Лекции за 1 курс по общей стоматологии. Учебник по стоматологии. В позднее Средневековье лечение зубной боли при помощи кислот. Цирюльники в Европе лечили и вырывали зубы

• Название: Учебник по стоматологии. В позднее Средневековье лечение зубной боли при помощи кислот. Цирюльники в Европе лечили и вырывали зубы
• Анкор: Лекции за 1 курс по общей стоматологии.doc
• Дата: 04.12.2017
• Размер: 247 Kb.
• Имя файла: Лекции за 1 курс по общей стоматологии.doc
• Тип: Учебник; #10669
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 5

Лекция N 1:
ИСТОРИЯ СТОМАТОЛОГИИ.
Стоматология возникла в Древнем Египте. Хези Ри – первый врач в стоматологии. Египетские папирусы содержат сведения об основных видах заболеваний.

При раскопках возле Седана были найдены первые зубные протезы. В Южной Америке были найдены инструменты для инкрустации зубов. Труды Гиппократа содержат методы для лечения стоматологических заболеваний.

При раскопках этрусских поселений был найден “мостовидный” протез, фиксирующийся с помощью ленты.

Святая Аполония – покровительница стоматологии (9 февраля).

Аль Маюси (Аль Абасс) создал книгу, содержащую материал обобщенной медицины, включая стоматологию. Касим – энциклопедия хирургии. Аль Хуссейн – более 100 работ в медицине.
Япония. В II столетии появились зубные щетки. В 665 году обучение по 4 медицинским специальностям. 1531 – учебник по стоматологии.

В позднее Средневековье лечение зубной боли при помощи кислот. Цирюльники в Европе лечили и вырывали зубы.
Ги де Шолиак – труд ”Начала хирургической медицины”. Описывает основные правила гигиены зубов, а также и лечения.

Ван Лейден – “Зубоврачеватель” 1523 год.

Андреан Везалиус – “Анатомия человека” – описано строение зубов.

Амбруаз Паре – сконструировал стоматологические инструменты, предложил протезы из зубной кости.

Гарвей – “Основы физиологии” 1628 год.

Мальпиги – “Гистология” 1666 год.

Гук - клетку открыл.

Левенгук – микроскоп. Открыл наличие микроорганизмов в полости рта и дентинных канальцах.

В 17 веке стоматология стала независимой наукой.

Пьер Фошар в 1728 году опубликовал книгу “Трактат”, где содержатся основы стоматологии.

Гюнтер в 1728 году издал “Трактат о лечении зубов”, давал названия зубам.

19 век – изобретение стоматологической установки.

Маррисон в 1871 – бормашинка.

Грин 1868 год – электрическая машина.

1872 год – S.S. White– налажен выпуск электрических бормашин.

Миллер – дантист, бактериолог, создал теорию кариеса зубов. 1890 – “Микроорганизмы полости рта”.

Рентген – открыл рентгеновское излучение.

Келс – использование рентгеновского излучения для стоматологии.

Блэк – основоположник современной оперативной стоматологии.
Россия.

1710 год Петр ввел звание “зубной врач”.

1721 год – запрет врачевания зубов без высшего образования.

1829 – женщины получили право быть стоматологами.

1829 год – первая русская книга Соболева “О лечении зубных болезней”.

1838 год – замена звания “зубной врач” на “дантист”.

1838 – Закон о подготовке дантистов.
Беларусь.

1925 год – 100 частнопрактикующих зубных врачей.

1941 – В БССР было 147 врачей-стоматологов, 1200 зубных врачей, 200 зубных техников.

1925, 30 сентября – был организован в БГУ медицинский факультет.

1930 – на базе БГУ создан БГИ, затем МГМИ, затем в 2001 БГМУ.

1926 –организована стоматология. Заведующий кафедрой Соколовский, а с 1930 по 1967 – Метлицкий.

