Стандарты ОСД. стандарты по ОСД 2017 для ISBN. Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела

• Название: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела
• Анкор: Стандарты ОСД
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: стандарты по ОСД 2017 для ISBN.doc
• Тип: Учебное пособие; #201226
• страница: 5 из 8

Материальное обеспечение:

• 
  источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная система);
  
• 
  аппарат Боброва;
  
• 
  очищенная вода;
  
• 
  стерильный носовой катетер;
  
• 
  стерильные марлевые салфетки в биксе;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  перчатки;
  
• 
  лоток для использованного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Заполните аппарат Боброва очищенной водой на 1/2.
   
3. 
   Обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке.
   
4. 
   Закрепите аппарат Боброва у изголовья пациента.
   
5. 
   Наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не менее 60 см.
   
6. 
   Присоедините аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длиной стеклянной трубкой аппарата Боброва.
   
7. 
   Проверьте проходимость системы (появление пузырьков газа в воде).
   
8. 
   Придайте пациенту положение с приподнятым изголовьем.
   
9. 
   Вскройте упаковку с носовым катетером, заранее проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
   
10. 
    Измерьте глубину введения катетера, не нарушая стерильности катетера (глубина введения определяется расстоянием от крыла носа до козелка уха). Поставьте метку.
    
11. 
    Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца.
    
12. 
    Увлажните катетер кипяченой водой.
    
13. 
    Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки.
    
14. 
    Проконтролируйте положение катетера (катетер введен правильно, если его конец виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка).
    
15. 
    Закрепите наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря.
    
16. 
    Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.
    
17. 
    Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель).
    
18. 
    Через 60 минут в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой оболочки носового хода поменяйте положение катетера, введя его в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.
    
19. 
    Извлеките катетер и проведите его дезинфекцию.
    
20. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 34. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Показания:

• 
  отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем, грибами;
  
• 
  атония желудка;
  
• 
  сужение выходного отдела желудка (стеноз привратника);
  
• 
  выделение через слизистую желудка различных токсических веществ, например, при хронической почечной недостаточности.
  

Противопоказания:

• 
  острые пищеводные и желудочные кровотечения;
  
• 
  тяжёлые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления);
  
• 
  органические сужения пищевода;
  
• 
  острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда);
  
• 
  нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильный лоток;
  
• 
  стерильный толстый желудочный зонд;
  
• 
  стерильная резиновая трубка для удлинения зонда;
  
• 
  стерильная стеклянная соединительная трубка;
  
• 
  стерильная стеклянная воронка, емкостью 1 л;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  таз для промывных вод;
  
• 
  полотенце;
  
• 
  ведро (10-12 л чистой воды температуры 25-36 ⁰ С);
  
• 
  кувшин;
  
• 
  резиновые перчатки, два фартука;
  
• 
  чистая сухая банка с крышкой (для первой порции промывных вод);
  
• 
  направление в лабораторию;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте фартук и перчатки.
   
2. 
   На стерильном лотке соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка).
   
3. 
   Усадите пациента на стул, наденьте на него фартук, если имеются съемные челюсти - удалите их.
   
4. 
   К ногам пациента поставьте эмалированный таз для промывных вод.
   
5. 
   Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.
   
6. 
   Возьмите стерильный зонд и измерьте расстояние, на которое необходимо его ввести (рост пациента в сантиметрах минус 100).
   
7. 
   Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом или облейте кипяченой водой.
   
8. 
   Возьмите систему для промывания, встаньте справа от пациента и предложите ему открыть рот.
   
9. 
   Положите слепой конец зонда на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения, продвигая в это время зонд.
   
10. 
    Если у пациента возникают позывы на рвоту – введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжайте введение.
    
11. 
    Если у пациента при введении возникает кашель, затруднения при дыхании, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в гортань или трахею), затем повторно введите его.
    
12. 
    Введите зонд до сделанной метки.
    
13. 
    Опустите конец зонда до уровня колен и подсоедините воронку.
    
14. 
    Наклонив немного воронку, заполните ее водой из кувшина.
    
15. 
    Медленно поднимите воронку вверх выше головы пациента, следите за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки – опустите её ниже колен. Вода с содержимым желудка будет обратно поступать в воронку.
    
