Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры Допущен Государственным комитетом РФ по физической культуре и спорту в качестве учебника для высших учебных заведений физической культуры Издание е
 Скачать 14.44 Mb.
|
|
Красноядерно-спинномозговой путь является двигательным путем экстрапирамидной системы. Он соединяет подкорковые двигательные центры (базальные ядра полушарий, красные ядра) и мозжечок с двигательными (моторными) клетками спинного мозга, а через них — со скелетными мышцами. Тела первых нейронов этого пути расположены в красных ядрах ножек мозга. Аксоны их перекрещиваются, опускаются вниз в боковых канатиках белого вещества спинного мозга, где посегментно вступают в синаптическую связь с двигательными нейронами передних рогов серого вещества — вторыми нейронами этого пути. Аксоны вторых нейронов в составе передних корешков, спинномозговых нервов и их ветвей передают импульсы экстрапирамидной системы и мозжечка скелетным мышцам. Таким образом, каждая двигательная клетка передних рогов серого вещества спинного мозга получает импульсы одновременно по волокнам пирамидных (латерального и переднего корково-спинномозговых) и экстрапирамидного (красноядерно-спинномозгового) путей. В заключение следует подчеркнуть, что проводящие пути наряду скорой головного мозга, ядрами и подкорковыми центрами головного и спинного мозга являются материальным субстратом сложных врожденных (безусловных) и приобретенных (условных) рефлексов, которые обеспечивают нормальное осуществление всех функций нервной системы. Центры некоторых двигательных путей (например, 357 УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ красноядерно-спинномозгово- го) имеют связь с полосатым телом, являющимся подкорковым двигательным центром. В свою очередь, полосатое тело связано не только с красным ядром и другими скоплениями нервных клеток(таламусомидр.), нотак- же скорой полушарий большого мозга. Оболочки мозга Рис. 118. Твердая оболочка головного мозга и венозные синусы 1 — серп большого мозга 2 — намет мозжечка 3 — верхний сагиттальный синус 4 — нижний сагиттальный синус 5 — поперечный синус 6 — верхний каменистый синус 7 — пещеристый синус 8 — прямой синус (по В.Н. Тонкову) Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками наружной — твердой, средней — паутинной и внутренней — сосудистой. Паутинную и сосудистую оболочки объединяют под названием мягкая оболочка. Твердая оболочка головного мозга (рис. 118) одновременно является внутренней надкостницей костей черепа и наружной оболочкой мозга. Она плотно сращена с костями черепа лишь в области его внутреннего основания. В области же свода черепа она соединена сего костями рыхло. Твердая мозговая оболочка построена из плотной оформленной соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими клетками и слегка увлажненной. Твердая оболочка головного мозга образует ряд отростков, которые входят в продольную щель между полушариями мозга ив поперечную щель между мозжечком и затылочными долями мозга. Кроме того, онадает отростки по ходунервов, идущихизполостичерепа, а также отросток, называемый диафрагмой седла. Наиболее важными отростками твердой оболочки головного мозга являются следующие. Серп мозга Он располагается в сагиттальной плоскости между правыми левым полушариями, прикрепляясь к петушиному гребню решетчатой кости и краям борозды верхнего сагиттального синуса, которая идет по внутренней поверхности костей крыши черепа в срединной плоскости, а сзади переходит в намет мозжечка. Ниже его 358 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА серп большого мозга продолжается в виде небольшого отростка, расположенного между правыми левым полушариями мозжечка сзади, и называется серпом мозжечка. Намет мозжечка Этот отросток находится между затылочными долями полушарий мозга и верхней поверхностью мозжечка. Он прикрепляется сзади к краям борозды поперечного синуса на затылочной кости, а снаружи