Вирусы бактерий%0D. Учебное пособие для студентов Валеева Ю. В., Савинова А. Н. Казань кгму, 2018 с. 34 Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов специальности
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Ситуационные задачи и ответы Задача № 1 В результате бактериологического обследования новорожденных и медперсонала в роддоме были выделены несколько штаммов золотистого стафилококка. Произведен посев этих штаммов с типовыми стафилококковыми бактериофагами. С какой целью это было сделано? 30 Ответ: Для определения фаговаров выделенных штаммов золотистого стафилококка с целью установления источника инфекции. Задача № 2 В детском саду несколько детей в группе заболело сальмонеллёзом. Какие профилактические мероприятия нужно провести с контактировавшими с этими больными? Какие препараты следует назначить? Что содержат эти препараты? Ответ: Контактировавшим детям необходимо назначить поливалентный сальмонелезный бактериофаг с профилактической целью. Данный препарат содержит вирусы бактерий рода Salmonella. Задача № 3 В хирургическом отделении детской больницы возникла вспышка стафилококковой инфекции. При исследовании медицинского персонала отделения у одной из медицинских сестёр из носоглотки был выделен штамм стафилококка (Staphylococcus aureus). Как доказать, что именно она явилась источником заражения? Какие исследования для этого нужно провести? Ответ: Необходимо провести фаготипирование. Если штамм стафилококка, выделенный от медицинской сестры и штаммы стафилококков, выделенные от больных, будут лизироваться одинаковыми бактериофагами, то источником инфекции является медицинская сестра. Задача № 4 В детскую инфекционную больницу поступил больной Н. с диагнозом ОКЗ. Из его испражнений был выделен холерный бактериофаг. Чем болен Н.? Как было проведено лабораторное исследование для выявления бактериофага? Ответ: Больной Н. болен холерой. Была произведена фагодиагностика – выделение бактериофага в исследуемом материале без выделения бактерий. Испражнения больного профильтровали через бактериальный фильтр и нанесли на чашку с посевом лабораторного штамма возбудителя холеры. Посевы инкубировали при – 37 °С 24 часа, затем при просмотре чашки выявили на ней стерильное пятно в месте нанесения бактериофага. Задача № 5 Сотрудники Роспотребнадзор провели санитарно-микробиологическое исследование роддома № 3. При исследовании мазков из носоглотки у 5 сотрудников были выделены штаммы S. aureus. При исследовании воздуха в родильном зале и в палате новорожденных также были выделены штаммы S. aureus. Какие микробиологические исследования необходимо провести, чтобы выявить источник инфекции в родильном доме? Ответ: Необходимопровести фагопитирование для определения фаготипов (фаговаров) выделенных культур. Источник инфекции можно определить при совпадении фаговаров стафилоккоков, выделенных из воздуха и сотрудников роддома. 31 Задача № 6 В средней группе детского сада № 3 выявлено 4 случая дизентерии. Больные дети госпитализированы в инфекционную больницу. Какие лечебные препараты можно использовать для профилактики дизентерии среди контактных лиц? Что содержат эти препараты? Ответ: Контактным лицам можно назначить дизентерийный бактериофаг. Он содержит вирусы к возбудителям дизентерии. Практическое занятие Цель занятия: изучение свойств бактериофагов и способов практического применения их в микробиологии и в медицине Мотивационная характеристика темы: Знание свойств бактериофагов и возможностей применения бактериофагов в медицине необходимы врачу педиатру. Студент должен знать: - морфологию и свойства бактериофагов; - этапы взаимодействия бактериофагов с бактериальными клетками; - применение бактериофагов при диагностике бактериальных инфекций; - применение препаратов бактериофагов для лечения и профилактики. Студент должен уметь: - проводить выделение чистой культуры бактерий; - проводить подготовку материала от больного для выделения фагов; - делать посева материала от больного на плотные и жидкие питательные среды для обнаружения фагов; - проводить фаготипирование; - оценивать результаты микробиологических исследований и оформлять на их основе соответствующее заключение. Студент должен иметь навыки: - соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима и техники безопасности в бактериологических лабораториях; - приготовления микропрепаратов: мазков из чистых культур бактерий, из исследуемого материала для обнаружения микроорганизмов; - окраски мазков простыми способами (водными растворами фуксина и метиленовой синьки) и по