1 - локтевой ,; 2 - ветвь к
п^ца^-ветвик.ервеф^
J ' 'о же т ш ь ной мышцам го пальца 7
^
д
"
Н
Н
" ' /
о
к
т
е
в
о
г
о н
,
к
\
о
ж
е
тыльной поверхности по Тестю)
377
УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ Поясничное сплетение (рис. 129) располагается позади большой поясничной мышцы и отчасти проходит через нее. Оно образовано передними ветвями верхних трех или четырех поясничных спинномозговых нервов (чаще всего трех с половиной, так как четвертый нерв участвует в образовании как поясничного, таки крестцового сплетений. Кроме того, в его образовании принимает участие нижний межреберный нерв. Поясничное сплетение имеет большое количество ветвей короткие ветви идут к прилежащим мышцам (большой и малой поясничным, квадратной мышце поясницы, подвздошной мышце, отчасти мышцам брюшного пресса, а длинные переходят на свободную нижнюю конечность, иннервируя на ней кожу и мышцы. Основными ветвями поясничного сплетения являются следующие. Подвздошно-подчревный нерв вместе с подвздошно-паховым нервом проходят по направлению кпереди, книзу и латерально. Они принимают участие в иннервации кожи и мышц брюшной стенки внутренней косой и поперечной мышц живота. Подвздошно-пахо- вый нерв переходит также на кожу передней поверхности бедра и наружных половых органов.
Ведренно-половой нерв спускается по передней поверхности большой поясничной мышцы и идет к наружным половым органами коже бедра. Бедренный нерв (см. рис. 129) выходит на бедро под паховой связкой вместе с подвздошно-поясничной мышцей. Он дает большое количество кожных и мышечных ветвей, иннервируя мышцы передней поверхности бедра, в частности четырехглавую мышцу, а также кожу передней и медиальной поверхности бедра. Наиболее длинной кожной ветвью является подкожный нерв Сначала он располагается вместе с бедренной артерией, затем идет на медиальную поверхность голени, спускаясь по которой переходит на медиальную поверхность стопы и доходит до большого пальца. Этот нерв является чувствительным. Латеральный кожный нерв бедра (см. рис. 129) проходит под паховой связкой, иннервируя кожу латеральной поверхности бедра.
Запирательный нерв (рис. 129) идет по наружной стенке малого таза к запирательному каналу, пройдя через который разветвляется среди приводящих мышц бедра и иннервирует их. Он имеет также и чувствительные волокна, иннервирующие небольшой участок кожи на медиальной поверхности бедра выше коленного сустава. Крестцовое сплетение (рис. 130,131) образовано передними ветвями полутора нижних поясничных и трех с половиной верхних крестцовых нервов и расположено на передней поверхности крестца. Ветви
378 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Рис. 129. Поясничное сплетение
1 - узел симпатического ствола на уровне го грудного позвонка 2 - й поясничный позвонок 3 - симпатический ствол 4 - пояснично-крестирвый ствол 5 - большая поясничная м 6 - прямая м. живота 7 - бедренно-половой н 8 - запирательный н 9 - паховый канал 10 - запирательное отверстие 11 - фасция 12 - наружная подвздошная а 13 - бедренный н 14 - верхняя передняя подвздошная ость
15 - поперечная м. живота 16 - внутренняя косая м. живота 17 - наружная косая м. живота 18 - подвздошная м 19 - подвздошно-подчревный н 20 - латеральный кожный н. бедра 21 - подвздошно-паховый н 22 - квадратная м. поясницы 23 - й межреберный не ребро (по Тестю) его иннервируют мышцы ягодичной области, атакже в значительной степени кожу и мышцы свободной нижней конечности. К ветвям крестцового сплетения относятся следующие. Верхний и нижний ягодичные нервы выходят из полости таза через большое седалищное отверстие, причем верхний выходит над грушевидной, а
