Стандарты ОСД. стандарты по ОСД 2017 для ISBN. Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела
• Анкор: Стандарты ОСД
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: стандарты по ОСД 2017 для ISBN.doc
• Тип: Учебное пособие; #201226
• страница: 3 из 8

Смена нательного белья

Материальное обеспечение:

• 
  комплект чистого нательного белья;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  клеенчатый мешок для грязного белья.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
   
3. 
   Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.
   
4. 
   Снимите грязную рубашку через голову, а затем освободите руки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимайте рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).
   
5. 
   Наденьте чистую рубашку на верхние конечности (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала оденьте на травмированную, а затем на здоровую).
   
6. 
   Переведите рубашку через голову и расправьте на спине и груди.
   
7. 
   Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 15. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  лоток;
  
• 
  ватные шарики;
  
• 
  глазные капли;
  
• 
  0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор гидрокарбоната натрия;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   В стерильный лоток положите 8-10 ватных шариков и залейте их одним из антисептических растворов.
   
3. 
   Слегка отожмите ватный шарик и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторите обработку 4-5 раз (разными шариками).
   
4. 
   Промокните глаз сухим ватным шариком.
   

5. Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.

6. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

Закапывание капель в глаза
Последовательность выполнения

1. 
   Проверьте соответствие лекарственного средства с назначением врача.
   
2. 
   Усадите или уложите пациента.
   
3. 
   Наберите лекарственное средство в пипетку (из расчета на оба глаза).
   
4. 
   Попросите пациента запрокинуть голову.
   
5. 
   Оттяните нижнее веко ватным шариком и попросите пациента посмотреть вверх.
   
6. 
   Закапайте капли с интервалом 1-2 секунды в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза, не касаясь ресниц и век.
   
7. 
   Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 16. УХОД ЗА НОСОМ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  ватные жгутики;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Пациента усадите или уложите, предложите ему слегка запрокинуть голову назад и наклонить в сторону.
   
3. 
   При наличии в носу выделений или корочек очистите нос ватными жгутиками, смоченными в вазелиновом масле.
   
4. 
   Пипеткой наберите необходимое количество лекарственного средства из расчета на обе половины носа.
   
5. 
   Положите ладонь левой руки на лоб пациента и большим пальцем приподнимите кончик носа.
   
6. 
   Закапайте поочередно назначенное количество капель в ту половину носа, куда повернута голова, с интервалом 1-2 минуты.
   
7. 
   Утилизируйте жгутики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 17. УХОД ЗА УШАМИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  ватные шарики, жгутики, лоток;
  
• 
  3% раствор перекиси водорода;
  
• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  лекарственное средство;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Поверните голову пациента в противоположную сторону, левой рукой оттяните ушную раковину кзади и кверху.
   
3. 
   Правой рукой вращательными движениями прочистите слуховой проход ватным жгутиком.
   
4. 
   При наличии серной пробки или гноя, наберите в пипетку несколько капель 3% раствора перекиси водорода температуры +38 ⁰С и закапайте в слуховой проход.
   
5. 
   Через несколько минут ватным жгутиком вращательными движениями удалите серу или гной.
   
6. 
   Утилизируйте жгутики, шарики в КБУ, класс Б.
   
7. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 18. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильный шпатель;
  
• 
  стерильный пинцет или зажим;
  
• 
  антисептический раствор (0,2% раствор фурацилина, 2% раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор калия перманганата) или кипяченая вода.
  
• 
  стерильные марлевые салфетки, ватные шарики;
  
• 
  резиновый грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Придайте пациенту полусидячее положение или поверните голову набок.
   
3. 
   Шею и грудь прикройте клеенкой.
   
4. 
   Попросите пациента открыть рот.
   
5. 
   Возьмите в левую руку салфетку, оберните ею язык и осторожно вытяните его изо рта.
   
6. 
   Правой рукой при помощи пинцета возьмите ватный шарик, смочите его антисептическим раствором и протрите язык, снимая налет.
   
7. 
   Отпустите язык, выбросите шарик в лоток для отработанного материала.
   
