свежее пособие Первая помощь. Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь
 Скачать 2.1 Mb.
|
|
Плач Признаки: • человек уже плачет или готов разрыдаться; • подрагивают губы; • наблюдается ощущение подавленности. Плач – это та реакция, которая позволяет в сложной кризисной ситуации выразить переполняющие человека эмоции. Нужно дать этой реакции состояться. Помощь при плаче: – По возможности не оставляйте пострадавшего одного, необходимо позабо- титься о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно близкий или зна- комый человек. – Поддерживайте физический контакт с пострадавшим (это поможет чело- веку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один). Постарайтесь выразить человеку свою поддержку и сочувствие. Не обязательно делать это словами, можно просто сесть рядом, дать почувствовать, что вы вместе с ним сочув- ствуете и сопереживаете. Можно просто держать человека за руку, иногда про- тянутая рука помощи – значит гораздо больше, чем сотни сказанных слов. – Дайте пострадавшему возможность говорить о своих чувствах. – Воздержитесь от советов, во многих случаях они могут вызвать негативную реакцию со стороны пострадавшего. – Если реакция плача затянулась, и слезы уже не приносят облегчения, помогите пострадавшему немного отвлечься: сконцентрировать внимание на глубоком и ровном дыхании, вместе с этим выполнять какую-либо несложную деятельность. Истероидная реакция (истерика) Признаки: • чрезмерное возбуждение; • множество движений, театральные позы; • эмоционально насыщенная, быстрая речь; • крики, рыдания. Необходимо отметить, что довольно часто в разных источниках можно встре- тить информацию о том, что истероидная реакция не отражает истинных переживаний человека, а является симуляцией или грубой формой манипуляции, направленной на привлечение к себе внимания окружающих. В связи с этим человек не нуждается в помощи. Подобная точка зрения является некорректной. 57 Помощь при истероидной реакции: – Если вы чувствуете готовность к оказанию помощи и понимаете, что это безопасно, постарайтесь отвести пострадавшего от зрителей и замкнуть его внимание на себе. – Если зрителей удалить невозможно, постарайтесь стать самым вниматель- ным слушателем, оказывайте человеку поддержку, слушайте, кивайте, подда- кивайте. – Проявляйте спокойствие и не демонстрируйте пострадавшему сильных эмоций. – Говорите короткими простыми фразами, уверенным тоном. – Не потакайте желаниям пострадавшего и не вступайте в активный диалог по поводу его высказываний. – Переключите внимание пострадавшего, вызвав у него ориентировочную реакцию. Для этого задается неожиданный вопрос (не имеющий негативного содержания) или произносится имя пострадавшего, после чего пострадавшему задается вопрос, требующий развернутого ответа. – После истерики возможен упадок сил, поэтому необходимо предоставить человеку возможность для отдыха, передав его специалистам, либо близким людям. Агрессивная реакция Признаки: • возбуждение; • раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу); • повышенное мышечное напряжение; • нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами; • словесные оскорбления, брань. Помощь при агрессивной реакции: – Четко оцените, насколько безопасно для вас будет оказывать помощь в данной ситуации, и что вы можете сделать для обеспечения большей безопас- ности. – Сохраняйте спокойствие, не демонстрируйте сильных эмоций. – Воздержитесь от эмоциональных реакций даже в том случае, если вы слы- шите оскорбления и брань, обращенные к вам. – Говорите с пострадавшим спокойным голосом, постепенно снижая темп и громкость своей речи. – Демонстрируйте благожелательность, не вступайте с пострадавшим в споры и не противоречьте ему. – Если вы чувствуете внутреннюю готовность и понимаете, что это необхо- димо, отойдите с пострадавшим от окружающих и дайте ему возможность вы- говориться. – Включите пострадавшего в какую-нибудь деятельность, связанную с фи- зической нагрузкой. В некоторых случаях агрессию можно снизить, объяснив пострадавшему не- гативный исход подобного поведения. Такой прием действенен, если: 58 • у пострадавшего нет цели получить выгоду от агрессивного поведения; • пострадавшему важно, чтобы подобный негативный исход не произошел; • пострадавший понимает, что негативный исход действительно может последовать. В случае если вы встретили пострадавшего, демонстрирующего агрессивное поведение, необходимо обратить к нему внимание специалиста правоохрани- тельных органов. Страх Признаки: • напряжение мышц (особенно лицевых); • сильное сердцебиение; • учащенное поверхностное дыхание; • сниженный контроль собственного поведения. Страх – это проявление базового инстинкта самосохранения. Он оберегает нас от рискованных, опасных поступков. Переживание чувства страха знакомо каждому человеку. В некоторых случаях страх становится опасным для человека. Это происхо- дит тогда, когда