Укажите номер правильного ответа Продолжительность болей в грудной клетке при стабильной стенокардии напряжения
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
161) У пациентки 34 лет 3 дня назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 39 градусов. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1.5 см. кнаружи по срединно-ключичной линии. Предварительный диагноз: 1. Очаговая пневмония в нижней доле справа 2. Крупозная пневмония справа 3. Обострение хронического бронхита 4. Правосторонний экссудативный плеврит* 5. Правосторонний гидротракс 162) У больного 42 лет в течение2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура до 38 градусов, дыхание – 28 в минуту, пульс - 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же – интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк – 12 тыс/ мл, п/я - 13%, лимф – 13%, СОЭ 38 мм/ч. Предварительный диагноз: 1. Инфильтративный туберкулез легких 2. Плевропневмония 3. Экссудативный плеврит* 4. Ателектаз 5. Спонтанный пневмоторакс 163) Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак: 1. Хронической недостаточности кровообращения 2. Мезетелиомы плевры* 3. Аденокарциномы бронха 4. Туберкулеза легких 5. Системной красной волчанки 4 УКАЖИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 164) Механизмы накопления жидкости в плевральной полости при плевритах: 1. повышается проницаемость сосудов париетальной плевры, что приводит к повышению капиллярного гидростатического давления в висцеральной и париетальной плевре;* 2. увеличение количества белка в плевральной полости;* 3. повышение онкотического давления плазмы крови; 4. снижение внутриплеврального давления (при ателектазах вследствие бронхогенного рака легкого, саркоидозе);* 5. нарушение оттока плевральной жидкости по лимфатическим сосудам;* 6. уменьшение количества белка в плевральной полости. 165) Возможные причины транссудата 1. нефротический синдром;* 2. цирроз печени;* 3. микседема;* 4. сердечная недостаточность;* 5. туберкулез. 166) Возможные причины экссудата 1. нефротический синдром; 2. цирроз печени; 3. микседема; 4. сердечная недостаточность; 5. туберкулез;* 6. пневмония.* 167) Накопление жидкости в плевральной полости ведет к 1. уменьшению ЖЕЛ;* 2. увеличению ЖЕЛ; 3. увеличению индекса Тиффно;* 4. уменьшению индекса Тиффно. 168) Синдром сухого (фибринозного) плеврита характеризуется 1. острой болью в груди при дыхании, усиливающаяся при глубоком вдохе и наклоне в противоположную сторону;* 2. вынужденным положением больного на больном боку; 3. чувством тяжести в груди; 4. при перкуссии- массивным притуплением; 5. перкуторные изменения отсутствуют;* 6. при аускультации - шум трения плевры;* 7. при аускультации - резко ослабленным дыханием. 169) Рентгенологические признаки выпотного плеврита: 1. гомогенное затемнение в плевральной полости, с косым верхним уровнем; * 2. гомогенное затемнение в плевральной полости, с горизонтальным верхним уровнем; 3. контралатеральное смещение органов средостения; * 4. смещение органов средостения в сторону поражении. 5 170) Признаки перехода в эмпиему плевры 1. повышается удельный вес плевральной жидкости;* 2. понижается удельный вес плевральной жидкости; 3. начинает снижаться уровень глюкозы;* 4. увеличивается рН жидкости;* 5. резко повышается уровень ЛДГ (свыше 1000 ед.). * 171) Причины острого легочного сердца 1. Клапанный пневмоторакс;* 2. Пневмомедиастинум;* 3. Бронхиальная астма (затяжной приступ);* 4. Пневмония (мелкоочаговая); 5. Пневмония (сливная с большой площадью поражения);* 6. Повторные мелкие ТЭЛА; 7. Массивная ТЭЛА.* 172) Причины хронического легочного сердца: 1. инфаркт миокарда 2. кифосколиоз;* 3. митральный стеноз; 4. первичная легочная гипертония;* 5. ХОБЛ.* 173) Основные клинические синдромы при массивной ТЭЛА: 1. артериальная гипертония. 2. дыхательная недостаточность;* 3. инфаркт легкого;* 4. плеврит (сухой или экссудативный, в т.ч. геморрагический);* 5. острое легочное сердце;* 6. нарушение перфузии внутренних органов.* 174) Жалобы при ТЭЛА: 1. 2. 3. 4. боль в грудной клетке; * внезапно появившаяся необъяснимая одышка в покое;* кровохарканье;* резкое повышение АД. 175) Объективное исследование при ТЭЛА выявляет: 1. акцент II тона на аорте; 2. акцент II тона на легочной артерии;* 3. цианоз в сочетании с бледностью кожных покровов;* 4. в легких - ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры;* 5. повышение АД; 6. набухание шейных вен.* 176) При субмассивной тромбэмболии легочной артерии пациент жалуется на: 1. боль в грудной клетке при дыхании; 2. внезапную острую боль в грудной клетке, не связанную с дыханием; * 3. внезапно появившуюся одышку в покое; * 6 4. усиление одышки в течение последних 3 лет. 177) Тромбоэмболия в систему легочной артерии может произойти при: 1. остром тромбозе глубоких вен илеофеморального сегмента; * 2. фибрилляции предсердий и наличием пристеночного тромба в полостях левого сердца; 3. тромбозе глубоких вен голеней; * 4. тромбозе глубоких сплетений малого таза. * 178) Для диагностики ТЭЛА используются: 1. ангиография сосудов малого круга кровообращения; * 2. вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких; * 3. доплерография артерий нижних конечностей; 4. УЗИ органов грудной клетки; 5. спиральное КТ сканирование.* 179) В соответствии с классификацией Вотчала Б.Е. в зависимости от патогенеза выделяют варианты легочного сердца: 1. бронхолегочный;* 2. бронхо-васкулярный. 3. бронхо-торакальный 4. васкулярный; * 5. торако-диафрагмальный. * 180) Преимущественный патогенез острого легочного сердца 1. васкулярный;* 2. торако-диафрагмальный; 3. бронхолегочный;* 4. бронхо-васкулярный. 181) Преимущественный патогенетический вариант развития хронического легочного сердца 1. васкулярный; 2. торако-диафрагмальный; * 3. бронхолегочный;* 4. бронхо-васкулярный. 182) В лечении хронического легочного сердца используются: 1. блокаторы дофаминовых рецепторов; 2. блокаторы медленных кальциевых каналов; * 3. блокаторы серотониновых рецепторов; 4. ингибиторы АПФ; * 5. низкомолекулярные гепарины. * |