|
|
Методичка Заболевания пульпы зуба.. Учебное пособие Кафедра терапевтической стоматологии. Заболевания пульпы зуба. Занятие 1 анатомофизиологические данные о пульпе. Инструменты для эндодонтической обработки
Этап
|
Ошибки
|
Осложнения
|
Лечение
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Раскрытие кариозной полости
|
выполнение этапа в полном объеме
недостаточное раскрытие кариозной полости
|
болевая реакция и ее осложнения
плохой обзор, недостаточное вскрытие рога пульпы, недостаточная девитализация
|
лечение неотложных состояний
дополнительное обезболивание во второе посещение
|
Некротомия
|
выполнение этапа в полном объеме
не вскрыт рог пульпы
|
болевая реакция и ее осложнения
недостаточная девитализация, обострение воспаления пульпы
|
лечение неотложных состояний
дополнительное обезболивание во второе посещение
|
Формирование кариозной полости
|
выполнение в полном объеме
|
болевая реакция и ее осложнения
|
лечение неотложных состояний
|
Медикаментозная обработка
|
неполное удаление опилок дентина в области рога пульпы, неполный контакт девитализирую-щей пасты с пульпой
недостаточное высушивание кариозной полости
|
дальнейшее прогрессирование воспаления пульпы, усиление болевой реакции
выпадение временной пломбы, обострение воспаления пульпы
|
дополнительное обезболивание во второе посещение
дополнительное обезболивание во второе посещение
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Наложение тампона
|
наложение тампона малых размеров
наложение тампона больших размеров
|
болевая реакция в ранние сроки девитализации
выпадение пломбы, недостаточная девитализания
|
применение аналгетиков
дополнительное обезболивание
|
Наложение временной пломбы
|
чрезмерное давление при постановке пломбы
негерметично наложенная пломба
|
болевые реакции
коагуляционный некроз мягких тканей полости
|
дополнительное обезболивание, перестановка пломбы
применение антидотов на слизистой оболочке (5% раствор унитиола при ожоге мышьяковистой кислотой), антисептическое полоскание, ускорение эпителизации
|
Ошибки и осложнения на этапах оперативного лечения пульпита экстирпационными методами
1 ЭТАП
|
2 ОШИБКА
|
3 ОСЛОЖНЕНИЯ
|
4 ЛЕЧЕНИЕ
|
Раскрытие кариозной полости
|
1. недостаточное раскрытие кариозной полости 2. не удалены нависающие края
|
1. отсутствие достаточного обзора, неправильная диагностика и выполнение следующих этапов. Распространение воспаления на периодонт 2. рецидив кариеса
|
1. лечение периодонтита 2. Постановка пломбы
|
Некротомия
|
1. недостаточное удаление некротизированного дентина 2. чрезмерная некротомия
|
1. рецидив кариеса, изменение цвета эмали 2. истончение стенок зуба, их откол, перфорация стенки кариозной полости
|
1. лечение вторичного кариеса 2. перестановка пломбы, закрытие перфорационного отверстия амальгамой фольгой, лечение травматического периодонтита
|
Профилактическое расширение
|
не выполняется
|
|
|
Формирование кариозной полости
|
не вывели кариозную полость в проекцию устьев корневых каналов
|
1. не обнаружили устья всех корневых каналов, 2. дальнейшее распространение воспаления в пульпе и периодонте
|
1. экстирпация пульпы 2. лечение периодонтита
|
Обработка краев эмали
|
не проведена обработка краев эмали
|
нарушение краевого прилегания пломбы
|
лечение вторичного кариеса
|
Медикаментозная обработка
|
нарушение правил асептики
|
распространение воспаления на периодонт
|
лечение периодонтита
|
Раскрытие полости зуба
|
1. неполное снятие крыши полости зуба
2. чрезмерная механическая обработка стенок полости зуба
|
1. некроз пульпы в области рогов, изменение цвета коронки зуба
затруднен доступ к корневым каналам, отлом эндодонтического инструмента
2. перфорация стенок и дна полости зуба; острый .травматический периодонтит
|
отбеливание коронки зуба искусственная коронка
полностью раскрыть полость зуба, попытаться удалить отломок; электрофорез йода с целью
вызвать коррозию металла и удаления отломка
канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы)
закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой, кальцийсодержащими материалами с последующей изоляцией стекло-иономерным цементом
|
Ампутация коронковой
пульпы
|
неполная ампутация коронковой пульпы
|
изменение цвета коронки зуба
|
отбеливание коронки зуба
искусственная коронка
|
Медикаментозная обработка
|
Попадание сильнодействующих средств на слизистую оболочку полости рта (спирт, эфир)
|
Химический ожог оболочки полости рта
|
Антисептич обработка раны, средства ускоряющие эпителизацию
|
Раскрытие устьев каналов
|
1. не раскрыли устья корневых каналов
2. пропуск устья корневого канала
3. перфорация дна полости зуба
|
1. Плохой доступ к корневому каналу, отлом инструмента
2. Хронический или острый пульпит (остаточный), 3. некроз пульпы, переход воспаления на периодонт острый травматический периодонтит
|
1. Попытаться удалить отломок, электрофорез йода с целью
вызвать коррозию металла и удаления отломка
канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегнирующие методы), экстирпация пульпы 2. Лечение периодонтита 3. закрытие перфорационного отверстия амальгамой или фольгой
|
1
|
2
|
3
|
4
|
экстирпация пульпы
|
1. выбор пульпэкстрактора маленького размера,
2. выбор пульпэкстрактора большого размера
3. введение пульпэкстрактора по центру корневого канала
4. введение пульпэкстрактора за верхушечное отверстие
|
1. неполное удаление пульпы, некроз ее остатков, периодонтит
2. отлом пульпэкстрактора
3. проталкивание пульпы в периодонт, некроз пульпы, периодонтит
4. травматический периодонтит
|
1. лечение периодонтита
2. попытаться удалить отломок инструмента
электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка
канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы)
3. лечение периодонтита
4. лечение травматического периодонтита
|
Медикаментозная обработка канала
|
1. нарушение правил асептики, 2. применение сильнодействующих веществ, 3. неполная остановка кровотечения, образование гематомы
|
1. хроническое воспаление периодонта 2. повреждение тканей периодонта 3. травматический периодонтит негерметичная обтурация корневого канала, периодонтит
|
1. лечение периодонтита
2. лечение периодонтита 3. лечение травматического периодонтита
перепломбировка канала, лечение периодонтита
|
Механическая обработка
|
1. нарушение техники работы инструментами
2. травма тканей периодон-та
3. закупорка апикальной трети канала дентинными стружками из-за несоблюдения правила возврата к основному файлу или при преждевременном использовании инструмента большого размера
4. образование уступа
|
1. отлом инструмента
2. травматический периодонтит
3. недопломбировка корневого канала, периодонтит
4. недопломбировка корневого канала, периодонтит
|
1. попытаться удалить отломок
электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломка
канал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрегаирующие методы)
2. лечение травматического периодонтита
3. лечение периодонтита
4. лечение периодонтита
|
Пломбирование корневого канала
|
нарушение техники пломбирования
|
перепломбировка канала
|
электрофорез йода с целью вызвать коррозию металла и удаление отломкаканал лечится, как непроходимый при периодонтитах (импрепшрующий метод)лечение травматического периодонтиталечение верхушки корня
|
Наложение прокладки
|
не наложили прокладку
|
изменение свойств постоянного пломбировочного материалаизменение цвета зуба
|
постановка новой пломбыотбеливание зуба, искусственная коронка
|
Постановка пломбы
|
1. неравномерное уплотнение пломбировочного материала («воздушные пузырьки») 2. завышение окклюзионной высоты 3. отсутствие контактного пункта
|
1. нарушение эстетических свойств пломбы фрагментация пломбы 2. хронический или острый травматический периодонтит 3. воспаление межзубного сосочка (папиллит), локализованный пародонтит
|
1. перестановка пломбы 2. перестановка пломбы 3. лечение периодонтита 4. лечение папиллита, лечение локализованного пародонтита, перестановка пломбы
| |
|
|
Скачать 376 Kb.