он: – не оправдан (переживание страха слишком интенсивно в сравнении с опас- ностью, по отношению к которой он возник); – настолько силен, что лишает человека способности думать и действовать. Иногда страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может по- будить к бегству, вызвать оцепенение, агрессивное поведение. Человек в страхе может вцепиться в какие-либо опасные предметы, забираться в небезопасные места, лишая себя возможности спастись в экстремальной ситуации. При этом он плохо контролирует свои действия и не осознает происходящее вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего и окружающих его людей. Велика веро- ятность эмоционального заражения паникой. Помощь при страхе: – Необходимо быть рядом с человеком, дать ему ощущение безопасности: страх тяжело переносить в одиночестве. – Если страх настолько силен, что парализует человека, то предложите ему выполнить несколько простых приемов. Например, задержать дыхание, а затем сосредоточиться на спокойном медленном дыхании; осуществить простое ин- теллектуальное действие (этот прием основан на том, что страх – эмоция, а любая эмоция становится слабее, если включается мыслительная деятельность). – Когда острота страха начинает спадать, говорите с человеком о том, чего именно он боится, не нагнетая эмоции, а наоборот, давая возможность человеку выговориться (когда человек «проговаривает» свой страх, он становится не таким сильным). – При необходимости предоставьте человеку информацию о том, что про- исходит вокруг, о ходе работ, если вам кажется, что сказанная информация будет полезна для человека и поможет улучшить его состояние (информационный голод провоцирует усиление страха). 59 Апатия Признаки: • непреодолимая усталость, когда любое движение, любое сказанное слово дается с трудом; • равнодушие к происходящему; • отсутствие, каких бы то ни было, эмоциональных проявлений; • заторможенность; • снижение темпа речи или полное ее отсутствие. Помощь при апатии: – Создайте для пострадавшего условия, в которых он мог бы отдохнуть и на- браться сил, чувствовал себя в безопасности (например, проводите его к месту отдыха, по возможности помогите ему удобно устроиться). – Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо помочь чело- веку мягко выйти из этого состояния. Для этого можно предложить ему само- массаж (или помочь ему в этом) активных биологических зон – мочек ушей и пальцев рук. – Говорите с пострадавшим мягко, медленно, спокойным голосом, посте- пенно повышая громкость и скорость речи. – Постепенно задавайте пострадавшему вопросы, на которые он может от- ветить развернуто. – Предложите пострадавшему какую-либо незначительную физическую на- грузку (пройтись пешком, сделать несколько простых физических упражнений) или вовлеките его в посильную для него совместную деятельность (например, оказать посильную помощь другим пострадавшим: принести чай или воду и т.д.). Способы самопомощи в экстремальных ситуациях Если вы оказались в ситуации, когда вас одолевают сильные чувства (душев- ная боль, злость, гнев, чувство вины, страх, тревога) – очень важно создать себе условия для того, чтобы быстро «выпустить пар». Это поможет немного сни- зить напряжение и сохранить душевные силы, которые так нужны в экстренной ситуации. Можно попробовать один из универсальных способов: • займитесь физическим трудом; • дайте волю слезам, поделитесь своими переживаниями с людьми, которым вы можете доверять; • можно попробовать дыхательные упражнения, например, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 1-2 секунды, выдохните, повторите упражнение 2 раза, потом сделайте 2 нормальных (неглубоких) медленных вдоха-выдоха; • чередуйте глубокое и нормальное дыхание до тех пор, пока не почувствуете себя лучше; • умственные операции тоже помогают снизить уровень эмоционального на- пряжения. Можно считать, например, поочередно в уме отнимать от 100 то 6, то 7, перемножать двузначные числа, и т.д.; • умойтесь холодной водой, помассируйте мочки ушей и пальцы рук. 60 Оказание психологической поддержки пострадавшим – важная часть оказа- ния первой помощи. Знания и умения в этой области позволяют оказывающему помощь создать максимально возможную психологически безопасную обста- новку, что значительно повышает общую безопасность и эффективность меро- приятий первой помощи. Принципы передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи и другим службам осуществляется в любой момент по их прибытии, как правило, после устного распоряжения сотрудника прибывшей бригады. При передаче пострадавшего желательно сообщить медицинским работни- кам информацию о происшествии, выявленных травмах, оказанной первой по- мощи и ответить на их вопросы, оказывать содействие, например, помогать в переноске пострадавших. Для закрепления пройденного материала следует ответить на следующие вопросы: 1. Каковы возможные пути поступления ядов в организм человека? 