Вирусы бактерий%0D. Учебное пособие для студентов Валеева Ю. В., Савинова А. Н. Казань кгму, 2018 с. 34 Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов специальности
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов В настоящее время разработан метод применения бактериофагов как средства профилактики инфекционных заболеваний в медицинских организациях с высоким риском формирования госпитальных клонов микроорганизмов. Применение химических дезинфицирующих средств в медицинских организациях нередко ограничено невозможностью регулярного освобождения помещений от больных, насыщенностью этих отделений большим количеством сложных медицинских аппаратов и систем слежения за жизненно важными функциями организма пациентов. Для дезинфекции биологическим методом применяют препараты лечебно–профилактических бактериофагов, которые содержат комплексы поликлональных вирулентных (строго литических) бактериальных вирусов, вызывающих гибель гомологичных видов бактерий за счет внутриклеточного размножения и разрушения бактериальной клетки, сопровождающихся выходом зрелых фаговых частиц, способных к заражению новых бактериальных клеток. Для дезинфекции используются только жидкие препараты лечебно- профилактических бактериофагов, зарегистрированные на территории Российской Федерации. 20 Коммерческие препараты бактериофагов Для промышленного получения препаратов бактериофагов используют хорошо изученные штаммы бактерий и фагов, культивируемые в реакторах, что позволяет получать большие количества фаголизата. Лечебно – профилактические бактериофаги выпускают в жидком виде (в ампулах и флаконах), в таблетках и свечах. Таблетки фагов, предназначенные для приема внутрь, покрыты кислотоустойчивой оболочкой, защищающей фаги от действия желудочного сока. Все препараты фагов подлежат обязательному контролю на отсутствие посторонней флоры, безвредность и активность (титр), осуществляемому на выпускающем их производстве. Выборочный контроль производят в ФГБУ «Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича» Минздравсоцразвития России. На препараты наносят этикетку, в которой указано: учреждение выпускающее бактериофаг, название фага, серия, номер контроля и срок годности. Каждая упаковка снабжена наставлением по условиям применения и хранения фага. В настоящее время выпускают следующие препараты для лечения и профилактики: - дизентерийный поливалентный; - сальмонеллезный поливалентный групп А, В, С, Д, Е; - брюшнотифозный; - стафилококковый; - стрептококковый; - синегнойный; - протейный; - клебсиеллезный; - коли – фаг (бактериофаг кишечной палочки); Также выпускают комбинированные препараты из нескольких видов бактериофагов: - коли-протейный (бактериофаги кишечной палочки и протея); - пиобактериофаг (бактериофаги: кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и протея) - интести – бактериофаг (бактериофаги энтеропатогенной кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, энтерококков, стафилококков, Pseudomonas aeruginosa и протеев видов P.vulgaris и mirabilis) - поливалентный (секстафаг: бактериофаги стрептококков, стафилококков, протея, синегнойной палочки, клебсиелл и кишечной палочки). Бактериофаг дизентерийный поливалентный. Выпускают в таблетированной форме, включающей лиофилизированный стерильный очищенный концентрат фаголизата штаммов возбудителей дизентерии S.sonnei и S.flexneri типов I, II, III, IV и VI. 21 Также изготавливают стерильный фильтрат фаголизата возбудителей дизентерии S.sonnei и S.flexneri типов I, II, III, IV и VI и свечи для ректального введения Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Использование препарата приводит к элиминации возбудителей дизентерии Зонне и Флекснера в микробиоценозе кишечника, вследствие этого, излечению от дизентерии. Показания к применению: лечение и профилактика дизентерии, санация бактерионосителей. Бактериофаг сальмонеллезный. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий сальмонелл: группы А – S.paratyphi А, группы В – S.paratyphi В, S.typhimurium, S.heidelberg, группы С – S.newport, S.infantis, S.choleraesuis, S.oranienburg, группы Д – S.dublin, S.enteritidis, S.gallinarum, группы Е – S.anatum . Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость во флаконах. Также изготавливают в таблетированной форме и в виде свечей. Использование препарата приводит к элиминации возбудителей сальмонеллеза и, вследствие этого, лечению сальмонеллезов. Показания к применению: лечение и профилактика сальмонеллезов, санация бактерионосителей. Бактериофаг брюшнотифозный.Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата возбудителя брюшного тифа – S.typhi. Препарат обладает строгой специфичность, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат в таблетированной форме. 22 Использование препарата приводит к элиминации возбудителя брюшного тифа и, вследствие этого, излечению от брюшного тифа. Показания к применению: лечение и профилактика брюшного тифа. Бактериофаг стафилококковый. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата золотистого стафилококка. Препарат обладает строгой специфичность, но не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость во флаконах. Также изготавливают в таблетированной форме, включающей лиофилизированный стерильный очищенный концентрат фаголизата штаммов Staphylococcus aureus, наиболее значимых в развитии гнойно- воспалительных поражений. Использование препарата приводит к элиминации Staphylococcus aureus. Показания к применению: дисбактериоз; кишечные инфекции и другие поражения, вызванные стафилококками – карбункулез, фурункулез, абсцессы, тяжелые инфицированные поражения кожи, бурситы, плевриты, флегмоны, маститы и ангины. Стафилококковый бактериофаг также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, интести-бактериофаг жидкий. Бактериофаг стрептококковый жидкий. Представляет стерильный фильтрат фаголизата стрептококков, этиологических значимых в развитии гнойно – воспалительных заболеваний. Способен специфически лизировать стрептококки, обладает строгой специфичностью, в связи с чем не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для клеток организма человека. Жидкий бактериофаг – прозрачная жидкость во флаконах. Показания к применению: дисбактериоз; кишечные инфекции (гастроэнтероколиты), холецистит. Препарат также используют при карбункулезе, фурункулезе, абсцессах, тяжелых инфицированных поражениях кожи, бурситах, плевритах, флегмонах, маститах и ангинах. 23 Стрептококковый бактериофаг также используют в составе сложных лекарственных препаратов: пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий Бактериофаг pseudomonas aeruginosa (синегнойный) жидкий. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и способен специфически их лизировать. Препарат обладает строгой специфичностью и безвреден для организма человека. Жидкий бактериофаг выпускают во флаконах. Показания к применению: дисбактериоз; кишечные инфекции (гастроэнтероколит), холецистит, тонзиллит, фурункулез и другие заболевания, вызванные синегнойной палочкой. Бактериофаг также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: бактериофаг коли – протейный жидкий, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, интести- бактериофаг жидкий. Бактериофаг протейный жидкий. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий Proteus vulgaris и P.mirabilis. Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для клеток организма человека. Наиболее известен жидкий бактериофаг – прозрачная жидкость во флаконах. Применение препарата приводит к элиминации P.vulgaris и P.mirabilis из пораженных органов и тканей. Показания к применению: дисбактериоз; кишечные инфекции, холециститы. Препарат также назначают для лечения поражений ЛОР-органов, бронхов и легких, ран, гнойных процессов кожи и мягких тканей самого 24 разного характера и локализации, гнойных процессов, локализованных в костных тканях и суставах. Кроме того, он может быть эффективен в лечении инфекций мочевыводящих органов, при лечении септических состояний, воспалительных процессах слизистых оболочек глаз. Протейный бактериофаг используют и в составе сложных лекарственных препаратов: бактериофаг коли – протейный жидкий, колипротеофаг в таблетках, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, интести- бактериофаг жидкий. Бактериофаг Klebsiella pneumoniae жидкий. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumonia. Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость желтого цвета во флаконах. Показания к применению дисбактериоз; кишечные инфекции, риносклерома, озена, воспалительные процессы в области носовых пазух или среднего уха, воспалительные процессы в мягких тканях и внутренних органах. Препарат также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, бактериофаг Klebsiella pneumonia поливалентный. Бактериофаг коли жидкий. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата энтеропатогенных Escherichia coli. Бактериофаг обладает способностью специфически лизировать энтеропатогенные кишечные палочки. Препарат обладает строгой 25 специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для клеток организма человека. Наиболее распространен жидкий бактериофаг, представляющий собой прозрачную жидкость во флаконах. Использование препарата приводит к элиминации энтеропатогенных кишечных палочек из кишечных микробиоценозов, и, вследствие этого, устранению дисбактериоза кишечника либо переходу дисбиотических нарушений из второй степени в первую. Показания к применению: дисбактериоз; кишечные инфекции – гастроэнтероколит, холецистит; другие заболевания, ассоциированные с энтеропатогенными E.сoli. Препарат также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: бактериофаг коли–протейный жидкий, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, интести– бактериофаг жидкий. Бактериофаг коли–протейный. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата энтеропатогенных кишечных палочек и протея. Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость желтого цвета во флаконах. Показания к применению: дисбактериоз, кишечные инфекции, энтероколит, кольпит, цистит, пиелонефрит, пиелит, сальпингоофорит, эндометрит, вызванные энтеропатогенными E.сoli и P.vulgaris и P.mirabilis. Препарат также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, интести-бактериофаг жидкий. 26 Пиобактериофаг комбинированный. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата энтеропатогенных кишечных палочек, стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и протея, наиболее значимых в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость во флаконах. Также изготавливают в таблетированной форме, включающей лиофилизированный стерильный очищенный концентрат фаголизата штаммов энтеропатогенной E. сoli, стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и протея. Показания к применению: дисбактериоз кишечника другие заболевания, вызванные кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и протеями. Препарат используют для лечения инфекций лор–органов, органов дыхательной системы, мочеполовой системы, пищеварительной системы и для лечения самых разных гнойных процессов мягких тканей, суставов, костей, внутренних органов. Также применяют в составе сложных лекарственных препаратов: пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий и интести-бактериофаг жидкий. Интести-бактериофаг жидкий. Представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий энтеропатогенных кишечных палочек, шигелл, сальмонелл, энтерококков, стафилококков, Pseudomonas aeruginosa и протеев видов P.vulgaris и P.mirabilis. Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость желтого цвета во флаконах. Использование препарата приводит к элиминации штаммов энтеропатогенных кишечных палочек, шигелл Флекснера 1,2,3,4,6 сероваров и шигелл Зонне, сальмонелл – S.paratyphi А, S.paratyphi В, S.typhimurium, S.infantis, S.choleraesuis, S.oranienburg, S.enteritidis, энтерококков, стафилококков, P.aeruginosa и протеев видов P.vulgaris и P.mirabilis из кишечных микробиоценозов и, вследствие этого, коррекции дисбактериоза кишечника или переходу дисбиотических нарушений из 2-й степени в 1-ю и лечению кишечных инфекций. 27 Показания к применению: дисбактериоз кишечника и другие заболевания, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками, шигеллами, сальмонеллами, энтерококками, стафилококками, синегнойной палочкой и протеями видов P.vulgaris и P.mirabilis. Бактериофаг поливалентный. Под названием секстафаг представляет собой стерильный фильтрат фаголизата бактерий стрептококков, стафилококков, протея, синегнойной палочки, клебсиелл и кишечной палочки. Препарат обладает строгой специфичностью, не подавляет нормальную микрофлору и безвреден для человека. Препарат – прозрачная жидкость желтого цвета во флаконах. Используют как орально, так и в виде клизм. Для терапии кожных поражений делают примочки с бактериофагом два раза в сутки. Показания к применению: дисбактериоз кишечника другие заболевания, вызванные стрептококками, стафилококками, протеями, синегнойной палочкой, клебсиеллами и кишечной палочкой. Используют бактериофаг поливалентный секстафаг для предупреждения и терапии заболеваний, спровоцированных чувствительной к препарату микрофлорой Это могут быть воспалительные процессы среднего уха, носовых пазух, горла, бронхов, легких, трахей. Также используют для лечения инфицированных ран, термических поражений кожи, фурункулеза, карбункулеза, флегмоны, абсцессов, бурсита, мастита, инфекционных процессов в костях. Эффективно средство и для лечения инфекционно – воспалительных процессов органов мочевыделения: при кольпите, цистите, эндометрите, уретрите. Используют бактериофаг поливалентный и для лечения воспалительных процессов органов зрения, а также при инфекционных заболеваниях органов пищеварительного тракта, при общем заражении крови, при болезнях новорожденных младенцев, спровоцированных вышеописанными микробами. 28 Вопросы для самоподготовки и самоконтроля 1. Какова природа и химический состав фагов? 2. Каково строение фагов? 3. Чем обусловлена специфичность действия фага? 4. Каков характер взаимодействия вирулентных фагов с бактериальной клеткой? 5. Каков характер взаимодействия умеренных фагов с бактериальной клеткой? 6. Какие свойства фагов используют для применения их в медицине? 7. Какое явление можно наблюдать при репродукции фагов на плотных питательных средах? 8. Как проводят экспресс – диагностику инфекционных болезней с помощью бактериофагов? 9. Как проводят фагодифференцирование? 10. Как проводят фаготипирование бактерий? С какой целью? 11. Как проводят фагодиагностику? С какой целью? 12. Какие бактериофаги применяют для профилактики и лечения бактериальных инфекций? Тесты 1. Бактериофаги - это: а) грибы; б) вирусы; в) бактерии; г) простейшие; 2. Фаги при посеве на МПА с бактериями образуют: а) белые колонии б) красные колонии в) желтые колонии г) прозрачные колонии (стерильные пятна, или бляшки) 3. Для лечения заболевания, вызванного шигеллами, используют фаг: а) брюшнотифозный; б) стафилококковый; в) сальмонеллезный; г) дизентерийный; 4.Практическое применение бактериофагов: а) фаготипирование б) фагодиагностика в) фаготерапия и фагопрофилактика г) все выше перечисленное 29 5. Бактериофаги не выделяют из: а) воздуха б) почвы в) сточных вод г) продуктов, обработанных высокой температурой. 6. Свойства профага: а) используется для фаготипирования бактерий б) применяется для лечения в) может существовать вне клетки г) включен в геном бактериальной клетки 7. Свойства вирулентного фага: а) вызывает лизис инфицированных клеток б) может интегрировать в геном клеток в) превращает бактериальную клетку в лизогенную г) может быть дефектным 8. Укажите неверное утверждение о свойствах бактериофагов: а) обладает видовой специфичностью б) обладает типовой специфичностью в) устойчивы к кипячению г) устойчивы к фенолу 9. Какой бактериофаг не используют для лечения и профилактики бактериальных инфекций: а) сальмонеллезный б) дизентерийный в) туберкулезный г) коли – протейный 10. Фагодиагностику проводят для: а) определения рода выделенной бактериальной культуры б) определения фаговара бактерий в) выявления бактериофагов в исследуемом материале и идентификации г) для лечения бактериальных инфекций |