Стандарты ОСД. стандарты по ОСД 2017 для ISBN. Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела
• Анкор: Стандарты ОСД
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: стандарты по ОСД 2017 для ISBN.doc
• Тип: Учебное пособие; #201226
• страница: 6 из 8

№ 51. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 5,0-10,0 мл;
  
• 
  сменная стерильная игла;
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  кожный антисептик;
  
• 
  лекарственные средства;
  
• 
  водяная баня.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе (масляный раствор или суспензии подогрейте до температуры 37 °С).
   
3. 
   Соберите стерильный шприц,наберите назначенную дозу лекарственного средства.
   
4. 
   Смените иглу, удалите воздух.
   
5. 
   Предложите пациенту лечь на живот или на бок, освободите от одежды место для инъекции.
   
6. 
   Определите место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра).
   
7. 
   Пропальпируйте место инъекции, чтобы исключить по­падание в узелок или уплотнение.
   
8. 
   Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
   
9. 
   Обработайте одним шариком место инъекции широко, другим шариком – узко.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы IV или V пальцем, а остальными цилиндр шприца.
    
11. 
    Левой рукой I и II пальцами натяните кожу в месте прокола и немного придавите.
    
12. 
    Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над ме­стом инъекции, быстрым движением введите иглу под пря­мым углом в мышечную ткань, оставив над кожей 0,5-1см стержня иглы.
    
13. 
    Введите лекарственное средство, надавливая на пор­шень большим пальцем левой руки. При введении масляных растворов и суспензий перед манипуляцией убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потянув пор­шень на себя. Если в шприце появилась кровь, то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять про­верьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество.
    
14. 
    Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты ватный шарик, смоченный антисептиком. Слегка помассируйте место инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
    
15. 
    Утилизируйте ватные шарики в КБУ класса Б.
    
16. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
17. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
18. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
19. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

№ 52. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекции;
  
• 
  шприцы 10,0-20,0 мл;
  
• 
  сменная стерильная игла;
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  кожный антисептик;
  

• 
  резиновый жгут или манжетка на липучке;
  
• 
  салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды);
  
• 
  клеенчатая подушечка.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе.
   
3. 
   Соберите одноразовый шприц, наберите назначенную дозу лекарственного средства.
   
4. 
   Положите подготовленный к инъекции шприц в упаковку.
   
5. 
   Возьмите 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку.
   
6. 
   Предложите пациенту лечь, или сесть так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.
   
7. 
   Под локоть пациента подложите клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в суставе).
   
8. 
   Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки наложите резиновый жгут или манжетку на липучке, не нарушая кровотока в артерии. Жгут завяжите так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
   
9. 
   Предложите пациенту несколько раз сжать и разжать кулак (для лучшего наполнения вены). Попросите сжать кулак.
   
10. 
    Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
    
11. 
    Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снять сухим шариком излишек спирта. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
    
12. 
    Возьмите шприц в правую руку, указательный палец положите на канюлю (для фиксации), проследите, чтобы в шприце не было воздуха, и срез иглы был направлен вверх.
    
13. 
    Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксируйте вену.
    
14. 
    Не меняя положения шприца в правой руке, проколите кожу под углом 15°. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».
    
15. 
    Слегка измените направление иглы, держа шприц почти параллельно коже. Продвигая иглу по ходу вены, осторожно введите иглу на 1/3 длины параллельно вене, продолжая левой рукой фиксировать вену.
    
16. 
    Убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя: в шприце должна появиться кровь.
    
17. 
    Левой рукой развяжите жгут за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
    
18. 
    Повторно убедитесь, что игла в вене.
    
19. 
    Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно вводите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5-1 мл раствора.
    
20. 
    Прижмите к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлеките иглу.
    
21. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом суставе и подержать 5 минут.
    
22. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
23. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
24. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
25. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
26. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

№ 53. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все, что необходимо для выполнения внутривенной инъекции;
  
• 
  маска, очки, фартук, перчатки;
  
• 
  штатив с пробирками и пробками;
  
• 
  направление в лабораторию;
  
• 
  контейнер для доставки материала в лабораторию.
  

Правила подготовки пациента к забору крови из вены

Накануне дня исследования проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и объясните ему, что он должен принять лёгкий ужин не позднее 19.00 часов и подойти утром в 8.00 часов в процедурный кабинет строго натощак (нельзя принимать пищу, лекарства, пить, курить).

Оформление направления в лабораторию

Образец


25.03.17г. кардиология

Направление

в биохимическую лабораторию
Кровь на ФПП
Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: ИБС. Стенокардия

м/с: Федорова Е.М.




ГККП «Костанайская городская больница»

Отделение____________________________
Анализ крови на RW

Ф.И.О. _______________________________

Дата рождения _______________________

Домашний адрес ______________________

Диагноз ______________________________

Дата взятия __________________________

Дата отправки _______________________

Врач ________________________________

Медицинская сестра __________________

Направление

в биохимическую лабораторию

Кровь на ФПП

Павлов А.С., 36 лет

Диагноз: анемия

м/с: Федорова Е.М.