2. Какое оптимальное положение тела придается пострадавшему с признаками кровопотери? 3. Как можно помочь человеку, демонстрирующему агрессивную реакцию? 4. Что является признаками ожога дыхательных путей? 5. Может ли реакция апатии быть опасна для человека и окружающих? 61 ПРИЛОЖЕНИЯ 62 63 СОСТАВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (АВТОМОБИЛЬНОЙ) Утвержден приказом Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. № 325, в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 08 сентября 2009 № 697н Наименование вложения № п/п Приложение 1. Состав аптечек первой помощи Количество (штук, упаковок) 1 Нормативный документ Форма выпуска (размеры) Жгут кровоостанавливающий Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Пакет перевязочный стерильный Салфетки марлевые медицинские стерильные Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь рулонный 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1 шт. 2 шт. 2 шт. 1 шт. 2 шт. 2 шт. 1 шт. 1 шт. 1 уп. 2 шт. 10 шт. 1 шт. ГОСТ Р ИСО 10993-99 <1> ГОСТ 1172-93 <2> ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1179-93 <3> ГОСТ 16427-93 <4> ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99 5 м x 5 см 5 м x 10 см 7 м x 14 см 5 м x 7 см 5 м x 10 см 7 м x 14 см Не менее 16 x 14 см N 10 Не менее 4 см x 10 см Не менее 1,9 см x 7,2 см Не менее 1 см x 250 см 2 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство - Рот» 2.1 1 шт. ГОСТ Р ИСО 10993-99 3 Ножницы Перчатки медицинские Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) Футляр 3.1 3.2 3.3 3.4 1 шт. 1 пара 1 шт. 1 шт. ГОСТ Р 51268-99 <5> ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238- 2004 <6> ГОСТ Р 52239- 2004 <7> ГОСТ 3-88 <8> Размер не менее М В соответствии с действующим законодательством составы аптечек подлежат комплек- тации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на тер- ритории Российской Федерации. Медицинские изделия, которыми в соответствии с приведенными ниже требованиям укомплектовываются аптечки, не подлежат замене ме- дицинскими изделиями других наименований. По истечении сроков годности медицинских изделий и прочих средств, предусмотрен- ных приведенными требованиями, или в случае их использования из укладки необходимо пополнить. Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных приведёнными требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями. Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран Средства для сердечно-легочной реанимации Прочие средства 64 ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ Утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 г. № 169н Наименование изделий медицинского назначения № п/п Количество (штук, упаковок) 1 Нормативный документ Форма выпуска (размеры) Жгут кровоостанавливающий Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой Салфетки марлевые медицинские стерильные Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь рулонный 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1 шт. 1 шт. 1 шт. 1 шт. 1 шт. 2 шт. 2 шт. 1 шт. 1 уп. 2 шт. 10 шт. 1 шт. ГОСТ Р ИСО 10993-99*(1) ГОСТ 1172-93*(2) ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1172-93 ГОСТ 1179-93*(3) ГОСТ 16427-93*(4) ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99 5 м х 5 см 5 м х 10 см 7 м х 14 см 5 м х 7 см 5 м х 10 см 7 м х 14 см Не менее 16x14см N 10 Не менее 4 см х 10 см Не менее 1,9 см х 7,2 см Не менее 1 см х 250 см Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска» 2.1 1 шт. ГОСТ Р ИСО 10993-99 3 Ножницы для разрезания повязок по Листеру Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые Перчатки медицинские нестерильные, смотровые Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками Покрывало спасательное изотермическое 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 1 шт. 5 шт. 2 пары 2 шт. 1 шт. ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)*(5) ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238- 2004*(6) ГОСТ Р 52239- 2004*(7) ГОСТ 3-88*(8) ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92 Не менее 12,5x11,0 см Размер не менее М Не менее 160 x210 см Приложение 1. Состав аптечек первой помощи (Продолжение) Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации 2 Прочие изделия медицинского назначения 65 УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В соответствии с Приказом Минздрава России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» Меры реагирования Пункт Алго- ритма Срок Проводят оценку обстановки и обеспечивают безопасные условия для оказания первой помощи: 1) определяют угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определяют угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устраняют угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекращают действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) оценивают количество пострадавших (при необходимости); 