методу Грама; - микроскопии препаратов в световом микроскопе с иммерсионным объективом; 32 - дифференцирования микроорганизмов по морфологическим признакам в микропрепаратах; - посева исследуемого материала тампоном, бактериологической петлёй, пипеткой, шпателем, «газоном»; на плотные, полужидкие и жидкие среды; Оснащение занятия. На группу: Таблицы «Морфология фагов» «Строение фага Т-четного бактериофага» «Взаимодействие вирулентного фага с микробной клеткой». На рабочее место: - препараты бактериофагов (стафилококковый, дизентерийный, сальмонеллезный и брюшнотифозный); - чашка Петри с ростом бактериальной культуры с негативными колониями; - чашка Петри с ростом бактериальной культуры с результатами посевов на фаготипирование. I день исследования: - исследуемая культура бактерий; - чашки Петри с МПА; - пробирки с физиологическим раствором; - стерильные пробирки; - дизентерийный бактериофаг; - бактериологические петли; - спиртовки; - стерильные пипетки (1 см 3 ); - карандаш по стеклу. II день исследования: - посевы на МПА. Учебная карта занятия. 1.Изучить строение и свойства бактериофагов. 2. Изучить взаимодействие вирулентного и умеренного фагов с бактериальной клеткой. 3. Изучить препараты бактериофагов и их использование для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. 4. Поставить опыт по определению чувствительности культуры бактерий. к бактериофагам 33 Протокол №1 определения чувствительности бактерий, выделенных из испражнений больного, к дизентерийному бактериофагу День Материал Ход исследования Результаты 1 день 2 день Культура бактерий, выделенная из испражнений больного Посев на МПА Приготовить взвесь культуры бактерий в физиологическом растворе. 1. Произвести посев «газоном» полученной взвеси на чашку с МПА. 2. Подсушить чашку в термостате. 3. Нанести на чашку каплю дизентерийного бактериофага пипеткой. 4. Посевы поместить в термостат и инкубировать при 37 ºС 18–24 часа. Изучение посева и учет результатов. На чашке с МПА на фоне сплошного роста бактерий обнаружено стерильное пятно. Вывод: выделенная культура бактерий чувствительна к дизентерийному бактериофагу, следовательно, выделенная культура бактерий относится к роду Shigella. В испражнениях больного обнаружен возбудитель дизентерии. 34 Литература Основная литература 1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник / [В. В. Зверев и др.]; под ред.: В. В. Зверева, А. C. Быкова; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Первый Моск. гос. ун-т им. И. М. Сеченова. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2016. - 815 с. 2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: в 2 т. Том 1. [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко. – М. :ГЭОТАР-Медиа, 2016. 3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2 т. Том 2. [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко - М. :ГЭОТАР-Медиа,2016. 4. Микробиология, вирусология: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Зверев В.В. [и др.]; под ред. В.В. Зверева, М.Н.Бойченко -М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.–360с. Дополнительная литература 1. Микробиология, вирусология и иммунология: руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс] : учеб. пособие / под ред. В.Б. Сбойчакова, М.М.Карапаца.–М.:ГЭОТАР–Медиа,2015.–320с. 2. Иванов А.В. Клиническое применение бактериофагов. Практическое руководство, Санкт – Петербург, 2000. - 41 с. 3. Шабалов Н.П., Детские болезни, т. 2, 2006. 736 стр. Приложение 5 (Дозировки наиболее часто используемых бактериофагов). 4. Тимаков В. Д., Гольдфарб Д. М. Основы экспериментальной медицинской бактериологии. М. : Медгиз, 1958. 347 с. 5. Акимкин В. Г., Дарбеева О. С., Колков В. Ф. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и перспективы // Клиническая практика. 2010. № 4. С. 48–54 6. Бактериофаги: биологическое и практическое применение / Под ред. Элизабет Каттер, Александра Сулаквелидзе; пер. с англ. Изд-во «Научный мир», 2012. 638 с. 7. Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов Методические рекомендации.–М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2016. – 12 с. 35 ______________________________________________________ Подписано в печать 04.04.2018. Формат 64х80 1/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Усл. печ. л. 2,25. Тираж 100. Заказ № 0404/1. Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии «Вестфалика» (ИП Колесов В.Н.) 420111, г. Казань, ул. Московская, 22. Тел.: 292-98-92 e-mail: westfalika@inbox.ru ______________________________________________________ |