Сахно-2003. Учебное пособие Рекомендовано учебнометодическим объединением медицинских и фармацевтических вузов в качестве учебной
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
В.И.Сахно, Г.И. Захаров, Н.Е. Карлин, Н.М. Пильник ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Учебное пособие Рекомендовано учебно-методическим объединением медицинских и фармацевтических вузов в качестве учебной литературы для студентов медицинских вузов Санкт-Петербург ФОЛИАНТ 2003 УДК 614.833/.838:616-001./.2 (06) ББК 58 Научный редактор: Юрий Дмитриевич Игнатов, заведующий кафедрой фармакологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор. Рецензенты: доцент кафедры медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Н. В. Пожидаева. Начальник кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук, доцент А. М. Шелепов. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Уч. пособие. - СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2003. - 248с. ISBN 5-93929-064-7 В пособии рассмотрены основные задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и Всероссийской службы медицины катастроф. Освещены основные положения лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В соответствии с современными научными представлениями особое внимание уделено организации оказания всех видов медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Изложены основные задачи и объем медицинской помощи, оказываемой медицинскими формированиями, рассматриваются вопросы организации работы больницы в чрезвычайных ситуациях и особенности организации оказания экстренной медицинской помощи детям. Приводятся основы организации оказания медицинской помощи пораженным в очагах массового поражения военного времени. Наименование глав и содержание вопросов в пособии изложены в соответствии с аналогичными темами действующей программы по "Организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях" для студентов медицинских вузов. Пособие может быть использовано также в процессе последипломной подготовки медицинских кадров и быть полезным для практических врачей различных специальностей. Авторы будут признательны за критические замечания, направленные в наш адрес. Пособие составлено с использованием последних руководящих документов. ISBN 5-93929-064-7 Коллектив авторов, 2003 ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2003 СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Аварии катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуации включает проведение в системе аварийно-спасательных и других неотложных работ при возникновении чрезвычайных ситуаций комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а также по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Единой государ ственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г. создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая разрабатывает методические подходы по организации и порядку действия медицинских формировании и учреждении при чрезвычайных ситуациях. Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских вузов и врачей различных специальностей. В ее основу положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. До настоящего времени недостаточно полноценных учебных материалов по этим важнейшим вопросам, отражающих современные взгляды данной проблемы. Этот пробел может восполнить данное пособие. Авторы учебного пособия на основе собственного опыта преподавания, используя последние руководящие документы и методические материалы по службе медицины катастроф, предприняли попытку оказать методическую помощь профессорско-преподавательскому составу данной учебной дисциплины, студентам и врачам в формировании системных знаний, практических навыков и умений по организации оказания экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. ГЛАВА 1. ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций По данным ООН в результате природных катаклизмов за последние 20 лет в мире погибло около 3 млн человек и почти 1 млрд испытало на себе пагубные последствия стихийных бедствий. На 1990 г. в СССР ежегодно происходило около 800 различных катастроф и около 1 млн коллективных травм, а вследствие несчастных случаев на транспорте и в промышленности ежегодно погибало более 250-260 тысяч человек. По данным Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям РФ в первом полугодии 2000 г. на территории России произошло 516 чрезвычайных ситуаций, в том числе локальных - 269, местных - 170, территориальных - 77. В результате чрезвычайных ситуаций пострадало 6554 человека, 542 человека погибло. Стихийные бедствия, крупные промышленные аварии и катастрофы на транспорте - явления распространенные и частые. На определенном историческом этапе развития человечества, возможно, в связи с ростом населения на планете, к необычным природным явлениям присоединились социальные потрясения - войны и эпидемии. Из множества стихийных бедствий и крупных техногенных катастроф последних лет можно отметить катастрофические последствия землетрясений в Ашхабаде (1948 г.) - более 50 000 раненых и 23 500 погибших, в Армении (1988 г.) - более 32 500 раненых и 12 500 из них госпитализировано, число погибших - более 25 000 человек. Заслуживает напоминания Чернобыльская трагедия в 1986 г. Унесло жизнь 423 человек столкновение теплохода "Нахимов" с сухогрузом "Васев" в августе 1986 г. Большое число жертв отмечается при авариях на железнодорожном транспорте: крушение пассажирского поезда под Бологое (1988 г.) - 182 раненых и 31 погибших, взрыв на железной дороге под Арзамасом (1988 г.) - 840 раненых и 91 погибший, на ст. Свердловск-Сортировочная (1988 г.) - 1021 раненых и 4 погибших, под Уфой (1989 г.) - около 900 раненых и 339 погибших, преимущественно с ожогами. Этот список чрезвычайных ситуаций может быть продолжен (табл.1). Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом и сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставили пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Опыт ликвидации последствий крупных аварий и природных катастроф во многих ситуациях показал, что действовавшие системы органов здравоохранения, гражданской обороны и ведомственных служб с опозданием реагировали на чрезвычайную ситуацию, медленно наращивали силы и средства, недостаточно координировали свою деятельность в этих условиях. Наиболее характерные недостатки были связаны с нижеследующим:
В литературе и официальных источниках существует множество вариантов определения понятия "чрезвычайная ситуация", "катастрофа", отражающих различные подходы, цели и предназначения этих определений и терминологии. Во избежание путаницы мы полагаем целесообразным придерживаться определений, используемых в официальных источниках. Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это внешне неожиданная, внезапно возникающая и быстро изменяющаяся обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся неопределенностью и сложностью принятия решения, остроконфликтностью и стрессовым состоянием населения, значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами и, вследствие этого, необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационно-спасательныхработ и ликвидации последствий этих аварий, катастроф и стихийных бедствий. Таблица 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||