8. 
   Другим ватным шариком протрите зубы с внутренней и наружной сторон (для обнажения зубов используйте шпатель).
   
9. 
   Попросите пациента, если он в состоянии, прополоскать рот теплой кипяченой водой.
   
10. 
    Если пациент не в состоянии прополоскать рот, то промойте полость рта.
    
11. 
    Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане антисептический раствор.
    
12. 
    Голову пациента поверните набок (профилактика аспирации), под подбородок поставьте лоток.
    
13. 
    Оттяните угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промойте его.
    
14. 
    Оттяните шпателем щеку и поочередно промойте левое и правое защечные пространства.
    
15. 
    Утилизируйте салфетки, шарики в КБУ, класс Б.
    
16. 
    Продезинфицируйте использованные инструменты.
    
17. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 19. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  подкладной поролоновый или резиновый круг;
  
• 
  ватно-марлевые круги;
  
• 
  наволочка или пеленка;
  
• 
  лоток;
  
• 
  тёплая вода;
  
• 
  10% раствор камфорного спирта, 40⁰ этиловый спирт;
  
• 
  чистое полотенце;
  
• 
  ватные тампоны;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Каждые два часа меняйте положение пациента в постели.
   
2. 
   Ежедневно осматривайте места возможного образования пролежней.
   
3. 
   Утром и вечером обмывайте места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и протирайте их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40⁰ раствором этилового спирта, сделайте после этого легкий массаж полотенцем.
   
4. 
   Немедленно меняйте мокрое и загрязненное белье.
   
5. 
   Следите, чтобы на простыне не было крошек и складок.
   
6. 
   Под крестец подкладывайте поролоновый или резиновый круг, предварительно поместив его в наволочку или покрыв пеленкой, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги.
   
7. 
   Применяйте противопролежневый матрац.
   

Примечание:При обнаружении признаков образования пролежней (бледность или гиперемия без четких контуров кожных покровов) немедленно сообщите врачу.
№ 20. ПРИМЕНЕНИЕ СУДЕН И МОЧЕПРИЕМНИКОВ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, информируйте о ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  судно;
  
• 
  мочеприемник;
  
• 
  клеенка;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Ополосните судно теплой водой, оставьте в нем немного воды.
   
3. 
   Положите под пациента клеенку.
   
4. 
   Предложите пациенту согнуть ноги в коленях и развести в бедрах.
   
5. 
   Левую руку подведите под крестец, приподнимите пациента.
   
6. 
   Правой рукой подложите судно под ягодицы пациента так, чтобы промежность находилась над отверстием судна.
   
7. 
   Прикройте пациента одеялом и оставьте его одного.
   
8. 
   После дефекации или мочеиспускания подмойте пациента, уберите судно, клеенку.
   
9. 
   Накройте судно клеенкой и унесите в туалетную комнату. Вылейте содержимое в унитаз.
   
10. 
    Продезинфицируйте судно, клеенку.
    
11. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 21. ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ, ПРОФИЛАКТИКА ОПРЕЛОСТЕЙ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  кувшин;
  
• 
  корнцанг;
  
• 
  лоток;
  
• 
  марлевые салфетки или ватные тампоны;
  
• 
  0,1% раствор калия перманганата или кипяченая вода температуры 36 ⁰ С;
  
• 
  клеенка;
  
• 
  судно;
  
• 
  вазелин, присыпка;
  
• 
  резиновые перчатки, фартук;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  ёмкость с дезраствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте поверх халата клеенчатый фартук, перчатки.
   
2. 
   Помогите пациентке лечь на спину и попросите слегка согнуть в коленях ноги и развести их в бедрах.
   
3. 
   Подстелите клеенку и поставьте судно под крестец пациентки.
   
4. 
   В левую руку возьмите кувшин с раствором, встаньте справа от пациентки.
   
5. 
   В правую руку возьмите корнцанг с зажатой марлевой салфеткой.
   
6. 
   Лейте раствор из кувшина на наружные половые органы, а салфеткой производите движения от половых органов к заднему проходу, то есть сверху вниз, от наружной части к внутренней (большие половые губы, малые половые губы, по центру), меняя при этом тампоны.
   
