Пособие по нормальной физиологии. Учебное по собие СанктПетербург
 Скачать 2.01 Mb.
|
|
На сетчатке изображение получается перевернутым, но это не мешает правильному восприятию, так как все дело не в пространственном положении изображения на сетчатке, а в интерпретации его мозгом. Сетчатка состоит из трех слоев, каждый из которых содержит клетки определенного типа. Самый наружный (наиболее удаленный от центра глазного яблока) светочувствительный слой содержит фоторецепторы-палочки и колбочки, частично погруженные в пигментный слой сосудистой оболочки. Затем идет промежуточный слой, содержащий биполярные нейроны, которые связывают фоторецепторы с клетками третьего слоя. Третий слой – внутренний поверхностный слой – содержит ганглиозные клетки, дендриты которых соединены синапсами с биполярными клетками, а аксоны образуют зрительный нерв. Различия между палочками и колбочками. Палочек в сетчатке содержится больше, чем колбочек. Распределение палочек и колбочек тоже неодинаково. Тонкие, вытянутые палочки равномерно распределены по всей сетчатке, кроме центральной ямки, где преобладают удлиненные конические колбочки. Так как в центральной ямке колбочки очень плотно упакованы, этот участок отличается высокой остротой зрения. В то же время палочки обладают большей чувствительностью к свету и реагируют на более слабое освещение. Палочки не способны различать цвета и используются преимущественно в ночном зрении. Колбочки содержат три зрительных пигмента, и это позволяет им воспринимать свет; они используются главным образом при дневном свете. Палочковое зрение отличается меньшей остротой, так как палочки расположены менее плотно, и сигналы от них подвергаются конвергенции, но именно это обеспечивает высокую чувствительность, необходимую для ночного зрения. Механизм фоторецепции. Палочки содержат светочувствительный пигмент, при воздействии света на который один фотон способен вызывать изомеризацию. Этот процесс лежит в основе темновой адаптации. В полной темноте требуется около 30 минут, чтобы все палочки адаптировались и глаза приобрели максимальную чувствительность. Цветовое зрение. В видимой части спектра глаз поглощает свет всех длин волны, воспринимая их в виде шести цветов, каждый из которых соответствует определенному участку спектра. Цвета видимого спектра и приблизительно соответствующие им длины волн. Таблица 3.2
Существует три вида колбочек – “красные”, “зеленые”, “синие”, которые содержат разные пигменты и по данным электрофизиологических исследований поглощают свет с различной длиной волны. Цветовое зрение объясняют с позиций трехкомпонентной теории, согласно которой ощущения различных цветов и оттенков определяются степенью раздражения каждого типа колбочек светом, отражаемым от объекта. Так, например, одинаковая стимуляция всех колбочек вызывает ощущение белого цвета. Первичное различение цветов осуществляется в сетчатке, но окончательный цвет, который будет воспринят, определяется функциями мозга. Эффект смешения цветов лежит в основе цветного телевидения, фотографии, живописи. Бинокулярное зрение и стереоскопическое зрение. Бинокулярное зрение имеет место, когда зрительные поля обоих глаз перекрываются так, что их центральные ямки фиксируются на одном и том же объекте. Бинокулярное зрение имеет ряд преимуществ по сравнению с использованием одного глаза, в том числе расширяет поле зрения и дает возможность компенсировать повреждения одного глаза за счет другого. Кроме того, бинокулярное зрение снимает эффект слепого пятна и, наконец, лежит в основе стереоскопического зрения. Стереоскопическое зрение обусловлено тем, что на сетчатках двух глаз одновременно возникают слегка различающиеся изображения, которые мозг воспринимает как один образ. Чем больше глаза направлены вперед, тем больше стереоскопическое поле зрения. У человека, например, общее поле зрения охватывает 180 градусов, а стереоскопическое – 140 градусов. Для хорошего стереоскопического зрения необходимы глаза, направленные вперед, с центральными ямками, лежащими посередине их полей, что обеспечивает большую остроту зрения. В этом случай стереоскопическое зрение позволяет получать более точное представление о размерах и форме предмета, а также о расстоянии, на котором он находится. Анализ изображений, получаемых на сетчатке при стереоскопическом зрении, осуществляется в двух симметричных участках, составляющих зрительную кору. Зрительные пути и зрительная кора. Нервные импульсы, возникающие в сетчатке, поступают по