медицина. КОНСПЕКТ медицина. Утверждаю Начальник 21 отряда фпс по СанктПетербургу майор вн службы
 Скачать 194.5 Kb.
|
|
ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение. Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. ПОДРУЧНЫЕ СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок - которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, в автомашинах. Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах. Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами. Среди перевязочных средств особенно удобны карманные, индивидуальные повязки (подробнее см. главу <Домашняя аптечка>). При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т.д. Из лыж, санок и веток деревьев можно приготовить импровизированные носилки. Необходимо способствовать более широкому использованию стандартных средств первой помощи, которые для этих целей являются самыми совершенными и эффективными средствами. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила: 1. Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы. 2. При попадании в рану кусов дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны. 3. Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов. 4. Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом. 5. Перевязочный материал, которым закрывают рану. должен быть стерильным. В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом. 6. Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой. Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки Правила вскрытия перевязочного пакета первой помощи. Для вскрытия пакета его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и закрепляют ее на своем обмундировании. развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в левую руку, а в правую - скатанный бинт и разводят руки. бинт натягивается, при этом будет видна вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная. одна подушечка при этом закрывает входное отверстие, а вторая выходное, для чего подушечки раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной стороной подушечки накладывают на рану. Круговыми ходами бинта их закрепляют, а конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров - их накладывают друг на друга. Правила наложения различных типов повязок. Самая простая повязка - круговая - накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий. Спиральную повязку (эти повязки применяются при бинтовании конечностей) начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его (рис.8). Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. по окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают. При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиообразные повязки (рис.9), называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру "8". При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку. При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку . Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы. На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. при небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку. При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания - обморок. Наложение повязок при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего петли кишечника. Вправлять их в брюшную полость нельзя - это может сделать только хирург при операции. такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности. При проникающем ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе - с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ. Вывод. Для оказания необходимой помощи пострадавшему имеющего ранение и кровотечение необходимо владеть приемами и способами оказания первой помощи, знать порядок и правила остановки кровотечения, наложения давящих повязок и жгута, а также уметь изготовить из подручных средств соответствующее средство первой помощи, в зависимости от степени тяжести и вида кровотечения. Провожу опрос личного состава: Контрольные вопросы: 1. Дать определение понятия первой помощи. а) Первая помощь - это совокупность квалифицированных операционных процессов, направленных на реанимацию пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека; б) Первая помощь - охрана здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека; в) Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека; (правильный вариант) г) Первая помощь - это совокупность простых операционных мер, по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. 2. При оказании первой помощи необходимо: а) вынести пострадавшего с места происшествия, привести в сознание, обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение, иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок, провести операционные процедуры, предоставить покой. б) непосредственно на месте происшествия, обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение, доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. в) вынести пострадавшего с места происшествия, остановить кровотечение, иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок, доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. г) вынести пострадавшего с места происшествия, обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение, иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок, доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. (правильный вариант) 3. При оказании квалифицированной помощи прежде всего, необходимо установить: а) обстоятельства, при которых произошла травма, причину возникновения травмы, место возникновения травмы; б) обстоятельства, при которых произошла травма, время возникновения травмы, место возникновения травмы; (правильный вариант) в) виновных лиц, при которых произошла травма, время возникновения травмы, место возникновения травмы, причину возникновения. г) обстоятельства, при которых произошла травма, место возникновения травмы. 4. При досмотре пострадавшего устанавливают: а) Тяжесть травмы, способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств, место получения травмы. б) Вид и тяжесть травмы, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств. в) Вид и тяжесть травмы, способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств. (правильный вариант) г) Способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств. 5. Дать определение ран. а) -это химические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек; б) -это тепловые нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек; в) -это термические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек; г) -это механические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек; (правильный вариант) 6. Какие виды кровотечения бывают? а) артериальное и венозное б) артериальное , венозно, внутреннее в) капиллярное, артериальное и венозное (правильный вариант) г) капиллярное, артериальное и венозное, внутреннее План конспект подготовил: Начальник 31 ПЧ 21 ОФПС майор вн. службы Д.Н.Белик |