фак тест. Условные обозначения в выбранный ответ п правильный ответ
 Скачать 260.65 Kb.
|
|
постельный режим, установка кава-фильтра; 4. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии; 5. Перечислите симптомы неосложненной посттромбофлебитической болезни: а) “субфасциальный отек”; б) SIRS; в) флегмонозный; г) подвздошно-бедренный; д) отечный; е) отечно-варикозный. д,е 6. Характерен ли для острого тромбоза вен симптом Хоманса? Да 7. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической работе, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье. В течение 12 лет страдает пороком сердца. За последнее время отмечает ухудшение состояния с усилением вышеперечисленных симптомов. У больной диагностирован ревматический порок сердца I группы, 4 стадия нарушения кровообращения. Однако, у больной внезапно возникли резкие боли в правой нижней конечности от бедра и ниже, чувство онемения и похолодания конечности. Обнаружено отсутствие пульсации на бедренной, подколенной и артериях стопы, снижение кожной температуры, отсутствие чувствительности конечности. Кожные покровы в области стопы и голени бледные, с мраморным оттенком. Каков Ваш предварительный диагноз? острая тромбоэмболия правой общей бедренной артерии; 8. Больной, 63 года, доставлен в клинику с жалобами на постоянные, выраженного характера боли в левой нижней конечности, ощущение похолодания и онемения. В течение последних 6 лет отмечает неприятные ощущения, периодические онемения и боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе. За последнее время боли стали беспокоить и в покое, особенно в левой голени и стопе. 4 часа назад боли стали нарастать, конечность побледнела, потеряла чувствительность, резко ослаблена, пульсация отсутствует на всех уровнях. На левой стопе определяются трофические нарушения, снижение кожной температуры, нарушение чувствительности. Ваш предварительный диагноз? облитерирующий атеросклероз, острый тромбоз левой общей бедренной артерии; 9. Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно; аорту, магистральные артерии; 10. Больной, 63 года, доставлен в клинику с жалобами на постоянные, выраженного характера боли в левой нижней конечности, ощущение похолодания и онемения. В течение последних 6 лет отмечает неприятные ощущения, периодические онемения и боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе. За последнее время боли стали беспокоить и в покое, особенно в левой голени и стопе. 4 часа назад боли стали нарастать, конечность побледнела, потеряла чувствительность, резко ослаблена, пульсация отсутствует на всех уровнях. На левой стопе определяются трофические нарушения, снижение кожной температуры, нарушение чувствительности. Как поставить точный диагноз? аорто-артериография 11. Объясните, чем обусловлен эффект мышечно-венозной “помпы” нижней конечности: наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности; 12. Больная, 57 лет, переведена из терапевтического отделения, где находилась по поводу острого инфаркта миокарда, который развился у нее 3 недели назад. Четыре часа назад у больной внезапно возникли интенсивные боли в правом бедре. Конечность онемела и стала холодной, исчезла способность активных движений. Выражена бледность кожных покровов, они холодны на ощупь, нарушена болевая и тактильная чувствительность. Пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой. Какова причина острой артериальной непроходимости и уровень окклюзии? Тактика лечения? острая тромбоэмболия правой бедренной артерии на уровне ее бифуркации; 13. Назовите методы лечения варикозного расширения вен: а) консервативное лечение; б) склерозирующая терапия; в) флебэктомия; г) симпатэктомия; д) перевязка перфорантных вен. а,б,в,д 14. Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической работе, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье. В течение 12 лет страдает пороком сердца. За последнее время отмечает ухудшение состояния с усилением вышеперечисленных симптомов. У больной диагностирован ревматический порок сердца I группы, 4 стадия нарушения кровообращения. Однако, у больной внезапно возникли резкие боли в правой нижней конечности от бедра и ниже, чувство онемения и похолодания конечности. Обнаружено отсутствие пульсации на бедренной, подколенной и артериях стопы, снижение кожной температуры, отсутствие чувствительности конечности. Кожные покровы в области стопы и голени бледные, с мраморным оттенком. Тактика лечения? срочная операция – тромбэктомия. 15. Облитерирующий атеросклероз является: В | П заболеванием обменного характера; 16. У больного, 34 лет, диагностировано острое нарушение кровообращения в плечевой артерии, ишемия II б степени. Состояние больного удовлетворительное. На ЭКГ – ритм мерцания предсердий с сокращением желудочков 74-77 в минуту. На эхокардиографии патологии не обнаружено. Подкожные вены голеней варикозно расширены. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости: эмболия из полости сердца; 17. Больной, 46 лет, в течение ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, появилась гиперемия. Стал испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,8°С. Лечебная тактика. консервативное лечение; 18. Больной, 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз: облитерирущий тромбангиит; 19. Выделить симптомы, характерные для ишемического синдрома: а) чувство зябкости стоп; б) чувство жара в стопах; в) цианоз стоп; г) гиперемия стоп; д) бледность стоп; е) парестезии; ж) гиперстезии; з) боли; и) перемежающая хромота; к) язвы на пальцах; л) язвы в нижней трети голени; м) усиление пульса; н) ослабление пульса. а,в,д,е,з,и,к,н 20. Больная 42 лет находится в гинекологическом отделении, где на 10 сутки после операции у нее произошел тромбоз левой общей подвздошной вены. После тромбоза прошло 2 суток. После гинекологической операции осложнений нет, швы сняты, заживление первичным натяжением. По УЗИ допплерографии тромб начинается на уровне общей бедренной вены, фиксирован к стенке вплоть до уровня конфлюенса общей подвздошной вены, 5 см верхушки тромба свободно расположены в просвете общей подвздошной вены. Сформулируйте клинический диагноз. острый тромбоз левой подвздошной вены с образованием флоттирующего тромба; 21. Вам пришлось прийти на помощь женщине 56 лет, у которой на улице возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой голени. Что будете делать? а) возвышенное положение конечности; б) давящая повязка; в) вызов скорой помощи; г) наложение жгута выше места кровотечения; д) наложение жгута ниже места кровотечения. а,б,в 22. Больной, 46 лет, в течение ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, появилась гиперемия. Стал испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,8°С. Диагноз? острый тромбоз поверхностных вен голени; 23. При остром тромбозе (тромбоэмболии) бедренной артерии с давностью заболевания более 4 часов показана: операция — тромбэтомия. 24. Больная, 53 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, боли и отек появились на второй день. При осмотре кожа правой стопы и голени немного гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения возможны, но крайне болезненны. При ощупывании конечности определяется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Сдавление рукой икроножных мышц вызывает резкую болезненность. Назначение лечения. консервативное лечение; 25. Больная, 57 лет, переведена из терапевтического отделения, где находилась по поводу острого инфаркта миокарда, который развился у нее 3 недели назад. Четыре часа назад у больной внезапно возникли интенсивные боли в правом бедре. Конечность онемела и стала холодной, исчезла способность активных движений. Выражена бледность кожных покровов, они холодны на ощупь, нарушена болевая и тактильная чувствительность. Пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой. Тактика лечения? срочная операция – тромбэктомия. |