16. 
    Проследите, чтобы количество выведенной воды равнялось количеству введенной.
    
17. 
    Опустите воронку над тазом и вылейте ее содержимое. Если первую порцию промывных вод нужно исследовать, то соберите ее в чистую сухую маркированную банку с крышкой, оформите направление и доставьте в лабораторию.
    
18. 
    Повторите процедуру до получения чистых промывных вод, используя 10-12 литров воды.
    
19. 
    После окончания промывания отсоедините воронку и поместите ее в дезраствор.
    
20. 
    Извлеките зонд из желудка и поместите в дезраствор (одноразовый зонд утилизируйте в КБУ класса Б).
    
21. 
    Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.
    
22. 
    Снимите фартук с пациента, обеспечьте ему покой.
    
23. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 35. ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Показания:метеоризм.

Противопоказания:

• 
  желудочное или кишечное кровотечение;
  
• 
  острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
  
• 
  злокачественные новообразования прямой кишки;
  
• 
  трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки;
  
• 
  кровоточащий геморрой.
  

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  стерильный пинцет;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  судно или лоток с водой;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  2-3 марлевые салфетки;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   На кушетку расстелите сначала клеенку, затем пеленку.
   
3. 
   Уложите пациента на левый бок или на спину.
   
4. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
5. 
   Левой рукой разведите ягодицы, а правой рукой вращательными движениями введите газоотводную трубку на 20-30 см.
   
6. 
   Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.
   
7. 
   Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам на воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку.
   
8. 
   Каждые 20-30 минут контролируйте состояние пациента.
   
9. 
   Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час.
   
10. 
    Газоотводную трубку продезинфицируйте (одноразовую трубку утилизируйте в КБУ класса Б).
    
11. 
    Область заднего прохода протрите салфеткой, а в случае необходимости смажьте вазелином.
    
12. 
    Уберите пеленку, клеенку и поместите их в непромокаемый мешок, салфетку утилизируйте в КБУ, класс Б.
    
13. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: Если газы полностью не отошли, процедуру повторите через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.
№ 36. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Показания:

- при запорах;

- при отравлениях;

- перед постановкой лекарственной микроклизмы, капельной клизмы, введением ректальных свечей;

- перед операцией;

- подготовка пациента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости и малого таза.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- первые дни после операции на органах пищеварения;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- боли в животе не установленной природы.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  кружка Эсмарха;
  
• 
  клеенка, пеленка, таз;
  
• 
  вазелин или глицерин;
  
• 
  штатив;
  
• 
  судно;
  
• 
  1-1,5 л воды температуры 22-25 ⁰ С;
  
• 
  стерильный наконечник;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  лоток.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Смените халат, наденьте фартук, перчатки.
   
3. 
   Закрепите кружку Эсмарха на штативе на уровне 1м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.
   
4. 
   Заполните кружку Эсмарха водой в количестве 1-1,5 л температуры 22-25⁰С (при спастическом запоре температура воды  - 40–42 градуса, при атоническом запоре - 12–18 градусов).
   
5. 
   Возьмите стерильный наконечник, проверьте его целостность, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.
   
6. 
   Откройте кран на резиновой трубке, опустите наконечник вниз, заполните его водой.
   
7. 
   На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике).
   
8. 
   Предложите пациенту лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если пациенту нельзя двигаться, уложите его на спину.
   
9. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину до 8-10 см.
   
10. 
    Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит наконечник забит каловыми массами. Извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
    
11. 
    Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извлеките наконечник.
    
12. 
    Предложите пациенту задержать воду в кишечнике на 7-10 минут для лучшего разжижения каловых масс. Тяжелобольному подайте судно.
    
13. 
    Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффективной. Если клизма оказалась неэффективной – повторите процедуру спустя 1 час.
    
14. 
    Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.
    
15. 
    Поместите пеленку, клеенку в непромокаемый мешок.
    
16. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 37. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Показания:

- отёки разного происхождения;

- атонический запор;

- послеоперационный период.

Противопоказания:

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего прохода;

- трещины в области заднего прохода.
Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  солевой гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида, 20-30% раствор магния сульфата или натрия сульфата);
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дезраствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте фартук, перчатки.
   
