Учреждение образования гродненский государственный медицинский университет
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
Правильным будет: а) 1, 3, 5 б) 2, 3 в) 1, 2, 4 г) 3, 5 д) 1, 2, 5 56. Для гангрены легкого характерно: 1. Развитие заболевания при ареактивности организма 2. Отсутствие грануляционного вала на границе поражения 3. Распространенный некроз легочной ткани 4. Гнилостная инфекция 5. Выраженная интоксикация Правильным будет: а) 2 и 3 б) 1, 2, 5 в) 1, 3, 4 г) 3, 4, 5 д) все ответы правильные 57. Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка. Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура. Какое заболевание можно заподозрить: 1. Эмпиема плевры 2. Острый абсцесс легкого 3. Обострение хронической неспецифической пневмонии 4. Рак легкого с пневмонитом 5. Бронхоэктатическая болезнь 58. У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже лопатки – тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. Развитие какого состояния можно предположить: 1. Гангрена легкого 2. Пиопневмоторакс 3. Гидроторакс 4. Гемоторакс 5. Пневмоторакс 59. Что следует произвести в первую очередь с целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого? 1. Ангиопульмонографию 2. Бронхоскопию 3. Рентгеноскопию легких 4. Томографию легких 5. Перфузионное сканирование легких 60. У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 6 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? 1. Торакотомию с лобэктомией 2. Торакотомию с тампонадой полости абсцесса 3. Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса 4. Необходимо усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх 5. Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез) 61. У больного, 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции при рентгенологическом исследовании отмечено затемнение в нижней доле правого легкого. Какой метод лечения Вы предпочтете? 1. Торакотомию с лобэктомией 2. Торакотомию с тампонадой полости абсцесса 3. Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез) 4. Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса 5. Следует усилить комплексное консервативное лечение 62. Какое исследование в первую очередь необходимо произвести при подозрении на абсцесс легкого? 1. Томографию легких 2. Бронхоскопию 3. Перфузионное сканирование легких 4. Рентгеноскопию легких в двух проекциях 5. Ангиопульмонографию 63. У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести: 1. Искусственный пневмоторакс 2. Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирацией 3. Торакотомию и тампонаду полости плевры 4. Декортикацию легкого и дренирование плевральной полости 5. Однократную пункцию плевральной полости с аспирацией содержимого и последующим введением антибиотиков 64. По происхождению острые абсцессы легких можно разделить на: 1. Постпневмонические 2. Травматические 3. Аспирационно-окклюзионные 4. Гематогенно-эмболические 5. Лимфогенные Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3 б) 1, 2, 4 в) 1, 2, 5 г) 2, 3, 4 д) все ответы правильные 65. Для гангрены легкого характерно все, кроме: 1. Отсутствия грануляционного вала на границе поражения 2. Наличия пиогенной мембраны 3. Распространенного некроза легочной ткани 4. Развития заболевания у больных с подавленным клеточным иммунитетом 5. Затенения легочного поля без четких границ, выявляемого на рентгенограммах 66. У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз? 1. Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх 2. Эмпиема плевры 3. Бронхолегочная секвестрация 4. Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии 67. Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойно-деструктивного процесса в легких: 1. Стрептококк 2. Гемолитический стафилококк 3. Кишечная палочка 4. Вирусы 68. Назовите пути внедрения возбудителя в ткань легкого: 1. Аспирационно-ингаляционный 2. Гематогенно-эмболический 3. Лимфогенный 4. Травматический Укажите правильное сочетание ответов: а) 1, 3 б) 2, 4 в) 3, 2 г) все ответы правильные 69. Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком: 1. Короткий левый главный бронх является как бы продолжением трахеи 2. Короткий и широкий правый главный бронх является как бы продолжением трахеи 3. Наличием 3 долей в правом легком 4. Наличием 2 долей в левом легком 70. Во втором периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят: 1. Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани 2. Различной величины и интенсивности очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами 3. Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости без воспалительной инфильтрации окружающей легочной ткани 71. Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-перстной кишки: 1. Рефлекторные связи через спинномозговые нервы. 2. Скопление воздуха в брюшной полости. 3. Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу. 4. Развивающийся разлитой перитонит. 5. Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком. 72. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 1. Снижение моторики желудка. 2. Дуоденогастральный рефлюкс. 3. Стеноз чревного ствола. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. 5. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 4, 5 в) 1, 2, 4 г) 1, 3, 4 д) все ответы правильные 73. Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки одна из групп указана неправильно: 1. Гистаминоблокаторы 2. Н-2 блокаторы 3. Нестероидные противоспалительные средства 4. Антацидные препараты 5. Седативные средства 74. Объем резекции желудка - 2/3 при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен: 1. Особенностями кровоснабжения желудка 2. Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка 3. Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка 4. Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтеро-анастомоза 5. Все ответы правильные 75. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству. 1. Перфорация 2. Пенетрация 3. Декомпенсированный стеноз привратника 4. Малигнизация 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечение Правильным будет: а) 1, 4, 5 б) 1, 3, 5 в) 1, 5 г) только 1 д) все ответы правильные 76. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при: 1. Язве антрального отдела желудка 2. Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника 3. Прободной язве 12 - перстной кишки 4. Дуоденальной язве без явлений стеноза 5. Гастродуоденальном кровотечении 77. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц? 1. Пенетрация язвы в малый сальник 2. Прикрытая перфорация 3. Перфорация в свободную брюшную полость 4. Пенетрация в поджелудочную железу 5. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями 78. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль 2. Доскообразный живот 3. Многократная рвота 4. Исчезновение печеночной тупости 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота Правильным будет: а) 2, 3 б) 1, 3, 4 в) 1, 2, 4 г) 4, 5 д) 1, 5 79. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае? 1. Ушивание перфорации. 2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею 3. Резекция желудка 4. Гастроэнтероанастомоз 5. Антрумэктомия вместе с язвой 12-перстной кишки 80. Больному 32 лет с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано: 1. Экстренная операция 2. Строго консервативное лечение 3. Операция в случае неэффективности консервативного лечения 4. Лечение по методу Тэйлора 5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости 81. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки: 1. Усиление болей в животе 2. Рвота «кофейной гущей» 3. Уменьшение болевого синдрома 4. Брадикардия 5. Мелена Укажите оптимальную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 5 в) 2, 3, 4 г) 3, 4, 5 д) 2, 3, 5 82. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: 1. Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе 2. Стенозе привратника 3. Перфорации язвы 4. Малигнизации 5. Во всех случаях 83. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано: 1. Промывание желудка холодной водой 2. Длительная назогастральная аспирация 3. Стимуляция кишечника 4. Антибактериальная терапия 5. Положение Тренделенбурга Выберите правильное сочетание ответов: а) 2, 3, 4, 5 б) 2, 4 в) 1, 4 г) 1, 2, 5 д) 2, 3, 5 84. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены? 1. Пилородуоденальный стеноз 2. Перфорация язвы 3. Кровотечение из язвы 4. Малигнизация язвы 5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу 85. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка: 1. Наличие перитонита 2. Время с момента прободения язвы 3. Квалификация хирурга 4. Общее состояние и возраст больного 5. Размеры язвы Правильным будет: а) 1, 2, 3, 5 б) 1, 3, 4, 5 в) 1, 2, 4 г) 1, 2, 3, 4 д) все ответы правильные 86. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно: 1. Кинжальная боль в животе 2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки 3. Рвота не приносящая облегчения 4. Исчезновение печеночной тупости 5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга 87. Признаками, указывающими на перерождение язвы желудка в рак являются: 1. Постоянные боли в животе 2. Появление болей в эпигастрии через 40 мин после еды 3. Изжога 4. Анемия 5. Нулевая кислотность желудочного сока Правильным будет: а) 1, 3, 2 б) 2, 3, 4 в) 3, 4, 5 г) 1, 4, 5 д) только 1 и 4 88. Наиболее типичным осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: 1. Малигнизация 2. Перфорация 3. Кровотечение 4. Пенетрация в головку поджелудочной железы или гепатодуоденальную связку Правильным будет: а) 1, 2 б) 2, 3 в) 1, 4 89. Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда: 1. Часто возникают рецидивы заболевания 2. Заболевание осложняется профузным кровотечением 3. Возникает пилородуоденальный стеноз 4. Возникает перфорация язвы 5. Язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения и явления панкреатита Выберите лучшую комбинацию ответов: а) только 1 и 2 б) только 1 и 4 в) только 2 и 3 г) только 3 и 4 д) все ответы верны 90. Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза язвенного происхождения характеризуется:
Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 4 в) 1, 4, 5 г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 91. Оптимальным методом лечения больного, 28 лет, с дуоденальной язвой, осложненной субкомпенсированным пилородуоденальным стенозом, будет: 1. Субтотальная резекция желудка 2. Селективная проксимальная ваготомия 3. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующей операцией 4. Трункулярная ваготомия 5. Гастроэнтероанастомоз (задний) 92. Прободная язва желудка характеризуется симптомами:
Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 1, 3, 4 в) 2, 3, 5 г) 1, 3, 5 д) 2, 4, 5 93. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относится:
Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 1, 3, 5 в) 2, 3, 4 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 94. Во время операции через 24 часа от начала заболевания у больного обнаружено отверстие на передней стенке 12-перстной кишки диаметром 0,5 см с плотными краями. В брюшной полости – 2 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному показан следующий вид операции: 1. Резекция желудка 2. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой 3. Ушивание язвы и дренирование брюшной полости 4. Иссечение язвы с селективной проксимальной ваготомией 5. Селективная проксимальная ваготомия с антрумэктомией 95. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Ваш предварительный диагноз? 1. Прободная язва (атипичная) 2. Панкреонекроз 3. Стеноз превратника 4. Инфаркт кишечника 5. Желудочно-кишечное кровотечение 96. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения необходимы:
Правильным будет: а) 1, 3,5 б) 2, 3, 5 в) 3, 4 г) 2, 3 д) 4, 5 97. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
Правильным будет: а) 1, 2, 4 б) 1, 3, 4, 5 в) 1, 2, 4, 5 г) 1, 2, 3, 4 д) все ответы верны 98. У больного с резкими болями в животе Вы обнаружили напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 уд. в мин. Какими методами можно уточнить диагноз?
Правильным будет: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 2, 5 г) 3, 5 д) все ответы правильные 99. На основании полученных данных Вы решили больного оперировать по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Какие факторы определяют выбор оперативного вмешательства?
Правильным будет: а) 1, 2, 3, 4 б) 1, 4, 5 в) 2, 3, 4 г) 2, 5 д) 1, 3 100. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана: 1. Экстренная резекция желудка 2. Экстренная гастростомия 3. Гастродуоденостомия после 4-х часовой подготовки больного 4. Резекция желудка в плановом порядке после компенсации водно-электролитных нарушений 5. Все ответы не верны 101. Острый холецистит может развиваться вследствие: 1. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи 2. Застоя желчи в желчном пузыре 3. Наличия камней в желчном пузыре 4. Тромбоза пузырной артерии 5. Дуодено-гастрального рефлюкса Правильным будет: а) 1 и 3 б) 1, 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 3, 4, 5 д) 4 и 5 102. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме: 1. Тошноты и рвоты 2. Симптома Кера 3. Симптома Мерфи 4. Напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга 5. Симптома Мюсси-Георгиевского |