379
УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ Рис. 130. Крестцовое и копчиковое сплетения 1 — конский хвост 2 — й поясничный позвонок 3 — крестцовые позвонки 4 — передние ветви крестцовых н.н.; 5 — половой « . ; 6 — нижние прямокишечные
н.н.; 7 — промежностные н.н.; 8 — задние мошоночные н.н.; 9 — пещеристые тела
10 - внутренняя запирателъная м 11 — лобковый симфиз 12 - седалищный н
13 — задний кожный н. бедра 14 - ягодичные н.н.; 15 — мышечные ветви 16 — ветви к широкой фасции бедра 17 - подвздошный гребень 18- наружные подвздошные сосуды 19 — копчиковое сплетение (по Тестю) нижний под грушевидной мышцей. Верхний ягодичный нерв иннерви
рует среднюю и малую, а нижний большую ягодичные мышцы. Задний кожный нерв бедра (см. рис. 131) выходит из полости малого таза через отверстие под грушевидной мышцей и идет по задней поверхности бедра, иннервируя ее кожу. Седалищный нерв (см. рис. 131) является наиболее крупным в теле человека. Он выходит из полости малого таза через отверстие под грушевидной мышцей и идет по задней поверхности бедра глубоко в борозде между двуглавой мышцей бедра (снаружи) и полуперепонча-
380 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Рис. 131. Схема распространения нервов нижней конечности. Слева - вид сзади 1 — тазовая кость 2 - грушевидная м 3 - задний кожный н. бедра 4 — седалищный н 5 - ягодичный « . ; 6 - ветвь к двуглавой м 7 - общий малоберцовый н 8 - икроножный н 9 - медиальный подошвенный н 10 - латеральный подошвенный н 11 — медиальная лодыжка 12 — малоберцовая кость 13 - ветви большеберцового « . ; 14 - подколенные аи в 15 - ветви к приводящим мм. бедра 16 - ветвь к полуперепончатой м 17 - ветвь к полусухожильной м. Справа - вид спереди 1 - бедренный н 2 — запирательный н 3 - лобковая кость 4 — ветвь к гребенчатой м 5 — ветвь к тонкой м 6 — ветви к приводящим мм 7 — подкожный н 8 — ветви к передним мм. голени 9 — латеральный тыльный кожный н. (стопы 10 — ветви к малоберцовым мм 11 - общий малоберцовый н 12 - ветви к четырехглавой м. бедра 13 - латеральный кожный н. бедра 14 - ветвь к портняжной м 15 — ветвь к коже бедра и половым органам (по Тестю) 381 УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ той и полусухожильной мышцами (снутри). От него отходят двигательные ветви к этим мышцам. У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на две крупные ветви болыиеберцовый и общий малоберцовый нервы. Болыиеберцовый нерв (см. рис. 131) проходит в подколенной ямке и переходит на голень, иннервируя трехглавую мышцу голени, заднюю болынеберцовую мышцу, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев. Обогнув сзади медиальную лодыжку, он переходит на подошвенную сторону стопы, где делится на две ветви — латеральный и медиальный подошвенные нервы иннервирующие кожу и мышцы подошвы. Общий малоберцовый нерв (рис. 131) проходит по латеральному краю подколенной ямки, огибает снаружи и снизу головку малоберцовой кости и делится на два нерва — поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв проходит по латеральной поверхности голени, иннервируя малоберцовые мышцы. Переходя на тыльную поверхность стопы, он разветвляется в коже, являясь здесь только чувствительным нервом. Глубокий малоберцовый нерв проходит среди передней группы мышц голени и иннервирует их (переднюю болыиеберцовую, длинные разгибатели пальцев. Как и поверхностный нерв, он переходит на тыльную поверхность стопы, где иннервирует мышцы стопы тыльные) и лишь в области обращенных друг к другу поверхностей I и II пальцев стопы — кожу.