1. 
   Забор крови с помощью шприца
   

Последовательность выполнения

1. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
2. 
   Наденьте фартук, маску, очки, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
3. 
   Соберите стерильный шприц, присоедините иглу, про­верьте ее проходимость.
   
4. 
   Положите шприц в упаковку.
   
5. 
   Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
   
6. 
   Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
   
7. 
   Предложите пациенту поработать кулаком и сжать его.
   
8. 
   Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
   
9. 
   Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными антисептиком, широко и узко. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала. Третий шарик возьмите в левую руку.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку и пунктируйте вену как при внутривенной инъекции.
    
11. 
    Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене, наберите 5-10 мл крови на одно исследование.
    
12. 
    Предложите пациенту разжать кулак.
    
13. 
    Развяжите жгут.
    
14. 
    Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлеките иглу из вены.
    
15. 
    Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5 мин.
    
16. 
    Спросите у пациента о его самочувствии.
    
17. 
    Кровь из шприца аккуратно перелейте по стенке пробирки, не допуская разбрызгивания крови.
    
18. 
    Шприц опустите в КБУ класса Б.
    
19. 
    Закройте пробирку притертой пробкой.
    
20. 
    Приклейте к пробирке кодовый номер пациента.
    
21. 
    Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.
    
22. 
    Снимите фартук, маску, очки, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

2. 
   Забор крови из вены при помощи вакуумной системы забора крови
   

Вакуумный забор крови обеспечивает:

• 
  максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови – конструкция вакутайнера полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой;
  
• 
  быстроту взятия крови (5-10 секунд);
  
• 
  возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену;
  
• 
  максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт;
  
• 
  простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов;
  
• 
  возможность использования пробирки без открывания крышки при центрифугировании.
  

Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены.

Вакутайнер аналогичен обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с кровью (инфицированной).
Система вакутайнер состоит из трех компонентов:

• 
  специальная двухсторонняя игла;
  
• 
  иглодержатель с автоматическим сбросом иглы;
  
• 
  вакуумная пробирка с крышкой.
  

Подготовка вакуумной системы

• 
  Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны закрытой резиновой мембраны.
  

• 
  Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
  

• 
  Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель.
  

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем:

1. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
2. 
   Наденьте маску, очки, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
3. 
   Возьмите иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок.
   
4. 
   Вверните в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтите до упора.
   
5. 
   Усадите пациента, под локоть подложите клеенчатую подушечку.
   
6. 
   Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
   
7. 
   Предложите пациенту поработать кулаком и сжать его.
   
8. 
   Пропальпируйте наиболее наполненную вену.
   
9. 
   Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными антисептиком, широко и узко. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала. Третий шарик возьмите в левую руку.
   
10. 
    Зафиксируйте вену большим пальцем левой руки.
    
11. 
    Снимите цветной защитный колпачок и введите иглу в вену.
    
12. 
    Возьмите держатель левой рукой, а в правую возьмите пробирку и вставьте ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем наденьте пробирку на иглу до упора. Ослабьте жгут.
    
13. 
    После заполнения пробирки до необходимого объема извлеките ее из держателя.
    
14. 
    Прижмите к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлеките иглу из вены.
    

15.Попросите пациента прижать шарик, согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5 мин. Снимите шарик, утилизируйте его в КБУ класса Б.

16. Спросите у пациента о его самочувствии.

17.Аккуратно перемешайте содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз.

18.Снимите маску, очки.

19.Снимите перчатки, утилизируйте в КБУ класса Б.
№ 54. ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА (ВАЗОФИКСЫ)

Периферический внутривенный (венозный) катетер (ПВК) - это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.



Материальное обеспечение:

• 
  стерильный лоток;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1: 100);
  
• 
  стерильные ватные шарики;
  
• 
  стерильные салфетки размером 5х3;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  70% этиловый спирт или средство для обработки кожи;
  
• 
  периферические внутривенные катетеры (несколько штук разных размеров);
  
• 
  жгут;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  лангета;
  
• 
  бинт средний;
  
• 
  раствор перекиси водорода 3%;
  
• 
  маска, стерильные перчатки.
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук. Наденьте маску, стерильные перчатки.
   
2. 
   Подготовьте оснащение для проведения процедуры. Проверьте целостность упаковки катетера, дату изготовления.
   
3. 
   Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушку.
   
4. 
   Обработайте перчатки антисептиком.
   
5. 
   Выберите место предполагаемой катетеризации вены, наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации, попросите пациента поработать кистью, выберите вену путем пальпации.
   
6. 
   Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снимите сухим шариком излишек спирта. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
   
7. 
   Возьмите катетер, снимите защитный чехол.
   
8. 
   Зафиксируйте вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
   
9. 
   Введите иглу катетера под углом 15 градусов к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
   
10. 
    Зафиксируйте иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвиньте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется). Снимите жгут. Пережмите вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
    
11. 
    Окончательно удалите иглу из катетера. Утилизируйте иглу в КБУ класса Б.
    
12. 
    Закройте катетер заглушкой.
    
13. 
    Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).
    
14. 
    Снимите перчатки, утилизируйте в КБУ класса Б.
    
15. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

№ 55. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