2. 
   Подогрейте гипертонический раствор на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
3. 
   Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл подогретого раствора.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами или на спину. Подложите под него клеенку и пеленку.
   
5. 
   Возьмите газоотводную трубку в правую руку и смажьте ее вазелином.
   
6. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
7. 
   Присоедините к наружному концу газоотводной трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите гипертонический раствор.
   
8. 
   Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Извлеките газоотводную трубку.
   
10. 
    Предложите пациенту повернуться на спину, предупредив, что акт дефекации наступит через 20-30 минут. Тяжелобольному подайте судно.
    
11. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц Жане.
    
12. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
13. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 38. ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Показания:

- в первые дни после операций на органах брюшной полости;

- после родов;

- при неэффективности очистительной клизмы;

- спастический запор.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего

прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- выпадение прямой кишки.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  масло растительное или вазелиновое;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  пеленка и клеенка;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте халат, фартук, перчатки.
   
2. 
   Налейте в стакан 50-100 мл растительного или вазелинового масла.
   
3. 
   Подогрейте масло на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
4. 
   Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него нагретое масло. Если используется грушевидный баллон, то вначале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите наконечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать в него масло.
   
5. 
   Положите наполненный шприц Жане в лоток, а грушевидный баллон поставьте.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Положите под него клеенку и пеленку.
   
7. 
   Возьмите стерильную газоотводную трубку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
8. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
9. 
   Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите масло.
   
10. 
    Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане. Положите его в лоток для отработанного материала.
    
11. 
    Извлеките газоотводную трубку.
    
12. 
    Предложите повернуться на спину и полежать спокойно 30-40 минут. Предупредите, что акт дефекации наступит через 10-12 часов.
    
13. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку или наконечник, шприц Жане или баллон.
    
14. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
15. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 39. ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

Показания:

- воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке.

Противопоказания

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- кровоточащий геморрой;

- «острый живот».

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильный шприц Жане;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  стерильная газоотводная трубка;
  
• 
  лекарственное вещество;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  пеленка и клеенка;
  
• 
  водяная баня и водяной термометр;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкости для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте халат, фартук, перчатки.
   
2. 
   За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы сделайте пациенту очистительную клизму!
   
3. 
   Подогрейте лекарственное вещество на водяной бане до температуры
   

37-38 ⁰ С.

4. 
   Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него лекарственное вещество.
   
5. 
   Положите наполненный шприц в лоток.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Положите под него клеенку и пеленку.
   
7. 
   Возьмите стерильную газоотводную трубку, смажьте ее вазелиновым маслом.
   
8. 
   Левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, правой рукой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10-15 см.
   
9. 
   Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане и медленно введите лекарство.
   
10. 
    Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и отсоедините шприц Жане.
    
11. 
    Положите шприц в лоток для отработанного материала.
    
12. 
    Извлеките газоотводную трубку.
    
13. 
    После процедуры предложите пациенту спокойно полежать на спине 30-60 минут.
    
14. 
    Продезинфицируйте газоотводную трубку, шприц Жане.
    
15. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
16. 
    Снимите фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 40. СИФОННАЯ КЛИЗМА

Показания:

- отсутствие эффекта от очистительной клизмы;

- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ;

- подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

- кровотечение из пищеварительного тракта;

- острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке и области заднего

прохода;

- злокачественные образования прямой кишки;

- первые дни после операции на органах пищеварения;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- ОИМ, ОНМК.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  халат, фартук, перчатки;
  
• 
  стерильная система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с трубкой длинной 75 см. при помощи стеклянной соединительной трубки);
  
• 
  стерильная стеклянная воронка вместимостью 1 л;
  
• 
  стерильный корнцанг или пинцет;
  
• 
  кувшин;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  таз (для промывных вод);
  
• 
  ведро (10-12 л) кипяченой воды температуры 35-36 ⁰С;
  
• 
  клеенка, пеленка, марлевые салфетки;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, смените халат, наденьте клеенчатый фартук, перчатки.
   
2. 
   Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
   
3. 
   Поставьте возле кушетки таз для слива, кувшин и ведро с теплой водой.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок или спину.
   