1960 год – на базе МГМИ был открыт стоматологический факультет.
Лекция N 2:
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ.
I) Из истории:

1. 
   Этрусский “мостовидный” протез 5-2 века до н. э. – золотая лента с зубом.
   
2. 
   Деревянный протез при полном отсутствии зубов. Нач. 16 века.
   

Фошар отметил в книге “Трактат о зубах” лучший материал: кости животных, металлическая проволока, дерево.

3. 
   Съемные пластиночные протезы Вашингтону - Джоном Гринвудом (1760).
   
4. 
   Съемный протез с фарфоровыми зубами, изготовлен Джузеппанжело Фонзи в 1830.
   
5. 
   Съемный протез с двухслойным (каучуковым и метал. литым) базисом и фарфоровыми зубами (1880).
   

Факторы, определяющие результат стоматологической помощи:

• 
  Искусство врача
  
• 
  Качество материалов
  
• 
  Современные технологии
  

Материаловедение - наука о свойствах материалов, их происхождении, строении и возможных изменениях, происходящих в этих материалах под влиянием различных факторов.

Стоматологическое материаловедение – наука, изучающая физико-химические, технологические и биологические свойства материалов, применяемых при лечении стоматологических больных, а так же изменения этих свойств на технологических этапах изготовления протезов и аппаратов.
II) Классификация стоматологических материалов:
1) Основные (конструкционные) материалы - из которых непосредственно изготавливают зубные протезы и аппараты (сплавы металлов, керамические материалы, сплавы легкоплавких металлов)

2. 
   Вспомогательные – материалы, используемые на различных технологических процессах при лабораторном изготовлении зубных протезов (модельные, моделировочные, формовочные, абразивные, изолирующие, кислоты, сплавы легкоплавких металлов).
   
3. 
   Клинические – используемые врачами на клиническом приеме (абразивные, пломбировочные, материалы для фиксации протезов, оттискные материалы, отдельные виды моделировочных материалов, антисептики).
   

Технология – совокупность действий, последовательно направленных на создание объекта, каждое из которых основано на естественных (химических, физических) процессах и человеческой деятельности.

Стоматологические материалы + технологический процесс = зубные протезы и аппараты.
Протез (от лат. возмещать) – конструкция, замещающая утраченную часть тела.

В стоматологии:

Протез– конструкция, устраняющая дефекты коронок отдельных зубов или зубных рядов при частичной или полной потере зубов, а также комбинированные дефекты зубного ряда, челюстных костей и лицевой области.
Классификация протезов в стоматологии:

1. 
   Способ фиксации:
   

• 
  Несъемные – конструкции протезов, фиксирующихся на зубах при помощи специальных материалов.
  
• 
  Съемные – снятие и установка его на челюсти осуществляется самим пациентом.
  

2. 
   По назначению:
   

• 
  Протезы зубов – ортопедические конструкции, устраняющие дефекты коронок отдельных зубов или дефекты зубных рядов при полном отсутствии их, или для изменения дефекта челюстных костей:
  

a) Протезы зубов, устраняющие дефекты коронок отдельных зубов:

1. 
   Вкладки – несъемные микропротезы.
   
2. 
   Виниры (ламинаты) – несъемные протезы, восстанавливающие вестибулярную поверхность коронковой части зуба.
   
3. 
   Искусственные коронки – несъемные протезы, восстанавливают коронковую часть зуба.
   
4. 
   Штифтовой зуб – несъемные протезы, восстанавливающие коронковую часть зуба и содержащие штифт, обеспечивающий фиксацию конструкции.
   

b) протезы, устраняющие частичные дефекты зубных рядов:

1) Мостовидные протезы – несъемные, устраняют частичные дефекты зубного ряда. Опорные элементы располагаются на зубах.

2) Пластиночный протез – съемный, устраняет дефект зубного ряда. Основной конструкционный элемент – базис (пластинка), покрывающий альвеолярные отростки.