Болыиеберцовый и общий малоберцовый нервы, анастомозиру- ют между собой, образуя иннервирующий кожу икроножный нерв рис. 131), который идет по задней поверхности голени, огибает латеральную лодыжку и переходит на тыл стопы в виде латерального тыльного кожного нерва. Таким образом, седалищньш нерв со своими ветвями иннервирует мышцы задней поверхности бедра, все мышцы голени и стопы, кожу латеральной и задней поверхности голени (медиальную поверхность снабжает ветвь бедренного нерва—подкожный нерв, кожу подошвы и кожу тьшьной и латеральной поверхностей стопы (см. рис. 131). Мышцы передней поверхности бедра иннервирует бедренный нерва мышцы медиальной стороны бедра — запирательный. Таким образом, в иннервации нижней конечности участвуют как поясничное, таки крестцовое сплетения. К ветвям крестцового сплетения относится также половой нерв. Он проходит через большое седалищное отверстие, иннервирует кожу и
382 Е Г Е ТАТИ В НА Я ( АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА мышцы промежности и наружные половые органы, а внутри малого тазадает ветви к прямой кишке, мочевому пузырю, влагалищу и матке. Копчиковое сплетение образовано V крестцовыми копчиковым нервами. Его ветви иннервируют копчиковую мышцу и кожу в области копчика. ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА Оба названия этой части нервной системы имеют условное значение. В буквальном смысле термин автономная значит самоуправляющаяся, а термин вегетативная растительная. Поскольку организм представляет собой единое целое, в котором все образования связаны между собой, в нем нет самоуправляющихся органов или систем. Раньше считали, что действие автономной (вегетативной) нервной системы распространяется лишь на так называемые органы растительной жизни к которым относили все внутренние органы, в частности пищеварительную, дыхательную, мочеполовую системы, сосудистую систему, органы внутренней секреции, все железы и все образования гладкой мускулатуры. Однако вегетативная нервная система иннервирует и попереч
нополосатую мускулатуру, регулируя в ней процессы обмена веществ и состояние тонуса. Таким образом, вегетативная нервная система принимает участие в иннервации всех органов тела. Она Рис. 132. Схема выхода симпатических волокон и область их распространения
С
п1
- шейный сегмент Th, - ТИХ - грудные сегменты L, - L„, - поясничные сегменты.
1 - верхний шейный узел 2 - средний шейный узел 3, 4 — шейно-грудной узел 5 - чревный узел 6 — нижний брыжеечный узел 7 — сердце
8 — легкое 9 — печень 10 — желудок 11 — поджелудочная железа 11- кишечник 13 — почка
14 — мочевой пузырь 15 — матка 16 — прямая кишка (по В. Н. Тонкову)
383
УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ подчинена центральной нервной системе, ив частности коре головного мозга. Вегетативная нервная система имеет центральную и периферическую части Ее центры находятся в спинном и головном мозгу (рис. 132, 133). Нервные клетки, входящие в состав вегетативной системы, образуют узлы, расположенные как вдоль позвоночного столба, таки внутри тех органов, которые они иннервируют. Вегетативная нервная система делится на две большие части симпатическую и парасимпатическую Существуют морфологические, функциональные и фармакологические их отличия. Морфологические отличия заключаются в том, что эти две части связаны с разными участками центральной нервной системы симпатическая часть имеет центры в боковых рогах грудного и отчасти поясничного отделов спинного мозга, а Рис. 133. Схема выхода парасимпатических волокон и область их распространения 1 — ресничный узел 2 — крылонебный узел 3 — ушной узел 4 — поднижнечелюстной узел 5 — тазовый внутренностный н 6 — подчревное сплетение 7 — сердце 8 — легкое 9 — печень 10 — желудок 11 — поджелудочная железа 12 — тонкий кишечник 13 — почка III — глазодвигательный н IX — языкоглоточный н X — блуждающий н VII — лицевой н S^—S^ — крестцовые сегменты (по В. Н. Тонкову) парасимпатическая — в среднем и продолговатом мозгу ив крестцовом отделе спинного мозга. Морфологическим отличием служит также длина аксонов, преганглионар- ного и постганглионарного нейронов. В симпатической части преганг- лионарные волокна, начинаясь от клеток боковых рогов спинного мозга, оканчиваются на клетках, образующих симпатический ствол, который идет вдоль позвоночного столба, ив узлах, расположенных между позвоночными узлами и иннервируемым органом. Постганглионарные волокна идут к иннервируемым органам в составе соматических нервов например, нервов конечностей) или походу кровеносных сосудов.
