Учебник для студентов фармацевтических вузов и факультетов Под редакцией
 Скачать 7.13 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 6 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ Глава 31 ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГОМЕОПАТИИ Гомеопатия — это метод лекарственного лечения болезней при помощи небольших доз лекарственных средств, которые в здоровом организме человека в больших дозах вызывают подобную болезнь. Слово «гомеопатия» происходит от гр. homoios— похожий и pathos— страдания, болезнь. Гомеопатия как терапевтическая система была создана на рубеже XVIII—XIX вв. немецким ученым, профессором Лейпцигского университета Христианом Фридрихом Самуилом Ганеманом (1755— 1843). Будучи аптекарем, он закончил медицинский факультет Лейпцигского университета, а в 1779 г. получил степень доктора медицинских наук. Возникновению гомеопатии способствовали некоторые исторические данные. Еще у древних авторов были указания по применению лекарств по принципу подобия. В частности, отец медицины — Гиппократ — впервые сформулировал положение «лечение подобного подобным». Он писал, что болезнь развивается под влиянием средств, вызывающих подобные ей симптомы, и эти же средства вылечивают больного. В начале XVI ст. Парацельс в «Liber Paramirum» писал: «Ищите снаружи то, что отвечает по своей природе вашей внутренней болезни». Говоря про кашель, ангину, насморк, катар, он писал: «Эти термины ничего не дают нам относительно подбора лекарств, термин должен служить для сопоставления подобного с подобным, и такое сопоставление помогает находить средства для лечения болезней». Аналогичные высказывания можно найти и у знаменитого бельгийского врача Ван-Гельмонта: «Болезнь лечит болезнь». Известно, что в XVIII ст. Г.Сталь писал: «Я уверен в том, что болезнь уступает тем средствам, которые сами вызывают подобные состояния». Таким образом, еще задолго до Ганемана отдельные врачи применяли принцип подобия, но экспериментально его изучил только Ганеман, который создал метод лечения, известный под названием гомеопатии. В 1790 г. Ганеман перевел книгу Кулена «Материя медика». Его внимание привлекло парадоксальное действие хины на организм. Он понял, что «хина в малых дозах лечит лихорадку, в больших сама вызывает в организме род лихорадки». Аналогично действует кофе, которое может вызывать бессонницу или наоборот, действует успокоительно; радий имеет способность образовывать рак и одновременно служит для лечения рака; наперстянка в зависимости от дозы усиливает или ослабляет сокращения сердца и т. д. Проверка лекарственных средств в экспериментах показала, что: — каждое лекарство оказывает специфическое воздействие; — воздействие лекарства должно быть рассчитано так, чтобы последовала рациональная реакция; — реакция зависит от исходного состояния организма; — маленькие раздражения имеют стимулирующий эффект благодаря реакции организма; — соразмерность раздражения определяется самим субъектом в виде его реакции. Отсюда отчетливо видна разница в подходах к лечению заболеваний у аллопатов и гомеопатов. Аллопатия (от гр. alios— другой и pathos— болезнь) — обычная традиционная система лечения, противопоставляемая гомеопатии. Если у больного раздражен кишечник, то аллопат пытается лечить успокаивающими средствами, а гомеопат — раздражающими, только в малых дозах. Принцип аллопатической медицины (противоположное излечивается противоположным), когда от лихорадки дают жаропонижающие средства, а от бактерий — антибиотики, приводит к блокированию реакции организма на болезнетворный агент, человек получает равновесие, достигнутое искусственным путем. Поэтому создаются условия для хронических заболеваний. Принцип гомеопатической терапии — побудить присущую организму регуляцию к самовыздоровлению. Управление саморегуляцией организма возможно только при соответствии лекарства исходному состоянию больного, которое распознается по индивидуальным реакциям, то есть по симптоматике. Болезнь — это нарушение управляемой в центре энергии, поддерживающей жизнь, которую Ганеман называл «духоподобной жизненной силой». Ганеман был предвестником творческого направления в медицине, которое ставило перед собой задачу лечить больного, а не болезнь. В 1810 г. вышел в свет его труд «Органон врачебного искусства». Эта книга несколько раз переиздавалась и была переведена на многие языки, в том числе и на русский. В 1811 г. вышла его книга «Чистое лекарствоведение» в 6 томах, где описано 60 лекарственных средств. В 1828 г. была опубликована книга «Хронические болезни» в 5 томах. В этих книгах, кроме закона подобия, описаны два других правила гомеопатии: применение малых доз и необходимость испытания действия лекарств на здоровом человеке. В последние годы своей жизни Ганеман поверил в целительную силу очень больших