3) Опирающиеся протезы – съемные, устраняют частичные дефекты зубных рядов. Основной элемент – литой базис.

4) Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов – съемные, устраняют полный дефект зубных рядов.

• 
  Протезы челюстей – ортопедические конструкции, применяемые при врожденных и приобретенных дефектах челюстей, возникших в результате аномалий развития, травм и операционных вмешательств (пластинчатый резекционный протез).
  
• 
  Протезы лица – ортопедические конструкции, применяемые при врожденных и приобретенных дефектах лица.
  

3. 
   От срока изготовления:
   

• 
  Иммедиат – протезы – вид протезов, изготовленных до операционного вмешательства и накладываемые на протезное ложе (местоположение протеза) после операции.
  
• 
  Раннее протезирование - протезы изготавливаются после операционного вмешательства.
  
• 
  Отдаленное протезирование – протезы изготавливаются в отдаленные сроки после операции.
  

4. 
   От срока использования:
   

• 
  Провизорные протезы – временные протезы, изготавливаются на срок 6 месяцев.
  
• 
  Постоянные протезы – на длительный срок пользования.
  

5. 
   В зависимости от используемых материалов:
   

• 
  Металлические протезы
  
• 
  Пластмассовые
  
• 
  Фарфоровые
  
• 
  Комбинированные:
  

1. 
   Металлоакриловые
   
2. 
   Металлокерамические
   

III) Факторы, влияющие на стоматологические материалы:
1) Механические: для дробления пищи необходимы усилия до 120 кг; человек совершает в день до1500-2000 жевательных движений.

2) Химические: среда ротовой полости представляет собой электролит, активный в химическом отношении.

3) Температурные воздействия: способность под воздействием температуры изменять объем и линейные размеры зубных протезов.
IV) Влияние стоматологических протезов на организм:
Обусловлены:

1) Химическое: - возможным содержанием в материалах химических веществ, превышающих предельно допустимые концентрации;

- нарушением химического состава материалов при нарушении технологических режимов;

- появлением в полости рта токов при применении разнородных металлов.

2) Биологическое - определяются потенциальной способностью воздействовать на биологическую среду, в которой находятся концентрирующие материалы:

- влиянием ph слюны;

- изменением микрофлоры полости рта;

- влиянием на возникновение сдвигов в тканях и жидкостях, с которыми они контактируют.

3) Физические воздействия:

- твердостью материалов;

- теплопроводностью;

- тепловым расширением.

4) Токсические: - способностью вызывать местное раздражающее действие при контакте материалов с окружающими тканями;

Отсутствие токсического воздействия – биосовместимость. Оценка токсических свойств материала определяется экспериментально.

5) Аллергические: - возможностью стоматологических материалов вступать в реакции с белками организмов; гаптены, образовавшиеся при этом, вызывают аллергическую реакцию.
V) Требования к материалам:

• 
  Токсикологические – отсутствие раздражающего и токсико-аллергического действия.
  
• 
  Гинекологические – отсутствие условий, ухудшающих гигиену полости рта.
  
• 
  Физико – механические – износоустойчивость, линейно –объемное постоянство.
  
• 
  Химические – постоянство химического состава, антикоррозийные свойства.
  
• 
  Эстетические – соответствие по цвету, сохранение цвета.
  
• 
  Технологические – простота и легкость обработки, придания объема и формы.
  

Главные качественные показатели:

• 
  надежность;
  
• 
  простота в применении;
  
• 
  эстетичность.
  

