Использование игровой деятельности в коррекции заикания у детей. В целом работа хорошая! Особенно 1 и 2 главы! 3 Глава явно проигрывает. 1 4стр., 2 5 стр. По гчп нет конкретики по реализации проекта замечания
 Скачать 4.67 Mb.
|
3.3 Развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении (на примере ГУ «Республиканская больница спелеолечения»)Оценка состояния зданий организаций здравоохранения и медицинской техники указывает на необходимость обновления инфраструктуры здравоохранения в кратчайшие сроки. Так, средний износ зданий составляет 55,8%, более 60% организаций здравоохранения располагаются в помещениях со сроком эксплуатации свыше 30 лет. В некоторых регионах страны организации, оказывающие медицинскую помощь, располагаются в нетиповых, приспособленных помещениях, многие организации не обеспечены необходимым оборудованием. В то же время в сфере здравоохранения сохраняется неравномерный доступ населения к медицинским услугам, особенно в сельской местности. Средний процент оснащенности организаций медицинским оборудованием составляет 63,2%. Средний износ медицинской техники, состоящей на балансе в государственных организациях здравоохранения, составляет 35%, при этом износ техники в объектах ПМСП - 37%, стационарах - 32%. Необходимость развития инфраструктуры, а также привлечения современных технологий в отрасль потребует значительных бюджетных затрат. Однако в условиях ограниченности бюджетных средств финансирование инфраструктурных объектов планируется следующим образом: – строительство и реконструкция зданий за счет государственного бюджета предполагается только в отношении аварийных зданий с высокой потребностью, при этом дополнительно могут быть привлечены частные инвестиции; – по функционирующим зданиям с высоким износом предусматривается передача в доверительное управление с возможной в последующем приватизацией; – дополнительное строительство предполагается с применением механизмов государственно-частного партнерства (далее – ГЧП). В период усложнения социально-экономической жизни и возникновения трудностей исполнения государством общественно значимых функций возрастает роль и значимость государственно-частного партнерства. В нынешних экономических реалиях ГЧП служит механизмом развития инфраструктуры и осуществления социально важных проектов, и считается эффективным инструментом реализации инвестиционной и инновационной политики, нацеленной на ускорение темпов экономического роста страны. В современном понимании ГЧП — это институциональный и организационный союз между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательских конструкторских работ (НИОКР) до обеспечения общественных услуг. Механизм ГЧП считается одним из инструментов привлечения инвестиций и сокращения бюджетных расходов. ГЧП может эффективно применяться в различных секторах и отраслях экономики, благодаря данному виду партнерства можно развивать транспортную инфраструктуру, строить сооружения инженерной инфраструктуры, телекоммуникации, возводить объекты здравоохранения, образования, культуры и спорта. Процесс партнерства государства и частных структур влечет за собой не только наличие огромных рисков, но и ряда преимуществ. Итак, государство посредством участия в ГЧП извлекает для себя следующие выгоды: сокращение объема государственных капитальных инвестиций, т.е. экономия расходов бюджета; распределение совокупного риска и ответственности между частными партнерами; снятие с государства существенной доли организационной и временной нагрузки; снижение удельного веса коррупции на всех этапах прохождения и реализации проекта возможность использования новейших наукоемких технологий за счет привлечения средств частного капитала; рост качества предоставляемых инфраструктурных и иных возможностей и услуг; сокращение сроков возведения и строительства инфраструктурных объектов; создание числа новых рабочих мест. В свою очередь, частным структурам участие в ГЧП позволяет обеспечить: защищенность инвестиций и долгосрочное устойчивое развитие бизнеса; активизацию инновационного потенциала и реализацию передовых технологий при государственной поддержке; возможность получения специального налогового режима; объективная возможность получения гарантированных денежных потоков в долгосрочной перспективе. Каждое такое взаимодействие государства с бизнес-структурами осуществляется в разнообразных формах, является временным, и создается зачастую на конкретный срок с целью реализации определенного проекта и заканчивает свое существование непосредственно после его окончания. Особенно остро необходимость активизации различных форм государственно-частного партнерства проявляется в сфере здравоохранения. При этом важной задачей должно являться обеспечение системности, прозрачности и четкой координации деятельности в рамках государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, в силу высокой социальной значимости инвестиций в «капитал здоровья». Основная причина использования ГЧП в сфере здравоохранения – это снижение издержек государства и своевременное строительство