6) извлекают пострадавшего из транспортного средства или других труднодо- ступных мест (при необходимости); 7) перемещают пострадавшего (при необходимости). Определяют наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания переходят к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания переходят к п. 3 Алгоритма. Восстанавливают проходимость дыхательных путей: 1) запрокидывают голову с подъемом подбородка; 2) выдвигают нижнюю челюсть. Определяют признаки жизни: 3) определяют наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определяют наличие кровообращения путем проверки пульса на магист- ральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии со- ответствующей подготовки). При наличии дыхания переходят к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания переходят к п. 4 Алгоритма. Вызывают скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне). Начинают проведение базовой середечно-легочной реанимации путем чере- дования: 1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания "Рот ко рту" или "Рот к носу" с использованием устройств для искусственного дыхания <*>. При появлении признаков жизни переходят к п. 6 Алгоритма. При появлении (наличии) признаков жизни выполняют мероприятия по поддер- жанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами: 1) придают устойчивое боковое положение; 2) запрокидывают голову с подъемом подбородка; 3) выдвигают нижнюю челюсть. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Определяется в зависимости от обстоятельств происшествия 5 секунд 2 секунды 10 секунд 1 минута До появления признаков жизни, приезда скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники кото- рых обязаны оказывать первую помощь в соот- ветствии с федеральным законом или со специ- альным правилом, или до появления чувства собственной усталости, не позволяющей про- должать сердечно-легоч- ную реанимацию 20 секунд Приложение 2. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 66 Приложение 2. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (продолжение) Меры реагирования Пункт Алго- ритма Срок Проводят обзорный осмотр пострадавшего и осуществляют мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими спо- собами: 1) прямым давлением на рану; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) наложением давящей повязки; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута. Проводят подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществляют вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполняют мероприятия по оказанию первой помощи: 1) проводят осмотр головы; 2) проводят осмотр шеи; 3) проводят осмотр груди; 4) проводят осмотр спины; 5) проводят осмотр живота и таза; 6) проводят осмотр конечностей; 7) накладывают повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) проводят иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобили- зацию, с использованием изделий медицинского назначения <*>); 9) фиксируют шейный отдел позвоночника (вручную, подручными сред- ствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>); 10) прекращают воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывают желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удаляют с по- врежденной поверхности и промывают поврежденные поверхности проточной водой); 11) проводят местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) проводят термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздей- ствия низких температур. Придают пострадавшему оптимальное положение тела. Постоянно контролируют состояние пострадавшего (наличие сознания, дыха- ния и кровообращения) и оказывают психологическую поддержку. Передают пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим спе- циальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии, сообщают необходимую информацию. 7. 8. 9. 10. 11. Определяется нали- чием и видом крово- течения, а также методами его оста- новки Определяется нали- чием и характером травм, отравлений и прочих состояний, требующих оказания первой помощи 1 минута Определяется временем прибытия бригады скорой медицинской помощи 1 минута Примечание: <*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи, в том числе в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. № 325 (в ред. приказа Минздрава России от 01 апреля 2002 г. N 106, приказа Минздравсоцразвития России от 08 сентября 2009 г. N 697н), приказами Минзд- равсоцразвития России от 5 марта 2011 г. № 169н, от 10 августа 2011 г. № 905н, от 11 августа 2011 г. № 907н, от 5 мая 2012 г. № 498н, приказами Минздрава России от 10 октября 2012 г. № 408н, от 08 февраля 2013 г. № 61н, от 15 февраля 2013 г. № 70н, от 27 июня 2014 г. № 333н Перечень мероприятий Универсального алгоритма оказания первой помощи является типовым, временные параметры, необходимые для выполнения мероприятий определяются с учетом конкретных условий ока- зания первой помощи. 67 |