5. 
   Возьмите систему для промывания, конец трубки, вводимый в прямую кишку, обильно смажьте вазелиновым маслом и введите на глубину 20-30 см. Следите, чтобы трубка не свернулась в ампуле прямой кишки.
   
6. 
   Присоедините стерильную стеклянную воронку к резиновой трубке.
   
7. 
   Держите воронку наклонно на уровне ягодиц и наполните ее водой из кувшина.
   
8. 
   Приподнимите медленно воронку с водой на высоту до одного метра, вода начинает переходить в кишечник. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустите воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в таз для промывных вод. Следите, чтобы количество выведенной жидкости соответствовало количеству введенной жидкости.
   
9. 
   Снова также наполните воронку водой и повторяйте процедуру несколько раз до появления чистой воды.
   
10. 
    Отсоедините воронку, наружный конец трубки опустите в таз на 10 минут для выведения воды и газов.
    
11. 
    Извлеките зонд из прямой кишки.
    
12. 
    Продезинфицируйте систему для промывания и воронку.
    
13. 
    Проведите туалет анального отверстия.
    
14. 
    Пеленку, клеенку поместите в непромокаемый мешок.
    
15. 
    Снимите халат, фартук, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 41. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания:

• 
  острая задержка мочи;
  
• 
  промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;
  
• 
  послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
  

Противопоказания:

- разрыв уретры.

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечьте изоляцию, комфортные условия проведения процедуры;
  

• 
  информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Подготовка пациента:

• 
  перед процедурой проведите туалет наружных половых органов.
  

Материальное обеспечение:

• 
  фартук, маска, перчатки;
  
• 
  стерильный катетер;
  
• 
  стерильный бикс с салфетками, шариками;
  
• 
  стерильный пинцет, корнцанг;
  
• 
  стерильный лоток;
  
• 
  стерильный раствор фурациллина 1:5000;
  
• 
  стерильное вазелиновое или растительное масло;
  
• 
  лоток для сбора мочи;
  
• 
  клеенка, пеленка;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения процедуры у женщин

1. 
   Наденьте фартук, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
2. 
   Откройте стерильный бикс, соблюдая все правила.
   
3. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток стерильные салфетки, шарики, залейте их раствором фурацилина.
   
4. 
   Закройте бикс, отставьте в сторону.
   
5. 
   Уложите пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами, подложите клеенку, пеленку. Поставьте между ног пациентки лоток для сбора мочи.
   
6. 
   Встаньте справа от пациентки.
   
7. 
   Возьмите пинцетом со стерильного лотка салфетку в левую руку.
   
8. 
   Возьмите правой рукой с помощью пинцета стерильный марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина.
   
9. 
   Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, и обработайте движением сверху вниз между малыми половыми губами и наружное отверстие мочеиспускательного канала антисептическим раствором меняя шарики.
   
10. 
    Положите шарики в лоток для отработанного материала, смените пинцет.
    
11. 
    Правой рукой возьмите пинцетом стерильный катетер, смоченный предварительно стерильным вазелиновым или растительным маслом.
    
12. 
    Введите катетер в мочеиспускательный канал на 3-5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.
    
13. 
    Извлеките катетер из мочеиспускательного канала по окончании выделения мочи.
    
14. 
    Положите использованный катетер в емкость с дезраствором.
    
15. 
    Обработайте уретру стерильным ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина.
    
16. 
    Положите пинцет в емкость с дезраствором.
    
17. 
    Утилизируйте салфетку, шарики в КБУ, класс Б.
    
18. 
    Продезинфицируйте предметы ухода.
    
19. 
    Снимите фартук, маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Последовательность выполнения процедуры у мужчин

1. 
   Наденьте фартук, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
   
2. 
   Откройте стерильный бикс, соблюдая все правила.
   
3. 
   Стерильным пинцетом выложите в стерильный лоток стерильные салфетки, шарики, залейте их раствором фурацилина.
   
4. 
   Закройте бикс, отставьте в сторону.
   
5. 
   Уложите пациента на спину.
   
6. 
   Оберните стерильной салфеткой половой член ниже головки.
   
