гиста. бч стоматология силинский. Учебнометодическое пособие для обучающихся по основной профессиональной образовательной программе высшего образования программе специалитета по специальности Стоматология
 Скачать 205.84 Kb.
|
|
Тема № 1. Нервная система. Анализаторы. Орган зрения. Орган слуха и равновесия. Цель занятия: Обобщить теоретические знания о структурах органов нервной системы, анализаторов (орган зрения, орган слуха и равновесия). Формируемые компетенции: ОК-1, ОПК-9, ПК-18. Знать: Морфологическое строение органов нервной систем (структуры, тканевый и клеточный состав), их топографию, функции, возрастные изменения в онтогенезе. Морфологическое строение анализаторов, их связь с ЦНС (структуры, тканевый и клеточный состав), их топографию, функции, вид и уровень регенерации, возрастные изменения в онтогенезе. Структурные особенности в основе работы рефлекторных дуг. Строение органов нервной системы. Виды их клеток, устраструктурные особенности, лежащие в основе органов и их систем, морфогенез, пути дифференцировки. Различать морфологическое строение анализаторов, называть их функции. Морфологическое строение тканей и органов слуха, зрения и равновесия, с указанием их функции. Отличие клеток и тканей в разных периодах онтогенеза. Уметь: различать морфологическое строение органов нервной систем, называть их функции. С учетом современных технологий различать при световой микроскопии органов нервной системы. С учетом современных технологий различать при световой микроскопии анализаторов. Применять знания по эмбриогенезу нервной системы в профессиональной деятельности и научно-исследовательской работе. Владеть: Определять виды клеток в органах нервной системы, виды органов по гистологическому строению их структур. Определять виды клеток и тканей в анализаторах, строение их структурными основами гистологического описания микропрепаратов нервной ткани, способность различать структуры в препаратах органов нервной системы. Основами гистологического описания микропрепаратов анализаторов, способность различать структуры. Оценкой морфофункциональных процессов в системе анализаторов. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ Вопросы для собеседования к практическим занятиям 1. Спинной мозг: развитие, строение серого и белого вещества. 2. Головной мозг. Строение коры большого мозга, особенности строения в двигательных и чувствительных зонах. Гематоэнцефалический барьер, его состав и значение. 3. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна. 4. Автономная (вегетативная) нервная система: отделы, их центральные и периферические части. Строение вегетативных ганглиев, отличие от спинальных. 5. Органы чувств. Общая морфофункциональная характеристика. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение и цитофизиология. 6. Орган зрения. Развитие. Строение сетчатки глаза. Структурная характеристика слоёв сетчатки. 7. Орган зрения: диоптрический и аккомодационный аппараты глаза. Строение и роль вспомогательного аппарата глаза. 8. Орган слуха. Источники развития. Составные части. Строение улитки, спирального (кортиева) органа. Механизм восприятия звуковых раздражений. 9. Орган равновесия. Строение пятен (макул), мешочков и гребешков (крист) полукружных каналов. Типы сенсоэпитальных (волосковые) клеток. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ. Рассмотреть и зарисовать следующие препараты: Препарат № 1: спинальный ганглий. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: жидкость Ценкера. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: найти задний корешок спинного мозга, по ходу которого располагается ганглий и передний корешок, прилежащий к ганглию. Рассмотреть общее микроскопическое строение ганглия: его соединительнотканную капсулу, прослойки соедини- тельной ткани внутри органа, тела округлых нервных клеток, расположенных преимущественно по периферии узла и окружающие их клетки глии, соединительной ткани, пучки нервных волокон, проходящих в центральной части ганглия. Большое увеличение: зарисовать участок ганглия, показав на рисунке: 1. Соединительнотканную капсулу. 2. Псевдоуниполярные нейроны. 3. Мантийные глиоциты. имеющие округлые ядра, прилежащие к телам нейронов. 4. Клетки соединительной ткани, имеющих вытянутую форму ядер. 5. Мякотные нервные волокна, располагающиеся в центре узла. Препарат № 2: спинной мозг собаки. Краситель: импрегнация азотнокислым серебром. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть строение органа, определив серое и белое вещество. В сером веществе (центральная часть препарата) найти центральный канал, серую спайку, передние, задние рога, промежуточную зону и скопления в них нейронов (ассоциативные пучковые и двигательные ядра). Обратить внимание на крупные нейроны передних рогов – двигательные ядра соматической рефлекторной дуги. В белом веществе (периферическая часть органа) увидеть передние, боковые и задние канатики, белую спайку и глиальные септы. Большое увеличение: зарисовать половину спинного мозга, показав на рисунке следующее: 1. Серое вещество. 2. Белое вещество. 3. Передние рога, в них – моторные ядра соматической рефлекторной дуги (латеральное и медиальное. 4. Боковые рога, в них – латеральное и медиальное ядра. 5.Задние рога 6. ядро Кларка 7. собственное ядро заднего рога. 8.Глиальные септы белого вещества. 9. Проводящие пути. Препарат № 3: мозжечок собаки. Краситель: импрегнация солями серебра. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть извилины мозжечка, обратить внимание на периферически расположенное в них серое вещество (кору мозжечка) и более глубоко – белое вещество. В коре органа отличить слои: наружный молекулярный, средний ганглионарный (слой грушевидных клеток или клеток Пуркинье) и самый глубокий – зернистый слой. Обратить внимание на соединительнотканную оболочку (мягкую мозговую), покрывающую орган снаружи с проходящими в ней сосудами. Большое увеличение: зарисовать участок коры мозжечка с прилегающим к нему слоем белого вещества, обозначив следующее: 1.Молекулярный слой 2. звездчатые нейроны 3. корзинчатые нейроны. 4. Дендриты грушевидных клеток в молекулярном слое. 5. Ганглионарный слой с телами клеток Пуркинье. 6. «Корзинку» вокруг тел грушевидных клеток. 7. Зернистый слой с зерновыми клетками. 8. Белое вещество. Демонстрационный препарат: Препарат: кора больших полушарий. Фиксатор: 10% формалин. Краситель: импрегнация солями серебра. Тема № 2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Цель занятия: Обобщить теоретические знания о структурах органов сердечно-сосудистой системы. Формируемые компетенции: ОК-1, ОПК-9, ПК-18. Знать: морфологическое строение органов сердечно-сосудистой системы (структуры, тканевый и клеточный состав), их топографию, функции, вид и уровень регенерации, возрастные изменения в онтогенезе. Строение органов сердечно-сосудистой системы, виды их тканей, клеток, устраструктурные особенности, лежащие в основе органов и их систем, морфогенез, пути дифференцировки, виды и уровни регенерации Уметь: различать морфологическое строение органов сердечно-сосудистой системы, называть их функции. С учетом современных технологий различать при световой микроскопии органов сердечно-сосудистой системы. Владеть: определять виды тканей в органах сердечно-сосудистой системы. Способность различать структуры основами гистологического описания микропрепаратов органов сердечно-сосудистой системы. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ Вопросы для собеседования к практическим занятиям 1. Морфофункциональная характеристика сосудистой системы. Артерии: классификация, строение и функции. 2. Вены: классификация, строение и функции. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Отличие стенки вены от артерии. 3. Артериолы, капилляры, венулы: строение и функции. Гистогематический барьер: состав и значение. 4. Сердце. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Строение оболочек стенки сердца. Строение сердечных клапанов. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ: Рассмотреть и зарисовать следующие препараты: Препарат № 1: артериолы, венулы, капилляры. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть сеть мелких кровеносных сосудов, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Большое увеличение: зарисовать сосуды микроциркуляторного русла, обозначив на рисунке следующее: 1. Артериолы. 2. Ядра эндотелиальных клеток., расположенных продольно сосуду. 3. Ядра гладкомышечных клеток, образующих вид «березки» в стенке артериолы. 4. Венулы. 5. Капилляры. 6. Адвентициальные клетки, расположенные вокруг сосудов. Препарат № 2: вена мышечного типа Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть в стенке бедренной вены оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Обратить внимание на соотношение их толщины. Большое увеличение: зарисовать участок стенки данного сосуда, обозначив на рисунке: 1. Внутреннюю оболочку: а) эндотелий, б) субэндотелиальный слой. 2. Среднюю оболочку, образованную пучками гладких миоцитов и прослойками соединительной ткани. 