волокнам зрительного нерва в зрительную кору. В этой зоне спроецированы все мельчайшие участки сетчатки, здесь зрительные сигналы интерпретируются, мы “видим”. Однако то, что мы видим, приобретает смысл после обмена сигналами с другими участками коры, где хранится предшествующая зрительная информация. В мозгу человека аксоны от левых половин сетчатки обоих глаз направляются к левой половине зрительной коры, а аксоны от правых половин сетчатки обоих глаз – к правой стороне зрительной коры. Аксоны, идущие от носовых половин обеих сетчаток, пересекаются; место их пересечения называетсязрительным перекрестом. Около 20% волокон зрительного нерва не доходят до зрительной коры, а вступают в средний мозг и участвуют в рефлекторной регуляции диаметра зрачка и движений глаз. 3.2. Гигиеническая роль освещения. Освещение имеет важное гигиеническое значение. Хорошее освещение создает благоприятные условия для жизни и деятельности человека. Свет играет важную роль в хорошем самочувствии. Недостаточное освещение снижает работоспособность и производительность труда, утомляет глаза, способствует развитию близорукости. Освещение бывает естественное, искусственное и смешанное. Естественное освещение обуславливается прямыми солнечными лучами и рассеянным светом небосвода и меняется в зависимости от географического положения широты места, высоты стояния солнца, степени облачности и прозрачности атмосферы. В России установлены нормы естественного освещения помещений в зависимости от назначения зданий. Наиболее благоприятное освещение жилища в нашей стране достигается при ориентации зданий на южную половину горизонта, расположением их друг гот друга на расстоянии не менее высоты противостоящего здания. В солнечные дни на рабочих столах и классных досках создаются блики, что вызывает слепящее действие у учащихся. Для защиты от прямых солнечных лучей лучше всего применять регулируемые жалюзи. Искусственное освещение. В качестве искусственного освещения применяются лампы накаливания и газоразрядные люминесцентные лампы. Неправильное выбранное освещение вредно, оно нередко вызывает головные боли, перенапряжение зрения, покраснение глаз и преждевременное утомление. Обычно используется два вида искусственного освещения:
Основные гигиенические требования к искусственному освещению предусматривают достаточность и равномерность освещения, отсутствие резких теней и бликов на рабочих поверхностях. Учебные занятия часто проводят при искусственном освещении не только во вторую смену, но и в первую( утренние часы в осенне-зимний период). В пасмурные дни, в ранние утренние и вечерние часы для обеспечения оптимальной освещенности необходимо правильное сочетание естественно и искусственного освещения. В учебных помещениях должна быть предусмотрена возможность раздельного включения дополнительного искусственно освещения по рядам. Классные доски должны иметь особое раздельное освещение. Лучшая освещенность помещений достигается уменьшением глубины комнат, окраской стен, потолков, полов комнат в светлые тона, а также периодической очисткой оконных стекол. Дневное освещение в значительной мере зависит от вида остекления и ухода за окнами: Одинарное стекло задерживает 10-15% света; Двойная рама - 20-30% Загрязненное стекло - 15-50% Замерзшее стекло - до 80% Тюлевые занавеси - 18-20% Окна, заставленные высокими цветами и предметами 10-40% Светлая окраска стен, потолков и полов усиливает освещенность помещений, так как свет, падая на светлую поверхность, многократно отражается. Коэффициент отражения, показывающий, какая часть света сохраняется после отражения, составляет для: Белой клеевой краски – 0,70-0,80 Оранжевой- 0,39 Цвета слоновой кости- 0,75 Бежевой- 0,38 Светло-кремовой- 0,70-0,74 Светло-коричневой- 0,25 Салатной- 0,70 Розовой- 0,23 Светло-оранжевой- 0,70 Темно-зеленой- 0,16 Светло-бежевой- 0,62 Цвета морской волны- 0,16 Светло- розовой- 0,62 Темно-серой- 0,15 Светло-желтой- 0,55 Коричневой- 0,11 Голубой- 0,45 Темно-красной- 0,10 Зеленой- 0,42 Красно-коричневой-0,10 Светло-серой- 0,40-0,50 Темно-синей- 0,10 Светло-зеленой – 0,41 Черной- 0,04 Желто-зеленой- 0,48 Минимальные гигиенические нормы, обеспечивающие нормальную зрительную работу в помещении при чтении, например, книги, составляют 200-300 люкс. Люкс- освещенность, получаемая на площадь в один квадратный метр, на который падает и равномерно распределяется поток в один люмен. Люмен - световой поток, который испускается полным излучателем (абсолютно черным телом) при