7. 
   Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена.
   
8. 
   Захватите между III и IV пальцами левой руки половой член за головку, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала.
   
9. 
   Правой рукой обработайте стерильным шариком, смоченным раствором фурацилина головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
   
10. 
    Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см. от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки.
    
11. 
    Смочите слепой конец стерильного катетера вазелиновым или растительным маслом.
    
12. 
    Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже на 20-25 см., а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер.
    
13. 
    При появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник.
    
14. 
    Извлеките катетер из уретры по окончании выделения мочи.
    
15. 
    Поместите катетер в дез.раствор.
    
16. 
    Обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильным марлевым шариком, смоченным раствором фурацилина.
    
17. 
    Поместите пинцет в емкость с дезраствором.
    
18. 
    Утилизируйте салфетку, шарики в КБУ, класс Б.
    
19. 
    Продезинфицируйте предметы ухода.
    
20. 
    Снимите фартук, маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание: если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
№ 42. ПОДГОТОВКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Материальное обеспечение:

• 
  передвижной столик;
  
• 
  лекарственные средства (согласно назначениям врача);
  
• 
  листы назначений;
  
• 
  ножницы;
  
• 
  пинцет;
  
• 
  пипетки;
  
• 
  градуированные стаканчики;
  
• 
  графин с водой;
  
• 
  ёмкость для использованного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проверьте годность лекарственных средств, изучите маркировку, сверьте с назначенной дозой (лекарственное средство должно быть только в аптечной упаковке).
   
3. 
   Произведите раскладку лекарственных средств, согласно листу врачебных назначений, с учетом способа и времени приема (до, во время или после еды).
   
4. 
   Для приема порошка разверните упаковку, придайте форму желобка и высыпьте содержимое на язык пациента, дайте запить водой.
   
5. 
   Капсулу или таблетку достаньте из упаковки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки, положите на корень языка и дайте запить водой.
   
6. 
   Микстуры и отвары дозируйте в градуированных стаканчиках или столовых и десертных ложках.
   
7. 
   Лекарственные средства, назначенные в каплях, дозируйте пипеткой в стаканчик с водой.
   
8. 
   Для введения свечей в прямую кишку, уложи­те пациента на левый бок с приведенными к животу ногами. Вскройте упаковку, левой рукой раздвиньте ягодицы пациенту, а пра­вой рукой введите свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки. После введения све­чи пациент должен полежать.
   

Примечание:

• 
  Выдавать лекарства только на один прием.
  
• 
  Пациент должен принять лекарственное средство в при­сутствии медсестры.
  
• 
  Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 минут до приема пищи, «после еды» - через 15 минут после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать за 20-60 минут до завтрака.
  
• 
  Железосодержащие лекарства следует запивать  чистой или подкисленной водой.
  
• 
  Сульфаниламиды следует запивать щелочной водой.
  
• 
  Нельзя запивать лекарства фруктовыми или овощными соками.
  
• 
  Снотворные средства принимаются за 30 минут до сна.
  

№ 43. ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНГАЛЯТОРА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие.
  

Материальное обеспечение:

• 
  индивидуальный ингалятор с аэрозолем.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Снимите с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
   
3. 
   Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.
   
4. 
   Предложите пациенту сделать глубокий выдох.
   
5. 
   Возьмите баллончик в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту губами охватить мундштук.
   
6. 
   Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика – в этот момент в полость рта поступает доза лекарства в виде аэрозоля.
   
7. 
   Предложите задержать дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и посоветуйте пациенту сделать медленный выдох.
   
8. 
   После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.
   
9. 
   Вымойте и осушите руки.
   

№ 44. ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО МЕСТА К ИНЪЕКЦИОННЫМ ВВЕДЕНИЯМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

При выполнении инъекции строго соблюдайте правила асептики.