Преганглионарные волокна парасимпатических нервов идут в составе
384 ВЕГЕТАТИВНАЯ АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА периферических нервов непосредственно к иннервируемым внутренним органам (сердцу, желудку, кишечнику, мочевому пузырю) и здесь заканчиваются в клетках узлов, заложенных в их стенках, так называемых жтрамуральных. Постганглионарные волокна в отличие от симпатических короткие, так как путь от нервных клеток, заложенных в самом органе, до его тканей небольшой. (рункциональное отличие заключается в том, что симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы в некоторых случаях оказывают противоположное действие на организм. Так, симпатическая часть иннервирует мышцу-расширитель (дилататор) зрачка, а парасимпатическая—мышцу-суживатель (сфинктер) зрачка и тд. Фармакологическое отличие заключается в разном химическом составе веществ-медиаторов, выделяемых при возбуждении симпатических и парасимпатических нервов. Для симпатических нейронов это норадреналин, для парасимпатических — ацетилхолин. Однако ни один из трех приведенных критериев отличия не является абсолютными подразделение вегетативной системы на симпатическую и парасимпатическую является в известном смысле условным. Центростремительные нервные волокна, несущие импульсы от периферии к центру, одинаково обслуживают как соматическую, таки автономную нервную систему. Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы Основу периферического отдела симпатической нервной системы составляют узлы (см. рис. 132), образующие правый и левый симпатические стволы которые располагаются по бокам от позвоночного столба. Выше- и нижележащие узлы соединяются между собой межузло
выми ветвями. Кроме того, в грудном, поясничном и крестцовом отделах есть соединения между узлами правой и левой сторон. Каждый из узлов соединен с центральной нервной системой (белыми соединительными ветвями из преганглионарных нервных волокон) и с периферической соматической системой (серыми соединительными ветвями из постганглионарных волокон. Наконец, от каждого узла идут ветви к тем органам, которые симпатическая система иннервирует. Надо иметь ввиду, что в составе всех симпатических нервов и узлов находятся соматические чувствительные волокна. В шейном отделе симпатической части автономной нервной системы имеются только 3 узла, из которых наиболее крупным является верхний шейный узел. Он располагается непосредственно на позвоночном стол УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ бе, на уровне верхних шейных позвонков, и анастомозирует с блуждающим нервом и с ветвями шейного сплетения. От этого узла отходят ветви кверху (внутренний сонный нерв) и книзу (к органам шеи, а также к сердцу Внутренний сонный нерв направляется к внутренней сонной артерии и, разветвляясь, принимает участие в образовании внутреннего сонного сплетения окружающего артерию. Следует заметить, что одной из характерных особенностей распространения симпатической части автономной нервной системы является ход ее ветвей вдоль кровеносных сосудов. В данном случае продолжением внутреннего сонного сплетения являются все те сплетения, которые сопровождают ветви внутренней сонной артерии. Таким образом, от верхнего шейного узла идут нервные волокна, сопровождающие артерии, которые питают мозг, слюнные железы, органы, находящиеся в глазнице, и пр. Средний шейный узел по своим размерам значительно уступает верхнему шейному и может даже отсутствовать. Вместе стем возможно разделение среднего шейного узла на более мелкие, в результате чего шейный отдел симпатического ствола может иметь не 3, а большее число узлов (до 8). Нижний шейный узел невелик. Иногда он сливается с верхним грудным узлом симпатического ствола, образуя так называемый шейно-грудной (звездчатый) узел Между средними нижним шейными узлами имеется хорошо выраженный анастомоз, носящий название подключичная петля которая окружает подключичную артерию. От звездчатого узла идут ветви к пучкам плечевого сплетения, походу которых симпатическая часть вегетативной нервной системы распространяется по верхней конечности (к сосудам, коже, мышцам. Шейные узлы дают ветви к кровеносным сосудам, а через них