температуре затвердения платины с площади 0,53 мм кв. 3.3. Заболевания органа зрения. При ухудшении зрения чаще всего нарушается работа хрусталика: он теряет свою эластичность и частично способность изменять свою кривизну. Если хрусталик имеет слишком выпуклую форму по сравнению с хрусталиком нормального глаза, то глаз плохо видит далекие предметы, наступает близорукость. Если же хрусталик становится слишком плоским по сравнению с хрусталиком нормального глаза, то человек нечетко видит близкие предметы. Это признак дальнозоркости. Иногда хрусталик совсем теряет способность изменять свою кривизну. В таких случаях приходится носить одни очки с вогнутыми стеклами для рассматривания далеких предметов и другие – с выпуклыми для чтения или рассматривания близких предметов. Нередко в одних и тех же очках делают стекла двойной кривизны. Верхняя часть стекла имеет одну выпуклость, нижняя часть – другую. Такие очки называются бифокальными. Другим распространенным глазным заболеванием является астигматизм, при котором нарушается форма роговой оболочки, ее кривизна становится в разных направлениях различной: человек четко видит, например, горизонтальные линии и расплывчато вертикальные или наоборот. Лечат астигматизм с помощью очков с цилиндрическими стеклами. Для многих профессий цветовая слепота не существенна. Но для водителя или машиниста на железной дороге, крайне важно отличать красный цвет от зеленого, во избежание катастроф. Для выявления дефектов цветового зрения применяют тестовые таблицы. Гимнастика для глаз. Рекомендуется чередовать зрительную работу с отдыхом для глаз. Через каждые 30-40минут занятий нужно делать 10-минутный перерыв. Во время перерыва можно выполнить ряд упражнений. Упражнения, снимающие утомление глаз.
Упражнение укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз.
Упражнение способствует улучшению кровообращения.
Упражнение снимает утомление глаз, облегчает зрительную работу на близком расстоянии. Тем, кто пользуется очками, надо выполнять упражнение, не снимая их.
Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазных жидкостей. 5. Для страдающих близорукостью рекомендуется упражнение с меткой на стекле. Для его выполнения на оконном стекле укрепить круглую метку (или начертить круг фломастером), встать у окна на расстоянии 30-35см. и поочередно переводить взгляд то на метку на стекле, то на удаленные предметы (дом, дерево). Телевизионные передачи лучше смотреть, находясь от экрана на расстоянии не ближе 2,5 метра. Желательно, чтобы комната в это время была умеренно освещена. Глава 4. Организация пищеварительной системы 4.1. Строение пищеварительной системы При непрерывно протекающих в организме процессах обмена веществ и энергии требуется постоянное расходование питательных веществ. Поскольку внутренние ресурсы организма ограничены, необходимо поступление питательных веществ. Основные компоненты пищи - белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода. В неизменном виде могут быть усвоены только вода, растворимые минеральные соли и витамины. Белки, жиры и углеводы (полисахариды), представляющие собой высоко-молекулярные соединения, не проникающие через поры мембран, предварительно должны быть переработаны до относительно простых молекул. Нерастворимые минеральные соли и витамины в процессе пищеварения превращается в растворимые формы. Пищеварение - это совокупность механических, физико-химических и биологических процессов, обеспечивающих расщепление поступивших с пищей сложных питательных веществ на относительно простые соединения (блоки), которые могут быть ассимилированы организмом. Пищеварение - начальный этап ассимиляции питательных веществ, за которым следует промежуточный обмен веществ и выделение продуктов метаболизма почками. Процесс пищеварения происходит в системе органов пищеварения или в пищеварительном тракте, который условно разделяют на три отдела: передний, средний и задний. К переднему отделу относят ротовую полость с вспомогательными органами, глотку и пищевод, к среднему - желудок и отдел тонких кишок, к заднему - отдел толстых кишок. Пищеварительный тракт включает также застенные пищеварительные железы - слюнные, поджелудочную и печень, секреты которых изливаются в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Передний отдел пищеварительного тракта служит для захватывания, пережевывания, смачивания и проглатывания пищи, средний отдел является основным местом химической переработки еды и всасывания продуктов гидролиза, в заднем отделе происходит обработка непереваренных остатков пищи, всасывание воды и формирование фекалий. Основные структурные компоненты пищеварительной системы: пищеварительный канал и многочисленные пищеварительные железы, секреты которых изливаются в просвет тракта. Топографически и функционально пищеварительная система делится на 3 отдела:
Несмотря на подразделение на отделы, стенка пищеварительного канала имеет общие принципы структурной организации - в ней выделяют 4 оболочки: внутренняя – слизистая, основа – подслизистая, мышечная и наружная - соединительно-тканная. Слизистая называется так, потому что постоянно увлажняется слизью. Она состоит из 3 структурных компонентов:
Наличие всех трех говорит о полной слизистой. Нередко мышечный слой отсутствует - неполная слизистая. Эпителиальная выстилка. В переднем и заднем отделе - многослойный, плоский, неороговевающий эпителий. В среднем отделе - однослойный, призматический эпителий. Функции этого эпителия:
Эпителий выстилки быстро изнашивается, но быстро и регенерирует Отделы системы пищеварения (рис.4.1) : Передний отдел пищеварительной системы, где осуществляются механическое и начальные этапы химической обработки пищи:
Слюнные железы. В ротовой полости располагаются 3 пары больших слюнных желез. Все большие железы имеют общий, сходный план строения. С поверхности железа покрыта капсулой, от которой идут трабекулы и делят железу на дольки. От трабекул в дольку идут нервы, сосуды, рыхлая соединительная ткань. Различие больших слюнных желез состоит в строении концевых секреторных отделов, так как они вырабатывают секрет разного состава. Глотка Пищевые массы из полости рта через зев во время глотания попадают в глотку, а затем в пищевод. Воздух из полости носа через хоаны попадает в глотку, а затем в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая является мягким скелетом глотки и прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости на основании черепа и медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости. Изнутри фиброзная оболочка выстлана слизистой. Снаружи от нее находятся мышцы глотки. В полости глотки выделяют следующие части: носовая часть, ротовая часть и гортанная часть. В ротовую часть входят: а) Зев – сообщает глотку с полостью рта, б) Нёбно–язычная дуга и нёбно–глоточная дуга (ограничивают по бокам зев), в) Небная миндалина (парная), г) Язычная миндалина; В гортанную часть входят: а) Вход в гортань, через который глотка сообщается с гортанью, б) Гортань, в) Пищевод; Глотка начинается от основания черепа и доходит до уровня VI шейного позвонка. Пищевод Из глотки пища по пищеводу поступает в желудок. Длина пищевода – 25 – 30 см. Стенка пищевода состоит из трех оболочек: - слизистая – внутренняя, имеет продольные складки, что способствует продвижению пищи по пищеводу; - мышечная – средняя, состоит из двух слоев: наружный – продольный и внутренний – циркулярный. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена скелетной мускулатурой, в средней трети появляется гладкая мускулатура, в нижней трети – только гладкая мускулатура; - соединительнотканная оболочка – наружная. Брюшная часть пищеводы покрыта снаружи серозной оболочкой, являющейся висцеральным листком брюшины. Сужения пищевода. В пищеводе выделяют три части: шейную, грудную и брюшную. В определенных местах, где пищевод соприкасается с другими органами, образуются сужения.  Рис.4.1. Пищеварительная система Желудок В желудке продолжается механическая и химическая обработка пищи. Ж    елудок состоит: 1    - передняя стенка; 5 62 - задняя стенка; 3    – большая кривизна желудка; 4 74 – малая кривизна желудка; 5    – кардиальная часть; 2 6   – дно (свод) желудка; 7 – тело желудка; 1 8 – привратниковая часть. 8 Стенка желудка имеет следующие оболочки: 3 - наружная – серозная; - средняя – мышечная; - внутренняя – слизистая. Стенка желудка имеет выраженную подслизистую основу и мышечную пластинку слизистой оболочки. Благодаря этому слизистая оболочка образует складки желудка. Форма желудка у живого человека непостоянна. Она зависит от конституции человека, функционального состояния нервной системы, положения тела в пространстве, степени наполнения. Промежуточный обмен веществ - это совокупность химических превращений, которым подвергаются питательные вещества после их всасывания из пищеварительного канала и до выделения продуктов обмена из организма. Эти превращения осуществляются главным образом внутри клеток с участием ферментов, контролируемых