без превышения сметы, достижение рационального соотношения цены и качества, передача рисков частному сектору, предоставление качественных медицинских услуг. При этом, выбирая стратегию развития ГЧП в сфере здравоохранения, каждое государство учитывает собственные потребности, особенности развития и финансовые возможности. Таким образом, в современных условиях возможно и необходимо партнерство государства и бизнеса в сфере здравоохранения. Одной из форм такого взаимодействия могут стать совместные проекты, осуществляемые на основе концепции государственно-частного партнерства. При этом следует определить сферы здравоохранения, объединяющие государство и бизнес для совместного использования результатов государственно-частного партнерства. Сегодня отчетливо просматриваются следующие направления развития данного института в здравоохранении: – непосредственно оказание медицинских услуг; – управление медицинскими активами; – проектирование и строительство современной инфраструктуры оказания медицинской помощи; – поставка интегрированных IT-решений и развитие телемедицины; – разработка и производство фармацевтических препаратов; – международная кооперация и координация; – утилизация медицинских отходов и др. На рисунке 3.1 представлена схема распределения сфер контроля в здравоохранении между государственным и частным секторами и зоной государственно-частного партнерства. Следует отметить, что применение механизмов государственно- частного партнерства в сфере здравоохранения позволит повысить эффективность проектов по оказанию медицинских услуг за счет участия в них частного бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные институты.  Рисунок 3.1 – Схема распределения сфер контроля между государственным и частным секторами здравоохранения Примечание -Источник: собственная разработка. Обеспечить снижение нагрузки на бюджет за счет привлечения частных средств и переложения части затрат на пользователей (коммерциализации предоставления медицинских услуг), а также привлечение лучших управленческих кадров, техники и технологий, повышение качества обслуживания пациентов. Наконец, развитие института государственно-частного партнерства даст возможность сконцентрировать внимание государственных органов на наиболее свойственных им административных функциях и сократить государственные риски за счет распределения их между частным партнером и властью. К признаками государственно-частного партнерства относятся следующие: Сторонами государственно-частного партнерства являются государственные институты и частный бизнес. Сотрудничество имеет достаточно долгосрочный характер. Взаимодействие сторон закреплено юридическими инструментами. Взаимодействие сторон имеет равноправный характер. Государственно-частное партнерство имеет чётко выраженную общественную направленность. Объекты государственно-частного партнерства находятся в юрисдикции государства. В процессе реализации проектов на основе государственно-частного партнерства решаются важные общественные задачи. Цели проектов государственно-частного партнерства имеют государственное и общественное значение. Финансовые риски и затраты, а также достигнутые результаты распределяются между сторонами в пропорциях, определенных заранее и закрепленных в соглашении сторон. Чаще всего ответственность за риски (за все или за большую часть) принимает сторона – владелец частного капитала. В целях привлечения инвестиций в Беларусь был принят Закон Республики Беларусь от 30 декабря 2015 года № 345-З «О государственно-частном партнерстве» (далее – Закон 345). Согласно преамбуле, данный нормативный правовой акт определяет правовые условия государственно-частного партнерства, регулирует общественные отношения, складывающиеся в процессе заключения, исполнения и расторжения соглашений о государственно-частном партнерстве. В связи с тем, что государственно-частное партнерство имеет в большинстве своем четко выраженную общественную направленность и направлено в первую очередь на решение социальных проблем (транспорт, коммунальные услуги, социальное обслуживание, здравоохранение), главной отличительной чертой государственно-частного партнерства является альтернатива приватизации имеющих важное значение объектов государственной собственности. Данный вид партнерства, привлекая частный капитал, позволяет сохранить право собственности на активы за государством (при этом контроль со стороны государства также сохраняется). В круг основных задач государственно-частного партнерства в Республике Беларусь согласно Закону входит создание необходимых условий для эффективного взаимодействия участников государственно-частного партнерства в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития; повышение уровня жизни населения; рациональное и эффективное использование имущества, в том числе земельных участков, находящихся в государственной собственности; развитие инновационных технологий, наукоемких производств; повышение и совершенствование технического уровня производства, технологических процессов; развитие инфраструктурных