Учреждение образования гродненский государственный медицинский университет
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
253. У больного, 49 лет, 6-й день после резекции желудка по поводу опухоли появились боли в левой нижней конечности. Состояние больного удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Левая нижняя конечность не изменена. Кожные покровы правой нижней конечности обычной окраски, отмечается незначительный отек стопы в окололодыжечной области. Пульсация артерий стопы отчетливая. При тыльном сгибании стопы отмечается появление резких болей в икроножных мышцах. Симптом Мозеса положительный. Какое осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде? 1. Острый миозит 2. Артрозоартрит голеностопного сустава 3. Тромбоз глубоких вен голени 4. Эмболия бедренной артерии 5. Лимфостаз 254. С помощью каких мер можно предотвратить развитие острого тромбофлебита глубоких вен? 1. Антибиотикотерапия 2. Эластическое бинтование нижних конечностей 3. Компрессы с мазью Вишневского 4. Назначение малых доз гепарина 5. Ранняя активизация больного Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 5 в) 2, 4, 5 г) 1, 3 д) все ответы правильные 255. Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии показан при наличии флотирующего тромба в инфраренальном отделе нижней полой вены? 1. Имплантация кава-фильтра 2. Тромбэктомия из нижней полой вены 3. Пликация нижней полой вены под почечными венами 4. Перевязка нижней полой вены 5. Прошивание нижней полой вены механическим швом 6. Резекция нижней полой вены 256. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжетта-Шреттера: 1. Отечность лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей 2. Цианоз лица и шеи 3. Распирающие боли в руке 4. Цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка, отек верхней конечности 5. Отек нижних конечностей 257. Для острого тромбоза глубоких вен голени характерны следующие симптомы: 1. Отек всей нижней конечности 2. Умеренные боли в икроножных мышцах 3. Небольшой отек стопы и нижней трети голени 4. Положительный симптом Хоманса 5. Положительный симптом перемежающей хромоты Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5 г) 2 и 5 д) 3, 5 е) все перечисленное 258. Вас пригласили на дом к больной, 20 лет, с беременностью 38 недель. При осмотре Вы диагностировали илиофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять в этой ситуации? 1. Госпитализировать больную в родильный дом, проводить консервативную терапию, назначенную и контролируемую сосудистым хирургом 2. Наблюдать больную дома, проводить консервативную терапию 3. Назначить больной строгий постельный режим и повязки с мазью Вишневского 259. У больного, 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой нижней конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит варикозных вен голени. Ему назначена консервативная терапия, в которую следует включить: 1. Гепарин-до 30000 ед в сутки 2. Антибиотики широкого спектра действия 3. Местно-троксевазиновую мазь 4. Бутадион-1 табл. 3 раза в день 5. Аспирин – по ¼ табл 3 раза в день Выберите оптимальную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 5 в) 2, 3, 4 г) 2, 3, 4, 5 д) 1, 2, 4 260. Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левой голени, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети голени. Ваша тактика? 1. Выполнить ангиографическое исследование 2. Перевязать бедренную вену 3. Произвести операцию Троянова-Тренделенбурга 4. Имплантировать кава-фильтр 5. Предписать постельный режим и назначить консервативное лечение, после купирования острого воспаления готовить больного для хирургического лечения 261. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки: 1. Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита 2. Постоянный отек всей конечности 3. Трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки 4. Трофические расстройства кожи 1 пальца стопы 5. Отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня 6. Расширение поверхностных вен, с локализованным участком уплотнения и гиперемии над ним 262. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть: 1. Глубокие вены голени 2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент 3. Поверхностные вены нижних конечностей 4. Внутренние подвздошные вены 5. Венозные сплетения малого таза Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4 б) 1, 2, 3 в) 2, 1, 4, 5 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 263. У больного, 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичные с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Укажите диагноз? 1. Эмболия правой бедренной артерии 2. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз 3. Межмышечная гематома 4. Острый лимфостаз 5. Синдром Лериша 264. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1. Тромбоэмболией легочных артерий 2. Мышечной контрактурой 3. Посттромботической болезнью 4. Флегмоной бедра 5. «Краш» синдромом 265. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью ретроградной илиокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном отделе нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики легочной эмболии наиболее целесообразен в этой ситуации: 1. Имплантация кава-фильтра 2. Тромбэктомия из нижней полой вены 3. Перевязка нижней полой вены 4. Пликация нижней полой вены механическим швом 5. Тромбэктомия из нижней полой вены с последующей ее пликацией 266. В хирургическое отделение поступила больная, 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности от средней трети голени до уровня коленного сустава видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять? 1. Строгий постельный режим, гепаринотерапия 2. Постельный режим, компресс с гепариновой мазью, антибиотикотерапия, дезагреганты 3. Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга 4. Имплантировать кава-фильтр 5. В экстренном порядке выполнить операцию Линтона 267. По клиническим признакам у больной заподозрен острый тромбоз глубоких вен голени. С помощью каких специальных исследований можно уточнить диагноз? 1. Термография 2. Ультразвуковая допплерография 3. Ретроградная илиокаваграфия 4. Дистальная восходящая флебография 5. Транскутанное напряжение О2 268. Клиническими признаками острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза являются: 1. Распирающие боли в ноге 2. «Перемежающая хромота» 3. Цианоз кожных покровов конечности, усиление кожного венозного рисунка 4. Отсутствие пульса на бедренной артерии 5. Отек нижней конечности, до уровня коленного сустава 269. Больному, 70 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде: 1. Комплекс ЛФК на нижней конечности, дыхательная гимнастика 2. Эластическое бинтование нижних конечностей 3. Возвышенное положение нижних конечностей 4. Ранняя активизация больного 5. Введение подкожно клексана или фраксипарипа Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 5 в) 2, 3, 4 г) 2, 3, 5 д) 2, 4, 5 е) все ответы правильные 270. Основными клиническими симптомами массивной тромбоэмболии легочных артерий являются: 1. Боли за грудиной 2. Коллапс 3. Удушье 4. Цианоз лица и верхней половины туловища 5. Набухание и пульсация яремных вен Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 4 в) 2, 3, 5 г) 3, 4 д) все ответы правильные 271. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно: 1. Женщины в возрасте 18-35 лет 2. Мужчины в возрасте 18-35 лет 3. В равной степени мужчины и женщины до 40 лет 4. В равной степени мужчины и женщины старше 40 лет 5. Мужчины старше 40 лет 272. При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является: 1. Консервативное лечение 2. Поясничная симпатэктомия 3. Периартериальная симпатэктомия 4. Восстановительная сосудистая операция 5. Первичная ампутация 273. В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются следующие препараты: 1. Реологически активные вещества 2. Кортикостероиды 3. Витамины группы В 4. Антиагреганты 5. Производные простагландина Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 3, 4 б) 1, 2, 3 в) 1, 4, 5 г) 4, 5 д) все ответы правильные 274. Больной, 61 года, обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Может пройти не более 60 м. При обследовании выявлена сегментарная атеросклеротическая окклюзия левой поверхностной бедренной артерии протяженностью 2-3 см. Общая и глубокая артерия бедра хорошо контрастируются. Подколенная артерия и артерии стопы заполняются через коллатерали. Какие виды лечения показаны в данном случае? 1. Пластика глубокой артерии бедра 2. Резекция окклюзированного участка артерии с анастомозом конец в конец 3. Левостороннее бедренно-подколенное шунтирование 4. Эндовазальная пластика левой бедренной артерии 5. Консервативная терапия 6. Эндартерэктомия из бедренной артерии 275. При обследовании больного, 70 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлен локальный стеноз до 75% левой наружной подвздошной артерии. Какой метод лечения будет наиболее эффективным в данном случае? 1. Консервативное лечение 2. Эндоваскулярная катетерная ангиопластика 3. Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии 4. Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование 5. Поясничная симпатэктомия 276. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: 1. Облитерирующий тромбангит 2. Облитерирующий атеросклероз 3. Пункция и катетеризация артерий 4. Экстравазальная компрессия артерий 5. Полицетемия 277. Для острой ишемии конечности 2-б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, не характерен один из перечисленных симптомов: 1. Боль в конечности 2. «Мраморный рисунок» кожных покровов 3. Похолодание конечности 4. Отсутствие активных движений в суставах конечности 5. Мышечная контрактура 278. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является: 1. Профундопластика 2. Эндартерэктомия из подколенной артерии 3. Бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование 4. Чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига 5. Первичная ампутация конечности 279. Операция эмболии или тромбэктомии при острой непроходимости артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: 1. При развитии острого инфаркта миокарда 2. При развитии тотальной контрактуры пораженной конечности 3. При остром ишемическом инсульте 4. В случаях абсцедирующей пневмонии 5. Субфасциальном отеке голени 280. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются: 1. Дуга аорты и брахиоцефальный ствол 2. Бифуркация аорты 3. Грудной отдел аорты 4. Бедренная артерия 5. Артерии голени 281. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является: 1. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование 2. Поясничная симпатэктомия 3. Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование 4. Артериотомия с интимтромбэктомией 5. Чрезкожная эндоваскулярная дилатация (ангиопластика) места стеноза 282. Больная, 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с признаками эмболии правой плечевой артерии (острая артериальная недостаточность) через 6 часов с момента заболевания. Какое тактическое решение будет наиболее правильным? 1. Комплексная антитромботическая терапия 2. Тромболитическая терапия 3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии 4. Экстренная митральная комиссуротомия 5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке 283. Больная, 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких; артериальная гипертензия-190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активное движение отсутствуют, пассивные-сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной? 1. Острая левожелудочная недостаточность 2. Острая правожелудочная недостаточность 3. Острый тромбоз нижней полой вены 4. Синдром Лериша 5. Тромбэмболия легочной артерии 6. Эмболия бифуркации аорты Выберите правильное сочетание ответов: а) 2, 3, 4 б) 2, 3, 5 в) 1 и 5 г) 2 и 6 д) 1 и 6 284. Для недостаточности артериального кровобращения нижних конечностей характерны: 1. Проба Самюэлса 2. Кашлевой симптом Гаккенбурга 3. Симптом плантарной ишемии 4. Проба Троянова-Тренделенбурга 5. Проба Барроу-Шейниса 285. При решениии вопроса о тактике лечения больного с тяжелой хронической ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным будет следующее сочетание инструментальных методов исследования: 1. Сфигмография 2. Аорто-артериография 3. Термография 4. Ультразвуковая допплерография 5. Реовазография 286. При эмболии бедренной артерии и развившейся контрактуре конечности в голеностопном и коленном суставах методом выбора является: 1. Экстренная эмболэктомия 2. Тромболитическая терапия 3. Антикоагулянтная терапия 4. Симптоматическая терапия 5. Первичная ампутация конечности 287. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет: 1. Проба Оппеля 2. Данные реовазографии 3. Данные аорто-артериографии 4. Данные радионуклидного исследования сосудов 5. Проба Самюэлса 288. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии и выраженной ишемии конечности методом выбора является: 1. Консервативное лечение 2. Реконструктивная сосудистая операция 3. Поясничная симпатэктомия 4. Тромбэктомия катетером Фогарти 5. Первичная ампутация конечности 289. Нижней стенкой пахового канала является: 1. Поперечная фасция 2. Нижний край наружной косой мышцы живота 3. Жимбернатова связка 4. Паховая связка 5. Край подвздошной кости 290. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: 1. Варикоцеле 2. Опухоли семенного канатика 3. Опухоли яичка 4. Гидроцеле 5. Аневризмы v. saphema magna 291. Грыжа Ларрея диагностируется при: 1. Обзорной рентгеноскопии брюшной полости 2. Обзорной рентгенографии брюшной полости 3. Рентгеноконтрастном исследовании желудка 4. УЗИ 5. Контрастном исследовании пищевода |