и отчасти спереди — к каменистой части височной кости. Благодаря ему в задней черепной ямке образуется полость, в которой помещается мозжечок. Диафрагма седла Она представляет собой отросток твердой оболочки головного мозга, отходящий от спинки седла и от оснований малых крыльев клиновидной кости. В центре диафрагмы седла находится отверстие, через которое проходит ножка, являющаяся продолжением серого бугра. К этой ножке прикрепляется гипофиз. В некоторых участках полости черепа (чаще в области борозд сагиттальной, поперечной и сигмовидной) твердая оболочка головного мозга, расщепляясь на два листка, образует каналы — венозные синусы в которые оттекает кровь из мозга (см. рис. 118). Наиболее важными синусами твердой оболочки головного мозга считаются верхний и нижний сагиттальные, прямой, поперечный, сигмовидный и пещеристый. Паутинная оболочка очень тонкая. Она покрывает мозг со всех сторон, нов углубления, образуемые бороздами, не заходит. У паутинной оболочки кровеносных сосудов нет. Между твердой и паутинной оболочками имеется щель субдуральное пространство. Сосудистая оболочка всей своей поверхностью соприкасается с поверхностью мозга. Она заходит вовсе углубления и борозды. От сосудистой оболочки отходят мелкие отростки, которые погружаются в вещество мозга. Вместе с ней идут к мозгу кровеносные сосуды, являющиеся в области головного мозга ветвями главным образом артериального круга (передняя, средняя, задняя артерии большого мозга, расположенного в основании мозга (см. стр. 254). Между паутинной и сосудистой оболочками имеется пространство, носящее название подпаутинное, которое заполнено прозрачной серозной спинномозговой жидкостью Она заполняет также и полости желудочков. Эта жидкость является средой, откуда клетки мозга получают питание и куда они выделяют продукты своего обмена. В некоторых местах скопления спинномозговой жидкости особенно велики. Это так называемые подпаутинные цистерны Выделяют цистерну латеральной ямки большого мозга, которая располагается соответственно латеральной борозде мозга межножковую цистерну находящуюся между нож УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ ками мозга цистерну перекреста расположенную в области перекреста зрительных нервов, и мозжечково-мозговую цистерну которая находится снизу мозжечка, между ними продолговатым мозгом. Спинномозговая жидкость в полости желудочков вырабатывается их сосудистыми сплетениями. Она перемещается из боковых желудочков в третий, а затем в четвертый, откуда попадает в подпаутин- ное пространство, а точнее — в мозжечково-мозговую цистерну. Отсюда жидкость поступает в межножковую цистерну, затем в цистерну перекреста и далее в цистерну латеральной ямки. В подпаутинное пространство наряду с спинномозговой жидкостью оттекает от вещества мозга тканевая жидкость с растворенными в ней продуктами метаболизма нервной ткани. Она оттекает по так называемым вокруг сосудистым адвентициальным пространствам компенсирующим дефицит очищения тканей головного мозга из-за отсутствия здесь лимфатических сосудов. В оттоке тканевой и спинномозговой жидкости участвуют также щели эндоневрия и периневрия, образующиеся вокруг нервных стволов. Основной отток жидкости из подпаутинного пространства происходит в венозные синусы твердой оболочки головного мозга. При этом жидкость поступает в грануляции паутинной оболочки—ее выросты, проходящие через твердую оболочку головного мозга, внедряющиеся в полость венозных синусов. Грануляции омываются венозной кровью. Непосредственного сообщения с содержимым синуса они не имеют. Однако при большем уровне давления в подпаутинном пространстве, чем в венозном синусе, создаются условия для диффузии спинномозговой жидкости из грануля ций в кровь синусов твердой оболочки головного мозга. Кроме описанных субдурального и подпаутинного пространств имеются также небольшие щелевидные пространства между твердой мозговой оболочкой и костями черепа, а