объектов; рациональное и эффективное использование средств местного и республиканского бюджетов; повышение качества товаров (работ, услуг); обеспечение и стимулирование роста занятости населения. Принимаемые меры и решаемые задачи при условии выполнения условий соглашения о государственно-частном партнерстве должны привести к ускорению внедрения новых социально значимых проектов за счет привлечения в государственный сектор финансовых и иных ресурсов субъектов предпринимательской деятельности и применению инновационных технологий, поощрению предпринимательской инициативы в социально значимых сферах экономики; содействия привлечения инвестиций в экономику страны; обеспечения эффективности использования имущества, находящегося в государственной собственности; содействия эффективному использованию ресурсов государственного и частного партнеров для удовлетворения социальных потребностей общества. Законом определены как формы государственно-частного партнерства, так и условия соглашения, заключаемого между государством и частным партнером. К формам государственно-частного партнерства относятся заключение концессионного договора (письменного соглашения, в силу которого одна сторона обязуется предоставить другой стороне на возмездной или безвозмездной основе на определенный срок право владения и пользования объектом концессии или право на осуществление вида деятельности), инвестиционного договора; заключение непосредственно соглашения о государственно-частном партнерстве; иные договоры, не противоречащие законодательству и отвечающие целям, задачам и принципам государственно-частного партнерства. Необходимо помнить, что форма государственно-частного партнерства определяется органом, принимающим решение об осуществлении государственно-частного партнерства. Соглашение о государственно-частном партнерстве представляет собой новый вид договорных отношений между государственными и частными партнерами, определяющее права, обязанности, ответственность сторон, а также иные условия исполнения данного соглашения. В обязательном порядке осуществляется контроль за исполнением соглашения, в том числе путем назначения независимого аудитора. Далее следует отметить, что особое значение в реализации программы государственно-частного партнерства в здравоохранении Республики Беларусь принадлежит Государственному учреждению «Республиканская больница спелеолечения». Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения» находится по адресу проезд Лесной, 3, 223710, г. Солигорск, Минская область. Государственное учреждение «Республиканская больница спелеолечения» осуществляет специализированное курсовое лечение пациентов с болезнями органов дыхания методом спелеотерапии в условиях соляных шахт на глубине 420 м. Уникальный подземный спелеокомплекс расположен в массиве каменной соли и калийсодержащем пласту, что дает возможность размещать пациентов в различные среды лечебных палат с учетом характера и степени проявления реакции организма на спелеосреду. Электро-, светолечение, массажи, ингаляции, ванны, сауна, бассейн позволяют достичь эффективности лечения до 97%. В больнице проводятся лабораторные и диагностические исследования, работает SPA-центр, функционирует филиал «Реабилитационный центр «Зеленый бор» – оздоровление детей с 6 до 17 лет в составе организованных групп со спелеолечением в подземном отделении. Медицинский профиль: Бронхиальная астма (все варианты) легкой и средней тяжести течения в период ремиссии, ДН не выше I степени. Хроническая обструктивная болезнь легких легкой и средней тяжести течения в период ремиссии, ДН не выше I степени. Хронический бронхит в период ремиссии, ДН не выше I степени. Поллиноз (накануне сезона обострения и в сезон обострения). Квалифицированный персонал с опытом работы в области спелеотерапии более 20 лет. Целевой рынок: Беларусь, Великобритания, Германия, Испания, Италия, Латвия, Литва, Польша, Россия, Украина. В стационарных условиях наземного отделения: Прием и размещение пациентов при поступлении на лечение: регистрация, ознакомление с медицинской документацией и ее оформление, осмотр пациентов врачом, назначение лекарственных средств (при необходимости) для лечения основного заболевания, оказание помощи при критических состояниях; размещение пациентов по палатам и создание условий для полноценного лечения; проведение первичного инструктажа по специальным правилам поведения пациентовпри проведении лечения в условиях наземного отделения и в условиях шахты; осмотр врачом – терапевтом, при необходимости заведующим отделением, назначение и коррекция лечения; выполнение врачебных назначений медицинскими сестрами (выдача лекарственных средств, выполнение парентериальных назначений), наблюдение за больными после парентериального введения лекарственных средств; ведение медицинской документации врачом и медицинской сестрой с оформлением допуска пациента в шахту; наблюдение за состоянием пациентов в течение рабочего дня; дополнительный прием пациентов по показаниям и выполнение дополнительных назначений по показаниям медицинской