Стандарты ОСД. стандарты по ОСД 2017 для ISBN. Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела
• Анкор: Стандарты ОСД
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: стандарты по ОСД 2017 для ISBN.doc
• Тип: Учебное пособие; #201226
• страница: 7 из 8

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие (когда это возможно);
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекций;
  
• 
  система однократного применения;
  
• 
  лекарственное средство во флаконах, ампулах;
  
• 
  шприцы, иглы разных размеров;
  
• 
  штатив для инфузий;
  

• 
  резиновый жгут или манжетка на липучке;
  
• 
  салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды);
  

• 
  клеенчатая подушечка.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте, маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте к работе флакон и ампулы с лекарствен­ным средством.
   
3. 
   Проверьте герметичность пакета с системой и срок год­ности.
   
4. 
   Вскройте пакет с системой при помощи чистых ножниц или разорвите упаковку.
   
5. 
   Извлеките рукой систему из упаковки.
   
6. 
   Закройте зажим системы.
   
7. 
   Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон до упора.
   
8. 
   Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе.
   
9. 
   Периодически надавливая на нижнюю часть корпуса капельницы, заполните ее на ½.
   
10. 
    Откройте зажим и заполните систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха.
    
11. 
    Закройте зажим, зафиксируйте систему на штативе.
    
12. 
    Уложите пациента. Под локоть подложите клеенчатую подушечку.
    
13. 
    Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, закрепите резиновый жгут или манжетку на липучке.
    
14. 
    Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
    
15. 
    Пропальпируйте вену, определив ее наполнение, по­просите пациента сжать кулак.
    
16. 
    Обработайте место инъекции движением сверху вниз одним шариком широко, вторым – узко. Снять сухим шариком излишек спирта. Сбросьте шарики в КБУ класса Б для отработанного материала.
    
17. 
    Ниже места пункции вены положите стерильную сал­фетку.
    
18. 
    Снимите колпачок с инъекционной иглы системы.
    
19. 
    Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ни­же места пункции, зафиксируйте вену, правой рукой пунктируйте вену.
    
20. 
    Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появит­ся кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что игла в вене.
    
21. 
    Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения ле­карственного средства 20-60 капель в 1 мин. (согласно на­значению врача).
    
22. 
    Несколько минут понаблюдайте за введением, просле­дите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом по­является припухлость).
    
23. 
    Зафиксируйте иглу лейкоплас­тырем, закройте стерильной салфеткой место пункции и соединение иглы с системой.
    
24. 
    Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента во время процедуры.
    
25. 
    После завершения инфузии закройте зажим. Отклей­те лейкопластырь, к месту пункции прижмите ватный шарик, смоченный спиртом и извлеките иглу.
    
26. 
    Предложи­те пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать шарик 5 минут.
    
27. 
    Систему отсоедините от флакона и опустите в КБУ класса Б.
    
28. 
    Утилизируйте шарики, салфетку, лейкопластырь в КБУ класса Б.
    
29. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
30. 
    Наблюдайте за состоянием пациента. Рекомендуйте не вставать в течение
    

2-х часов.

№56. СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  чистый флакон с широким горлышком;
  
• 
  бланк для направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Выпишите направление и приклейте на флакон.
   
2. 
   Объясните пациенту правила сбора мокроты на анализ:
   
   • 
     собирать мокроту утром натощак;
     
   • 
     почистить зубы утром за два часа до сбора мокроты;
     
   • 
     ополоснуть рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;
     
   • 
     сделать три глубоких вдоха;
     
   • 
     откашлять и собрать мокроту во флакон в количестве, не менее 3-5 мл.
     
3. 
   Доставьте флакон с мокротой в клиническую лабораторию.
   

№ 57. СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильный флакон с широким горлышком, с крышкой из крафт-бумаги;
  
• 
  бланк для направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Выпишите направление.
   
2. 
   Объясните пациенту правила сбора мокроты на анализ:
   
   • 
     собирать мокроту утром натощак;
     

• 
  почистить зубы утром за два часа до сбора мокроты;
  
• 
  ополоснуть рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты;
  
• 
  сделать три глубоких вдоха;
  

• 
  открыть крышку флакона, откашлять и собрать мокроту во флакон (не менее 3-5 мл), не касаясь руками, губами краев стерильного флакона.
  
• 
  закрыть флакон крышкой, соблюдая стерильность;
  
• 
  доставьте флакон с мокротой в контейнере и направление в бактериологическую лабораторию.
  