также между сосудистой оболочкой и веществом мозга. Спинной мозг имеет те же оболочки, что и головной мозг. Однако оболочки спинного мозга отличаются некоторыми особенностями положения и строения Твердая оболочка спинного мозга особенно в нижнем его отделе, расщепляется на внутренний и наружный листки, между которыми образуется хорошо выраженное эпидуральное пространство Оно заполнено жировой тканью и служит местом расположения венозных сплетений Подпаутинное пространство в области спинного мозга развито лучше, чем в области головного мозга. Оно содержит значительное количество спинномозговой жидкости. Между боковой поверхностью спинного мозга и его твердой оболочкой имеются зубчатые связки расположенные во фронтальной 360 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА плоскости. Кроме них есть также значительно хуже выраженные задние связки. Все они образуют фиксирующий аппарат спинного мозга. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Нервы головного мозга (черепные) Имеются двенадцать пар нервов головного мозга — с I по X I I рис. 119). Большинство из них связано с ромбовидным мозгом ( V - X I I ) , два - с передним мозгом ( 1 - Й ) и два - со средним ( I I I - I V ) . Рис. 119. Места выхода из головного мозга (Аи из полости черепа (Б) черепных нервов I - обонятельные н.н.; II - зрительный н III - глазодвигательный н IV- блоковой н V - тройничный н VI - отводящий н VII - лицевой н VIII - преддверно- улитковый н IX - языкоглоточный и X -блуждающий н XI - добавочный «.; XII - подъязычный «.; 1 - решетчатая пластинка (I); 2 - зрительный канал (II); 3 - верхняя глазничная щель (III, IV глазной нерв из V); 4 - круглое отверстие верхнечелюстной низ овальное отверстие (нижнечелюстной низ внутреннее слуховое отверстие (VII и VIII): 7 - яремное отверстие (IX, X, XI); 8 - подъязычный канал (XII) (по Лепп, Когерман-Лепп) 361 УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ Рис. 120. Схема хода и зон иннервации глазодвигательного (III), блокового (IV) и отводящего (VI) нервов (мышцы глазного яблока частично пересечены и отвернуты в сторону 1 — глазодвигательный (парасимпатический) корешок глазодвигательного н 2 — ресничный узел 3 — м, поднимающая верхнее веко 4 — верхняя прямая м 5 — верхняя косая м 6 — медиальная прямая м 7 — латеральная прямая м 8 — нижняя косая м 9 — нижняя прямая м. (по Лепп, Когерман-Лепп) I. Обонятельные нервы чувствительные Они вырастают из конечного мозга и представляют собой 15—20 тонких нервных стволиков, состоящих из отростков нервных клеток, которые разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела носовой полости, образуя специальные рецепторы и воспринимая обонятельные раздражения. Через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости нервные стволики проходят в полость черепа и входят в обонятельную луковицу (дальнейший ход нервных волокон см. на стр. 403). Обонятельные нервы проводят обонятельные раздражения из носовой полости в мозг. П Зрительный нерв как и сетчатка глаза, представляет собой вырост из стенки промежуточного мозга. Этот нерв является чувствительным Он проводит нервные центростремительные импульсы, возникающие под действием световых и цветовых раздражений. Нерв идет вместе с глазной артерией от глазного яблока и через зрительный канал клиновидной кости проходит в полость черепа. На верхней поверхности тела клиновидной кости он участвует в образовании зрительного перекреста (дальнейший ход проводящих путей зрительного анализатора см. на стр. 396). III. Глазодвигательный нерв (его ядра находятся на дне водопровода среднего мозга) выходит на медиальной поверхности ножек мозга 362 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА и идет в латеральной стенке пещеристого синуса. Из полости черепа нерв выходит через верхнюю глазничную щель в глазницу, где разветвляется на верхнюю и нижнюю ветви. Он иннервирует (рис. 120) верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, а