генами. В результате организм получает необходимые вещества и энергию для процессов жизнедеятельности. В процессе промежуточного обмена происходит, с одной стороны, дальнейшее расщепление всосавшихся в пищеварительном тракте блоков - аминокислот, глюкозы, глицерина и жирных кислот, а с другой стороны - синтез свойственных организму белков, углеводов, жиров и их комплексов. Изучение динамики химических превращений, осуществляемых на клеточном и молекулярном уровнях, является задачей биологической химии. Физиология же обмена веществ рассматривает общие закономерности и регуляцию обмена белков, углеводов, липидов, неорганических соединений, пластические и энергетические затраты организма при разном физиологическом состоянии и способы возмещения этих затрат. Тонкая кишка Из желудка пища попадает в тонкую кишку, где происходит дальнейшая механическая, химическая обработка пищи и процесс всасывания. Длина тонкой кишки у живого человека – от 2 до 4 м. Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Тонкая кишка состоит:
Слизистая оболочка имеет бархатистый вид за счет наличия ворсинок. Происходит всасывание питательных веществ в лимфатическую и кровеносную системы. Каждый из отделов кишки (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки) имеет свои особенности строения и функции. Двенадцатиперстная кишка Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. В просвет кишки открываются потоки крупных пищеварительных желез (печень и поджелудочная железа). Пища в двенадцатиперстной кишке расщепляется под действием пищеварительного сока двенадцатиперстной кишки, желчи и сока поджелудочной железы. Тощая и подвздошная кишка Тонкая кишка является продолжением двенадцатиперстной кишки. Ее петли лежат в верхней левой части брюшной полости в левом брыжеечном синусе. Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и конечным отделом всей тонкой кишки. Толстая кишка Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся каловые массы. Строение стенки толстой кишки сходно со строением тонкой кишки. В толстой кишке круговой слой мышечной оболочки местами усилен. При рентгенологическом исследовании толстой кишки усиление кругового слоя мышечной оболочки на границе различных отделов кишки дает картину физиологических сужений, которые заметны лишь во время сокращения мышечной оболочки. Слепая кишка и червеобразный отросток являются начальным отделом толстой кишки. Расположена в правой подвздошной ямке. Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Располагается в правой боковой области живота. Задняя поверхность восходящей кишки прилежит к задней брюшной стенке и не покрыта брюшиной. Поперечная ободочная кишка располагается в брюшной полости поперечно в виде дуги, выпуклостью направлена вниз. Она покрыта со всех сторон брюшиной, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой боковой области живота. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной. Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной ямке. Она покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Это способствует большой подвижности сигмовидной кишки. Прямая кишка - конечный отдел толстой кишки, расположена в полости малого таза. Ее функция – накопление и выведение каловых масс. Сущность пищеварения. Механические процессы приводят к изменению структуры и физических свойств пищи - плотности, консистенции, размеров частиц и т.п. Это является следствием пережевывания, сокращения мышц ЖКТ, воздействия жидкой части пищеварительных соков. Физико-химические процессы (например, действие соляной кислоты в желудке или поверхностно-активных веществ желчи в кишечнике) способствуют набуханию частиц пищи, увеличению их поверхностного натяжения, активации ферментов, повышению растворимости солей. Биологические процессы - процессы последовательного ферментативного гидролиза пищевых полимеров сначала до промежуточных продуктов, а затем до мономеров при постепенном перемещении пищи по отделам ЖКТ. 4.2 Вкус Считается, что вкусовое чувство нужно не только для того, чтобы отличать съедобное от несъедобного, но и чтобы воспоминание о чувстве удовольствия, которое испытывает человек, вкушая деликатес, побуждало его регулярно питаться. Каждый вкусовой рецептор состоит из 10 – 15 чувствительных клеток; Вместе они составляют вкусовую почку. У детей вкусовые почки развиты лучше, чем у взрослых: может быть, из-за этого ребята так привередливы в пище. Рецепторы вкуса расположены на верхней поверхности языка, мягком