый запас – мед. имущество для оснащения дополнительно развёртываемых и перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими мед. формирований, предназначенное для использования в ЧС. Расходование мед. имущества резерва и неснижаемого запаса разрешено только для оказания МП поражённым в ЧС, после чего объёмы запасов полностью восстанавливают. Классификация медицинского имущества • Комплект - совокупность предметов медицинского имущества, упакованных в специальную тару, регламентированных по составу и количеству, предназначенных для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирования службы медицины катастроф. Комплекты медицинского имущества подразделяют на функциональные и специального назначения. • Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения учреждения, формирования или определённых специалистов; в состав входят как расходное, так и инвентарное имущество. • Комплекты специального назначения используют, главным образом, для оперативного снабжения учреждений и формирований медицинской службы. Комплекты специального назначения подразделяют на комплекты: - перевязочных средств и шин, - противочумной одежды, - других видов медицинского имущества. Классификация медицинского имущества • Набор - совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение (для выполнения определённого вида работ) и размещённых в соответствующем порядке в единой упаковке. Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описаниями. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС: • оперативность в доставке мед. имущества в очаги массовых санитарных потерь; • быстрота развёртывания и свёртывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов; • содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определённых видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.); • значительное сокращение работы по составлению заявок на медицинское имущество и т.п. Организация медицинского снабжения в ЧС • Обеспечение медицинским имуществом службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф , подразделения медицинского снабжения учреждений и формирований. Общее управление осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» , а также региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф • Органы медицинского снабжения службы медицины катастроф и других служб функционируют в режиме повседневной деятельности, в режиме повышенной готовности и в режиме чрезвычайной ситуации Режим повседневной деятельности: • обобщение и анализ потребности в имуществе, его заготовка и распределение, нормирование; • накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности, выполнение экстренных поставок имущества; • учёт и контроль наличия качественного имущества; • усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава, разработка рекомендаций и оказание методической помощи. Организация медицинского снабжения в ЧС Режим повышенной готовности (дополнительно): •уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и определение потребности в нём; •установление наличия жизненно важных лекарственных средств в лечебно- профилактических и аптечных учреждениях на территории прогнозируемой ЧС; •подготовка медицинского имущества к выдаче и доставку его в район ЧС. Режим чрезвычайной ситуации (дополнительно): •уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования; •изъятие медицинского имущества из резервов, его отпуск и доставка; •обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС; •определение потребности и обеспеченности учреждений и формирований служб; •оформление и представление в установленном порядке в органы исполнительной власти заявок на дополнительные ресурсы медицинского имущества; •взаимодействие органов медицинского и материально-технического снабжения службы медицины катастроф с органами управления фармацевтической деятельностью и управлениями снабжения медицинской техникой; •учёт медицинского имущества, подведение итогов работы по обеспечению медицинским имуществом при ликвидации последствий ЧС. Заготовка медицинского имущества • Заготовка медицинского имущества для нужд СМК осуществляется централизованно и децентрализованно Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, мед. техникой и другим мед. имуществом различных форм собственности. • В плановом порядке медицинское имущество заготавливают из расчёта обеспечения фактической потребности на 1 год • Заготовку медицинского имущества осуществляют за счёт средств , выделяемых из следующих структур: - федерального бюджета ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф; - из бюджетов субъектов РФ выделяют средства центрам медицины катастроф субъектов РФ; - из местных бюджетов выделяют средства территориальным и местным центрам медицины катастроф. Заготовка медицинского имущества • Режим повседневной деятельности – мед. имущество заготавливают по фактической потребности в течение года. Поставку и контроль годности лекарственных и других средств с ограниченным сроком годности осуществляют ежеквартально с использованием их в пределах, установленных для них сроков годности. • Режим повышенной готовности – уточняют укомплектованность резервов мед. имущества, прогнозируют потребность в мед. имуществе и уточняют наличие жизненно важных лекарственных средств и других средств в ЛПУ. В случае возможного выдвижения учреждений и формирований СМК в районы бедствия органы обеспечения медицинским имуществом устанавливают потребность в транспорте и доставке мед. имущества для обеспечения их работы; формируют перечень мед. имущества, подлежащего вывозу, в зависимости от характера и масштаба бедствия, подготавливают имущество и отправляют его первыми рейсами транспорта. • Режим чрезвычайной ситуации – подразделения мед. снабжения изымают мед. имущество из резервов в соответствии с установленным порядком и правилами и отгружают его в район чрезвычайной обстановки. Обеспечение мед. имуществом осуществляют в соответствии с величиной и структурой санитарных потерь, видом и объёмом МП, оказываемой в зонах ЧС. Заготовка медицинского имущества Отчёт по итогам работы: •оценка установленной нормы медицинского имущества, номенклатура фактической потребности, предложения по усовершенствованию нормы; •имущество, привлечённое со стороны (перечень медицинского имущества из запасов местных лечебно-профилактических учреждений), организация и объём изготовления лекарственных средств; •расход медицинского имущества в денежном эквиваленте, т.е. закупка лекарственных и других средств; •расход медицинского имущества, переданного местным органам здравоохранения, и т.д. Резерв медицинского имущества • Медицинское имущество, необходимое для оказания медицинской помощи пострадавшим и обеспечения учреждений и формирований службы в чрезвычайных ситуациях, накапливается в резервах • Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ предназначается и создаётся для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. • Виды резервов: - государственный (резерв Правительства РФ); - федеральный (резерв федеральных органов исполнительной власти); - территориальный (резерв субъектов РФ); - местный (резерв органов местного самоуправления); - объектовый (резерв предприятий, учреждений и др.). Резерв медицинского имущества • Резерв медицинского имущества СМК Минздрава России расходуют только при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территории России или для оказания гуманитарной помощи странам, терпящим бедствие. Расходовать лекарственные и другие медицинские средства, использовать медицинскую технику из резерва СМК для обеспечения повседневной деятельности запрещено • Использование резерва медицинского имущества для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляют по решению органов управления здравоохранением или директора Центра медицины катастроф по принадлежности резерва, а для оказания помощи зарубежным странам - по решению Правительства РФ • Восполнение изъятого из резерва медицинского имущества осуществляют в течение периода, не превышающего 2 мес Резерв медицинского имущества • Для обеспечения постоянной готовности мед. имущества резерва: - лекарственные средства, изделия медицинского назначения и прочее – подвергают периодическому обновлению, - медицинскую технику – подвергают техническому обслуживанию и ремонту, - средства измерений – подвергают периодической поверке, - номенклатуру медицинского имущества – периодически пересматривают. Обновление – замена мед. имущества, сроки хранения которого в резерве истекают, на мед. имущество с большим запасом срока годности или свежих сроков заготовки, а также устаревших образцов мед. техники на аналогичные более современные модели для предотвращения нанесения материального ущерба и поддержания резервов в готовности к использованию по предназначению. Обновлению подлежит также медицинское имущество, входящее в состав комплектов (сумок, аптечек, наборов). Заключение Одно из важнейших условий выполнения задач СМК – её достаточное обеспечение материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом. Эту задачу решают путём выполнения комплекса мероприятий по снабжению медицинским имуществом. Решение вопросов обеспечения учреждений и формирований службы медицины катастроф необходимыми медикаментами, перевязочными средствами, медицинской техникой, оборудованием и другим медицинским имуществом позволит более эффективно осуществлять меры по ликвидации медико-санитарных последствий аварий и катастроф техногенного и природного происхождения. |