Манипуляции реабилитации (1). Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по специальностям
 Скачать 88.5 Kb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЕВОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» министерства здравоохранения Краснодарского края Технология выполнения сестринских манипуляций в реабилитации Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по специальностям 0401 «Лечебное дело» 0402 «Акушерское дело» 0406 «Сестринское дело» Краснодар 2021 г. Манипуляция №1. «Технология проведения электрофореза» Цель: лечебная (эффект – противовоспалительный, трофический, анальгетический, вазомоторный, спазмолитичский, секреторный (на катоде), седативный (на аноде), специфический фармакологический); Показания: определяет врач (последствия травм, заболеваний ЦНС и периферической нервной системы, заболевания органов пищеварения, ИБС, хронические воспалительные заболевания в органах и тканях и др.) Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, расстройства кожной чувствительности, острые гнойные воспалительные процессы, лихорадка, новообразования, нарушения целостности кожных покровов в местах наложения электродов. Оснащение: Аппаратура – Поток-1 (АГН-32, АГП – 33 и др.); пластинчатые (свинцовые) электроды различной формы и размеров; гидрофильные прокладки (16-12 слоев байки), лекарственная прослойка (2-3 слоя) из фильтровальной бумаги или марли, смоченной лекарственным средством; эластичный бинт (отягчаящая подушка с песком); кушетка, простыня, емкости с дезрастворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, локализация и размеры электродов, их полярность, сила (плотность) тока, длительность и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Уложить или усадить пациента в удобное положение. Осмотреть кожные покровы (при необходимости обработать их антисептиком). Разместить электроды, гидрофильные прокладки на теле пациента согласно назначению врача, зафиксировать их с помощью эластичного бинта или мешочка с песком. Включить аппарат и медленно и плавно повернуть ручку регулятора силы тока (пациент ощущает легкое покалывание или жжение). Укрыть пациента простыней. Зафиксировать время процедуры. После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента, выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: гидрофильные прокладки поместить под проточную воду, затем кипятить в течение 30 минут, электроды обработать, погрузив в 3% раствор хлорамина на 60 мин; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; замочить салфетки в 3% растворе хлорамина на 120 мин; Положить простыню в мешок для использованного белья Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №2. «Технология проведения электросна» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – трофический, анальгетический, спазмолитичский, секреторный, седативный); Показания: определяет врач (последствия травм, заболеваний ЦНС и периферической нервной системы, заболевания органов пищеварения, ИБС, хронические воспалительные заболевания в органах и тканях и др.) Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, мокнущие дерматиты лица, миопия. Оснащение: Аппаратура – «Электросон - 4-Т» (ЭС-4Т) («Электоросон – 5», «Электросон – 3), резиновая манжетка с раздвоенными электродами, в гнезда которой вставлены смоченные водой гидрофильные прокладки; кушетка, простыня, емкости с дезрастворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, частота тока (1-150 Гц), сила тока (8-10 мА), длительность и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Уложить пациента в удобное положение. Осмотреть кожные покровы глаз, грудино-ключично-сосцевидных отростков за ушами. Надеть специальную резиновую манжетку (маску) с подготовленными гидрофильными прокладками. Предупредить, что нельзя менять положение тела. Включить аппарат (загорается зеленая лампочка), медленно и плавно повернуть ручку регулятора силы тока (пациент ощущает легкое покалывание или вибрацию), установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача. Укрыть пациента простыней. Зафиксировать время процедуры. После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента, предупредить, чтобы не смотрел на яркий свет. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: резиновую манжетку обработать 3% раствором хлорамина с интервалом 15 мин; электроды обработать, погрузив в 3% раствор хлорамина на 60 мин; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; замочить прокладки в 3% растворе хлорамина на 120 мин, утилизировать; положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №3. «Технология проведения постоянной магнитотерапии» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – трофический, коагулирующий, анальгетический, имунномоделирующий,, метаболический, седативный); Показания: определяет врач (заболевания,протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бр. астма, хр. обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), трофйические язвы, заболевания опорно-двигательного аппарата). Противопоказания: индивидуальная чувствительность к физичскому воздействию, ИБС, выраженная гипотония, наличие имплантированных кардиостимуляторов. Оснащение: Аппаратура – Магниты кольцевые, пластинчатые, дисковые; кушетка, простыня, емкости с дезрастворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, область воздействия, вид излучателя тока, режим воздействий, интенсивность длительность и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Уложить пациента в удобное положение. Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка), установить форму тока и режим работы. Согласно назначения врача установить время процедуры поворотом ручки часов вправо, переключатель напряженности магнитного поля зафиксировать на задней ступени (загораются сигнальные лампочки). Укрыть пациента простыней. После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: магниты обработать, 70% спиртом с инте6рвалом 15 мин. двукратно; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №4. «Технология проведения УВЧ-терапии» Цель: лечебная (эффект – противовоспалительный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный, иммуносупрессивный, метаболический); Показания: определяет врач (острые и хроничские воспалительные процессы внутренних органов, опрно-двигате6льного аппарата, ЛОР-органов, периферической нервной системы) Противопоказания: индивидуальная непереносимость поля, наличие инородных металлических предметов в тканях, в том числе кардиостимуляторов. Оснащение: Аппаратура – УВЧ – 66, УВЧ – 300, «Экран – 2», «Импульс – 2», «Импульс – 3», «Минитерм», наборы конденсаторных пластин; кушетка, простыня, емкости с дезинфицирующими растворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, локализация и размеры конденсаторных пластин, мощность воздействия, частота и длина волны, длительность и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Уложить или усадить пациента в удобное положение. Установить конденсаторные пластины согласно врачебному назначению. Предупредить пациента, что во вре6мя процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия. Включить аппарат и медленно и плавно повернуть регулятор напряжения в правое положение (загорается лампочка). Согласно назначению врача установить на приборе интенсивность воздействия (20, 40 или 70 Вт) и конденсаторные пластины на расстоянии от тела пациента продольно или поперечно. Зафиксировать время процедуры. После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента, выключить аппаратуру, отвести от пациента конденсаторные пластины. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, проводить пациента. Инфекционная безопасность: Конденсаторные пластины протирать 70% раствором спирта 2 раза с интервалом 15 мин. обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; Положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №5. «Технология проведения амплипульстерапии» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – трофический, анальгетический, мионейростимулирующий, сосудорасширяющий, вазоактивный); Показания: определяет врач (заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом), гипертоническая болезнь 1 – 2 стадии, заболевания органов дыхания, ЖКТ, суставов, хроническ4ие заболевания женской половой сферы. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к физичскому воздействию, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная болезнь. Оснащение: Аппаратура –«Амплипульс -5», «Амплипульс – 6», «Стимул – 2», простыня, электроды, эластичный бинт или отягчающая подушкак с песком, емкости с дезрастворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, область воздействия, последовательность применения токов (родов работ), их продолжительность, частота и глубина модуляции, длительность посылок, пауз, и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. 3. Уложить пациента в удобное положение. Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка), установить режим работы, род работы, частоту и глубину модуляции, длительность воздействия. Согласно назначению врача установить время процедуры, нажав на кнопку «Пуск», поворотом ручки подать ток, ориентируясь на показания амперметра и ощущения пациента. При переключении на аппарате родов работ, ручку миллиамперметра повернуть в крайне левое положение. Укрыть пациента простыней. После окончания манипуляции раздается звуковой сигнал об автоматическом отключении аппаратуры, справиться о самочувствии пациента. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять электроды с тела пациента. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: Гидрофильные прокладки промыть проточной водой1 и дезинфицировать методом кипячения в течение 30 мин; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №6. «Технология проведения ультразвуковой терапии» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – трофический, коагулирующий, анальгетический, имунномоделирующий,, метаболический, седативный); Показания: определяет врач (заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бр. астма, хр. обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), трофические язвы, заболевания опорно-двигательного аппарата). Противопоказания: индивидуальная чувствительность к физическому воздействию, ИБС, выраженная гипотония, наличие имплантированных кардиостимуляторов. Оснащение: Аппаратура – Ультразвуковой терапевтические аппараты (УЗТ) с частотой генерируемых колебаний (1 МГц – 880 кГц, 3 МГц – 2640 кГц) с областью применения (Ф –общетерапевтический, С – стомтологический,У – урологичский, О – офтальмологический, Г – гинекологический), 2 и более излучателей.вазелин, ланолин или лекарственное средство на мазевой основе; кушетка, простыня, емкости с дезинфицирующими растворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры 1. Ознакомиться с назначением врача (указана методика процедуры, область воздействия, вид излучателя тока, режим воздействий, интенсивность длительность и порядок проведения процедур (ежедневно или через день); их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Уложить или усадить пациента в удобное положение. Включить аппарат установить режим работы. Обработать головку излучателя вазелиновым маслом, согласно назначения врача, при лабильной методике, плавно перемещать его круговыми движениями без отрыва от кожи. (При стабильной водной методике, конечность опустить в теплую воду , а излучатель фиксировать в одной точке на расстоянии 2-3 см). После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: излучатель обработать, 70% спиртом с интервалом 15 мин. двукратно; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №7. «Технология проведения диадинамотерапии» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – трофический, анальгетический, мионейростимулирующий, сосудорасширяющий, вазоактивный); Показания: определяет врач (заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом), гипертоническая болезнь 1 – 2 стадии, заболевания органов дыхания, ЖКТ, суставов, хронические заболевания женской половой сферы. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к физичскому воздействию, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная болезнь. Оснащение: Аппаратура –«СНИМ-1», «Тонус -1», «Тонус -2», «Диадинамик ДД -5а», простыня, электроды, эластичный бинт или отягчающая подушкак с песком, емкости с дезрастворами; мешок для отработанного белья; ветошь. Алгоритм действия медсестры Ознакомиться с назначением врача (указан порядок проведения процедур ежедневно или через день; их количество). Включить аппарат (загорается сигнальная лампочка), установить режим работы, род работы, частоту и глубину модуляции, длительность воздействия. Согласно назначению врача установить время процедуры, нажав на кнопку «Пуск», поворотом ручки подать ток, ориентируясь на показания амперметра и ощущения пациента. При переключении на аппарате родов работ, ручку миллиамперметра повернуть в крайне левое положение. Укрыть пациента простыней. После окончания манипуляции раздается звуковой сигнал об автоматическом отключении аппаратуры, справиться о самочувствии пациента. Выключить аппаратуру, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять электроды с тела пациента. Проводить пациента. Инфекционная безопасность: Гидрофильные прокладки промыть проточной водой1 и дезинфицировать методом кипячения в течение 30 мин; обработать кушетку 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; положить простыню в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Манипуляция №9. «Технология проведения йодобромной ванны» Цель: лечебная , реабилитационная (эффект – противовоспалительный, репаративно-регенеративный, транквилизирующий, седативный, метаболический, секреторный). Показания: определяет врач (заболевания дыхательной системы, нервной системы; органов пищеварительной системы; нарушения в работе системы кровообращения; кардиосклероз; гипертония; атеросклероз; климактерический синдром; хронические заболевания органов малого таза; женской половой сферы). Противопоказания: индивидуальная чувствительность к физическому воздействию йода или брома, увеличенная функция щитовидной железы, беременность, патология половых органов на фоне гипоэстрогении, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная болезнь, снижение иммунитета. Оснащение: Аппаратура – йод, бром, ванна с водой, простыня или полотенце, емкости с дезинфицирующими растворами; мешок для отработанного белья; ветошь, дезинфицирующие средства для обработки ванны. Алгоритм действия Ознакомиться с назначением врача (указан порядок проведения процедур ежедневно или через день; их количество). Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его добровольное согласие. Подготовить ванну: в налитую горячей водой ванну добавить концентрированный заранее подготовленный раствор йода и брома, затем для получения оптималной температуры в ванну добавить холодную пресную воду. Усадить пациента (пациент должен осторожно, постепенно погружаться в воду, располагаться полусидя), область сердца находится над водой. После окончания манипуляции справиться о самочувствии пациента, предложить аккуратно промокнуть полотенцем тело, не растирая его, и обернуться в простынь. Предупредить пациента, что отдых после ванны должен быть не менее 30 мин. В день приема ванны следует избегать длительных физических нагрузок. Зафиксировать проведенную процедуру в медицинскую документацию. Инфекционная безопасность: обработать ванну 3% раствором хлорамина 2 раза с интервалом 15 мин; положить простыню и полотенце в мешок для использованного белья. Обработать руки на гигиеническом уровне. Техника безопасности в физиотерапии Известно, что при несоблюдении определенных правил эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры и техники безопасности, такие физические факторы, как электрический ток, электрические поля большой мощности, химические соединения, выделяющиеся при проведении бальнеотерапии (сероводород, радон) и другие, могут оказать повреждающее, опасное для здоровья и жизни больного и медицинского персонала воздействие. В связи с этим вопросам техники безопасности уделяется особое внимание как на этапе проектирования, строительства и оснащения физиотерапевтических отделений и кабинетов, когда должны быть учтены все нормы размещения аппаратуры, вентиляции, заземления, освещения и так далее, так и в процессе работы. Основным документом, регламентирующим этот круг вопросов, являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования», утвержденные еще Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Лица вновь принимаемые на работу в отделения физиотерапии, должны проходить вводный и первичный инструктаж на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж проводится ежеквартально с регистрацией в специальном журнале. Медицинский персонал должен хорошо знать основные опасные ситуации, возникающие при проведении физиопроцедур (поражение электрическим током (электротравма), ожоги, анафилактический шок), и быть подготовленным для оказания неотложной помощи при необходимости. В отделении должна находиться аптечка с необходимым набором медикаментов.  |