нёбе, задней стенке глотки. Больше всего их на кончике языка и на его боковых поверхностях. Доставку информации о пище в мозг выполняют 3 нерва: языкоглоточный, лицевой и блуждающий. Они доносят сведения о вкусе до высших отделов вкусового чувства в коре височных долей мозга. Чтобы почувствовать вкус сладкого, достаточно 0,5% сахара в воде, солёного – 0,25% соли, горького - 0,02% горечи, кислого – 0,01% кислоты. Сладкое лучше распознаётся кончиком языка, кислое – его боковыми стенками, горькое – задней третью, на солёное одинаково реагирует вся языковая поверхность. Вкусовые клетки группами по 40 – 60 элементов образуют вкусовые почки в эпителии сосочков языка. Крупные сосочки, окружённые валиком, у основания языка содержат до 200 вкусовых почек каждый, тогда как мелкие содержат лишь по несколько почек. Железы между сосочками секретируют жидкость, которая промывает вкусовые почки. Дистальные части рецепторных клеток, чувствительные к стимуляции, образуют микроворсинки, выходящие в общую камеру, которая через пору на поверхности сосочка сообщается с внешней средой. Стимулирующие молекулы достигают вкусовых сенсорных клеток, диффундируя через эту пору. Вкусовые клетки отвечают на раздражение развитием рецепторного потенциала. Это возбуждение через синапсы передаётся в афферентные волокна черепно-мозговых нервов, которые проводят его к мозгу. Вкусовые чувствительные клетки замещаются очень быстро, продолжительность их жизни составляет всего 10 дней, после чего из базальных клеток формируются новые рецепторы. Между химическими свойствами веществ и их вкусом не существует никакой определённой корреляции. Например, не только сахар, но и соли свинца имеют сладкий вкус. Воспринимаемое качество вещества зависит от его концентрации – например, поваренная соль в малых концентрациях кажется сладкой. Чувствительность к горьким веществам значительно выше, чем к другим. Вкусовые ощущения влияют на процесс пищеварения, так как рефлекторно связаны с секрецией пищеварительных желёз и действуют не только на интенсивность секреции, но и на состав секрета ( в зависимости от того, какие вкусовые качества в пище преобладают, например, кислая она или солёная). Способность различения вкуса снижается с возрастом и при употреблении некоторых лекарственных препаратов. 4.3 Печень Печень - самая крупная из пищеварительных желез в теле позвоночных. У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости; она прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику и покрыта тонкой фиброзной оболочкой – глиссоновой капсулой. Печень – мягкий, но плотный орган красно-коричневого цвета и состоит обычно из четырех долей. Железа имеет форму, напоминающую шляпку большого гриба, или форму клина; имеет верхнюю выпуклую и нижнюю слегка вогнутую поверхности. Однако выпуклость ее лишена симметричности, так как наиболее выпуклой и объемистой ее частью является не центральная, а правая задняя, которая кпереди и влево клинообразно суживается. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26-30 см, спереди назад - правая доля 20-22 см, левая доля 15-16 см, а наибольшая толщина (правая доля) - 6-9 см. Строение Сложная структура печени (рис.4.2) прекрасно приспособлена для выполнения ее уникальных функций. Доли состоят из мелких структурных единиц – долек (рис.4.3). В печени человека их насчитывается около ста тысяч, каждая 1,5–2 мм длиной и 1–1,2 мм шириной. Долька состоит из печеночных клеток – гепатоцитов, расположенных вокруг центральной вены. Гепатоциты объединяются в слои толщиной в одну клетку – так называемые печеночные пластинки. Они радиально расходятся от центральной вены, ветвятся и соединяются друг с другом, формируя сложную систему стенок; узкие щели межу ними, наполненные кровью, известны под названием синусоидов. Синусоиды эквивалентны капиллярам; переходя один в другой, они образуют непрерывный лабиринт. Печеночные дольки снабжаются кровью, а образующаяся в дольках желчь поступает в систему канальцев, из них – в желчные протоки и выводится из печени. Воротная вена печени и печеночная артерия обеспечивают печень необычным, двойным кровоснабжением. Обогащенная питательными веществами кровь из капилляров желудка, кишечника и других органов собирается в воротную вену, которая вместо того, чтобы нести кровь к сердцу, как большинство других вен, несет ее в печень. В дольках печени воротная вена распадается на сеть капилляров (синусоидов). Термин «воротная вена» указывает на необычное направление транспорта крови из капилляров одного органа в капилляры другого (сходную систему кровообращения имеют почки и гипофиз). Второй источник кровоснабжения печени, печеночная артерия, несет обогащенную кислородом кровь от сердца к наружным поверхностям долек. Воротная вена обеспечивает 75–80%, а печеночная артерия 20–25% общего кровоснабжения печени. В целом за минуту через печень проходит около 1500 мл крови, т.