|
|
чмм. Алгоритмы по уходу. Учебнометодические указания для студентов 12 курсов по Общему уходу за больными
№ 21. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги -
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Кружка Эсмарха
Соединительная трубка
Зажим
Ректальный наконечник стерильный
|
Лекарственные средства
|
Вазелин
|
Прочий расходуемый материал
|
Перчатки нестерильные
Фартук клеенчатый
Клеенка
Подставка
Шпатель
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
|
Алгоритм постановки очистительной клизмы
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть фартук и перчатки.
Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды температурой 20°С.
Заполнить систему водой.
Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
Смазать наконечник вазелином.
II. Выполнение процедуры.
Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
Выпустить воздух из системы.
Развести одной рукой ягодицы пациента.
Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
III. Окончание процедуры.
Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
Проводить пациента в туалетную комнату.
Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
При необходимости подмыть пациента.
Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Процедуру проводится в отдельном помещении (клизменной).
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.
Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.
При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Удовлетворительное состояние пациента
|
№ 22. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги -
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Шприц одноразовый на 10 мл
Катетеры мочевые одноразовые стерильные
|
Лекарственные средства
|
Стерильный раствор борной кислоты
Мазь гентамицинова
|
Прочий расходуемый материал
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
|
Перчатки нестерильные
Адсорбирующая пеленка
Стерильные ватные или марлевые шарики
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для воды.
Лейкопластырь
Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером
I. Подготовка к процедуре
Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
Обеспечить конфиденциальность процедуры.
Опустить изголовье кровати.
Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см
Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
|
|
III. Окончание процедуры
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:
Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день.
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.
Катетер не закупоривается.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
|
|
|
Скачать 340.5 Kb.