разведений, чем оттолкнул от себя немало самых лучших и критических умов. В 1836 г. на собрании Центрального гомеопатического общества в Магдебурге была провозглашена реформа гомеопатии, которая вне-сла ряд существенных поправок в учение Ганемана, призвала ученый мир судить о гомеопатии лишь по основным положениям его учения. Для этого периода характерна полифармация: в состав отдельных лекарств входило 60 и более ингредиентов. Ганеман решительно выступал против полифармации и перегрузки организма большими дозами многих лекарственных препаратов, поэтому он был новатором своего времени и сыграл позитивную роль в том состоянии развития медицины. Несмотря на враждебное отношение ко взглядам Ганемана, у него было много последователей, которые основывали ряд гомеопатических обществ и выступали против аллопатических приемов и применяемых средств. Впервые в мире в 1848 г. в Филадельфии был организован Ганемановский медицинский факультет. Гомеопатические методы лечения наиболее распространены в Германии, США, где есть специальные учебные заведения, врачи и издаются журналы. Менее они распространены во Франции и Англии. В России гомеопатия получила известность в первой четверти XIX в. В 20-х годах прошлого века в Москве, Петербурге и Риге были открыты гомеопатические аптеки, издавался ежемесячный гомеопатический журнал. В 1898 г. в Петербурге была открыта гомеопатическая больница. В 1935 г. врачом-гомеопатом Теодором Михайловичем Липницким была написана книга «Гомеопатия — основные проблемы», в которой освещались теоретические вопросы гомеопатии. В 1960 г. в Москве было основано Общество врачей-гомеопатов, которое за период своего существования внесло значительный вклад в развитие гомеопатического метода лечения. Такие гомеопатические общества, которые объединяли врачей и фармацевтов, возникали во многих городах России. В настоящее время базовой организацией по гомеопатическим лекарственным препаратам в России является НИИ фармации, который осуществляет их государственный контроль и выдает сертификаты качества. Широко развилась гомеопатия и в Украине: открывались аптеки, лечебницы, амбулатории, издавалась гомеопатическая литература («Прейскурант-каталог лекарственных форм», «Вестник гомеопатической медицины» и др.), создавались благотворительные фонды, ассоциации. В 1989 г. в Киеве на съезде врачей-гомеопатов и провизоров была основана Всесоюзная гомеопатическая ассоциация, которая приняла широкую программу деятельности по распространению и популяризации гомеопатических методов лечения, что потребовало развития и совершенствования фармацевтической гомеопатии в Украине. В настоящее время гомеопатические аптеки имеются в ряде городов (Киев, Харьков, Одесса и др.), поэтому провизорам приходится решать все вопросы, связанные с деятельностью этих аптек. Кроме того, гомеопатические препараты готовятся не только в гомеопатических аптеках, но и на малых предприятиях. Так, фирма «Арника» (г. Харьков) выпускает 6 наименований гомеопатических препаратов: спазминал, фарингол, кордалон и др. Впервые в 1999 г. при «Ассоциации гомеопатов Украины» (президент А. В. Попов) было открыто отделение «Общество специалистов гомеопатической фармации». Экспертизу НТД гомеопатических препаратов осуществляет фармацевтическая экспертная комиссия при Государственном фармакологическом центре МЗ Украины (председатель — профессор Е. Н. Гриценко). В 2000 г. при МЗ Украины зарегистрировано «Гомеопатическое общество» (председатель — профессор Н. Е. Костинская), которое объединяет врачей, фармацевтов и ветеринаров. В настоящее время Украина входит в международную гомеопатическую медицинскую лигу (национальный президент в Украине — профессор Н. Е. Костинская) и ежегодно участвует в проводимых ею конгресах (Нидерланды, Бразилия, Венгрия и др.) Ассоциациями гомеопатов Украины ежегодно проводятся съезды, конгрессы, конференции, семинары, посвященные актуальным вопросам гомеопатии. С каждым годом возрастает количество публикаций гомеопатического направления (монографии, сборники, брошюры, статьи). Особо выделяются работы Т. Д. Поповой, И. В. Тимошенко, Н. К. Симеоновой, А. В. Высочанского, Н. Е. Костинской, А. П. Иванива, И. С. Чекмана, А.В.Попова, Д.В.