Учебное пособие Иркутск игму 2016 2 удк 613. 67. 6 (075. 8) Ббк 51. 201. 8я73 м 15
 Скачать 488.35 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общей гигиены О. А. Макаров Л. А. Николаева Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда Учебное пособие Иркутск ИГМУ 2016 2 УДК 613.67.6 (075.8) ББК 51.201.8я73 М 15 Рекомендовано ЦКМС ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по образовательным программам высшего образования – программам специалитета по специальности Медико-профилактическое дело (протокол № - от 5.05.2016). Авторы: О. А. Макаров – профессор кафедры общей гигиены ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор, Л. А. Николаева – доцент кафедры общей гигиены ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, канд. биол. наук, доцент. Рецензенты: Г. В. Куренкова – профессор кафедры гигиены труда и гигиены питания ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, д-р. мед. наук, Е. В. Жукова – доцент кафедры гигиены труда и гигиены питания ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, канд. мед. наук, доцент. Макаров, О. А. М 15 Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда / О. А. Макаров, Л. А. Николаева ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра общей гигиены. – Иркутск : ИГМУ, 2016. – 54 с. В учебном пособии освещены вопросы проведения санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за условиями труда личного состава военнослужащих ВС Российской Федерации в стационарных и полевых условиях, ситуационные задачи, тестовый контроль. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по образовательным программам высшего образования – программам специалитета по специальности Медико-профилактическое дело. Также рекомендуется использовать материалы учебного пособия для студентов, обучающихся по программам специалитета по другим специальностям при изучении раздела «Военная гигиена». УДК 613.67.6 (075.8) ББК 51.201.8я73 © Макаров О. А., Николаева Л. А., 2016 © ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2016 3 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение 5 1. Факторы производственного процесса и их влияние на работающих 6 2. Гигиена военного труда 11 3. Физиологические особенности военного труда 12 4. Факторы военного труда 14 5. Гигиеническая диагностика факторов военного труда 15 6. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за условиями военного труда 17 7. Гигиена труда военнослужащих при работе с электромагнитными излучениями, электрическими и магнитными полями 18 8. Гигиена труда военнослужащих при работе с техническими жидкостями 29 Вопросы для самоконтроля 39 Ситуационные задачи 40 Тестовые задания 44 Эталоны решения ситуационных задач 48 Эталоны ответов к тестовым заданиям 52 Рекомендуемая литература 53 4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ: СЭН – санитарно-эпидемиологический надзор; МК – медицинский контроль; СВЧ – сверхвысокочастотное излучение; УВЧ – ультравысокочастотное излучение; ВЧ – высокочастотное излучение; ЭМК – электромагнитные колебания; ЭМП – электромагнитные поля; ЭЭ – энергетическая экспозиция; ЭСП – электростатические электрические поля; ПМП – постоянное магнитное поле; НЭП – напряженность электрического поля; РЛС – радиолокационной станции; ЯТЖ – ядовитые технические жидкости; ГСМ – горюче-смазочные материалы; ТЭС – тетраэтилсвинец; СИЗ – средства индивидуальной защиты. 5 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. Целью изучения данной темы является формирование у студентов способности и готовности к анализу результатов собственной деятельности и деятельности органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка, учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, иных учреждений здравоохранения с учетом требований официальных законодательных, нормативных и правовых документов. Для достижения цели студент должен знать: - принципы организации и содержание профилактических мероприятий по предупреждению или уменьшению степени неблагоприятного влияния на человека факторов среды обитания в условиях населенных мест; - современные подходы к изучению и оценке состояния здоровья, заболеваемости, физического и психического развития; - принципы гигиенического нормирования вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса; меры профилактики их вредного воздействия. Уметь: - определить показатели и провести анализ влияния отдельных объектов и факторов окружающей среды и промышленного производства на человека или среду; - выявлять факторы риска основных заболеваний человека, проводить профилактические мероприятия при них; - анализировать вопросы общей патологии и оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине; - самостоятельно работать с учебной, научной и справочной литературой; - делать обобщающие выводы. Владеть: - навыками работы с нормативной, нормативно-технической, законодательной и правовой документацией в пределах профессиональной деятельности; - методами оценки качества состояния искусственной среды обитания человека; - методами предупреждения воздействия вредных факторов производственной среды на организм военнослужащих. 6 1. ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРОЦЕССА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАБОТАЮЩИХ Гигиена труда – профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Условия труда - совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Общие принципы гигиенической классификации условий труда Гигиенические критерии - это показатели, характеризующие степень отклонений параметра факторов рабочей среды и трудового прогресса от действующих гигиенических нормативов. Классификация условий труда основана на принципе дифференциации указанных отклонений за исключением работ с возбудителями инфекционных заболеваний с веществами, для которых должно быть исключено вдыхание или попадание на кожу (противоопухолевые лекарственные средства, гормоны - эстрогены, наркотические анальгетики), которые дают право отнесения условий труда к определенному классу вредности за потенциальную опасность. В зависимости от степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Оптимальные и допустимые условия труда (1 и 2 классы) относятся к неопасным. 7 Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности: 1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья; 2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отряжают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет); 3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии; 4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Опасные (экстремальные) условия труда (4 класса) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создают угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм. Безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. Трудоспособность – состояние человека, при котором совокупность физических, умственных и эмоциональных возможностей позволяет трудящемуся выполнять работу определенного объема и качества (Руководство по врачебной и трудовой экспертизе). Работоспособность – состояние человека, определяемое возможностью физиологических и психических функций организма, которое характеризует его 8 способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени. Профессиональная трудоспособность – способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (преамбула Устава Всемирной Организации Здравоохранения). Профессиональные заболевания – заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса Профессиональная заболеваемость – показатель числа вновь выявленных в течение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитанный на 100, 1000, 10000, 100000 работающих, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Производственно-обусловленная заболеваемость – заболеваемость (стандартизованная по возрасту) общими заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами. Степень утраты профессиональной трудоспособности – выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая. Установлены два вида профессиональных заболеваний: острое профессиональное заболевание и хроническое профессиональное заболевание. Острое профессиональное заболевание (отравление) - заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Хроническое профессиональное заболевание (отравление) - заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Формы профессиональных заболеваний обусловлены этиологическим (причинным) фактором (например, вибрационная болезнь - фактор вибрации). На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы. Вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию (и даже сказаться на здоровье потомства). Опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к травме (острое 9 заболевание, резкое ухудшение здоровья, смерть). Опасные и вредные производственные факторы (ГОСТ 12.0.003-74) подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические. К опасным физическим факторам относятся: движущиеся машины и механизмы; различные подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы; незащищенные подвижные элементы производственного оборудования (приводные и передаточные механизмы, режущие инструменты, вращающиеся и перемещающиеся приспособления и др.); отлетающие частицы обрабатываемого материала и инструмента, электрический ток, повышенная температура поверхностей оборудования и обрабатываемых материалов и т.д. Вредными для здоровья физическими факторами являются: повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны; высокие влажность и скорость движения воздуха; повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений – тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.; запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока. Химические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия на организм человека подразделяются на следующие подгруппы: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутагенные (действующие на половые клетки организма). В эту группу входят многочисленные пары и газы: пары бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, аэрозоли свинца и др., токсичные пыли, образующиеся, например, при обработке резанием бериллия, свинцовистых бронз и латуней и некоторых пластмасс с вредными наполнителями. К этой группе относятся агрессивные жидкости (кислоты, щелочи), которые могут причинить химические ожоги кожного покрова при соприкосновении с ними. К биологическим опасным и вредным производственным факторам относятся микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.) и макроорганизмы (растения и животные), воздействие которых на работающих вызывает травмы или заболевания. 10 Факторы (психофизиологические) трудового процесса: тяжесть труда – нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве; напряженность труда отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Между вредными и опасными производственными факторами наблюдается определенная взаимосвязь. Во многих случаях наличие вредных факторов способствует проявлению травмоопасных факторов. Например, чрезмерная влажность в производственном помещении и наличие токопроводящей пыли (вредные факторы) повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор). Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах. Предельно допустимое значение вредного производственного фактора – это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни, а также не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье потомства. |