3. Наружную оболочку, состоящую из соединительной ткани с проходящими в ней сосудами. Препарат № 3: артерия мышечного типа (поперечный срез). Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: в стенке сосуда увидеть три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную), обратив внимание на соотношение их толщины. Большое увеличение: зарисовать участок стенки артерии, обозначив: 1.Внутреннюю оболочку: а) эндотелий, б) субэндотелиальный слой, в) внутреннюю эластическую мембрану. 2. Среднюю оболочку, образованную циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками. 3. Наружную оболочку: а) наружную эластическую мембрану, б) рыхлую волокнистую соединительную ткань с проходящими в ней сосудами. Препарат № 4: волокна Пуркинье (эндокард с миокардом). Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: ознакомиться с оболочками сердца и особенностями их строения. Внутренняя оболочка – эндокард, выстланный эндотелием в виде узкого темного слоя. Под ним располагаются скопления крупных оксифильно окрашенных атипичных кардиомиоцитов, образующих волокна Пуркинье. Клетки имеют крупные ядра и окрашиваются слабее, чем типичные кардиомиоциты. Большое увеличение: зарисовать участок стенки сердца, подписав: 1. Эндокард: а) эндотелий, в) подэндотелиальный слой, в) мышечно-эластический слой, г) наружный соединительнотканный слой. 2. Волокна Пуркинье. 3. Миокард. Демонстрационный препарат: Препарат: артерия эластического типа (аорта). Краситель: орсеин. Фиксатор: 10% формалин. Тема № 3. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУНОГЕНЕЗА Знать: морфологическое строение органов органы кроветворения и иммуногенеза (структуры, тканевый и клеточный состав), их топографию, функции, вид и уровень регенерации, возрастные изменения в онтогенезе Строение органов кроветворения и иммуногенеза, виды их тканей, клеток, устраструктурные особенности лежащие в основе органов и их систем, морфогенез, пути дифференцировки, виды и уровни регенерации. Отличие клеток и тканей в разных периодах онтогенеза. Уметь: различать морфологическое строение органов органы кроветворения и иммуногенеза, называть их функции. С учетом современных технологий различать при световой микроскопии органов кроветворения и иммуногенеза. Применять знания по эмбриогенезу иммунной системы в профессиональной деятельности и научно-исследовательской работе. Владеть: определять виды тканей в органах кроветворения и иммуногенеза. Способность различать структуры основами гистологического описания микропрепаратов органов кроветворения и иммуногенеза. Оценкой морфофункциональных процессов в системе органов кроветворения и иммуногенеза. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ Вопросы для собеседования к практическим занятиям 1. Классификация органов кроветворения и иммуногенеза. 2.Строение красного костного мозга. Стромальные клетки, понятие о микроокружении. 3. Тимус: строение коркового и мозгового вещества. Участие тимуса в формировании системы органов иммунитета. Эндокринная функция. Возрастная и акцидентальная инволюция. 4. Лимфатические узлы: строение коркового и мозгового вещества. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны. 5. Селезёнка: строение красной и белой пульпы. Особенности кровоснабжения. 6. Локализация тимусзависимых и тимуснезависимых зон. Функции селезёнки. 7. Понятие о единой иммунной системе слизистых оболочек. Лимфоидные фолликулы в миндалинах, аппендиксе и тонком кишечнике. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ: Рассмотреть и зарисовать следующие препараты: Препарат № 1: тимус Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть капсулу железы, дольки и междольковую соединительную ткань с кровеносными сосудами и нервами. В дольке определить корковое и мозговое вещество. Обратить внимание на огромное количество Т-лимфоцитов в корковом веществе, тельца Гассаля и кровеносные капилляры в мозговом веществе долек. Большое увеличение: зарисовать соединительнотканную капсулу, дольку железы с прилежащей к ней междольковой соединительной тканью. Подписать: 1. Капсулу. 2. Дольку. 3. Корковое вещество. 4. Мозговое вещество. 5.Слоистые тельца Гассаля. 6.Кровеносные капилляры. Препарат № 2: лимфатический узел. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: увидеть корковое и мозговое вещество узла, его соединительнотканную капсулу и отходящие от нее вглубь органа трабекулы. В корковом веществе рассмотреть вторичные узелки с реактивными центрами, краевой синус, ограниченный капсулой и узелком. Найти вокруг узелковый синус между трабекулами и узелками. В мозговом веществе увидеть мякотные шнуры, трабекулы и мозговые синусы. Большое увеличение: зарисовать участок лимфатического узла, показав на рисунке следующее: 1. Капсулу. 2. Корковое вещество. 3. Лимфоидные узелки с реактивными центрами. 4. Подкапсулярный синус. 5. Мозговое вещество. 6. Мякотные шнуры. 7. Мозговые синусы. Препарат № 3: селезенка. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть капсулу органа, соединительнотканные трабекулы с проходящими в них сосудами, красную и белую пульпу. Большое увеличение: зарисовать участок селезенки, показав на рисунке: 1. Капсулу. 2. Мезотелий серозной оболочки. 3. Красную пульпу. 4. Белую пульпу: а) периартериальную, б) центр размножения, в) мантийную г) маргинальную, д) центральную артерию, расположенную эксцентрично. 5. Соединительнотканные трабекула: а) трабекулярную вену, не имеющую мышечной оболочки б) трабекулярную артерию с хорошо выраженной мышечной оболочкой. Демонстрационный препарат: Препарат: красный костный мозг. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. Тема № 4. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ. Знать: морфологическое строение органов эндокринной системы , виды гормонов, их функциональное значение в организме (структуры, тканевый и клеточный состав), их топографию, функции, вид и уровень регенерации, возрастные изменения в онтогенезе.Строение органов эндокринной системы, их устраструктурные особенности, морфогенез, пути дифференцировки, виды и уровни регенерации. Уметь: различать морфологическое строение органов эндокринной системы, называть их функции. С учетом современных технологий различать при световой микроскопии структуры органов эндокринной системы. Владеть: определять виды тканей в органах эндокринной системы. Строение органов эндокринной системы, их ультраструктурные особенности, морфогенез, пути дифференцировки, виды и уровни регенерации. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ Вопросы для собеседования к практическим занятиям 1. Морфофункциональная характеристика и классификация эндокринной системы. Эпифиз: источники развития, строение, функции. 2. Гипоталамус: крупноклеточные и мелкоклеточные нейросекреторные ядра. Связь гипоталамуса с передней и задней долями гипофиза. 3. Гипофиз: источники развития, строение и цитофизиология адено- и нейрогипофиза. Связь гипофиза с гипоталамусом. 4. Щитовидная железа: источники развития, строение фолликула. Особенности секреторного цикла в тироцитах. Цитофизиология гормонпродуцирующих клеток. 5. Околощитовидные железы: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Функциональное значение. Участие в регуляции кальциевого гомеостаза. 6. Надпочечники: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Цитофизиология различных зон коры. Роль гормонов надпочечников в развитии синдрома напряжения. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ: Рассмотреть и зарисовать следующие препараты: Препарат № 1: гипофиз. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть переднюю, среднюю и заднюю доли гипофиза, а также туберальную часть. Обратить внимание на яркое окрашивание передней доли. Большое увеличение: зарисовать участи передней, средней и задней долей. В передней доле показать синусоидные капилляры, окруженные тяжами эпителиальных клеток различной формы, размера и окраски (оксифильные и базофильные). В задней доле зарисовать мелкие глиальные клетки звездчатой формы–питуициты. По периферии заднюю долю окружают клетки окрашенные оксифильно – это средняя доля. Препарат № 2: щитовидная железа. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: найти и рассмотреть соединительнотканную капсулу железы, ее дольки, отделенные друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани. В дольках различить фолликулы, между ними – интерфолликулярные эпителиальные островки. Обратить внимание на отсутствие в железе выводных протоков и интенсивную васкуляризацию органа. Большое увеличение: зарисовать участок дольки железы. Показать фолликулы, их эпителиальную выстилку и коллоид, заполняющий полость фолликулов, а также прилегающую к фолликулу соединительную ткань с капиллярами и интерфолликулярными островками. На рисунке обозначить: 1. Соединительнотканную капсулу. 2. Междольковую соединительную ткань с сосудами. 3.Фолликул. 4. Тироциты. 5. Коллоид. 