Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 142.53 Kb.
|
Фиброаденома//Рак//Острый воспалительный процесс// Узловая форма мастопатии *** У больной 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Сочетание перечисленных признаков характеризуют степень распространенности какого заболевания и какие клинические стадии ее// Липомы молочной железы// Ретенционные кисты// Острый мастит// + Рак молочной железы в ранней стадии// Рак молочной железы в поздней стадии *** Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Какой метод диагностики может дать наиболее ценную информацию для формулировки точного диагноза// клиническая диагностика// маммография// ультразвуковая диагностика// + морфологическая диагностика// дуктография *** Патологические изменения при периферическом раке обнаруживаются при росте опухоли из эпителиального покрова// + легочной паренхимы (субсегментарные, бронхиолы, альвеолы)// сегментарных бронхов 1 порядка// долевых бронхов// главных бронхов // трахеи *** Для уточняющей диагностики эндобронхиальной формы центрального рака легкого наиболее информативными являются следующий метод исследования// ренгенография легких в двух проекциях// томография легких, включая компьютерную// анализ мокроты на атипические клетки// торакальная пункция// + фибробронхоскопия с прицельной биопсией *** Какой препарат является наиболее эффективным при пневмоцистной пневмонии// Пенициллин// Амоксициллин// +Триметоприм// Цефазолин// Тетрациклины *** Женщина, 49 лет. Жалобы на одышку, кашель с гнойной мокротой, подъем температуры. Объективно: температура тела 39,80С, цианоз кожи, напряжение крыльев носа. Число дыханий 30 в минуту. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 38 мм/час. Был назначен рокситромицин внутривенно. Какой еще один препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь// Цефотаксим в/м// Амоксициллин внутрь// Левофлоксацин внутрь// +Аугментин в/в// Спирамицин внутрь *** Мужчина, 20 лет. Был на военных сборах. Два дня назад появился сухой кашель, боли в горле. Жалобы на недомогание, сухой кашель. Объективно: ЧДД 24 в минуту, незвучная крепитация слева в нижней доле легкого, ЧСС 100 в минуту, пальпируются безболезненные шейные лимфоузлы, петехиальная сыпь на нижних конечностях. На рентгенограмме: очагово-инфильтративное образование в нижней доле левого легкого, диаметром 2х1,5 см. Анализ крови: эритроциты 4,0х1012/л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциты 9,0х109/л, СОЭ 12 мм/ч. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее обоснован// Амоксициллин// Доксициклин// +Азитромицин// Карбипенем// Ципрофлоксацин *** Женщина, 47 лет. Жалобы на кашель с прожилкам крови, одышку, боли в левой половине грудной клетки, температуру до 390 С. Объективно: ЧДД 30 в мин. Укорочение перкуторного звука слева от VIII до X ребра по лопаточной линии, переходящее в притупление, там же сухие и влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. На рентгенограмме в VIII и IX сегментах левого легкого инфильтративная тень с четкими контурами, диаметром 2х2 см, синус заполнен жидкостью. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен// Туберкулез легких// +Абсцесс легкого// Саркоидоз легкого// Рак легкого// Фиброзирующий альвеолит *** Женщина 48 лет. Жалобы на пульсирующие головные боли, сердцебиение, выраженную потливость, кратковременные подъемы артериального давления до 200/110 мм.рт.ст., учащенное мочеиспускание. Накануне внезапно потеряла сознание при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: повышенного питания, давление 145/95 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 90 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные. На УЗИ: гиперплазия надпочечников. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным// Болезнь Иценко-Кушинга// Стеноз почечных атрерий// Артериальная гипертензия// +Феохромоцитома// Коарктация аорты *** Мужчина 20 лет. Жалобы на головные боли, подъем артериального давления до 170/100 мм.рт.ст., снижение количества мочи. Месяц назад перенес ангину. Объективно: бледный, давление 180/100 мм.рт.ст., тоны сердца приглушенные, ритм правильный, пульс 78 в минуту. В анализе крови: эритроциты 3,8х1012 /л, лейкоциты 8х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Креатинин крови 133 мкмоль/л. В моче: белок 1,2 г/л, эритроциты 6-8 в поле зрения. Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является наиболее целесообразным// +Периндоприл// Гипохлортиазид// Амоксициллин// Преднизолон// Лабеталол *** Какое мероприятие из нижеперечисленных является обязательным при Q-инфаркте миокарда// Диазепам 10 мг// Метопролол 5 мг// Баллонная ангиопластика// +Стрептокиназа 1,5 млн ЕД// Нефракционированный гепарин *** Мужчина 67 лет. Три дня назад внезапно появилась одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, слабость. Объективно: диффузный цианоз. В легких в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые хрипы, число дыханий 27 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, пульс 110 в мин., давление 100/60 мм.рт.ст. Варикозное расширение вен нижних конечностей. ЭКГ: зубец P 0,24 сек. в II, III, avF, смещение переходной зоны в V2. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным// Спирография// Бронхоскопия// +Ангиопульмонография// Сканирование легких// Рентгенография грудной клетки *** В поликлинику обратился мужчина с симптомами диареи (жидкий стул со слизью и прожилками крови). На основании клинических данных и характерного вида испражнений был выставлен предварительный диагноз: Дизентерия острая, колитический вариант, средней степени тяжести. Какой метод диагностики является основным для уточнения данного диагноза// +Бактериологический// Кожно-аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова// Серологический// Иммунофлюоресцентный// Копроцистоскопия *** Женщина 67 лет. Жалобы на головокружение, головные боли, шум в ушах. В анамнезе: сахарный диабет, II тип, принимает диабетон. Объективно: повышенного питания, давление 150/95 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные. Какое средство из перечисленных наиболее обосновано// Метопролол// Индапамид// Нифедипин// +Лизиноприл// Доксазозин *** В поликлинику обратился мужчина, 37 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38°C, плохой аппетит, головную боль, тошноту, однократную рвоту, боли в животе. Считает себя больным в течение 4-х дней. При осмотре отмечается иктеричность склер и мягкого неба. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий. При пальпации печень увеличена, плотная, умеренно болезненна. Со слов больного моча темного цвета. Какова тактика лечения// Постельный режим, обильное питье, калорийная пища, витамины// Глюкокортикостероиды, ингибиторы протеаз, диуретики// +Противовирусные препараты// Антибиотики длительным курсом, нистатин// Иммуномодуляторы *** Какие диуретки наиболее рациональны для лечения отёчно-асцитического синдрома при хронической почечной недостаточности при клубочковой фильтрации 20мл/мин// +Фуросемид// Гипотиазид// Верошпрон// Индапамид// Этакриновая кислота *** Мужчину 54 лет беспокоят асцит, отёки на ногах, одышка в покое, головная боль. При осмотре: в лёгких застойные хрипы в задне-нижних отделах, границы сердца на 2 см кнаружи от линии medioclavicularis сухие, пульс - 100 в 1 минуту, систолический шум на вершке и акцент 2 тона на аорте, артериальное давление - 240/120 мм.рт.ст. Больной назначен длительный приём спиронолактона. При приёме диуретиков какой уровень ведения гипонатриемии наиболее оптимальный// 90-99 ммоль/л// 100-115 ммоль/л// 120-125 ммоль/л// +126-135ммоль/л// Более 135 ммоль/л. *** Мужчина, 56 лет. Масса тела 52 кг., жалуется на периодический субфебрилитет, разлитые тупые боли в животе , атрофию мышц грудной клетки и конечностей , увеличение печени и селезёнки. При осмотре: расширение вен передней брюшной стенки с паукообразными теленгоэктазиями. Живот увеличен в размерах за счёт асцита. Проведена диагностическая биопсия печени.Какие изменения являются наиболее характерными для данного заболевания// +Наличие очагов гиалина (тельца Меллори)// Расширение желчных капилляров// Очаги некроза гепатоцитов// Воспалительная инфильтрация портальных протоков// Уменьшение количества Купферовских клеток *** Мужчина 69 лет. 4 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, последние 2 года беспокоит замирание сердца, перебои, одышка. Объективно: акроцианоз, отеки голеней и стоп. В нижних отделах легких влажные хрипы. Пульс аритмичный, без дефицита, 68 в 1мин. Печень 12х10х8 см по Курлову. На ЭКГ: синусовый ритм, брадикардия, PQ=0,28 сек, выпадает каждый третий желудочковый комплекс. Какое лечебное мероприятие является наиболее обоснованным// +Электрокардиостимуляция// Пропранолол внутрь// Кальция глюконат внутривенно// Лидокаин внутривенно// Кардиоверсия 200 Дж *** Женщина 65 лет. Жалобы на чувство перебоев в сердце. Объективно: пульс 98 в минуту, артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия, 100 ударов в минуту, внеочередные комплексы QRST, комплекс QRS 0,13 секунд. Зубец Т дискордантный к комплексу QRS. После QRST компенсаторная пауза. Какое лекарственное средство из ниже перечисленных является наиболее целесообразным// Лидокаин// Новокаинамид// Амиодарон// +Верапамил// Нифедипин *** Назначение какого из ниже перечисленных препаратов является наиболее предпочтительным для лечения эрозивного гастрита// +Париет// Омепразол// Мотилиум// Координакс// Гавискон *** Мужчина 45 лет, водитель. Жалобы на изжогу через 1-1,5 часа после еды, отрыжку кислым, запоры, дискомфорт в эпигастральной после приёма пищи симптомы ненадолго стихают. Курит до 1 пачки сигарет в день. Объективно: живот мягкий, чувствтельный в подложечной области. Анализ крови: эритроциты 4,3х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,2х109/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 8 мм/час. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее целесообразен// Дротаверин// Соляная кислота// Домперидон// Панкреатин// +Омерозол *** Женщина 69 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах. Объективно: повышенного питания, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту, границы сердца слева на 1,0 см кнаружи от срединно-ключичной линии, тоны сердца приглушенные, ритмичные. В анализе крови: лейкоциты 5х109/л, СОЭ 8 мм/ч. В анализе мочи: лейкоциты 2-5 в поле зрения, рН 5. Глазное дно: сужение артериол. Холестерин крови 6,1 ммоль/л. Какое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным для уточнения диагноза// Рентгенография черепа// +Электрокардиография// Гликемический профиль// Эхокардиография// Креатинин крови *** Женщина 56 лет, при купировании приступа удушья использованы ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохраняются. Дополнительно введен внутривенно эуфиллин 2,4% 10 мл. Состояние без улучшения. Какой препарат из ниже перечисленных наиболее целесообразен// Фенотерол// Теофилин// Амброксол// +Преднизолон// Ипратропиум бромид *** лет. Объективно: акроцианоз, перкуторно над легкими коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание, выдох удлинен, единичные сухие хрипы. Рентгенография: повышенная прозрачность легочных полей, горизонтальное положение ребер. ОФВ 1 сек. снижен на 20 %, в анализе крови: лейкоциты 9,0х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Какой препарат из перечисленных наиболее показан// Беклометазона дипропионат// +Ипратропиум бромид// Сальметерол// Преднизолон// Теофиллин *** Мужчина 38 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, усиливающиеся по ночам, приступы удушья, возникающие при контакте с домашней пылью. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, число дыханий 27 в мин, дыхание ослабленное везикулярное, сухие разнокалиберные хрипы по всем полям, тоны сердца приглушенные, пульс 88 в мин. В крови: эритроциты 4,0х1012/л, лейкоциты 9,0х109/л, СОЭ 15 мм/ч, палочкоядерные 10%, сегментоядерные 39%, эозинофилы 11%, лимфоциты 40%. Какое исследование является наиболее первоочередным// Уровень IgЕ// +Спирография// Посев мокроты// Рентгенография легких// Компьютерная томография *** У мужчины 37 лет на флюорографии обнаружена в легких шаровидная тень. Больной госпитализирован, проведено стандартное обследование. Какой из перечисленных ниже методов с наибольшей достоверностью позволит установить диагноз// Бронхоскопия// +Торакотомия с биопсией// Компьютерная томография// Трахеобронхоскопия с биопсией// Многократное исследование на МБТ *** Женщина 18 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на лихорадку, выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 380С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделяемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным// Рентгенография грудной клетки// Пункция лимфоузла// Общий анализ крови// +Посев из зева// Анализ мокроты *** Женщина 43 лет жалуется на отёки на лице и ногах , увеличение веса на 8кг. Общий анализ крови - Hв 125г/л, лейкоциты 7,0х109/л. СОЭ 30мм/ч. Общий анализ мочи – плотность – 1,013, белок -3,2г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, цилиндров нет. Холестерин крови- 8,2ммоль/л. Общий белок 58г/л. Креатинин крови 320мкмоль/л. Какой из нижеперечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для дифференциальной диагностики// +Биопсия почки// Ренография почек// Проба Зимницкого// Определение уровня эстрогена// Ультразвуковое исследование почек *** Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены. Какой диагноз наиболее верен// +Легионеллезная пневмония// Пневмококковая пневмония// Вирусная пневмония// Микоплазменная пневмония// Хламидийная пневмония *** Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы. Какая группа препаратов является наиболее целесообразной// Макролиды// Фторхинолоны// +Полусинтетические пенициллины// Аминогликозиды// Цефалоспорины *** Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени. Препарат какой группы наиболее целесообразен// +Макролиды// Сульфаниламиды// Фторхинолоны// Цефалоспорины// Карбапенемы *** Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания// Пыльца растений// Пищевые аллергены// +Бытовые аллергены// Лекарственные аллергены// Эпидермальные аллергены *** Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка. Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку// 5 ингаляций в день// 7 ингаляций в день// +8 ингаляций в день// 10 ингаляций в день// 12 ингаляций в день *** Девочке 1,5 месяцев не проводилась вакцинация БЦЖ в родильном доме из-за отсутствия вакцины. Ребенок от 2-ой беременности на фоне анемии, первых родов с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Выписана домой на 4 день. Какая тактика вакцинации будет наиболее целесообразной в данном случае// Вакцинировать в 1 год// Вакцинация противопоказана// Вакцинировать в 8 месяцев без пробы Манту// Вакцинировать через 2 месяца с пробой Манту// +Вакцинировать до 2 месяцев без пробы Манту *** Девочка 3 месяца. Родилась от 1-ой беременности на фоне анемии, первых cрочных родов путем операции кесарева сечения. Перенесла тяжелую энцефалитную реакцию на вакцинацию АКДС. Как должна проводиться дальнейшая вакцинация данного ребенка// Временный медицинский отвод// +Абсолютный медицинский отвод// По общепринятому календарю// По индивидуальному календарю, обычными методами// По индивидуальному календарю, щадящими методами *** Девочка 1 год. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры до 38,5 0С, рвоту 7 раз, слабость, вялость, беспокойство. Из анамнеза 10 дней назад сделана прививка от паротита. Ребенок болен 2-й день. Все прививки до 1 года получил в срок. Ранее реакции на прививки не было. Объективно: температура 37,70С, кожа чистая, бледная, припухлость околоушных желез, тремор конечностей, светобоязнь. Менингеальные знаки – положительные. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен// Энцефалит// Мононуклеоз// Острый гастрит// +Серозный менингит// Туберкулез *** Девочка 1,5 лет. В семейной врачебной амбулатории проведена первая ревакцинация АКДС. Через 3 часа появились высыпания на коже – крапивница, отек век и верхней губы. На предыдущие прививки реакций не отмечено. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны в данной ситуации// Димедрол, внутрь// Преднизолон, внутрь// +Супрастин, внутримышечно// Преднизолон, внутримышечно// Местно мази с кортикостероидами *** Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит. Какой календарь иммунизации наиболее целесообразен данному ребенку// В обычные сроки// Абсолютный медотвод// Относительный медотвод// +В обычные сроки, но с предварительной подготовкой// По индивидуальному календарю, обычными методами *** Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, коньюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови |