Сахно-2003. Учебное пособие Рекомендовано учебнометодическим объединением медицинских и фармацевтических вузов в качестве учебной
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Количественная характеристика потерь при некоторых катастрофах
Полагаем, что данное определение применимо как к мирному, так и военному времени, так как их единство обусловлено во многом близкими по сути поражающими факторами, а также сходством большинства задач, решаемых в интересах спасения и защиты населения. Приведенное определение чрезвычайной ситуации дает ее всестороннюю характеристику, но оно несколько громоздко, поэтому считаем целесообразным привести более краткую интерпретацию. Чрезвычайная ситуация - это крупномасштабное экстраординарное природное, техногенное или социальное событие, для ликвидации последствий которого требуется привлечение дополнительных сверхштатных сил и средств. Чрезвычайная ситуация считается закончившейся, когда прекращается воздействие опасных факторов, характерных для данной ситуации, когда ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, восстановлено движение транспорта и жизнедеятельность населения, когда начинается период восстановительных работ. Условно чрезвычайные ситуации можно разделить на стихийные бедствия, аварии и катастрофы. Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся: - внезапным нарушением жизнедеятельности населения; - разрушением и уничтожением материальных ценностей; - поражением или гибелью людей. Стихийные бедствия могут служить причиной многих аварий и катастроф. Аварии - это повреждение машин, станков, оборудования, зданий, сооружений, в результате которых человеческих жертв нет или они единичны. Катастрофа - это внезапное событие, влекущее за собой разрушения зданий, сооружений и гибель людей. Общими признаками в определении понятия катастроф, имеющейся в литературе, являются такие, как непредвиденная, неожиданная ситуация, возникающая внезапно или несколько растянутая во времени, сопровождающаяся в результате воздействия различных поражающих факторов серьезной угрозой для здоровья и жизни отдельных групп или больших контингентов населения и даже всего общества в целом, а также нарушения привычного уклада жизни, целостности окружающей среды. Катастрофа в этом случае проявляется как острейшая форма социальной патологии вообще и медико-социальной в частности. В интересах здравоохранения под катастрофой следует понимать внезапно возникшее явление природы или акция человека, повлекшие за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшие ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи и защите, вызвавшие диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны. Своевременно медицинская помощь считается оказанной тогда, когда она спасает жизнь и предупреждает развитие неблагоприятных осложнений. Массовые потери людей, когда число пораженных, нуждающихся в своевременной медицинской помощи, превосходит возможности в ее оказании имеющимися в зоне бедствия силами и средствами здравоохранения. Для установления единого подхода к оценке чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, определения границ зон чрезвычайных ситуаций и адекватного реагирования на них в соответствии с Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" разработана следующая классификация чрезвычайных ситуаций. • локальные • местные • территориальные • региональные • федеральные • трансграничные Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в них, людей, у которых оказались нарушены условия жизнедеятельности, от размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов чрезвычайной ситуации. К локальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составил не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения. Ликвидация локальной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы. К местной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы населенного пункта, города, района. Ликвидация чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов местного самоуправления. К территориальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50 человек, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы субъекта Российской Федерации. Ликвидация территориальной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации. К региональной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50 человек, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн, но не более 5 млн минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации охватывает территорию двух субъектов Российской Федерации. Ликвидация региональной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации. К федеральной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации выходит за пределы двух субъектов Российской Федерации. Ликвидация федеральной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации. К трансграничной относится чрезвычайная ситуация, поражающие факторы которой выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию Российской Федерации. Ликвидация трансграничной чрезвычайной ситуации осуществляется по решению Правительства Российской Федерации в соответствии с нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Исходя из существующих классификаций (рис.1), катастрофы по причинам их возникновения (происхождения) подразделяются на природные (стихийные бедствия) и производственные (технологические). К природным катастрофа.