Примечание: Мокрота для бактериологического исследования может храниться в холодильнике не более 3 суток.
№58. СБОР МОКРОТЫ НА БК (микобактерии туберкулеза)

Мокрота на БК берется тремя пробами в течение двух дней в специальном кабинете.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  3 стерильных флакона с герметично завинчивающимися крышками;
  
• 
  контейнер с салфеткой, смоченной дезраствором;
  
• 
  бланк для направления по форме ТБ-05;
  
• 
  халат, колпак, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, маска.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте застегивающийся сзади халат, колпак, фартук, маску, перчатки.
   
2. 
   Уточните у пациента, пришел ли он натощак, чистил зубы.
   
3. 
   Предложите пациенту прополоскать рот кипяченой водой.
   
4. 
   Поставьте пациента лицом к открытому окну.
   
5. 
   Возьмите в правую руку флакон № 1 и встаньте сзади справа от пациента.
   
6. 
   Откройте крышку флакона.
   
7. 
   Предложите пациенту сделать 3 глубоких вдоха и откашлять мокроту (не менее 3-5 мл) во флакон.
   
8. 
   Завинтите крышку на флаконе, поместите его в контейнер.
   
9. 
   Оформите направление и отправьте в лабораторию.
   
10. 
    Дайте пациенту флакон №2 и проинформируйте, что проба № 2 собирается следующим образом:
    
    • 
      на следующий день утром натощак почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой,
      
    • 
      открыть крышку на флаконе,
      
    • 
      сделать три глубоких вдоха и откашлять мокроту (3-5 мл) во флакон,
      
    • 
      завинтить крышку флакона,
      
    • 
      принести флакон в кабинет для взятия мокроты на БК.
      
11. 
    Пробу № 3 соберите аналогично первой по приходу пациента в кабинет на следующий день.
    
12. 
    Вторую и третью пробу поместите в контейнер и с направлением отправьте в лабораторию.
    
13. 
    Снимите спец. одежду и продезинфицируйте согласно действующей инструкции.
    
14. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: Контейнеры с мокротой устанавливаются в маркированный металлический бикс для транспортировки мокроты в лабораторию. Собранная мокрота доставляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование в течение суток, допускается хранение в медицинской организации до 7 дней в холодильнике.
№ 59. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пробирки с ватными тампонами (их готовят в лаборатории);
  
• 
  стерильный шпатель;
  
• 
  стеклограф;
  
• 
  фартук, маска, перчатки.
  

Взятие мазка из зева

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте маску, фартук, перчатки.
   
2. 
   Посадите пациента лицом к источнику света.
   
3. 
   Предложите ему открыть рот.
   
4. 
   Возьмите шпатель в левую руку и придавите корень языка.
   
5. 
   Правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон, введите в ротовую полость и проведите им по дужкам носоглотки и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой рта и языка, извлеките тампон.
   
6. 
   Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не касаясь ее стенок.
   
7. 
   Поместите шпатель в дез.раствор.
   
8. 
   Промаркируйте пробирку и поставьте в штатив.
   
9. 
   Оформите направление, в котором укажите отделение, цель исследования, ФИО пациента, возраст, диагноз, домашний адрес. Поставьте дату взятия анализа, подпись.
   
10. 
    Снимите маску, фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
11. 
    Незамедлительно доставьте пробирку и направление в бактериологическую лабораторию.
    

Взятие мазка из носа

Последовательность выполнения

1. 
   Наклоните слегка голову пациента назад.
   
2. 
   Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой извлеките тампон.
   
3. 
   Приподнимите кончик носа пациента левой рукой, а правой введите тампон легкими поступательно-вращательными движениями в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны на глубину 1,5-2 см., извлеките тампон.
   
4. 
   Осторожно введите тампон в пробирку, не касаясь наружных стенок.
   
5. 
   Промаркируйте пробирку и поставьте в штатив.
   
6. 
   Оформите направление, в котором укажите отделение, цель исследования, ФИО пациента, возраст, домашний адрес. Поставьте дату взятия анализа, подпись.
   
7. 
   Снимите маску, фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
   
8. 
   Незамедлительно доставьте пробирку и направление в бактериологическую лабораторию.
   

№ 60. СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  пластиковый контейнер или чистая стеклянная банка с крышкой;
  
• 
  кипяченая вода, мыло;
  
• 
  гигиенические салфетки;
  
• 
  чистый горшок или судно;
  
• 
  бланк для направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Возьмите контейнер или стеклянную банку с крышкой.
   
2. 
   Выпишите направление и приклейте на контейнер.
   