сестрой; назначение лабораторных анализов, исследований функций внешнего дыхания и электрокардиограммы по показаниям. Бытовое обслуживание пациентов. Влажная уборка палат, коридоров и других помещений санитарками, смена постельного белья согласно действующему приказу по санэпидрежиму; выдача спецодежды и защитных приспособлений для спуска и подъема в шахту и из шахты; доставка автотранспортом пациентов до рудника в сопровождении медперсонала. Организация и контроль за питанием пациентов: контроль за качеством пищи и организация питания в столовой; контроль за сроками хранения и пищевых продуктов. В подземном спелеокомплексе: Сопровождение медперсоналом пациентов от ламповой до ствола, спуск в шахту, сопровождение от ствола до спелеолечебницы, оказание экстренной помощи по пути следования больным по показаниям. Размещение пациентов по спелеопроцедурным палатам. Проведение коллективных лечебно-оздоровительных мероприятий (ЛФК, спортивно-оздоровительные процедуры, дозированная физическая нагрузка на терренкурах), проведение лекций и бесед врачами и медицинскими сестрами по заранее составленному графику: обходы дежурным врачом и медицинскими сестрами процедурных палат при проведении индивидуальных спелеопроцедур. Контроль за самочувствием пациентов. Оказание экстренной медицинской помощи по показаниям. Обеспечение санитарно-гигиенических условий лечения. Услуги рудника по жизнеобеспечению подземного комплекса и безопасности пациентов в условиях шахты: Сопровождение и безопасность пациентов и персонала спелеокомплекса в подземных условиях и на территории рудника, обучение их правилам пользования самоспасателями и проведение инструктажа по правилам поведения в подземных условиях. Спуск в шахту и подъем на поверхность пациентов по стволам №1, 2, в аварийных ситуациях – по стволу №3. Курс спелеолечения в подземном отделении – 17 койко-дней. Дополнительно по назначению врача с учетом индивидуального подхода к пациенту (по желанию пациента) оплачиваются физиотерапевтические процедуры, SPA и косметические процедуры, услуги бассейна и сауны. Работает интернет-кафе, оказываем услуги проката спортивного инвентаря и сейфа. Также организованы экскурсии по Беларуси. Питание: Питание 3-разовое, диетическое, по заказному меню. Методы лечения: SPA-капсулы в санатории. Магнитотерапия в санатории Аэротерапия в санатории Массаж в санатории Бальнеотерапия. Бальнеопроцедуры в санатории Солярий Лазеротерапия в санатории Терренкур Ландшафтотерапия Углекислые ванны. Углекислые воды. Лечение болезней бронхов и легких. Электрофорез в санатории. Эффективность спелеолечения по окончании курса — 97% (наиболее значимый эффект получен у пациентов с аллергической формой бронхиальной астмы, преимущественно молодого и среднего возраста), 32% пациентов выписываются со значительным улучшением, 65% — с улучшением. Спелеотерапия проводится на основании разработанных Республиканским научно-практическим центром гигиены гигиенических стандартов оценки качества подземной среды, на основании научного сопровождения и осуществления организационно-методической помощи кафедрой «Аллергологии и профпатологии БелМАПО, ГУ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии», а также накопленного опыта лечения и медицинской реабилитации пациентов на базе больницы. Спелеосреда характеризуется стабильным микроклиматом, оптимальным аэрозольным, газовым и ионным составом воздуха, что является ведущим лечебным фактором. Аналогов таких подземных отделений в мировой практике нет. Заключение Современный этап развития системы здравоохранения Республики Беларусь знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально– экономической эффективности ее деятельности. В ходе проводимой реформы, современная система здравоохранения переживает значительные организационно–правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения. В непростых социально–экономических условиях система здравоохранения Республики Беларусь выполняет возложенные на нее задачи и обеспечивает реализацию конституционного права граждан республики на охрану здоровья: социальную справедливость, доступность медицинской помощи вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства. Основными направлениями государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения в настоящее время являются: – приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни; – качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения; – санитарно–эпидемическое благополучие населения и его будущих поколений. Финансирование системы здравоохранения Республики Беларусь практически полностью возложено на государство и осуществляется за счет средств государственного бюджета различных уровней. За счет средств республиканского бюджета финансируются содержание организаций здравоохранения республиканского подчинения, общереспубликанские целевые программы, централизованные мероприятия, закупки сложного, дорогостоящего медицинского оборудования, отдельных видов лекарственных средств по жизненно важным позициям. Организации здравоохранения областного