ч (стихийным бедствиям) относятся: метеорологические (ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычайная жара, пожары), теллурические и тектонические (извержения вулканов, землетрясения), топологические (наводнения, сели, оползни, снежные обвалы) и космические (метеориты и др.). К технологическим катастрофам относятся: транспортные (железнодорожные, авиационные, космические, автомобильные, на речном и морском флоте), производственные (с высвобождением механической, химической, радиационной, термической энергии и бактериологического агента), специфические (эпидемии, войны) и социальные (голод, терроризм, общественные беспорядки, наркомания, токсико-мания, беженцы и др.). Всемирная организация здравоохранения предлагает классификацию катастроф по происхождению: — метеорологические: бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т. п.; — топологические: наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели; — теллурические и тектонические: землетрясения, извержения вулканов и т. п.; — аварии: выход из строя технических сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т. п.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, крупные взрывы и др. Англичанин W.Н. Rutherford в 1981 г. предложил классификацию катастроф по числу пострадавших: - малые — 25-100 человек раненых и погибших или 10-50 человек, нуждающихся в госпитализации; - средние — 101—1000 человек раненых и погибших или 51-150 человек, нуждающихся в госпитализации; - большие - более 1000 человек раненых и погибших или более 350 человек, нуждающихся в госпитализации. Для здравоохранения основным показателем или критерием, характеризующим чрезвычайную ситуацию, является количество пораженных. Например, в США (Нью-Йорк) любой несчастный случай, на который диспетчер отправляет более трех автомобилей скорой помощи, считается потенциальной массовой катастрофой и сразу приводится в действие мобилизационный резерв службы. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 261 от 18 апреля 1992 г. критерием чрезвычайной ситуации техногенного или природного характера является: - число пораженных от 10 до 15-25 человек, а погибших - 2-4 человека; - групповые заболевания острыми инфекциями у 50 человек и более; - групповые заболевания невыявленной этиологии у 20 человек и более; - лихорадочные заболевания неустановленного характера - у 15 человек и более; - если уровень смертности или заболеваемости при эпидемиях превышает среднестатический в три раза и более. Представленный материал дает основание к выделению и оформлению нового учебно-практического направления в медицине, получившего наименование "медицина катастроф", к созданию службы медицины катастроф и новой системы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Эта система подготавливается заблаговременно с учетом специфики поражающих факторов, возникающей при этом патологии поражений и использования адекватных форм и методов работы ее сил и средств в условиях экстремальной обстановки при чрезвычайных ситуациях.
Рис. 1. Классификация катастроф 1.2. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Для предупреждения чрезвычайных ситуаций, а в случае их возникновения для ликвидации последствий, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и снижения ущерба народному хозяйству в стране на основании Постановления Правительства Российской федерации № 261 от 18 апреля 1992 г. создана Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС), которая постановлением Правительства № 1113 от 5 ноября 1995 г. преобразована в единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Основными задачами РСЧС являются:
РСЧС объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территорий от ЧС. РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет пять уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый. Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах Российской Федерации (в республиках в составе России, краях и областях) для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Функциональные подсистемы РСЧС (в министерствах и ведомствах) созданы федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики. Каждый уровень РСЧС имеет:
Координирующими органами РСЧС являются:
Органами управления по делам ГО и ЧС являются:
Органами повседневного управления РСЧС являются:
Размещение органов повседневного управления РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию. В состав сил и средств РСЧС входят силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в наблюдении и контроле за состоянием окружающей среды, потенциально опасных объектов и ликвидации ЧС. В состав этих сил входят аварийно-спасательные формирования, укомплектованные с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток и находящиеся в состоянии постоянной готовности (далее именуются - силы постоянной готовности). Силы постоянной готовности привлекаются для экстренного реагирования в случае возникновения ЧС. Специально подготовленные силы и средства Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований привлекаются для ликвидации ЧС в порядке, определяемом Президентом Российской Федерации. Силы и средства органов внутренних дел привлекаются при ликвидации ЧС в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Решениями руководителей организаций и объектов на базе соответствующих специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и других) могут создаваться нештатные аварийно-спасательные формирования, предназначенные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС. Информационное обеспечение функционирования РСЧС осуществляется информационно-управляющей системой, в состав которой входят:
1.3. Режимы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС решением соответствующих органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в пределах конкретной территории устанавливается один из следующих режимов функционирования РСЧС.