3. 
   Накануне объясните пациенту правила сбора мочи на анализ:
   
   • 
     утром провести подмывание наружных половых органов;
     
   • 
     после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1,2»;
     
   • 
     задержать мочеиспускание;
     
   • 
     произвести мочеиспускание в чистый горшок;
     
   • 
     отлить 100-150 мл мочи в контейнер;
     
   • 
     поставить контейнер в специально отведенное место.
     
4. 
   Отправьте емкость с мочой в клиническую лабораторию.
   

Примечание:во время менструации у женщин моча не собирается.
№ 61. СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  пластиковый контейнер или чистая стеклянная банка с крышкой;
  
• 
  кипяченая вода, мыло;
  
• 
  гигиенические салфетки;
  
• 
  бланк для направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Выпишите направление в лабораторию.
   
2. 
   Возьмите контейнер или стеклянную банку с крышкой.
   
3. 
   Накануне объясните пациенту правила сбора мочи на анализ:
   
   • 
     утром провести тщательный туалет наружных половых органов;
     
   • 
     не прерывая мочеиспускание, среднюю струю мочи в количестве не менее 10 мл выделить в банку;
     
   • 
     завершить мочеиспускание в унитаз.
     
4. 
   Приклейте направление на банку с мочой и отправьте в клиническую лабораторию.
   

Примечание:во время менструации у женщин моча не собирается.
№ 62. СБОР МОЧИ НА САХАР

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  3-х литровая чистая стеклянная градуированная банка с крышкой;
  
• 
  контейнер или чистая сухая банка с крышкой емкостью 200 мл;
  
• 
  стеклянная палочка;
  
• 
  бланк для направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Возьмите 3-х литровую градуированную банку с крышкой.
   
2. 
   Объясните пациенту правила сбора мочи на исследование:
   
   • 
     в 6 часов утра выпустить мочу в унитаз;
     
   • 
     собирать всю выделенную мочу за сутки (до 6 часов утра следующего дня) в 3-х литровую банку.
     
3. 
   Измерьте утром общее количество мочи и отметьте в направлении.
   
4. 
   Перемешайте стеклянной палочкой мочу в банке.
   
5. 
   Отлейте 200 мл мочи в отдельно приготовленный контейнер или банку.
   
6. 
   Оформите направление в лабораторию, с указанием суточного количества мочи.
   
7. 
   Приклейте направление на контейнер.
   
8. 
   Доставьте емкость с мочой в биохимическую лабораторию.
   

Примечание:во время менструации у женщин моча не собирается.
№ 63. СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  10 контейнеров или чистых сухих стеклянных банок емкостью 200 мл;
  
• 
  направления.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Выпишите направления по форме с указанием номера порции и времени сбора мочи: I – (6-9 ч.), II – (9-12 ч.), III – (12-15 ч.), IV – (15-18 ч.), V – (18-21 ч.), VI – (21-24 ч.), VII – (24-3 ч.), VIII – (3-6 ч.).
   
2. 
   Приклейте направления на контейнеры (банки).
   
3. 
   Объясните пациенту правила сбора мочи на анализ в течение суток:
   
   • 
     в 6 часов утра выпустить мочу в унитаз;
     
   • 
     собирать мочу каждые 3 часа в маркированную емкость;
     
   • 
     при выделении большого количества мочи собирать мочу следует в дополнительную емкость с указанием соответствующего временного промежутка;
     
   • 
     при отсутствии мочи за 3 часа емкость остается пустой и доставляется в лабораторию вместе с остальными.
     
4. 
   Ночью разбудите пациента для сбора соответствующей порции мочи.
   
5. 
   Отправьте контейнеры с мочой в клиническую лабораторию.
   

Примечание:во время менструации у женщин моча не собирается.

№ 64. ИЗМЕРЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, оцените способность пациента к самостоятельному проведению процедуры;
  
• 
  объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования, получите согласие;
  
• 
  уточните понимание подготовки к исследованию.
  

Материальное обеспечение:

• 
  мерная градуированная емкость для сбора мочи на 3 литра;
  
• 
  лист учета водного баланса;
  
• 
  температурный лист.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Убедитесь, что пациент может самостоятельно проводить учет жидкости.
   
2. 
   Дайте пациенту градуированную емкость для сбора мочи и объясните, что в 6 часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз и собирать мочу после каждого мочеиспускания в емкость до 6 часов утра следующего дня.
   
3. 
   Объясните пациенту правила заполнения записей в листе учета водного баланса.
   

Образец