Материальное обеспечение:

• 
  процедурный стол;
  
• 
  вспомогательный стол;
  
• 
  крафт-пакет с ёмкостью для пинцетов;
  
• 
  крафт-пакет с пинцетами;
  
• 
  крафт-пакет с ёмкостью для ватных шариков;
  
• 
  крафт-пакет (бикс) с ватными шариками (салфетками);
  
• 
  флакон с 6% раствором перекиси водорода;
  
• 
  флакон с антисептиком для обработки кожи;
  
• 
  флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов;
  
• 
  пилочки для вскрытия ампул;
  
• 
  стерильные одноразовые шприцы разных объёмов;
  
• 
  лекарственные средства для инъекций (в ампулах и флаконах);
  
• 
  лоток для доставки стерильного шприца в палату;
  
• 
  лоток для использованных шприцев для транспортировки из палаты;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  лист врачебных назначений и процедурный лист;
  
• 
  журнал учёта процедур;
  
• 
  промаркированные ёмкости для раствора дезинфектанта (для обработки поверхности процедурного стола и использованной ветоши);
  

• 
  чистая ветошь;
  
• 
  контейнеры безопасной утилизации (КБУ) для медицинских отходов классов
  

А и Б.

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки. Наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Приготовьте дезинфицирующий раствор и разлейте его в соответствующие ёмкости. Отметьте на бирках дату, время приготовления дезинфицирующего раствора и поставьте подпись.
   
3. 
   Протрите поверхность процедурного стола, вспомогательного стола и другие горизонтальные поверхности чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
   
4. 
   Снимите перчатки, маску. Вымойте и осушите руки.
   
5. 
   Проверьте дату стерилизации бикса, крафт-пакетов, их герметичность.
   
6. 
   Выложите на вспомогательный стол крафт-пакеты (бикс), упаковки со стерильными шприцами, иглами, лекарственные средства для инъекций, ножницы, пилочки для вскрытия ампул, флакон со спиртом.
   
7. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук. Наденьте маску, стерильные перчатки.
   
8. 
   Поставьте на верхнюю полку процедурного стола ёмкости для стерильных пинцетов и шариков. Ёмкость для пинцетов наполните 6% раствором перекиси водорода. Вскройте крафт-пакет со стерильным пинцетом и поместите его в ёмкость. Вскройте крафт-пакет (бикс) со стерильными шариками и поместите их в ёмкость. Поставьте ёмкость с кожным антисептиком (70% этиловый спирт или др.) и ёмкость с пилочками для вскрытия ампул.
   
9. 
   Поставьте на нижнюю полку процедурного стола лоток для отработанного материала. Приготовьте КБУ для утилизации медицинских отходов классов А, Б.
   
10. 
    Снимите перчатки, маску. Вымойте и осушите руки.
    

№ 45. СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА И НАПОЛНЕНИЕ ЕГО ИЗ АМПУЛЫ

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Возьмите упаковку с лекарством. Прочитайте наименование, дозу, срок годности. Сверьте с назначением врача.
   
4. 
   Возьмите из упаковки ампулу. Проверьте соответствие записей на ампуле и упаковке.
   
5. 
   Слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.
   
6. 
   Обработайте ампулу ватным шариком, смоченным спиртом.
   
7. 
   Подпилите ампулу пилочкой, ещё раз обработайте и отломите конец ампулы.
   
8. 
   Поставьте ампулу на стол. Отломанный конец ампулы вместе с шариком сбросьте в ёмкость для отработанного материала.
   
9. 
   Возьмите упаковку со стерильным шприцем, проверьте срок годности и герметичность.
   
10. 
    Держите упаковку со шприцем в руке поршнем вверх.
    
11. 
    Вскройте упаковку шприца (разорвите) другой рукой со стороны поршня и используйте его внутреннюю поверхность при сборке шприца.
    
12. 
    Извлеките шприц и переложите в руку подыгольным конусом вверх, упаковку положите на стол.
    
13. 
    Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
    
14. 
    Проверьте проходимость иглы.
    
15. 
    Снимите защитный колпачок с иглы.
    
16. 
    Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
    
17. 
    Сбросьте ампулу в ёмкость для отработанного материала.
    
18. 
    Смените иглу.
    
19. 
    Большим пальцем другой руки нажмите на поршень, вытесните воздух.
    
20. 
    Поместите шприц в упаковку или стерильный лоток.
    