е. четверть сердечного выброса. Кровь из обоих источников попадает в конечном итоге в синусоиды, где смешивается и идет к центральной вене. От центральной вены начинается отток крови к сердцу через долевые вены в печеночную. Желчь - секрет, вырабатываемый железистыми клетками печени. Содержит воду, соли желчных кислот, пигменты, холестерин, ферменты. Способствует расщеплению и всасыванию жиров, усиливает перистальтику. Желчь секретируется клетками печени в мельчайшие канальцы между клетками – желчные капилляры. По внутренней системе канальцев и протоков она собирается в желчный проток. Часть желчи направляется прямо в общий желчный проток и изливается в тонкий кишечник, но бóльшая часть по пузырному протоку возвращается на хранение в желчный пузырь – небольшой мешочек с мышечными стенками, прикрепленный к печени. Когда пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает содержимое в общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Печень человека производит около 600 мл желчи в сутки. Функциональной единицей печени считается ацинус, это – часть ткани, которая включает лимфатические сосуды, нервные волокна и прилегающие секторы долек. Один ацинус содержит около 20 печеночных клеток. Функции печени: Печень одновременно выполняет целый ряд функций: ● защитная (обезвреживание чужеродных веществ таких, как аллергенов, ядов и токсинов; обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов и токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ); ● энергетическая (обеспечение организма глюкозой); ● кроветворение, синтез многих белков плазмы крови (альбуминов, альфа- и бетаглобулинов); ● синтез холестерина, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена; ● синтез желчных кислот и билирубина, формирование желчи; ● пополнение и хранение депо некоторых витаминов, а также депо катионов ряда микроэлементов – металлов (катионов железа, меди и кобальта); ● пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена; ● также печень служит депо для довольно значительного объема крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или при шоке за счет сужения сосудов, кровоснабжающих печень. В целом печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем. Удаление этого органа неизбежно приводит к смерти в течение 1–5 дней. Однако у печени есть громадный внутренний резерв, она обладает удивительной способностью восстанавливаться после повреждений, поэтому человек и другие млекопитающие могут выжить даже после удаления 70% ткани печени. Итак, роль печени в поддержании нашего здоровья просто огромна. Ещё врач древности Авиценна говорил: "Знай, что если ты ошибаешься при лечении печени, твоя ошибка перейдёт на сосуды и затем на всё твоё тело".   Рис.4.2. Строение печени  Рис.4.3. Внутреннее строение печеночной дольки 4.4. Заболевания пищеварительной системы Гастрит - воспаление внутренней слизистой оболочки стенки желудка, приводящее к нарушению ряда его функций. Это одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ, которым страдает около 50% населения нашей страны. При гастрите нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ухудшению общего состояния организма, к снижению работоспособности и быстрой утомляемости. Изжога - это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от подложечной области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое нередко возникает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также инфекциях, вызываемых бактериями, вирусами или простейшими. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой. Язва желудка- хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью. Немалую роль в возникновении заболевания играет бактерия Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой приводит к повышению кислотности желудочного сока. Эрозии и симптоматические язвы возникают в стрессовых ситуациях, на фоне других заболеваний или являются следствием проводимой лекарственной терапии. Самым распространённым заболеванием печени является камнеобразование. Происходит это в основном от неправильного питания, но возможно и влияние стрессовых факторов. В старшем возрасте камни обнаруживаются уже у каждого третьего. Камни представляют собой затвердевшую желчь. Образовываются они как в печени, так и в желчном пузыре. По содержанию делятся на холестериновые, солевые, пигментные. Размеры камней от крупинок до грецкого ореха. Помимо камней, которые частично перекрывают желчные протоки и препятствуют нормальному оттоку желчи, сама желчью (из-за застоя её) «портится» и из легко текучей золотисто-жёлтой становится тёмной мазутообразной с неприятным запахом. В такой желчи размножаются вредные микроорганизмы, которые и вызывают воспаление печени. При чистке печени они выходят в виде белых и бурых хлопьев, ниток и т.п. Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом (омертвением) печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензией (повышением кровяного давления в воротной вене печени); сопровождается разрастанием соединительной ткани и глубоким нарушением структуры и функции печени. Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, и определяются стадией заболевания. На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений. Именно в это время важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. Основа лечения при циррозе печени - это применение рационального питания, поддержке печени и восстановлении нарушенных обменных процессов. Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Гепатит - воспаление печени. Различают несколько форм этого заболевания: Гепатит A называют болезнью Боткина. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не имеет тяжёлых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Распространена болезнь в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены. Гепатит B- эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Гепатит C -наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на вирус гепатита С. Достаточно часто заражение может произойти через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но они случаются реже. От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко, желтуха редка. Гепатит D :Возбудитель дельта-гепатита имеет дефект, который выражается в том, что вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита В. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Врачи называют такой "союз" суперинфекцией. Гепатит E: Раньше это заболевание, вместе с гепатитами входило в группу так называемых гепатитов "ни А, ни В". Механизм заражения, как и у гепатита А, фекально-оральный. То есть болезнь передаётся от больного человека, который выделяет вирус с фекалиями. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите А, прогноз в большинстве случаев благоприятный. ОПУХОЛИ Бывают доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Общим для доброкачественных опухолей являются практическое отсутствие каких-либо жалоб больного, изменений лабораторных показателей. Злокачественные опухоли - это рак печени. Различают первичный рак печени, рак печени на фоне цирроза и метастазы в печень при опухолях других органов. ИНФАРКТ печени – это некроз (отмирание) тканей, возникающий из-за того, что кровь либо не притекает к органу, либо притекает очень мало. Он бывает белый и красный. Инфаркт называется красным, если венозная кровь застаивается. Белый возникает обычно в местах недостаточного кровообращения. Лечение инфаркта печени сводится к восстановлению кровотока органа. ВЛИЯНИЕ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ НА ПЕЧЕНЬ На печень оказывают негативное действие шум, алкоголь, вредные вещества, ионизирующее излучение. Шум приводит к расстройству деятельности печени, нарушению ее функций. Поражение внутренних органов при алкоголизме: алкогольный цирроз печени. Вредные химические вещества (например, нитросоединения) вызывают опухоли печени. При лучевом излучении поражаются многие органы, печень в том числе, и может возникнуть лучевой гепатит. Сама природа отметила особое значение печени, создав его самым большим по объему во внутренности тела и снабдив печень специальной защитой: мускульным поясом диафрагмы и костяной стеной нижних ребер. Печень представляет собой самую мощную железу в организме человека, способную воспроизвести потерянные клетки и регенерировать поврежденные. Она может функционировать даже тогда, когда ее объем уменьшился в пять раз. Исходя из возможностей печени, ее можно считать бессмертным органом. Но плохое питание, чрезмерные употребления алкоголя, вредные лекарства, яды и инфекции – все это может истощить печень. |