7. 
   Сухой салфеткой осушите промежность.
   
8. 
   Паховые складки и область у заднего прохода смажьте вазелиновым маслом или нанесите присыпку для профилактики опрелости.
   
9. 
   Утилизируйте салфетки в КБУ, класс Б.
   
10. 
    Уберите судно и клеенку, продезинфицируйте их.
    
11. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 22. СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ

Порционное требование на пищеблок составляется старшей медсестрой отделения. Старшая медсестра суммирует порционные требования палатных медсестер и составляет порционник по форме № 1-84.


Образец

Порционное требование

на питание пациентов терапевтического отделения на 01.03.2017 года

Всего человек: 26

Диета № 5 – 4 человека

Диета № 8 – 2 человека

Диета № 9 – 3 человека

Диета № 10 – 7 человек

Диета № 15 – 10 человек
Старшая медсестра _________________

(роспись)

Зав. отделением _________________

(роспись)
Порционное требование на раздаточную составляет дежурная медсестра.
Образец

Порционное требование

на терапевтическое отделение на 01.03.2017 года
Всего 9 человек

Палата № 1

1. 
   Ф.И.О. – диета № 5
   
2. 
   Ф.И.О. – диета № 10
   

Палата № 2

1. 
   Ф.И.О. – диета № 15
   
2. 
   Ф.И.О. – диета № 10
   
3. 
   Ф.И.О. – диета № 10
   

Палата № 3

1. 
   Ф.И.О. – диета № 8
   
2. 
   Ф.И.О. – диета № 9
   
3. 
   Ф.И.О. – диета № 9
   
4. 
   Ф.И.О. – диета № 10
   

Палатная медсестра ____________________

(роспись)

№ 23. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие (когда это возможно);
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  полотенце;
  
• 
  пища, поильник.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Закончите все лечебные процедуры, уборку палат, проветривание помещения.
   
2. 
   Вымойте свои руки и руки пациента (или протрите влажным полотенцем), осушите.
   
3. 
   Придайте пациенту удобное положение (если это возможно) – сидячее или полусидячее.
   
4. 
   Покройте грудь и шею пациента полотенцем.
   
5. 
   Поставьте на тумбочку или прикроватный столик теплую еду.
   
6. 
   Поднимите левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднесите ложку или поильник ко рту.
   
7. 
   Накормите пациента.
   
8. 
   Протрите смоченным водой полотенцем губы и подбородок пациенту, вытрите сухим концом полотенца.
   
9. 
   Уберите посуду, стряхните крошки с постели, уложите пациента в удобное положение.
   
10. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Кормление через зонд

Материальное обеспечение:

• 
  Стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см.
  
• 
  Стерильный вазелин или глицерин.
  
• 
  Шприц Жане.
  
• 
  Жидкая пища (чай, морс, сырые яйца, минеральная вода без газа, бульон, сливки и прочее) в количестве 600-800 мл.
  
• 
  Лоток.
  
• 
  Стерильные марлевые салфетки.
  
• 
  Зажим.
  
• 
  Лоток для отработанного материала.
  
• 
  Емкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Обработайте зонд стерильным вазелином или глицерином.
   
3. 
   Через нижний носовой ход введите зонд на расстояние от полости рта до желудка (рост пациента в сантиметрах минус 100).
   
4. 
   Зафиксируйте зонд лейкопластырем на щеке пациента.
   
5. 
   Соедините свободный конец зонда со шприцем Жане, медленно введите приготовленную пищу.
   
6. 
   Промойте зонд кипяченой водой и отсоедините шприц.
   
7. 
   Оберните конец зонда стерильной салфеткой и зафиксируйте зажимом.
   
8. 
   Поместите конец зонда с зажимом в лоток до следующего кормления.
   
9. 
   Продезинфицируйте шприц Жане.
   
10. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 24. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  ростомер;
  
• 
  электронные напольные весы;
  
• 
  сантиметровая лента;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  чистая ветошь.
  

Измерение роста