Учебнометодическое пособие для студентов лечебного, педиатрического и фармацевтического факультетов Ярославль 2003 удк615. 11 (075. 8) В
 Скачать 284.5 Kb.
|
|
Ампульный порошок Ампульный порошок является исключением из правила об одном дециграмме, Ампульный порошок представляет собой инъекционную лекарственную форму и приготавливается в заводских условиях. Он стерилен и после разведения в соответствующем растворителе (который обычно прилагается к ампульному порошку) получается инъекционный раствор годный для применения. В виде ампульных порошков выпускают те лекарственные вещества, которые являются нестойкими (быстро разрушаются) в растворенном состоянии. Пример: для лечения язвенной болезни выписать ампульный порошок кваматела в разовой дозе 0,02: Rp.: Quamateli 0,02 D.t.d. N5 in amp. S.: содержимое ампулы развестирастворителем и ввести внутримышечно. ПРИСЫПКИ Порошки для наружного применения называются присыпками. Для приготовления присыпок лекарственное вещество применяется в виде мельчайшего порошка (врецепте это можно не указывать). Пропись их не дозированная и развернутая. Выписываются они в количестве 5-100 г. Присыпки могут быть простыми и сложными. В сложных присыпках в качестве наполнителя чаще всего используются тальк (Talcum), крахмал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum) и белая шина (Bolus alba). Для их выписывания необходимо знать концентрацию лекарственного вещества и общее количество лекарства. Пример простой присыпки: выписать 20,0 присыпки норсульфазола. Rр.: Norsulfasoli 50,0 D. S.: наносить на пораженные места. Пример сложной присыпки: выписать 50 грамм 10% присыпки стрептоцида: Rp.: Streptocidi 5,0 Talci ad 50,0 М.D. S.: наносить на пораженные места. ТАБЛЕТКИ Таблетки являются дозированной твердой лекарственной формой, приготовленной методом прессования или формирования лекарственных веществ. Вес таблеток колеблется от 0,1 до 2,0. Чаще всего таблетки предназначены для употребления внутрь, однако производятся таблетки и для сублингвального приема и для приготовления растворов. Выписываются таблетки только официнально. Хотя в их состав, кроме основного лекарственного вещества, входят, как правило, несколько вспомогательных, в рецептурной прописи указывается только basis, его доза и количество таблеток. Таблетки подразделяются па простые (одно лекарственное вещество) и сложные (несколько лекарственных веществ). Для выписывания таблеток рекомендуется применять "классический" способ, т.к. модифицированные методы их прописи приняты не всеми. "Классический" способ Пример 1: для лечения гипертонической болезни выписать таблетки диротона, разовая доза 0,01: Rp.: Dirotoni 0,01 D.t.d. N 28 in tab. S.: no i таблетке 1 раз в день. Пример: для лечения аденомы предстательной железы выписать таблетки простапланта в разовой дозе 0,32: Rp.: Prostaplanii 0,32 D.t.d. N60 in tab. S.:no 1 таблетке 1 раз в день. Пример: для лечения лямблиоза ребенку 12 лет выписать таблетки макмирора, разовая доза 0,2: Rp.: Macmirori 0,2 D.t.d. N20 in tab. S.: по 1 таблетке 2 раза в день. Некоторые модифицированные способы Для лучшего усвоения материала по модифицированному способу выписывания таблеток пропись базиса в первом рецепте дана без сокращений, а во втором рецепте дан сокращенный вариант. Пример 1а: для лечения хронической сердечной недостаточности выписать таблетки эднита, разовая доза 0,0025: Rp.: Tabulettarum Ednyti 0,0025 N28 D. S.: no 1 таблетке i раз в день. Пример 1б: для лечения гипертонической болезни выписать таблетки алтиазема РР, разовая доза 0,18 (вид прописи тот же, но слово "таблеток" сокращено): Rp.: Tab. Altiazemi RR 0,18 N20 D. S.:no 1 таблетке 1 раз в день. Пример 2а: для лечения стенокардии выписать таблетки корвитола, разовая доза 0,05: Rp.:Tabulettae Corvitoli 0,05 D.t.d. N50 S.: nol таблетке2 раза в день. Пример 2б: для лечения грибковой инфекции выписать таблетки микосиста, разовая доза 0,05 (вид прописи тот же, но слово "таблетка" сокращено): Rp.: Tab. Mycosysti 0,05 D.t.d. N7 S.: no 1 таблетке 1 раз в день. Сложные таблетки Пример 1а: с целью длительной контрацепции выписать таблетки регулона: Rp.: Tabulettarum "Regulonum" N21 D. S.: no I таблетке 1 раз в день. Пример 16: для лечения пиелонефрита выписать таблетки антибиотика (ингибиторозащищённого пенициллина) панклава (вид прописи тот же, но слово "таблеток" сокращено): Rp.: Tab. "Panclavum" N15 D. S.: no 1 таблетке З раза а день Растворимые таблетки Выписываются по правилам простых или сложных таблеток, а то, что они растворимые (шипучие), указывается только в сигнатуре. Пример: больному мочекаменной болезнью для растворения камней выписать сложные таблетки блемарена: Rp.: Tab."Blemarenum" N20 D. S.: по 1-2 таблетки 3 раза в день. Перед употреблением таблетки растворить в стакане воды ДРАЖЕ Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннею применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Вес драже колеблется от 0,1 до 0,5 г. Выписываются драже только официнально. Хотя в их состав, кроме основного лекарственного вещества, входят и вспомогательные, врецептурной прописи указывается только basis, его доза и количество драже. Пропись драже начинается с названия лекарственной формы. Пример 1а: для лечения боли в горле выписать драже фалиминта, разовая доза 0,025: Rp.: Dragee Faliminti 0,025 D.t.d. N20 S.: 1 драже рассосать в полости рта 3-5 раз в день. Пример 1б: для лечения бессонницы выписать драже радедорма, разовая доза 0,005 (вид прописи гот же, но слово "драже" сокращено): Rp.: Dr. Radedormi 0005 D.t.d.N20 S.: 1 драже за 20 минут до сна. ГРАНУЛЫ Гранулы - твердая недозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде крупинок круглой, цилиндрической или неправильной формы, содержащих смесь лекарственных и вспомогательных веществ. Выписывается гранулы только официнально. Их пропись начинается с названия лекарственной формы Пример: для лечения туберкулеза выписать гранулы натрия парааминосалицилата. Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0 D. S.: по 1 чайной ложке 3 раза в день через час после еды. ОСОБЕННОСТИ ВЬПИСЫВАНИЯ ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ Анатомические части растений могут непосредственно использоваться дня изготовления твердых лекарственных форм. В данном случае перед названием анатомической части растения указывается слово "pulvis". Слово "pulvis" указывает лишь на то, что все анатомические части растений (кора, корень, лист и др.) перед изготовлением лекарства обязательно должны быть растерты в порошок. Порошки из анатомических частей растений являются частичным исключением из правила об одном дециграмме, т.к. наполнитель к ним добавляется только при весе порошка менее 0,05. Пример 1: для лечения сердечной недостаточности выписать порошок из листьев наперстянки, разовая доза 0,05: Rp.: Pul. fol. Digitalis 0,05 D.t.d. N10 S.: no 1 порошку на ночь. Пример 2: при болях в животе выписать порошок из листьев красавки, разовая доза 0,01: Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01 Sacchari 0Д M., f. pufv. D.t.d. N10 S.: no 1 порошку З раза в день. Пример 3: при болях в животе выписать таблетки из листьев красавки, разовая доза 0,01: Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01 D.t.d. Nl0 in tab. S.:no 1 порошку З раза в день. МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, пластыри, свечи. На занятиях и в контрольной работе мягкие лекарственные формы следует выписывать только развернуто. За исключением свечей это не дозированные лекарственные формы. Все мягкие лекарственные формы в одну группу объединяет то, что в их состав в качестве формообразующего вещества входят жиры и жироподобные вещества, которые носят название "мазевая основа". Основными свойствами мазевых основ являются: 1. высокая мажущая способность; 2. индифферентность (не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами и не вызывают раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки); 3. хорошо смешиваются с лекарственными веществами; 4. не изменяют свойств под влиянием света и воздуха; 5. температура плавления близкая к температуре тела. Классификациям основная характеристика мазевых основ Мазевые__основы_животного_происхождения'>Мазевые основы классифицируются по их происхождению. Выделяют основы животного, растительного, минерального и синтетического происхождения. Мазевые основы животного происхождения Мазевые основы животного происхождения относительно хорошо всасываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, используемых для глубокого действия. Очищенный свиной жир (Adeps suillus depuratus). Его источником является нутряной жир свиней. Наиболее близок по строению к жиру человека, хорошо всасывается с кожи, плавится при температуре тела. Быстро прогоркает (в течение 2 недель) на свету. Ланолин (Lanolinum). Извлекается го промывных вод, получаемых при обработке овечьей шерсти. Обладает очень вязкой консистенцией, вследствие чего самостоятельно его не используют, а добавляют к другим мазевым основам. Гидрофилен (100 г безводного ланолина поглощает 150 г воды безпотери мазевой