№ 46. СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА

И НАПОЛНЕНИЕ ЕГО ИЗ ФЛАКОНА

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Возьмите флакон с лекарством. Прочитайте надпись на флаконе (наименование, дозу, срок годности). Сверьте с назначением врача.
   
4. 
   Обработайте алюминиевую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом. Сбросьте шарик в ёмкость для отработанного материала.
   
5. 
   Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом, сбросьте её в ёмкость для отработанного материала.
   
6. 
   Обработайте ватным шариком, смоченным спиртом резиновую пробку флакона. Сбросьте шарик в ёмкость для отработанного материала.
   
7. 
   Возьмите упаковку со стерильным шприцем, проверьте срок годности и герметичность.
   
8. 
   Держите упаковку со шприцем в руке поршнем вверх.
   
9. 
   Вскройте упаковку шприца (разорвите) другой рукой со стороны поршня и используйте его внутреннюю поверхность при сборке шприца.
   
10. 
    Извлеките шприц и переложите в руку подыгольным конусом вверх, упаковку положите на стол.
    
11. 
    Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
    
12. 
    Проверьте проходимость иглы.
    
13. 
    Снимите защитный колпачок с иглы.
    
14. 
    Проколите пробку флакона в центре под углом 90º, переверните флакон вверх дном и наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
    
15. 
    Надавливая на поршень, вытесните воздух во флакон.
    

21. 
    Извлеките иглу из флакона и сбросьте его в ёмкость для отработанного материала.
    
22. 
    Смените иглу.
    
23. 
    Поместите шприц в упаковку или в стерильный лоток.
    

№ 47. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 1,0 мл;
  
• 
  сменная игла в стерильной упаковке;
  
• 
  лекарственное средство;
  
• 
  контейнер класса Б (КБУ жёлтый) для утилизации шприцев, игл, перевязочного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте к работе ампулу или флакон с лекарственным средством.
   
3. 
   Приготовьте два ватных шарика: один  шарик смочите кожным антисептиком, а другой оста­вьте сухой.
   
4. 
   Вскройте упаковку, соберите одноразовый шприц, оставьте иглу для внутрикожной инъекции в упаковке и наденьте сте­рильную иглу для набирания лекарственного сред­ства.
   
5. 
   Наберите в шприц лекарственное средство.
   
6. 
   Смените иглу, вытесните воздух из шприца.
   
7. 
   Положите шприц в стерильную внутреннюю часть упаковки.
   
8. 
   Предложите пациенту лечь или сесть.
   
9. 
   Обработайте место инъекции (внутренняя поверхность средней трети предплечья) одним ватным шариком, смоченным антисептиком широко, другим – узко, затем сухим шариком.
   
10. 
    Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы, разместите указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре. Проследите, чтобы срез иглы был сверху.
    
11. 
    Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.
    
12. 
    Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже под углом 5⁰.
    
13. 
    Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».
    
14. 
    Быстрым движением извлеките иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.
    
15. 
    Утилизируйте ватный шарик в КБУ класса Б.
    
16. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
17. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
18. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
19. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

Примечание:при проведении биологической пробы оцените реакцию через 20-30 минут.
№ 48. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для парентеральных введений;
  
• 
  шприц 1,0-2,0 мл;
  
• 
  сменная игла для набора лекарственного средства;
  
• 
  лекарственные средства;
  
• 
  водяная баня;
  
• 
  ёмкость для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки.
   
2. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
3. 
   Подготовьте ампулу или флакон с лекарственным средством к работе. Если лекарственный раствор масляный, то подогрейте его на водяной бане до температуры 37-38 ⁰ С.
   
4. 
   Соберите стерильный шприц.
   
5. 
   Наберите в шприц лекарственное средство (доза согласно назначению), смените иглу.
   
6. 
   Удалите воздух, положите шприц в стерильный лоток
   
7. 
   Предложите пациенту сесть или лечь.
   
8. 
   Пропальпируйте место инъекции.
   
9. 
   Обработайте шариком место инъекции одним шариком широко, другим – узко.
   
10. 
    Сбросьте использованный шарик в КБУ класса Б.
    
11. 
    Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы, расположите указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, а срез иглы кверху.
    
12. 
    Левой рукой, 1 и 2 пальцами соберите обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.
    