6. Интерфолликулярные островки. Препарат № 3: надпочечник. Краситель: гематоксилин-эозин. Фиксатор: 10% формалин. ЗАДАНИЕ: Малое увеличение: рассмотреть поперечный срез надпочечника, найти капсулу органа, корковое вещество и центральную часть-мозговое вещество. В корковом веществе выделить три зоны – клубочковую, пучковую и сетчатую. В мозговом веществе обратить внимание на венозные синусы. Большое увеличение: зарисовать участок органа, включающий капсулу, корковое и мозговое вещество. В корковом веществе показать форму и расположение клеток. В клубочковой и сетчатой зонах обратить внимание на вакуолизированную цитоплазму эндокринных клеток. Отразить соединительнотканные прослойки с кровеносными капиллярами. В мозговом веществе зарисовать крупные эндокриноциты и венозные синусы. На рисунке обозначить: 1. Капсулу. 2. Корковое вещество. 3. Клубочковую зону. 4.Пучковую зону. 5. Сетчатую зону. 6. Мозговое вещество. 7. Венозные синусы. КОЛЛОКВИУМ.ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ 1 (по темам: нервная система, анализаторы, сердечно-сосудистая система, органы кроветворения и иммуногенеза, эндокринная система) Контрольные вопросы: 1. Спинной мозг: развитие, строение серого и белого вещества. 2. Головной мозг. Строение коры большого мозга, особенности строения в двигательных и чувствительных зонах. Гематоэнцефалический барьер, его состав и значение. 3. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна. 4. Автономная (вегетативная) нервная система: отделы, их центральные и периферические части. Строение вегетативных ганглиев, отличие от спинальных. 5. Симпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные и периферические части. Симпатическая рефлекторная дуга, её отличие от парасимпатической. 6. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные и периферические части. Парасимпатическая рефлекторная дуга, её отличие от симпатической. 7. Органы чувств. Общая морфофункциональная характеристика. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение и цитофизиология. 8. Орган зрения. Развитие. Строение сетчатки глаза. Структурная характеристика слоёв сетчатки. 9. Орган зрения: диоптрический и аккомодационный аппараты глаза. Строение и роль вспомогательного аппарата глаза. 10. Орган слуха. Источники развития. Составные части. Строение улитки, спирального (кортиева) органа. Механизм восприятия звуковых раздражений. 11. Орган равновесия. Строение пятен (макул), мешочков и гребешков (крист) полукружных каналов. Типы сенсоэпитальных (волосковые) клеток. 12. Морфофункциональная характеристика сосудистой системы. Артерии: классификация, строение и функции. 13. Вены: классификация, строение и функции. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Отличие стенки вены от артерии. 14. Артериолы, капилляры, венулы: строение и функции. Гистогематический барьер: состав и значение. 15. Сердце. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Строение оболочек стенки сердца. Строение сердечных клапанов. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение. 16. Классификация органов кроветворения и иммуногенеза. 17.Строение красного костного мозга. Стромальные клетки, понятие о микроокружении. 18. Тимус: строение коркового и мозгового вещества. Участие тимуса в формировании системы органов иммунитета. Эндокринная функция. Возрастная и акцидентальная инволюция. 19. Лимфатические узлы: строение коркового и мозгового вещества. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны. 20. Селезёнка: строение красной и белой пульпы. Особенности кровоснабжения. 21. Локализация тимусзависимых и тимуснезависимых зон. Функции селезёнки. 22. Понятие о единой иммунной системе слизистых оболочек. Лимфоидные фолликулы в миндалинах, аппендиксе и тонком кишечнике. Секреторные иммуноглобулины, их образование и значение. 23. Морфофункциональная характеристика и классификация эндокринной системы. Эпифиз: источники развития, строение, функции. 24. Гипоталамус: крупноклеточные и мелкоклеточные нейросекреторные ядра. Связь гипоталамуса с передней и задней долями гипофиза. 25. Гипофиз: источники развития, строение и цитофизиология адено - и нейрогипофиза. Связь гипофиза с гипоталамусом. 26. Щитовидная железа: источники развития, строение фолликула. Особенности секреторного цикла в тироцитах. Цитофизиология гормонпродуцирующих клеток. 27. Околощитовидные железы: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Функциональное значение. Участие в регуляции кальциевого гомеостаза. 28. Надпочечники: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Цитофизиология различных зон коры. Роль гормонов надпочечников в развитии синдрома напряжения. |