Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти.
Этиологическими факторами их возникновения являются: инфекционные и неинфекционные заболевания (ревматизм, туберкулез, подагра, отит, скарлатина и др.), а также травмы челюстно-лицевой области, артрозы, аномалии зубочелюстной системы, деформации прикуса. Вывихи и подвывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двухсторонними. Ортопедическое лечение при привычных вывихах и подвывихах нижней челюсти заключается иммобилизации сустава на более или менее длительный срок после вправления вывиха или в создании препятствия для
широкого открывания рта и исключения возможности повторного вывиха.
Для жесткой фиксации используют подбородочную пращу с резиновой тягой к головной шапочке, проволочные шины с зацепными петлями и резиновыми кольцами (межчелюстная тяга) и др. аппараты. При использовании данного метода лечения нарушаются функции зубочелюстной системы, травмируется слизистая оболочка пародонт. Ограничение движений нижней челюсти достигается съемными и несъемными аппаратами.
Съемныеаппараты.
 АппаратШредера для лечения привычного вывиха ВНЧС.
Аппарат Померанцевой- Урбанской:
съемная пластинка на верхнюю челюсть, со съемным пелотом, закрепленном на небной части базиса при помощи втулки. Он позволяет корректировать подвижность аппарата быстротвердеющей пластмассой, в зависимости от необходимой амплитуды движений нижней челюсти.
Аппарат К.С.Ядровой используется для лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти у детей, возникших вследствие неправильного формирования челюстей и зубных рядов.
Недостатком всех съемных аппаратов является повреждение слизистой оболочки с образованием пролежней от пелота и болезненные ощущения.
Несъемныеаппараты.
Наиболее простым и доступным является метод лигатурной повязки- ограничителя из капроновой нити диаметром до 0,4 мм., накладываемой на две пары зубов-антагонистов.
 Аппарат-ограничитель открывания рта В.И.БургонскойиП.В.Ходоровича.
Изменение амплитуды движений нижней челюсти осуществляют путем изменения длины полиамидной нити.
АппаратЮ.А.Петросова
С двуплечим шарниром для лечения привычного вывиха ВНЧС. Противопоказаниями к наложению шины являются заболевания пародонта с подвижностью зубов II-III степени и отсутствие зубов-антагонистов.
 
Профилактика травм челюстно-лицевой области.   Зубодесневой (ротовой) предохранитель. (Mouthguard)
Индивидкальный зубодесневой предохраниетель (ИЗДП, боксерская каппа), изготавливается из эластичных материалов: винилсилоксановый каучук
«Боксил-Экстра» (АО «СТОМА» г. Харьков), из термопластических материалов для лабораторного
 изготовления: «Проформ», «Биопласт» (Германия), из термопластических материалов для домашнего ипользования типа ―Boil&Bait‖.
Показаниякприменению: предупреждение травм слизистой оболочки полости рта, зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у спортсменов, занимающихся боксом, баскетболом, авто-, мотоспортом, американским футболом, регби,
карате и т.д. При ортогнатическом и прямом прикусе индивидуальный зубодесневой предохранитель изготавливают на верхнюю челюсть, при мезиальном (прогеническом) – на нижнюю. Абсолютное противопоказание к занятию боксом является открытый прикус (удар «апперкот» в нижнюю челюсть приводит к двустороннему перелому тела нижней челюсти в области ментальных отверстий.)
На кафедре ортопедической стоматологии ХНМУ проведена клиническая апробация материала «Боксил-Экстра» для изготовления индивидуальных зубодесневых предохранителей, и предложена оригинальная методика их изготовления.
Список условных сокращений
ЧЛО – челюстно-лицевая область
ПХО – первичная хирургическая обработка
ИЗДП – индивидуальный зубо-десневой предохранитель ЦНС - центральная нервная система
ПММА - полиметилметакрилат
ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав
Литература
Н.Г. Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хаким Ортопедическая стоматология. – Смоленск,2000.- 575с.
Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. Ортопедическая стоматология: Ученик.- 3-е узд., перераб и доп.-М.:Медицина, 1984.-576с.
Фліс П.С., Банних Т.М. Техніка виготовлення знімних протезів: Підручник.-К.-«Медицина», 2008.-254с.
Christoph Riermeier. Gunter Lauer. Неотложная помощь пациентам с травмой челюстно-лицевой области.//Квинтэссенция-2004.-№4 - С.15-26.
Неміш Т.Ю. Ортопедичне лікування зіяючих ізольованих дефектів твердого піднебіння//Новини стоматології-2002. -№4(33) – С.20-22.
Маланчук В.А., Копчак А.В. Использование назубных шин, фиксируемых с помощью композитних материалов, для иммобилизации челюстей.// «Вісник стоматології»-2005-№1-С.90-92.
Левин Б.В. Эффективность применения окклюзионной шины-каппы при лечении переломов тела нижній челюсти//«Вісник стоматології»-1998-
№4-С.21-22.
Рябоконь Е.Н. Опыт лечения переломов нижній челюсти с помощью проволочено-марлевой подбородочной пращи.// «Вісник стоматології»-1997-
№4-С.703-704.
Куцевляк В.И., Левин Б.В. Лечение переломов нижней челюсти с применением окклюзионной шины-каппы.// «Вісник стоматології» -1998 -
№3-С.26.
Безруков В.М., Брусов А.Б., Чучков В.М. Эктопротезы средней зоны лица: основные методы и клинические аспекты их применения в практике челюстно-лицевого протезирования.//Стоматология -1999-№1-С.47-49.
Куцевляк В.И., Самсонов А.В., Скляр С.А. Ортопедическое лечение больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба. Метод.указ. для студентов – Харьков: ХГМУ, 2002-20с.
Погодин В.С., Пономарева В.А.: Руководство для зубных техников.- М:Медицина,1983г.-236с.
Копейкин В.Н.:Руководство по ортопедической стоматологии. - М. Медицина, 1993.-496с.
Копейкин В.Н.:Ортопедическая стоматология: Учебник-Изд.2-е, доп.- М.:Медицина,2001.-624с.
Шарова Т.В., Рогожникова Г.И.: Ортопедическая стоматология детского возраста.- М.: Медицина,1991.-288с.
Костур Б.К., Миняева В.А. : Челюстно-лицевое протезирование.- Л.:Медицина,1985.-168с.
Голик В.П., Васильченко В.Г., Никонов А.Ю.: Врожденные и приобретенные дефекты твердого и мягкого неба: Метод. указ. для студентов и врачей-интернов.- Харьков: ХГМУ,2001.-16с.
Курляндский В.Ю.: Ортопедическая стоматология.-М., Медицина,1977. 488с.
Бушан М.Г., Василенко З.С., Величко Л.С.: Справочник стоматолога- ортопеда.-Кишинев, Карта Молдовеняскэ, 1988.-428с.
Кабаков Б.Д., Лукьяненко В.И., Аржанцев П.З - Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии. -2-е изд., перераб. и доп. –М: Медицина.1980.-272с.
Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области.- 3-е изд., перераб. И доп. -М. Медицинская литература, 1999.-456с.
Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю., Оксман И. М. Зубопротезная техника.- М: Медицина, 1964-344с.
Курляндский В.Ю.: Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. –М: Медгиз-1961.-395с.
Левитов А.Н., Рубаненко В.В., Король М.Д. Челюстно-лицевая ортопедия. Курс лекций. – ИИА «Астрея».- 1998.-83с.
Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство.- М.: Медицина,1999.-336с.
Варава Г.М., Стрєлковський К.М.: Техніка виготовлення щелепно- лицевих протезів.- Київ :„Вища школа‖-1992.- 110с.
|
Скачать 2.95 Mb.