13. 
    Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45º на глубину 15 мм (2/3 длины иглы).
    
14. 
    Перед введением масляных лекарственных растворов убедитесь, что игла не находится в просвете сосуда, потяните поршень слегка на себя. Если в шприце появилась кровь, то продвиньте иглу немного вперед или назад и проверьте еще раз, где находится игла, во избежание лекарственной эмболии.
    
15. 
    Медленно введите лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
    
16. 
    Быстрым движением извлеките иглу, приложив к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный спиртом, проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
    
17. 
    Утилизируйте использованный шарик в КБУ класса Б.
    
18. 
    Шприц с иглой поместите в КБУ класса Б.
    
19. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
20. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
21. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

№ 49. ПРАВИЛА НАБОРА НАЗНАЧЕННОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА В ШПРИЦ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного инсулина.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все для выполнения инъекций;
  
• 
  инсулиновый шприц с иглой;
  
• 
  флакон с инсулином.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Внимательно изучите маркировку инсулина и шприца.
   
3. 
   Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации инсулина.
   
4. 
   Подготовьте флакон с инсулином к работе (несколько раз осторожно покатайте флакон в руках, чтобы хорошо размешать инсулин, обработайте колпачок и резиновую пробку спиртом).
   
5. 
   Снимите колпачок с иглы и введите ее во флакон с инсулином через резиновую пробку (флакон стоит на столе).
   
6. 
   Поднимите флакон вверх дном и наберите в шприц назначенную дозу инсулина.
   
7. 
   Извлеките иглу из флакона.
   
8. 
   Обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным антисептиком, широко, другим – узко.
   
9. 
   Сухим стерильным ватным шариком осушите место инъекции.
   
10. 
    Введите инсулин пациенту подкожно.
    
11. 
    Использованные материалы поместите в КБУ класса Б.
    
12. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
13. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
14. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.
    

Примечание: Напомните пациенту о приеме пищи после инъекции, тяжелобольного накормите.
№ 50. РАСЧЕТ И РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  убедитесь, что нет противопоказаний для применения данного лекарственного средства.
  

Материальное обеспечение:

• 
  все необходимое для выполнения инъекций;
  
• 
  флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД;
  
• 
  флаконы или ампулы с растворителем: 0,25% или 0,5% раствор но­вокаина, 1% раствор лидокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъ­екций.
  

Правило разведения 1:1. На 0,1 г (100 000 ЕД) порошка взять 1 мл растворителя.
Правило разведения 1:2. На 0,1 г (100 000 ЕД) порошка взять 0,5 мл растворителя.
Некоторые антибиотики разводят соответственно аннотации к ним.

Дозировка в граммах	Дозировка в ЕД	Разведение 1:1 (кол-во раст-ля, мл)	Разведение 1:2 (кол-во раст-ля, мл)
0,1	100 000	1	0,5
0,25	250 000	2,5	1,25
0,5	500 000	5	2,5
0,75	750 000	7,5	3,75
1,0	1 000 000	10	5

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте маску, перчатки.
   
2. 
   Подготовьте флаконы к работе (на флаконе с растворителем отметьте дату и время вскрытия флакона, поставьте подпись). Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработайте металлическую крышку. Вскройте металлический колпачок флакона, повторно обработайте антисептиком резиновую пробку флакона.
   
3. 
   Соберите стерильный шприц ёмкостью 10,0 мл, подсоедините иглу для разведения.
   
4. 
   Наберите в шприц растворитель из расчёта 1 мл на 100 000 ЕД антибиотика при разведении 1:1 или 0,5 мл на 100 000 ЕД антибиотика при разведении 1:2.
   
5. 
   Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
   
6. 
   Отсоедините шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
   
7. 
   Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика. Например, назначено ввести 500 000 ЕД. При разведении 1:1 нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика, при разведении 1:2 – 2,5 мл.
   
8. 
   Смените иглу для инъекции, вытесните воздух, проверьте проходимость иглы.
   
9. 
   Введите антибиотик согласно назначению врача.
   
10. 
    Снимите маску, перчатки, вымойте и осушите руки.
    
11. 
    Спросите у пациента о его самочувствии после инъекции.
    
12. 
    Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.