— к органам шеи и грудной полости (в частности, к аорте и к сердцу. Грудной отдел симпатической части автономной нервной системы имеет 10—12 узлов. Его сегментарное строение выражено лучше, чему других отделов. Узлы грудного отдела расположены на головках ребер и дают серые соединительные ветви к межреберным нервам. От грудного отдела отходят два крупных нерва, носящих название внутренностных Большой внутренностный нерв отходит от го грудных узлов симпатического ствола Малый внутренностный нерв отходит от го узлов. Оба эти нерва, направляясь вниз, проходят через диафрагму и входят в чревное (солнечное) сплетение поясничного отдела. Они содержат не только симпатические нервные волокна, несущие импульсы в центробежном направлении, но и волокна, проводящие чувствительные импульсы от внутренних органов в спинной мозг, через его задние корешки, те. идущие в центростремительном направлении. ВЕГЕТАТИВНАЯ АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА Поясничный, крестцовый и копчиковый отделы симпатической части автономной нервной системы имеют узлы, которые по направлению книзу сходятся, так что в области копчика образуется только один непарный копчиковый узел Обычно поясничныхузлов, как и крестцовых имеется по 4. Как уже говорилось, поясничные и крестцовые узлы правой и левой сторон анастомозируют между собой. Они дают соединительные ветви к поясничными крестцовым соматическим нервам. Чревное (солнечное сплетение (см. рис. 132) находится на уровне I поясничного позвонка и окружает чревный ствол (из брюшной части аорты. Оно состоит из двух крупных чревных узлов правого и левого, которые располагаются по бокам от чревного ствола и анастомозиру ют между собой. От чревного сплетения идут многочисленные ветви, распространяющиеся вдоль кровеносных сосудов. Несмотря на то что чревное сплетение располагается довольно глубоко, при ударах в надчревную область оно сильно травмируется, что может рефлекторно повлечь за собой явление нокаута. При этом нервный импульс передается по чувствительным волокнам внутренностных нервов в спинной, а затем в продолговатый мозг, в центр блуждающего нерва. В дальнейшем раздражение идет в центробежном направлении по блуждающему нерву к сердцу и другим органам. Следует добавить, что реакция дыхания при этом раздражении не всегда одинакова. В одних случаях оно становится более учащенным, а в других резко замедленным, вплоть до остановки. К крупным узлам поясничного отдела симпатической части автономной нервной системы относятся верхний и нижний брыжеечные узлы соответствующие по своему положению месту отхождения от аорты верхней и нижней брыжеечных артерий. Как уже говорилось, симпатический ствол связан только с грудными и поясничными сегментами спинного мозга (см. рис. 132). Таким образом, узлы этого ствола, расположенные в шейной, крестцовой и копчиковой областях, непосредственной связи со спинным мозгом не имеют. Связь осуществляется окольным путем, через пре- ганглионарные волокна, проходящие через узлы грудного и поясничного отделов и затем в составе межузловых ветвей достигающие выше и ниже расположенных участков симпатического ствола. Симпатическое сплетение, окружающее брюшную аорту, продолжается по ее ветвям к органам брюшной полости. Кровеносные сосуды конечностей получают симпатическую иннервацию от волокон рядом лежащих соматических нервов. Особенно богаты симпатическими волокнами срединный и седалищный нервы. Вдоль желудочно-кишечно го тракта симпатическое сплетение вместе с ветвями парасимпатичес- 387 УЧЕНИЕ ОН ЕР В НОЙ СИСТЕМЕ кой части автономной нервной системы образует сплетения расположенные под слизистой оболочкой, атакже под серозным слоем. Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы Парасимпатическая часть автономной нервной системы разделяется на головной и тазовый отделы (см. рис. 133). В свою очередь, в головном отделе выделяют среднемозговой и продолговатомозговой отделы. К среднемозговому отделу частично принадлежит глазодвигательный нерв (см. стр. 362). Его парасимпатические волокна входят в ресничный узел и дальше следуют внутрь глазного яблока. Здесь они иннервируют мышцу, суживающую зрачок, в то время как мышца, расширяющая зрачок, получает иннервацию от симпатической части вегетативной нервной системы, ветви которой попадают в ресничный узел от сплетения, идущего по глазной артерии. Волокна продолговатомозгового отдела парасимпатической части автономной нервной системы идут в составе лицевого (см. стр. 367), языкоглоточного (см. стр. 316) и блуждающего (см. стр. 369) нервов. Парасимпатическая иннервация органов головы обеспечивается постганглионарными нейронами ресничного, крылонебного, ушного и поднижнечелюстногоузлов (см. стр. 366). Блуждающий нерв является смешанным. Он содержит относительно больше парасимпатических волокон, чем глазодвигательный и лицевой нервы, так как основная их часть направляется к внутренним органам. Парасимпатические волокна несутжелудочно-кишеч- ному тракту импульсы, способствующие ускорению перистальтики и увеличению секреции пищеварительных желез. К сердцу блуждающий нерв отдает волокна, по которым идут импульсы, способствующие замедлению ритма его сокращений и сужению его сосудов. Тазовый отдел парасимпатической части автономной нервной системы невелик. Его спинномозговые центры находятся в боковых рогах только двух-трех крестцовых сегментов спинного мозга. Однако этот отдел участвует в образовании многих сплетений вегетативной нервной системы, иннервирующих органы брюшной полости и таза нисходящую, сигмовидную и прямую кишки, матку, мочевой пузырь, а также другие органы малого таза. Тазовый отдел дает сосудорасширяющие волокна пещеристым телам полового члена. В стенках органов парасимпатические и симпатические нервы образуют сплетения, в которых находятся разбросанные нервные (интрамуральные) клетки. 388 Глава седьмая УЧЕНИЕ ОБ ОРГАНАХ ЧУВСТВ ОБЩАЯ ЧАСТЬ Органы чувств относятся к сенсорным системам Органы чувств содержат периферические концы анализаторов, предохраняя от неблагоприятных воздействий рецепторные клетки анализаторов и создавая благоприятные условия для их оптимального функционирования. Согласно И. П. Павлову, каждый анализатор состоит из трехчас- тей: периферической части — рецептора, который воспринимает раздражения проводниковой передающей импульсы, и центральной, находящейся в коре большого мозга, осуществляющей анализ и синтез информации. Благодаря органам чувств устанавливается взаимосвязь организма с внешней средой Рецепторный аппарат представлен экстеро-, интеро- и проприорецепторами. Экстерорецепторы воспринимают извне раздражения общего характера (термические, болевые, вибрацию, давление, прикосновение) и специальные (химические, световые, звуковые интерорецепторы получают раздражения от внутренних органов, желез, сосудов проприорецепторы — от костей, связок, сухожилий, мышц, информируя центральную нервную систему о положении частей тела в пространстве. К органам чувств относятся орган зрения, преддверно-улитковый орган (слуха и равновесия орган обоняния, орган вкуса, орган тактильной, болевой и температурной чувствительности и двигательный анализатор. ОРГАН ЗРЕНИЯ В органе зрения различают глазное яблоко и вспомогательные аппараты глаза. Глазное яблоко располагается в глазнице, которая образована костями мозгового и лицевого черепа (рис. 134). Оно имеет вид шаровидного тела, более выпуклого спереди. Различают его передний и задний полюсы Передний полюс соответствует центру роговицы, те. ее наиболее выпуклой части, задний находится несколько латераль- нее входа в глазное яблоко зрительного нерва. Прямая линия, прохо-