Основными мероприятиями, осуществляемыми при функционировании РСЧС, являются: а) При режиме повседневной деятельности:
б) При режиме повышенной готовности:
в) При чрезвычайном режиме:
Мероприятия по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтапно: На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения и уменьшению воздействия поражающих факторов. Основные мероприятия первого этапа:
На втором этапе основной задачей является выполнение аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСиДНР). К аварийно-спасательным работам относятся:
К другим неотложным работам относятся: ,
На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедеятельности населения в пострадавших районах. С этой целью проводятся мероприятия:
Эти работы выполняются строительными, монтажными и другими организациями. Общее руководство по функционированию и дальнейшему развитию РСЧС возложено на Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС). Постановлением Правительства Российской Федерации № 968 от 9 декабря 1992 г. утвержден перечень регионов, в которых осуществляют свою деятельность региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Этих центров образовано девять: 1. Северо-западный регион (г. Санкт-Петербург): Ленинградская обл., г. Санкт-Петербург, Архангельская обл., Вологодская обл., Мурманская обл., Новгородская обл., Псковская обл., Калининградская обл., республика Карелия, Ненецкий автономный округ. 2. Центральный регион (г. Москва): Белгородская обл., Брянская обл., Владимирская обл., Воронежская обл., Ивановская обл., Калужская обл., Костромская обл., Курская обл., Липецкая обл., г. Москва, Московская обл., Нижегородская обл., Орловская обл., Рязанская обл., Смоленская обл., Тамбовская обл., Тверская обл., Тульская обл., Ярославская обл. 3. Северо-Кавказский регион (г. Ростов-на-Дону): Республика Дагестан, Кабардино-Балкарская республика, республика Калмыкия - Хальмг-Тангч, Карачаево-Черкесская республика, Республика Северная Осетия - Алания, республика Адыгея, Ингушская республика, Краснодарский край, Астраханская обл., Волгоградская обл., Ставропольский край, Чеченская республика, Ростовская область. 4. Приволжский регион (г. Самара): Республика Башкортостан, республика Марий Эл, Коми республика, Мордовская республика, республика Татарстан, Чувашская республика, Кировская обл., Оренбургская обл., Пензенская обл.., Пермская обл., Самарская обл., Саратовская обл., Ульяновская обл., Коми-Пермяцкий автономный округ. '" 5. Уральский регион (г. Екатеринбург): Курганская обл., Свердловская обл., Челябинская обл., Ханты-Мансийский автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ. 6. Западно-Сибирский регион (г. Новосибирск): Республика Алтай, Алтайский край, Кемеровская обл., Новосибирская обл., Омская обл., Тюменская обл. 7. Восточно-Сибирский регион (г. Красноярск): Республика Тыва, республика Хакасия, Красноярский край, Таймырский автономный округ, Эвенкийский автономный округ. 8. Забайкальский регион (г. Чита): Республика Бурятия, республика Саха (Якутия), Иркутская обл., Читинская обл., Агинский-Бурятский автономный округ, Усть-Ордынский автономный округ. 9. Дальневосточный регион (г. Хабаровск): Приморский край, Хабаровский край, Амурская обл., Камчатская обл., Магаданская обл., Сахалинская обл., Еврейская автономная обл., Чукотский автономный округ, Корякский автономный округ. Головной организацией в Российской Федерации по научному сопровождению работ, связанных с гражданской обороной, предупреждением и ликвидацией чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время является Всероссийский НИИ по проблемам ГО и ЧС. Задачи по подготовке специалистов высшей квалификации и повышение квалификации руководящих кадров в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций возложены на Академию гражданской защиты МЧС. На все министерства и ведомства, привлекаемые к работе в системе РСЧС, возлагаются определенные задачи. На Министерство здравоохранения Российской Федерации:
На Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации:
- организация и участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по ликвидации антисанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, формирования резервов санитарно-гигиенических и противоэпидемических средств;
1.4. Организация мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения Эффективность медицинского обеспечения пораженных в ЧС во многом зависит от организации управления формированиями и учреждениями службы. Для этого в лечебных учреждениях создаются комиссии по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе. При комиссии для повседневной работы создается штаб. Кроме того, на базе ЛПУ создаются медицинские формирования, подчиняющиеся территориальному центру медицины катастроф. Штабы организуют взаимодействие с другими службами, которые могут принимать участие в ликвидации последствий ЧС, планируют организацию противоэпидемического обеспечения населения, защитные мероприятия при прогнозируемом воздействии радиоактивных и АХОВ (аварийно химически опасных веществ). В работе органов управления и их штабов можно выделить три периода: первый - до возникновения ЧС (режим повседневной деятельности), второй - при угрозе ЧС (режим повышенной готовности) и третий - после возникновения ЧС (чрезвычайный режим). При режиме повседневной деятельности штаб разрабатывает планы защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами; организационные вопросы оказания всех видов медицинской помощи при прогнозируемых ЧС; осуществляет медицинское обеспечение рабочих, служащих объектов и населения; проводит подготовку (обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприятия по подготовке ЛПУ к устойчивой работе в условиях ЧС. При угрозе возникновения экстремальной обстановки (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия:
При возникновении крупных катастроф (при чрезвычайном режиме):
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||