Лекция N 3:
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.
Оттиск – негативное отображение тканей протезного поля, полученное при помощи специальных вспомогательных материалов.
Модель – позитивное воспроизведение в реальных размерах рельефа различных зон ротовой полости, получаемых по оттискам.
I) Требования к оттискным материалам:

• 
  Безвредность;
  
• 
  Точная дозировка;
  
• 
  Однородный материал;
  
• 
  Без запаха и вкуса;
  
• 
  Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта;
  
• 
  Легкость наложения выведения из полости рта;
  
• 
  Обладать слабым антисептическим действием;
  
• 
  Отвердевать в течение 4-6 минут;
  
• 
  Точное отображение рельефа;
  
• 
  Полностью восстанавливаться после деформации;
  
• 
  Сохранять постоянство размеров после выведения оттиска;
  
• 
  Подвергаться обработке и дезинфекции;
  
• 
  Не соединяться с модельным материалом, легко отделяться от него и давать возможность получить гипсовую модель с гладкой поверхностью.
  

II) История применения оттискных материалов:
1711 г. – Воск (Пурмэн).

1842 г. – Гуттаперча (Монтгоммери).

1844 г. – Алебастр (полугидрат гипса), Вескотт.

1856 г. – Термопластический кампаунд (Чарльз Стенз).

1925 г. – Агар-агаровый гидроколоид (Альфонс Поллер).

1935 г. – ZOE (цинк оксид эвгенольные), Госс.

1941 г. – Альгинатные гидроколоиды. (Виллит)

1950 г. – Полисульфиды.

1955 г. – Силиконовые конденсированные (К-тип).

1965 г. – Полиэфиры.

1975 г. – Поливинилсилоксаны (силиконовые А-тип).
III) Классификация оттискных материалов ISO-(ТС 106).

Жесткие	Эластичные
Необратимые (твердеют в результате химических реакций): Алебастр Zoe	Альгинатные Безводные эластомеры
Обратимые (твердеют при температурных изменениях): Компаунды	Агар –агаровые гидроколоиды

ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ: IV) ГИПС.
CaSO4 * 2H2O
Природный минерал кристаллической структуры – двуводный сульфат Ca.
Плотность=2,2-2,5 г/см3

Растворимость в воде при 20*C – 0,2 г/100мл.

CaSO4 * 2H2O – (CaSO4)2 * H2O

T =110 C – 130*C

Гипс ---------------Алебастр

(дигидрат) (полугидрат)

После обжига гипса получается полугидрат.
Полугидрат сульфата Са – Алебастр b-модификации.

Растворимость в воде 0,9 г/100мл.

Кристаллы имеют губчатую структуру и неправильную форму. При смешивании с водой в соотношении:

В:П= 0,5:0,75 (1:2-1:1,33), возникает реакция гидратации, протекающая по экзотермическому типу:

(СаSO4)2 * H2O + 3H2O ---- CaSO4 * 2H2O + T*.

Для сокращения времени кристаллизации используют катализаторы: KCI, NaCI, добавляемые в воду в количестве 2,5% от ее масы.
!!! Применение алебастра в качестве оттискного материала позорит звание врача стоматолога!!!
V) Цинк-оксид-эвгеноловые материалы (ZOE).
Получаю при смешивании 2 паст:

1 Оксид цинка ( 87%), минеральные масла (13%).

2 Эвгенол (12%), смола (50%), пастонаполнитель (20%).
VI) Термопластический компаунд.
Жесткий, обратимый оттискной материал. Включает:

1. 
   Пластификаторы (парафин, стеарин, церезин, канифоль)
   
2. 
   Наполнители (тальк, окись цинка)
   
3. 
   Красители и ароматизаторы.
   

При погружении в теплую воду (45 С –60 С) – пластичность.
VII) Агар-агаровый гидроколоид.
Эластический материал, обратимый, на основе агар-агара (13-17%). Содержание Н2О 80%.

При температуре 60-70 С (расплавления). Переходит из геля в золь.
VIII) Альгинатный гидроколоид.
Эластический необратимый материал, состоит из порошка, который при смешивании с водой, образует гель.

Порошок:

Альгинат Na или К –15%, сульфат Ca – 16%, наполнитель – 60%, добавки.
IX) Безводные эластомеры.
Эластомер – материал со свойствами резины.

1. 
   Классификация в зависимости от вязкости: