фак тест. Условные обозначения в выбранный ответ п правильный ответ
Скачать 260.65 Kb.
|
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 58. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болезненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лейкоцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения состояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализовалась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в проекции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Выставлен диагноз острый холецистит. Тактика дальнейшего лечения? В | П Срочная операция лапаротомия, холецистэктомия Отсроченная операция лапаротомия, холецистэктомия Наблюдение Продолжение консервативного лечения Лапароскопия с биопсией желчного пузыря, затем решение вопроса об оперативном лечении За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 59. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, положительными симптомами Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс., до 16,5 тыс. Какой диагноз у больной? В | П Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки Деструктивный холецистит Катаральный холецистит Почечная колика Острый панкреатит, отечная форма За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 60. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, и не имеющей сопутствующей патологии, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс. до 16,5 тыс. Выставлен диагноз деструктивный холецистит. Какова тактика лечения? В | П Лапаротомия, холецистэктомия Внутрибрюшинная антибиотикотерапия с ежедневным лапароскопическим контролем Лапароскопическая микрохолецистостомия Лапаротомия, холецистостомия Холецистостомия через микролапаротомный доступ За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 61. Методом выбора (наиболее простым и эффективным методом) в диагностике неосложненной желчнокаменной болезни является: В | П лапароскопия; холецистография; ультразвуковое исследование; ЭРХПГ; дуоденальное зондирование. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 62. Методом выбора (наиболее эффективным и наименее травматичным) в лечении неосложненной желчнокаменной болезни (хронического калькулезного холецистита) является: В | П холецистотомия, литэктомия; лапароскопическая холецистэктомия; лекарственное растворение камней; литотрипсия; лапароскопическая холечистостомия. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 63. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? В | П комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения; терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки; срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билио-дигестивного свища; срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента; паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 64. Больная 32 лет, поступила для проведения планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании — множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено, внепеченочные желчные протоки не расширены. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть? В | П холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря; лапароскопическая холецистэктомия; микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ; холецистэктомия традиционным хирургическим доступом; дистанционная волновая литотрипсия. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 65. У больной постхолецистэктомический синдром, холедохолитиаз. Механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает, билирубин 120 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 54%. Лечебная тактика. В | П форсированный диурез; срочная операция в течение 2 часов; отсроченная операция после предоперационной подготовки; операция в плановом порядке; назобилиарный зонд. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 66. У больной, 42 лет, выявлена ЖКБ, конкременты в желчном пузыре, холедохолитиаз. Общий билирубин 240 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 84% Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает. Какой вид операции вы выберете: В | П Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическая микрохолецистостомия Лапаротомия, холецистэктомия Лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия Лапаротомия, холецистостомия. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 67. Больной, 64 лет, поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать? В | П острый деструктивный панкреатит; подпеченочный абсцесс; перфорация желчного пузыря, перитонит; желчнокаменная непроходимость кишечника; тромбоз мезентериальных сосудов. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 68. Больной, 67 лет. Поступил с клиникой острого холецистита. Болен менее суток. Какой метод лечения следует предпочесть? В | П консервативная терапию; холецистэктомия под интубационным наркозом; холецистэктомия под перидуральной анестезией; холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря; дистанционная волновая литотрипсия. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 69. Больной, 70 лет, страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. 2 месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. По УЗИ желчный пузырь до 9 см размером, в просвете желчь и 3 конкремента, размером до 1,5 см, пузырный проток до 4 мм диаметром, проходим. В желчных протоках патологии не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть? В | П лапаротомия, холецистостомия, литэктомия, санация полости желчного пузыря холецистэктомия под интубационным наркозом; холецистэктомия под перидуральной анестезией; холецистостомия из минидоступа с литэктомией и санацией желчного пузыря дистанционная волновая литотрипсия. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 70. У больной постхолецистэктомическим синдромом 2 года назад была выполнена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции, приступообразного характера, с появлением желтушности склер, темной мочи и светлого кала. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод, способный выявить причину болей и желтухи: В | П амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови исследование АЛТ, АСТ, КФК крови; лапароскопия с биопсией печени; дуоденоскопия с осмотром Фатерова соска и ЭРХПГ обзорная рентгенография брюшной полости За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 71. Что характерно для симптома Курвуазье: В | П увеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой; увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет; механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна; паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 72. Лапароскопические признаки флегмонозного холецистита: а) желчный пузырь увеличен, напряжен; б)серозная оболочка лишена блеска; в)сосуды в стенке отчетливо видны; г)на стенке пузыря налет фибрина; д)в отлогих местах — наличие жидкости. В | П а,б,в а,б,в,г б,в,г а,б,г,д а,б,в,г,д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 73. Больная, 52 лет, страдает ЖКБ около 5 лет. 3 года назад холецистэктомия. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступила в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 2 конкремента 5 мм диаметром в холедохе, один из них в области Фатерова соска, вклинен. Холедох расширен до 16 мм. Ваша лечебная тактика: В | П Дистанционная литотрипсия Лапаротомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Керу Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия Лапароскопическое дренирование холедоха Консервативное лечение За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 74. Больной, 61 года, страдает ЖКБ около 3 лет. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступил в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 3 конкремента размером 1,8; 2 и 2,4 см в холедохе, который расширен до 25 мм. В желчном пузыре множество конкрементов от 6 мм до 1 см размером. Пузырный проток около 4 мм диаметром. Ваша лечебная тактика: В | П Дистанционная литотрипсия Лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия Лапароскопическое дренирование холедоха Холецистостомия из минидоступа. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 75. Феномен ремиттирующей желтухи при желчнокаменной болезни чаще всего обусловлен (выбрать правильный ответ): В | П внутренним желчным свищом; холедохолитиазом; камнем пузырного протока; острым холециститом; ятрогенной травмой с полным пересечением холедоха За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 76. Клинические формы механической желтухи на почве холедохолитиаза: а)Желтушно-болевая форма, б)Желтушно-панкреатическая форма, в)Желтушно-холециститная форма, г)Желтушно-септическая форма, д)Желтушно-безболевая форма. В | П б,в,г а,в а,б,в,д а,б,в,г,д а,д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 77. Принципы консервативного лечения острого холецистита: а)Противовоспалительная терапия (антибиотики), б) Спазмолитики (но-шпа, папаверин), с этой целью применяется новокаиновая блокада (паранефральная, блокада круглой связки печени), в)Инфузионная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, гемодез), г)Хенофальк или хеносан для профилактики камнеобразования, д)Лечение, направленное на улучшение функции жизненно важных органов и систем. В | П а,б,г а,б,в,д б,в,д а,б,в,г,д б,в,г,д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 78. Методы внутреннего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой. В | П а,б,д а,б а,б,г,д в,г,д в,г За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 79. Методы наружнего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой. В | П а,б,д а,б а,б,г,д в,г,д в,г За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 80. Хирургические доступы, применяемые для выполнения холецистостомии: а)Верхняя серединная лапаротомия, б)Доступ по Кохеру в правом подреберье, в)Минидоступ в правом подреберье, г)Лапароскопически, д)По Волковичу-Дьяконову, е)Забрюшинный доступ по Пирогову. В | П а,б,в,г а,б,г,е а,б,в,г,д,е а,в,г,е а,б,в,д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 81. Эхинококкозом человек заражается: а)при укусе зараженной собакой; б)фекально-оральным путем; в)при употреблении зараженной рыбы. В | П а,б а,в а б б,в За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 82. Возбудителем альвеококкоза является: а)клебсиела; б)кокковая флора; в)ленточный червь; г)анаэробные микроорганизмы; д)вирус. В | П а,д а,б г в д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 83. Альвеококкоз чаще встречается в следующих районах: В | П Европейской зоне; Сибири; Американском континенте; странах Африки; Австралии и Океании. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 84. В цикле развития альвеококка человек является: В | П окончательным хозяином; случайным; промежуточным; не является хозяином; развивается только в организме человека. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 85. Альвеококкпеченимакроскопически представляет собой: В | П однокамерную кисту; многокамерную кисту; опухолевидное образование консистенции печеночной ткани. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 86. Альвеококк имеет: В | П инфильтративный характер роста; экспансивный; волнообразный; не имеет роста в органе. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 87. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна: В | П эластичная консистенция; мягкая консистенция; четкие границы; деревянистая, плотность; резкая болезненность. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 88. К возможным осложнениям альвеококкоза печени относятся: а)гемолитическая желтуха;б)портальная гипертензия; в)нагноение полости распада; г)прорыв полости распада в бронх; д)прорыв полости распада в брюшную полость; е)прорыв полости распада в плевральную полость. В | П а,б,в,г,д,е а,б,в,г,д б,в,г,д,е в,г,д,е б,в,д,е |