Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда
 Скачать 142.53 Kb.
|
|
: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х1012/л, лейкоциты -9,5х109/л,СОЭ - 5 мм/час. Какой препарат является наиболее специфическим при данном заболевании// Витамины// Муколитики// Антибиотики// Антигистаминные препараты// +Препараты интерферона *** Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты -11х109/л, СОЭ - 22мм/час. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен// Бронхиальная астма// +Рецидивирующий обструктивный бронхит// Хронический обструктивный бронхит// Острый обструктивный бронхит// Внебольничная пневмония *** Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен// +Острый обструктивный бронхит// Стенозирующий ларингит// Эпиглоттит// Бронхиальная астма// Аллергический отек гортани *** Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема. Какой триггер из перечисленных играет наиболее значимую роль в обострении данного заболевания у детей// Физическая нагрузка// Изменение метеоситуации// Психоэмоциональная нагрузка// +Респираторно-вирусная инфекция// Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами *** Частота сердечных сокращений у детей 5 лет// 120 ударов в минуту// +100 ударов в минуту// 80 ударов в минуту// 70 ударов в минуту// 60 ударов в минуту *** Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным? +Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно// Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно// Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно// Витамин D по 1500 МЕ ежедневно// Витамин D по 2000 МЕ ежедневно *** Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какое исследование является наиболее информативным// Уровень кальция// Уровень фосфора// +Рентгенограмма запястья// Уровень лимонной кислоты// Уровень щелочной фосфотазы *** Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 380C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х109/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные. Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным// Холецистография// +Рентгеноскопия желудка с барием// Ретроградная холангиопанкреатография// Ультразвуковое исследование брюшной полости// Компьютерная томография органов брюшной полости *** Мужчина 87 лет. Скорая помощь приехала во время приступа. Больной без сознания, выражена резкая бледность. Дыхание редкое, подергивание мышц. Со слов родных болен 15 лет, страдает ишемической болезнью сердца. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Дыхание 6 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Число сердечных сокращений 30 в 1 мин. Пульс 20 в минуту, слабый. АД 40/0 мм рт ст. На электрокардиограмме: асистолия желудочков с редкими деформированными комплексами QRS Введение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно// Лидокаин// +Адреналин// Амидарон// Этмозин// Новокаинамид *** Мужчина 75 лет. Жалобы на приступы сердцебиения, одышку, слабость. Болен 15 лет, страдает ИБС, стенокардия напряжения, ФК III. Приступы тахикардии в течении 1 часа. Объективно: кожа бледная, влажная. Сердце: I тон на верхушке ослаблен, ритм маятникообразный. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 80/55 мм рт. ст. Электрокардиограмма: комплекс QRS деформирован, 0,15сек, Сегмент RS –T и зубец Т дискордантен к зубцу QRS, полное разобщение частого ритма желудочков и нормального ритма предсердий. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? +Пароксизмальная желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия// Атриовентрикулярная блокада// Пароксизм предсердная тахикардия// Желудочковая экстрасистолия *** Мужчина 43 года. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральную область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхание 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V1-V4 приподнят, в III, aVF не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен. Какое мероприятие является наиболее целесообразным// +Экстренная госпитализация// Амбулаторное лечение// Дневной стационар// Стационар на дому// Консультация кардиолога *** Какой лекарственный препарат целесообразно использовать для купирования гипертонического криза с признаками острой левожелудочковой недостаточности// +Эналаприл// Нифедепин// Верапамил// Пропраналол// Магния сульфат *** Женщина, 33 лет. Вызвана скорая помощь. Жалобы на приступы сухого кашля, одышку при физической нагрузке. Объективно: температура 37,80 С, число дыханий 25 в мин, в легких дыхание везикулярное, множественные сухие хрипы, давление 120/80 мм.рт.ст., живот мягкий. Какое исследование является первоочередно рекомендует врач после оказания помощи// Спирография// +Рентгенография легких// Определение ревматоидного фактора// Осмотр роговицы в проходящем свете// Ультразвуковое исследование брюшной полости *** Женщина, 57 лет. Вызвана скорая помощь. Жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, головные боли, сердцебиение. Объективно: повышенного питания, артериальное давление 160/100 мм.рт.ст., пульс 100 в минуту, тоны сердца приглушенные, акцент второго тона на аорте. Какое средство из перечисленных наиболее обоснованно// Бисопролол// Доксазозин// +Кандесартан// Моксонидин// Фуросемид *** Вызвана скорая помощь по поводу кашля с мокротой в виде «смородинового желе»// Staphylococcus aureus// Steptococcus pneumoniae// +Klebsiella pneumoniae// Micoplasma pneumoniae// Haemophilus influenza *** У мужчины М., 34 г на 12 день болезни отмечается неадекватное поведение, возбужден, нарастание желтухи, ухудшение самочувствия, инверсия сна, печеночный запах изо рта, кровоточивость в местах инъекций. Какое осложнение развилось у пациента// Отек мозга// Надпочечниковая недостаточность// +Печеночная кома// Хроническая почечная недостаточность// Острая почечная недостаточность *** Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления герсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое исследование из перечисленных для постановки диагноза наиболее первоочередное// +Ультрозвук малого таза// Рентгенологическое исследование черепа// Компьютерная томограмма головы// Электроэнцефалограмма// Допплерометрия малого таза *** Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен// Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день// Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день// Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа// +Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно// Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно *** Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность 5. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: Пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// Отслойка плаценты// Угрожающие преждевременные роды// Преждевременные роды// +Срочные роды// Запоздалые роды *** Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика из перечисленного наиболее целесообразна// Амбулаторное наблюдение// Стационар на дому// Дневной стационар// +Госпитализация в родильный дом// госпитализация в гинекологическое отделение *** Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт 1. Хронический пиелонефрит 15 лет, Хронический гастрит 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза// Анатомические особенности женских мочеполовых органов// Функциональные особенности мочевыделительной системы// Инфекционные заболевания во время беременности// Бессимптомная бактериурия у беременной// +Тяжелые заболевания мочевыделительной системы. *** Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения данного пациента// назначение НПВС и физиотерапевтического лечения// назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения// вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения// +вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии// пациентка не нуждается в лечении *** Какой вид кала появляется после начавшегося кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта// Оформленный черный стул// +Мелена// Стул без изменений// Стул с прожилками крови// Капли крови сверху каловых масс *** Женщина 56 лет жалуется на прогрессирующее увеличение живота, зуд кожи, снижение веса, сонливость, на фоне приёма 300 мг. спиронолактона и 120 мг фуросемида. Билирубин крови 30 мкмоль/л., альбумины 42,3%, АСТ 91ед/мл. Постоянно принимает гепатопротекторы, дезинтоксикационные препараты, витамины, но несмотря на это асцит в размере не уменьшается. При лапароскопии обнаружены разрывы желчных протоков, картина холестаза, печень увеличена зеленого цвета. Какая тактика является наиболее первоочередной// Неомицин// Препараты панкреатина// Увеличение дозы верошпирона// +Парацентез// Диета с ограничением белка 1г/кг веса. *** Девочка, 3 лет, упала на улице. Жалобы на боли в правой руке выше запястья, упала на вытянутую руку с разогнутой кистью. Объективно: припухлость, покраснение на 3 см выше правого запястья, болезненность, штыкообразная деформация предплечья. На рентгенограмме – смещение отломков кости, дистальный отломок смещен назад и латерально, супинирован. Произведена закрытая репозиция и наложена гипсовая лонгета. Когда наиболее целесообразно провести контрольную рентгенографию// +Через 1 неделю// Через 2 недели// Через 3 недели// Через 4 недели// Через 5 недель *** Девочка 13 лет. После автомобильной аварии предъявляет жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации. Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее первоочередной// Наложение стерильной повязки// Вправление костных отломков// Наложение жгута// +Наложение шины// Введение обезболивающих препаратов *** Мальчик 14 лет. Жалобы на затруднение глотания, нехватку воздуха, судороги при шуме, ярком света, звуке льющей воды. 2 недели назад был укушен собакой, рана была небольшая. Объективно: состояние тяжелое, возбужден, слюнотечение, температура тела 37,6 0 С, во время осмотра появились судороги продолжительностью 2-3 мин. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Для оказания первой помощи какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен// +Аминазин 0.5% 10мл в\м// Дроперидол 0.25% 4мл в\в// Седуксен 0.5% 2 мл в\в// Пипольфен 2.5% 2 мл в\в// Диазепам 10мг в\в *** Мужчина 28 лет, служащий, тушил костер дома. Жалобы на резкую боль в правой руке. Объективно: кожа правой руки до локтевого сгиба гиперемирована, по краям обугленная, видны пузыри различной величины, наполненные прозрачным содержимым. Какая тактика является наиболее первоочередной// Обильное питье// Введение антибиотиков// Переливание крови// Вскрыть пузыри// +Введение обезболивающих средств *** Мужчина 35 лет, водитель рейсового автобуса. Обратился через 20 часов после ночного рейса в зимнее время года, с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах ног. Объективно: вялый, безучастный к окружающему, температура тела 350С, кожные покровы бледные, холодные, пульс 50 ударов в 1 минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. При осмотре ног – пальцы отечные, бледные, холодные, видны пузыри с геморрагическим содержимым. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно// +Кофеина// Морфина// Адреналина// Аминазина// Амидопирина *** Женщина 58 лет, упала на улице. На рентгенограмме обнаружено смещение костей голени, после репозиции костных отломков наложена гипсовая повязка. Через сколько дней наиболее вероятно возникновение тромбоэмболии легочной артерии// 3-7 дней// 8-12 дней// +13-21 дней// 22-28 дней// 30-36 дней *** Мужчина 40 лет, после закрытой черепно-мозговой травмы, стал отмечать головные боли, головокружение, онемение в затылочной области кожи головы. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС – 72 в минуту. На эхоэнцефалографии – признаки ликворной гипертензии средней степени. На томографии - незначительное расширение боковых желудочков. Какой препарат наиболее эффективен при этой клинической картине// Физиотенз// Актовегин// Винпоцетин// Пирацетам// +Диакарб *** Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на онемение и нарушение координации движений в правой руке, затруднение речи, онемение кожи в левой половине лица. Симптоматика нарастала постепенно. Из анамнеза: 4 месяца назад получил удар по голове тупым предметом, после чего не лечился и не обследовался. Объективно: сознание ясное, АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 82 в минуту. Менингеальные симптомы отрицательные. Выберите наиболее целесообразный метод исследования// ЭХО-энцефалография// исследование спинномозговой жидкости// электроэнцефалография// реоэнцефалография// +Магнитно-резонансная томография *** Ребенок 5 лет. Со слов матери у ребенка впервые появились судороги, он терял сознание, упал, мышцы напряглись, дыхание стало шумным, изо рта выделялась пена, затем наступила непроизвольное мочеиспускание. После приступа он заснул. Объективно: во время осмотра появились судороги продолжительностью 2-3 мин. Кожа бледная. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. Для оказания первой помощи какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен// |