микрома задания. Увеличить количество бактерий, попавших вместес кровью в среду Раппопорт
 Скачать 20.09 Kb.
|
|
Больной С. поступил в инфекционное отделение с клиническим диагнозом «брюшной тиф». Болен 5 дней. На исследование в баклабораторию отправлена кровь больного, посеянная в отделении на среду Раппопорт. После инкубации в термостате при 37°С 18 часов, сделан высев из этой среды на среду Эндо. После суточного роста в термостате на ней выросли мелкие, прозрачные, без цветные, полусферические колонии. 1. Какой метод диагностики брюшного тифа используется в данном случае? бактериологический – исследование гемокультуры. 2. С какого дня заболевания можно использовать этот метод диагностики и какое количество крови необходимо брать для исследования? Какую цель преследовал врач—бактериолог, производя посев крови на среду обогащения Раппопрот? на первой неделе заболевания, 10мл крови; возможно на второй и третьей, но количество крови должно быть увелеичено до 20-30 мл. Увеличить количество бактерий, попавших вместес кровью в среду Раппопорт. У ребенка 7 лет поставлен диагноз «ангина?». Врач с целью микробиологической диагностики двумя тампонами взял материал из зева и направил в баклабораторию. На среде Леффлера появился рост, напоминающий шагреневую кожу. 1. Какие микроорганизмы могут дать такой рост? 2. Как будете окрашивать мазки из культуры, выросшей в виде шагреневой кожи? 3. На какие характерные морфологические признаки необходимо обратить внимание при микроскопии окрашенного мазка? У женщины после родов появились озноб, высокая температура, боли в левой молочной железе, ухудшилось общее самочувствие (гнойный мастит). Был сделан радиальный разрез. Из гноя выделен стафилококк и определена чувствительность его к антибиотикам. Диаметр зон задержки роста для: пенициллина —8 мм, стрептомицина — 8 мм, оксациллина — 18 мм, ампициллина — 25 мм, гентамицина — 22 мм, тетрациклина — 10 мм. Данный ответ получен из баклаборатории на 4-е сутки. В течение этих 4-х дней больная получала пенициллин. Нужна ли коррекция антибиотикотерапии? Обо снуйте свой ответ. Какой бы Вы выбрали антибиотик или сочета ние антибиотиков для ле чения больной и почему? Приготовленные углеводные среды простерилизовали один раз текучим паром. Через некоторое время в средах был отме чен рост микроорганизмов. Правильно ли выбран способ стерилизации?1. Правильно. С чем связана неэффективность проведенной стерилизации? Больному, который поступил в отделение с жалобами на высокую температуру, кашель, колющие боли в боку, тяжелое общее состояние, был поставлен диагноз «нижнедолевая пневмония», и врач назначил пенициллин. После первой внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились следующие симптомы: падение кровяного давления, потеря сознания, отек лица (анафилактический шок). Благодаря введению норадреналина, преднизолона, хлорида кальция, димедрола состояние больного улучшилось. 1. Чем можно объяснить возникновение анафилактического шока? 2. Была ли допущена ошибка при введении пенициллина? У больного ребенка с подозрением на дифтерию было взято на обследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопии обнару жены голубые палочки с темно-синими утолщениями на кон цах. Какой структурный эле мент микробной клетки определяется у выявлен ных микроорганизмов? Какие способы окраски могут еще применяться для выявления указанно го структурного элемен та? Используя иммерсионную систему светового микроскопа, врач изучал мазки, приготовленные из гноя уретры больного. В препарате обнаружены розового цвета диплококки бобовид ной формы, обращенные вогнутыми поверхностями один к дру гому, расположенные внутри лейкоцитов. Он поставил диагноз «острая гонорея». На основании изучения каких свойств микроорганизмов врач сделал такой вывод? Как называется метод диагностики инфекционного заболевания, если видовая принадлежность бактерии определяется при просмотре окрашенных мазков, приготовленных из исследуемого материала? У ребенка в возрасте I года с проявлениями рахита возникло воспаление легких. При бактериологическом исследовании мокроты выделили культуру сальмонелл мышиного тифа и определили чувствительность к антибиотикам: МИК: пенициллина — 128 мкг/мл, ампициллина — 128 мкг/мл, стрептомицина — 128 мкг/мл, тетрациклина — 128 мкг/мл, олеандомицина — 128 мкг/мл, левомнцетина - 64 мкг/мл, гентамицина — 1 мкг/мл, мономицнна — 128 мкг/мл, канамицина — 128 мкг/мл. В инфекционное отделение в течение 10 дней поступили 8 человек. Все они рабочие одной из угольных шахт. Заболевание характеризовалось острым началом, высокой температурой тела (до 40°С), сильными головными и мышечными болями. При осмотре больных врач-инфекционист выявил болезненность при пальпации мышц голени и бедра, увеличенную печень и селезенку. У двух заболевших после 5 дней госпитализации появилась желтуха. Установлено, что рабочие часто оставляли свои завтраки и фляги для питьевой воды без соблюдения санитарно-гигиенических норм и крысы могли их инфицировать. На основании клинико-эпидемиологических данных был поставлен диагноз: «лептоспироз?». 1. Какой исследуемый материал подлежит направлению в баклабораторию для уточнения диагноза? 2. Какие методы диагностики будут использоваться в баклаборатории, учитывая, что больные поступили в разные сроки от начала заболевания? У ребенка в возрасте I года с проявлениями рахита возникло воспаление легких. При бактериологическом исследовании мокроты выделили культуру сальмонелл мышиного тифа и определили чувствительность к антибиотикам: МИК: пенициллина — 128 мкг/мл, ампициллина — 128 мкг/мл, стрептомицина — 128 мкг/мл, тетрациклина — 128 мкг/мл, олеандомицина — 128 мкг/мл, левомнцетина - 64 мкг/мл, гентамицина — 1 мкг/мл, мономицнна — 128 мкг/мл, канамицина — 128 мкг/мл. Каким методом определялась чувствительность выделенной культуры к антибиотикам и каковы этапы исследования? Какой антибиотик целесообразно применить для лечения больного ребенка и почему? У больного С. через 4 дня после полового сношения с незнакомой женщиной появились гнойные выделения из уретры. Пациент жалуется на сильные рези перед началом и во время мочеиспускания. Отмечается резкая гиперемия губок уретры, обильные, желтовато-зеленоватые, густые гнойные выделения из мочеиспускательного канала. 1. Какой исследуемый материал и дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 2. На основании каких признаков микроскопической картины можно подтвердить предполагаемый диагноз?  Используя иммерсионную систему светового микроскопа, врач изучал окрашенные по Граму мазки из гноя уретры больного. В препарате обнаружены розового цвета бобовидные диплококки, расположенные преимущественно внутри лейкоцитов. Какие свойства микроорганизмов можно изучить при микроскопии этого мазка? Что дает знание вышеперечисленных свойств микроорганизмов? Какое заболевание у больного и как называются микробы?\ У охотника за ондатрами повысилась температура тела до 39°, появились головные боли, разбитость, на коже в области шеи образовалась неглубокая язва. Больным считает себя 10 дней. При обследовании отмечено, что дно язвы покрыто серозно-гнойным отделяемым, реактивные явления не выражены, язва малоболезненная, шейный лимфатический узел увеличен, лицо и конъюнктивы гиперемированы. Из соскоба с язвы был приготовлен мазок, окрашен по Граму. Выявлены грамотрицательные, мелкие кокковидные и палочковидные микробы, не имеющие спор и капсул. 1. Какие предположения Вы можете сделать по поводу этиологии данного заболевания? 2. Какие исследования необходимо еще проделать для подтверждения Вашего предположения? При посеве испражнений переболевшего брюшным тифом на среду Эндо и последующей инкубации в термостате получили рост колоний, имеющих различную окраску и размеры. Одни ко лонии были красного цвета, крупные; другие — бесцветные, мелкие. Одного ли вида микро организмы находились в исследуемом материале? Назовите еще ряд пита тельных сред, применяе мых для этих целей. В детском саду после употребления в пищу творога у детей возникли заболевания, характеризующиеся острым началом, болями, тошнотой, рвотой, поносом. При бактериоскопии мазков из творога и рвотных масс, окрашенных по Граму, обнаружены грамположительны кокки. 1. Ваш предполагаемый диагноз? |