также нижнюю косую мышцу и мышцу, поднимающую веко Глазодвигательный нерв является наиболее крупным из тех, которые приводят в движение глазное яблоко. Этот нерв смешанный Кроме двигательных он имеет вегетативные волокна (преганглионарные), которые отдает к ресничному узлу (рис. 120), обеспечивая парасимпатическую иннервацию гладких мышц, расположенных внутри глазного яблока, в частности мышцы сфинктера зрачка. TV. Блоковой нерв—двигательный нерв, наиболее тонкий из всех черепных нервов. Он выходит из верхнего мозгового паруса, огибает снаружи ножки мозга, идет в латеральной стенке пещеристого синуса и проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу. Блоковой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (см. рис. 120). V. Тройничный нерв (рис. 121) наиболее крупный изчерепныхне- рвов. Он смешанный выходит из моста двумя корешками большим — чувствительными меньшим — двигательным Чувствительный корешок образует крупный тройничный узел, состоящий из чувствительных нервных клеток, к которому снизу прилежит двигательный корешок. Этот узел располагается на верхней поверхности каменистой части височной кости, в углублении у ее верхушки. От тройничного узла отходят три нерва глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Глазной нерв (см. рис. 121) чувствительный Он идетчерез верхнюю глазничную щель в глазницу, где делится на слезный, лобный и носоресничный нервы. Слезный нерв направляется к слезной железе, к которой несет чувствительные волокна. Секреторные волокна к этой железе идут окольным путем отходят от лицевого нерва, идут через крылонебный узел (см. стр. 366) и лишь вблизи слезной железы входят в состав слезного нерва. Лобный нерв выходит к верхнему веку и на поверхность лба, где иннервирует кожу. Носоресничный нерв отдает ветви к ресничному узлу (см. стр. 366) и к слизистой оболочке носовой полости (решетчатые нервы. Верхнечелюстной нерв (см. рис. 121) выходит из полости черепа через круглое отверстие, проходит через верхний отдел крылонебной ямки и продолжается в виде подглазничного нерва в глазницу. Пройдя через подглазничный канал и одноименное отверстие верхней челю- 363 УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ • *вЙЛЛНШЙв№Й0Л Э i .iiibDHJ-Fiia „ЗШЛ d г э гн гиг Ас. /27. Схема хода и зон иннервации тройничного нерва 1 — кожный «.; 2 — височная м 3 — симпатический н 4 — глазодвигательный н 5 — отводящий н 6 — блоковой н 7 — внутренняя сонная а 8 — тройничный узел 9 - добавочный н 10 - тройничный «.; 11 — дно четвертого желудочка 12 — чувствительный корешок тройничного н 13 — двигательный корешок тройничного н 14 — лицевой н 15 — преддверно-улитковый н 16 — височная кость 17 — ушной узел 18, 22 — жевательный н 19 — язычный н 20 — нижний альвеолярный н 21 — крыловидный н 23 — челюстно-подьязычный «.; 24 - ветвь к переднему брюшку двубрюшной м 25 — нижняя челюсть 26 — поднижнечелюстная железа 27 - поднижнечелюстной узел 28 — подъязычная железа 29 - задние верхние альвеолярные ветви 30 - передние верхние альвеолярные ветви 31 — подглазничный н 32 — слезная железа 33 - носоресничный н 34 — ветви лобного н 35 — глазной н 36 - нижнечелюстной н 37 - верхнечелюстной н 38 - крылонебный узел 39 — ресничный узел 40 — околоушная железа (по Тестю) 364 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ста, он разветвляется в коже среднего отдела лица. Этот нерв чувствительный. Верхнечелюстной нерв дает верхние альвеолярные нервы к зубам верхней челюсти и ветви к крылонебномуузлу. Нижнечелюстной нерв (см. рис. 121) выходит из полости черепа через овальное отверстие. Он является смешанным, содержит чувствительные и двигательные волокна. Первые входят в состав нервов, идущих от нижнечелюстного нерва к языку, к зубам нижней челюсти и коже нижнего отдела лица, а вторые — в состав нервов, идущих к жевательным мышцам. Чувствительными ветвями нижнечелюстного нерва являются следующие нервы