Попова и др., в которых отражены фундаментальные и прикладные проблемы классической гомеопатии. Среди популярных изданий необходимо отметить «Украинский гомеопатический ежегодник» (под редакцией А. П. Иванива). Большой вклад в развитие гомеопатической фармации вносят работы Н. О. Ветютневой, О. Ю. Сергеевой, Т. Г. Каленюка, А. И. Тихонова, А. Ф. Пиминова, Р. Г. Литовченко, И. Г. Лесовой и др. С 1992 г. в Украине получило развитие преподавание гомеопатии в медицинских вузах (Одесский медицинский университет; медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины — кафедра гомеопатии; Национальный медицинский университет — кафедра нетрадиционной медицины), что позволяет перейти к новому уровню образования и формированию поколения качественно новых врачей-гомеопатов. В 1995 г. в Национальной фармацевтической академии Украины на кафедре аптечной технологии лекарств было восстановлено преподавание технологии гомеопатических лекарственных средств. Таким образом, наличие и взаимодействие подготовленных специалистов (как врачей, так и провизоров) будет способствовать комплексному решению проблем производственной деятельности, лечебной, научной, информационной и педагогической работы в области гомеопатии. На современном этапе перед технологией гомеопатических лекарств стоят следующие основные задачи: разработка и совершенствование технологии гомеопатических лекарств; упорядочение терминологии; механизация отдельных трудоемких процессов; создание современных видов упаковки; разработка методик анализа гомеопатических препаратов с использованием комплекса физико-химических методов; разработка стандартов на гомеопатические лекарственные препараты; издание гомеопатической фармакопеи Украины. ПРИНЦИПЫ ГОМЕОПАТИИ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ В рамках общей медицины гомеопатию можно определить как регуляционную терапию. Основные принципы гомеопатического лечения: — подчеркивание индивидуальной картины болезни; — сравнение симптомов от действия лекарства с индивидуальной картиной болезни (принцип подобия); — применение бесконечно малых доз лекарств, которые вызывают достаточной силы целебные реакции в организме. Симптомы болезни сравниваются с симптомами воздействия лекарства на здорового человека. «Подобное излечивай подобным» («Simllissimilibuscurantur»). Подобное с симптомами болезни лекарство называют «симиле» — бесконечно малые дозы лекарств сохраняют лечебное действие, почти не вызывая побочных явлений. Гомеопатические лекарства — это не лекарства в общепринятом понимании. Они не служат для уничтожения микроорганизмов, не применяются для заместительной терапии или для купирования какого-либо патологического синдрома. Гомеопатические лекарства являются регуляторами организма, они содействуют восстановлению саморегуляции. Чтобы «подобное» лекарство обладало лечебным эффектом, его нужно готовить путем сочетания серийных разведений и энергичного встряхивания; чем выше разведение, тем большей активностью обладает лекарство (принцип потенцирования). В гомеопатии врач исходит из подобия между картиной болезни и картиной лекарства, что не подавляет, а стимулирует внутренние природные силы организма в борьбе с болезнью. Механизм действия гомеопатических лекарств. Изучению механизма действия гомеопатических лекарств посвящены научные труды отечественных и зарубежных ученых — И. С. Чекмана, А. Ф. Во-зианова, Н. К. Симеоновой, Д. В. Попова, P. Mayntzer и др. По современным данным, суть его заключается в том, что лекарство, применяемое в ничтожно малых дозах, несет в себе определенную информацию. Так, в одной сахарной крупинке или одной капле спиртового раствора в разбавлении 1006 содержится, как в шифровальном коде, все многообразие лекарственного действия. Доказано, что при разбавлении растворов биологически активных веществ в сочетании с энергичным перемешиванием или встряхиванием информация о биологической активности передается воде по матричному принципу и сохраняется в ней долгое время за счет водородных связей, а также электрических и магнитных полей. Явной и притом весьма специфической активностью способны обладать растворы, практически не содержащие ни одной молекулы биологически активного вещества. Содержащееся в этих крупинках или каплях лекарственное вещество вызывает раздражение нервных рецепторов больного организма, в них возникают нервные импульсы, передающие в нервные клетки головного мозга информацию о болезни. Лекарственная информация, будучи адекватным слабым раздражителем для возбужденного патологическим процессом центра, вызывает в нем ответ на раздражение. Ответом являются команды, идущие в исполнительные органы, под их воздействием режим работы пораженных болезнью органов нормализуется. Импульсы, вызванные гомеопатическими средствами, выбранными по принципу подобия, попадают в те же центры, что и от патогенных факторов, на что указывают аналогичные патологические ощущения. Действие патогенных факторов отличается от действия гомеопатических лекарств тем, что как сильные раздражители они угнетают нервные центры, прекращают деятельность защитных механизмов, и болезнь прогрессирует. Гомеопатические лекарства как слабые раздражители проходят через центры, не вызывая угнетения, благодаря чему работа защитных механизмов продолжается, сигналы тревоги исчезают. Действие раздражителей, адекватных тем, которые явились причиной угнетения, но предельно слабых, приводит к противоположной реакции — снятию угнетения, к нормализации деятельности угнетенного центра. Другой механизм воздействия в гомеопатии может быть связан с воздействием лекарственных препаратов на рецепторы организма за счет изменения пространственных структур и связей в их составе, влияния на структуру воды в околорецепторном пространстве, изменения микровязкости мембранных липидов, определяющих перемещение рецепторов по клеточной поверхности и проведение сигнала от рецептора вглубь клетки к ее эффектным системам. По данным академика И. С. Чекмана, закон межмолекулярного взаимодействия при малой концентрации вещества является основой терапевтической эффективности гомеопатических препаратов. 