УЧЕНИЕ ОБО Р ГАНА Х ЧУВСТВ Задняя камера Ресничное тело Радужная оболочка Склера Сосудистая оболочка Решетчата Пластинка Желтое пятно Рис. 134. Глазное яблоко на горизон шальном разрезе (схема, по МС. Грачевой) Роговица дящая через передний и зад- Конъюнктива ний полюсы, носит название 111 flPMOR канал зрительная ось глаза Эта ось Ресничная подо с т Р ь ш У 7 1 0 * 1 пересекает мышца прямую, соединяющую центр роговицы с местом наилучшего видения, которое расположено в области так называемого желтого пятна находящегося на дне глазного яблока. Глазное яблоко имеет оболочки и све топреломляющие среды глаза Наружная оболочка называется фиброзной, средняя — сосудистой, а внутренняя — чувствительной. Фиброзная оболочка, в свою очередь, подразделяется на два отдела задний, больший, белочную оболочку, или склеру и передний, меньший — роговую оболочку, или роговицу глаза Склера имеет белый цвет и построена из плотной соединительной ткани, содержащей большое количество коллагеновых и эластических волокон. Сзади она несколько утолщается. Склера переходит во влагалище зрительного не-/7ва(см.рис. 134). Роговица прозрачна и по своему внешнему виду несколько напоминает часовое стекло. Она состоит из плотной соединительной ткани, является достаточно крепкой (легко переносит такие сопротивления, как давление воды при плавании, поэтому плавать, нырять можно без всякого вреда с открытыми глазами, имея, таким образом, возможность ориентироваться вводе с помощью зрения. Роговица содержит большое количество нервных окончаний и лишена кровеносных сосудов. Питание ее осуществляется путем диффузии необ- ходимьгх веществ из жидкости передней камеры глаза и сосудами белочной оболочки, прилегающими к краю роговицы. Сосудистая оболочка находится за фиброзной оболочкой глазного яблока. Она содержит значительное количество кровеносных сосудов и пигментных клеток, которые придают ей темную окраску. В сосудистой оболочке принято различать три части заднюю—собственно сосудистую оболочку, среднюю—ресничное тело и переднюю—радужку. 390 ОРГАН ЗРЕНИЯ Собственно сосудистая оболочка покрывает наибольшую часть примерно 2/3) задней поверхности глазного яблока. Она имеет бурый цвет и плотно соединяется со склерой у места вхождения зрительного нерва в глазное яблоко и у места перехода роговицы в склеру. Ресничное тело — это средняя, утолщенная часть сосудистой оболочки, расположенная наподобие кольца в той области, где склера переходит в роговицу. Ресничное тело имеет около 70 ресничных отростков идущих в радиальном направлении, от которых отходят ресничные связки, вплетающиеся в капсулу хрусталика. В толще ресничного тела находится ресничная мышца Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, которые расположены в трех направлениях круговом, радиальном и меридиональном. Меридиональные волокна составляют основную часть ресничной мышцы. При напряжении эта мышца расслабляет связку, а через нее и капсулу хрусталика, который в силу своих эластических свойств становится при этом более выпуклым, что необходимо, когда требуется видеть предметы на близком расстоянии. При расслаблении мышцы ресничное тело принимает исходное положение, ресничные связки натягиваются, и хрусталик становится более плоским. В старческом возрасте эластичность связки и упругость хрусталика уменьшаются, что приводит к нарушению зрения. Радужка те. передняя часть сосудистой оболочки, имеет вид фронтально расположенного круглого диска с отверстием посередине — зрачком Она построена из мышечных волокон кругового и радиального направления. Круговые волокна составляют мыш- цу-суживатель зрачка (сфинктера радиальные волокна — мышцу-расширитель зрачка
(дилататор). Радужка выпол-
Рис. 135. Строение сетчатки
|
Скачать 14.44 Mb.