консистенции), что позволяет его применять при мокнущих процессах. Плавится при температуре тела. Желтый воск (Cera flava). Получается при плавлении пчелиных сот. Плавится при температуре 63-65оС, поэтому добавляется к обычным мазевым основам для повышения их температуры плавления (что важно в жарком климате). При хранении на солнце становится белым и хрупким. Спермацет (Spermacetum). Получают из полостей кашалота, расположенных над черепом и вдоль позвоночника. Плавится при температуре 45-54°С. Добавляется к другим мазевым основам как уплотнитель, а также для придания им гигроскопичности и эластичности. Обладает собственной фармакологической активностью: усиливает процессы регенерации и местного иммунитета. Рыбий жир (Oleum jecoris Aselli). Имеет жидкую консистенцию, вследствие чего его используют для приготовления линиментов. Обладает собственной фармакологической активностью: содержит большое количество витаминов А и Д. Мазевые основы растительного происхождения Мазевые основы растительного происхождении являются жидкими маслами (исключение представляет масло какао, которое имеет твердую консистенцию) и используются при изготовлении линиментов или добавляются к мазям для придания им большей мягкости. Они относительно плохо проникают внутрь кожи. Основные растительные масла, используемые в фармацевтике: подсолнечное масло (Oleum Helianthi), льняное масло (Oleum Lini), оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), персиковое масло (Oleum Persicorim), кунжутное масло (Oleum Sesami), беленное масло (Oleum Hyoscyami), хлопковое масло (Oleum Gossypii). касторовое масло (Oleum Ricini), масло какао (Oleum Cacao). Мазевые основы минерального происхождения Минеральные мазевые основы являются продуктами переработки нефти и представляют собой смеси твердых и жидких предельных углеводородов. Обладают высокой химической стойкостью. Практически не всасываются с кожи, поэтому их целесообразно применять в мазях, используемых для поверхностного действия. Важнейшими минеральными основами являются вазелин (Vaselimim), вазелиновое масло (Oleum Vaselini) или жидкий парафин и твердый парафин (Paraffmum soHdum). Вазелин и твердый парафин применяются для приготовления мазей, вазелиновое масло - линиментов. В последнее время все более широкое значение приобретают мазевые основы синтетического происхождения, которые по сути своей являются искусственными полимерными материалами. МАЗИ Мазь - лекарственная форма, представляющая собой однородную массу мягкой консистенции и предназначенная для наружною применения. Мази получают смешением базиса с формообразующими веществами, которые называются мазевыми основами. Если в состав мази, кроме мазевой основы, входит одно действующее начало, то это простая мазь; если два и более - это сложная мазь. Количество выписываемой мази обычно не превышает 100,0. Пример простой мази: для лечения мышечных болей выписать 50 грамм 5% мази бутадиена: Rp.:Butadioni 2,5 Vaselini ad 50,0 M.,f.unq. D. S.: наносить на пораженные места. Пример сложной мази: для лечения кандидозного кольпита (воспаление влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами - кандидами) выписать 30 грамм мази, содержащей в 1 г 100 мг макмирора и 40 000 ЕД нистатина (соответствует составу вагинального крема "Макмирор комплекс 500"): Rp.: Macmirori 3,0 Nistatini 120000ED Vaselini ad 30,0 M.f. unq. D. S.: наносить на пораженные места. Для ряда мазей существует официнальная пропись (в этом случае мазь выпускается заводским способом и содержит четко определенное количество действующих начал и мазевых основ). Пример официнальной прописи мази N1а: для лечения воспалительных заболеваний суставов выписать мазь "Фастум" (содержите 1 гмази25 мг кетопрофена): Rp.: Unguentum "Fastum" 30,0 D. S.: наносить на пораженные места. Пример официнальной прописи мази N16 (вид прописи тот же, но слово "мазь" сокращено): для лечения гнойно-некротических поражений кожи выписать мазь "Ируксол" (содержит противомикробное средство и протеолитический фермент): Rp.: Ung. "Iruxohun" 30,0 D. S.: наносить на пораженные места. Пример официнальной прописи мази N2: для лечения кожных проявлений псориаза выписать мазь "Псориатен" (содержит несколько ингредиентов растительного происхождения): Rp.: Ung. "Psoriatenum" 30,0 D. S.: наносить на пораженные места. Пример официнальной прописи мази N3: для лечения болевого синдрома при травматических, воспалительных и неврологических заболеваниях выкисать мазь "Апизартрон" (содержит несколько ингредиентов жи-вотною н синтетического происхождения): Rp.: Ung. "Apisarthromum" 20,0 D. S.: наносить на пораженные места. Глазная мазь Существует три основных отличия глазной мази от обычной (т.е. наносимой на кожу и слизистые): 1) ее общий вес не более 10,0; 2) для ее изготовления обязательно используется ланолин в соотношении 1:10 по отношению к основной мазевой основе; 3) она стерильна. Пример: для лечения герпеса глаз выписать 5 грамм 3% мазь ацикловира: Rp.:Acicloviri 0,15 Lanolini 0,5 Vaselini ad 5,0 M.,f.imq. Sterilis! D. S.: наносить под веки пораженного глаза ПАСТЫ Паста - это мягкая лекарственная форма с содержанием сыпучих веществ не менее 25%, но не более 65%. Если порошкообразных веществ менее 25%, то добавляют индифферентные вещества: тальк (Talcum), крахмал (Amylum), окись цинка (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba) и некоторые другие. Наличие большого количества порошкообразных веществ сообщает пастам более плотную консистенцию, вследствие чего они при температуре тела не плавятся, а размягчаются. Поэтому они дольше мазей сохраняются на коже и действуют более продолжительно. Пример 1: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 30% стрептоцидовой пасты: Rp.: Streptocidi 15,0 Vaselini ad 50,0 M.,f. pasta. D. S.: наносить на пораженные места. Пример 2: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% стрептоцидовой пасты: Rp.: Sireptocidi 5,0 Talci 15,0 Vaselini ad 50,0 M.,f.pasta. D. S.: наносить на пораженные места. ЛИНИМЕНТЫ Линимент - это мягкая лекарственная форма, где в качестве мазевой основы используется жидкое масло. Пример: для лечения поверхностной раны выписать 50 г 10% линимента стрептоцида: Rp.: Streptocidi 5,0 Ol. Vaselini ad 50,0 M.,f. linimentum. D. S.: наносить на пораженныеместа. СВЕЧИ Свечи - это твердая при комнатной температуреи расплавляющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма. По форме и весу различают ректальные (1,1- 4.0) и вагинальные (1,5- 6,0) свечи. Если вес свечей специально не указывается, то ректальные свечи выписывают ся массой 3,0, вагинальные - 4,0. Пропись свечей на занятиях и в контрольной работе магистральная, развернутая и дозированная. Для приготовления свечей лучшей мазевой основой считается масло какао (Oleum Cacao), которое при температуре 15-20"С твердо и ломко, а при температуре 30-34°С превращается в прозрачную жидкость. Пример ректальных свечей: для лечения ревматоидного полиартрита выписать ректальные свечи с индометацином, разовая доза 0,05 Rp.rujdomeracini 0,05 Ol. Cacao ad 3,0 M.,f.supp.rectale. D.t.d. N10. S.: вводить З раза в день. Пример вагинальных свечей: для лечения трихомонадного кольпита (воспаление влагалища, вызванное простейшими - трихомонадами) выписать вагинальные свечи с клионом, разовая доза 0,1 Rp.: Klioni 0,1 Ol. Cacao ad 4,0 M.,f.supp.vaginale D.t.d. N10. S.: вводить 1 раз в день. Для изготовлениясвечей могут непосредственно использоваться анатомические части растений. В данном случае (см. "Твердые лекарственные формы") перед названием анатомической части растения укалывается слово "pulvis". Пример: для лечения геморроя выписать ректальные свечи с листом красавки, разовая дата 0,01: Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01 Ol. Cacao ad 3,0 M.,f.supp.rectale D.t.d. N 10 S.: вводить З раза в день. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ К жидким лекарственным формам относятся растворы и лекарственные вытяжки из растений: отвары, настои, настойки, экстракты, сиропы, эмульсии. РАСТВОРЫ Растворы - это однородная смесь одного или нескольких веществ в растворителе, в котором растворенные вещества находятся в молекулярно-дисперсном состоянии и распределены в виде отдельных молекул и ионов. Различают растворы для наружного применения, внутреннего употребления и инъекционные. Важное значение при приготовлении растворов имеет растворитель, который в идеале должен быть нейтральным и не чуждым организму. Основные свойства растворителей: 1) должен растворять лекарственное вещество, без химическою с ним взаимодействия; 2) не должен обладать раздражающим действием, собственной фармакологической активностью и токсичностью. Наиболее полно предъявленным требованием удовлетворяет вода (Aqua destillata, а для инъекций - Aqua bidestillata), однако не все вещества в ней растворимы, поэтому в качестве растворителей могут использоваться масла, этиловый спирт (Spiritus aethylicus), эфир (Aether aethylicus), хлороформ (CMorofonnum), глицерин (Glicerinum) - последние три только для приготовлениярастворов для наружного применения. |