1 Установлено, что встряхивание приготовленного разведения изменяет физико-химические и квантово-химические свойства вещества. При этом между растворами, приготовленными встряхиванием рукой человека, и механическим перемешиванием наблюдались отличия в их лечебном действии. Продолжение исследований в этом направлении позволит не только открыть новые механизмы действия гомеопатических средств, но и повысить их эффективность за счет совершенствования технологии. Наряду с изучением механизма действия гомеопатических препаратов для современной медицины одним из актуальных и сложных вопросов есть положение о совместимости или несовместимости гомеопатического и аллопатического методов лечения. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что возможно совместное применение аллопатических и гомеопатических препаратов (некоторые зарубежные фирмы выпускают патентованные лекарства такого типа). Таким образом, гомеопатия является важным методом лечебного влияния на организм больного, имеющим свои положительные и отрицательные аспекты. В гомеопатии, как и в медицине вообще, много оригинального, неизученного. Поэтому совместными усилиями ученых и практиков следует и далее извлекать рациональное зерно этого метода лечения, аргументированно подтверждать или отрицать теоретические положения и практические рекомендации гомеотерапии. ТЕХНОЛОГИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ Номенклатура гомеопатических лекарственных средств. В гомеопатических аптеках нашей страны в качестве Фармакопеи разрешена книга «Гомеопатические лекарственные средства», М., 1967 (письмо фармакопейного комитета МЗ Украины № 11/461 от 3.03.98 г.). Это перевод с немецкого издания «Руководство по изготовлению гомеопатических лекарств» Вильмара Швабе, написанной им в 1827 г. В нем собраны основные прописи С. Ганемана с некоторыми дополнениями и уточнениями. Это руководство используется гомеопатическими аптеками более чем в 70 странах Европы и Америки. Руководство «Гомеопатические лекарственные средства» (Гомеопатическая фармакопея) состоит из введения, общей части, гомеопатической фармации (технология приготовления гомеопатических лекарственных средств, общие методы исследования гомеопатических лекарственных препаратов) и специальной части (основные и дополнительные средства). Арсенал гомеопатических лекарственных средств насчитывает около 2000 наименований. В специальную часть этого руководства включено 514 средств, из них применяется около 300. Как лекарственные средства в гомеопатической практике применяются вещества растительного (около 78 %), животного (около 6 %) и минерального (около 14 %) происхождения, включая и сильнейшие яды очковой и гремучей змей, пчелиного яда и др. В последнее время используются и продукты болезни под названием «нозоды» (то есть продукты, полученные из секретов больных). Из растительного сырья применяются официнальные лекарственные растения (наперстянка, дурман, мята и др.), а также лекарственные растения, популярные в народной медицине. Из средств животного происхождения применяются, кроме указанных выше змеиных и пчелиных ядов, шпанские мушки, морская губка и др. Остальные средства — специфически гомеопатические (графит, жаба, сепия, мухомор, туя, кактус, барбарис, болиголов и др.). Некоторые вещества минерального происхождения применялись еще Ганеманом (серная печень, добываемая из устричных черепашек, кремнезем — из горного хрусталя и молочного сахара, графит, нефть и т. д.). Кроме этого, применяются металлы (золото, свинец, ртуть, медь, платина), а также различные соли, оксиды металлов и кислот (цинка сульфат, камфора и др.). Во многих случаях название гомеопатических средств в руководстве дается по архаической номенклатуре XVIII и XIX ст. В 1989 г. в Украине приказом МЗ УССР № 165 от 30.08.89 г. была утверждена номенклатура гомеопатических лекарственных средств, включающая 559 наименований, с указанием разведений, рекомендованных врачами-гомеопатами Киевской школы. Несмотря на большое количество растительных средств, используемых в гомеопатии, их ассортимент продолжает пополняться. |