ушно-височный, щечный, нижний альвеолярный и язычный. Ушно-височный нерв проходит через околоушную железу, идет спереди наружного слухового прохода вверх и участвует в иннервации кожи височной области. Щечный нерв идет к щечной мышце, однако ее не иннервирует, а проходит через нее и разветвляется в слизистой оболочке щеки чувствительными волокнами. Нижний альвеолярный нерв входит в канал нижней челюсти, ин нервирует все зубы нижней челюсти и продолжается в виде подбородочного нерва который выходит через подбородочное отверстие и иннервирует кожу в области передненижнего отдела лица. Язычный нерв идет к слизистой оболочке языка. В этот нерв входит барабанная струна нерв которой отходит от лицевого нерва и несет вегетативные волокна секреторного характера к поднижнечелюст ной и подъязычной железам (см. стр. 240). Двигательными ветвями нижнечелюстного нерва являются следующие нервы жевательный, височные, крыловидные и подбородоч- но-подъязычный. Жевательный нерв иннервирует мышцу того же наименования. Височные нервы идут к височной мышце, которую и иннервируют. Крыловидные нервы иннервируют крыловидные мышцы (медиальную и латеральную. Подбородочно-подъязычный нерв идет к одноименной мышце и к переднему брюшку двубрюшной мышцы. С тройничным нервом тесно связаны узлы ресничный, крыло небный, ушной и поднижнечелюстной. Каждый из них содержит нервные клетки и помимо чувствительных волокон от тройничного нерва получает симпатические и парасимпатические волокна (см. Вегетативная нервная система, стр. 365 w w w УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ Ресничный узел (см. рис .120—121) располагается на наружной поверхности зрительного нерва. К этому узлу подходят ветви от глазного нерва (чувствительные глазодвигательного нерва (парасимпатические, претанглионарные) и нервного сплетения глазничной артерии симпатические, постганглионарныё). В свою очередь, от него идут ветви к глазному яблоку, иннервируя внутри него гладкие мышцы. Крылонебный узел (см. рис. 121) располагается в одноименной ямке. К нему подходят ветви от верхнечелюстного нерва (чувствительные внутреннего сонного сплетения (симпатические и лицевого нерва (парасимпатические От крылонебного узла отходят ветви в носовую и ротовую полости ив глазницу, в том числе секреторные ветви к слезной железе. Ушной узел (см. рис. 121) связан с третьей ветвью тройничного нерва. Этот узел получает чувствительные, парасимпатические и симпатические волокна. Из них первые идут от нижнечелюстного нерва, вторые — от языкоглоточного нерва и третьи—от сплетения верхнечелюстной артерии. Ушной узел лежит под овальным отверстием. Он обеспечивает вегетативную иннервацию околоушной железы. Поднижнечелюстной узел получает ветви от язычного нерва (чувствительные, барабанной струны (парасимпатические и сплетения верхнечелюстной артерии (симпатические Этот узел дает ветви к подъязычной и поднижнечелюстной железам. Таким образом, все узлы, связанные с тройничным нервом, имеют волокна троякого происхождения соматические (чувствительные, идущие от тройничного нерва симпатические — от симпатического сплетения, расположенного походу одного из ближайших кровеносных сосудов, и парасимпатические—от одного из нервов, содержащих парасимпатические волокна (глазодвигательного, лицевого или языкоглоточного) . Ветви названных узлов идут к гладким мышцам (через ресничный узел, к слизистой оболочке (через крьшонебный узел) и к железам (через крьшонебный, ушной, поднижнечелюстной узлы. Эти ветви передают секреторные импульсы и кроме того несут трофическую функцию, принимая участие в регулировании кровенаполнения и процессов питания иннервируемых органов. Таким образом, область иннервации тройничного нерва очень велика. Это вся кожалица, слизистая оболочка носовой и ротовой полостей, жевательные мышцы, зубы верхней и нижней челюстей, отчасти мягкое небо, слизистая оболочка языка, соединительнотканная оболочка глаза. V I . |