и районного уровней финансируются из бюджетов областей и районов, на территории которых они находятся. Бюджетное финансирование базируется на определенных принципах, характеризуется специфическими формами и методами предоставления средств. Важную роль в организации рациональной системы бюджетного финансирования играют принципы финансирования, а именно: – получения максимального эффекта при минимизации затрат. – целевой характер использования бюджетных ассигнований. Строгое соблюдение этого принципа препятствует неэффективному использованию бюджетных ассигнований. – предоставление бюджетных средств в меру выполнения производственных и других показателей и с учетом использования ранее отпущенных средств. – безвозвратность и бесплатность бюджетных ассигнований. Финансирование бюджетных расходов осуществляется по сметам, представляющим собой финансово–плановые акты. За последние годы Министерством здравоохранения Республики Беларусь приняты действенные меры по совершенствованию системы финансирования, управления, инвестиционной политики, экономии и перераспределения ресурсов. В настоящее время в Республике Беларусь действует система планирования и финансирования здравоохранения на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, устанавливаемых законом Республики Беларусь «О бюджете» на очередной финансовый (бюджетный) год. Эта система дает возможность гражданам республики получать медицинскую помощь в полном объеме, не зависимо от степени развития инфраструктуры здравоохранения региона, создает условия для эффективного использования ресурсов. Ежегодно удельный вес государственных расходов, выделяемых на систему здравоохранения Республики Беларусь, составляет около 4% ВВП (всего на здравоохранение – около 7% ВВП). Привлечению дополнительных финансовых средств в сферу здравоохранения способствует формирование рынка платных медицинских и образовательных услуг, а также привлечение дополнительных ассигнований за счет средств добровольного медицинского страхования граждан. Для этого созданы как частные, так и унитарные хозрасчетные медицинские центры. Внебюджетные источники финансирования позволяют снизить нагрузку на бюджет, давая возможность сохранить высокий уровень предоставления качественной медицинской помощи. Главной задачей в области развития платной медицины является недопущение бесконтрольного замещения бесплатных услуг платными. В условиях кризисных воздействий на экономику расходы на здравоохранение поддерживались на относительно стабильном уровне. Государство не допускает снижения качества и доступности оказываемых медицинских услуг. В Республике Беларусь проводится целенаправленная работа по увеличению объемов финансирования организаций здравоохранения за счет развития платных услуг. Около 60-80 тыс. иностранных граждан ежегодно получают медицинскую помощь на платной основе. Проводимая политика в области развития платной медицины учитывает как необходимость привлечения дополнительных средств для развития здравоохранения, так и недопущение бесконтрольного замещения бесплатных услуг платными. Одной из важных составляющих процесса реформирования системы здравоохранения Республики Беларусь явилось увеличение инвестиций в отрасль за счет развития внебюджетной деятельности, расширения платных медицинских услуг. Государственное нормативное правовое регулирование по каждому направлению и виду медицинской деятельности в Республике Беларусь может гарантировать в конечном итоге доступность, высокое качество и эффективность оказания медицинских услуг населению. Особенностью функционирования системы здравоохранения Республики Беларусь является полный охват населения медицинской помощью, предоставляемой за счет бюджетных средств, государственное регулирование и планирование с реализацией комплекса государственных программ в сфере охраны здоровья населения, четкая организационная структура системы здравоохранения и относительно низкие расходы на содержание аппарата управления. В целях обеспечения конституционных прав граждан в области социальных гарантий на основании Закона Республики Беларусь «О государственных минимальных социальных стандартах» и Постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30.05.2003 №724 «О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики» разработан и утвержден перечень социальных стандартов по обслуживанию населения в области здравоохранения. В 2015 году закончено выполнение ряда государственных и отраслевых программ в области охраны здоровья, реализация которых способствовала повышению уровня ресурсного обеспечения организаций здравоохранения, внедрению новых медицинских и организационных технологий, улучшению преемственности между уровнями оказания медицинской помощи для различных слоев населения, повышению качества профессиональной подготовки и переподготовки кадров, внедрению информационных технологий. Реализация программ способствовала уменьшению заболеваемости и смертности от социальных болезней (туберкулез, ВИЧ–инфекция), укреплению репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, снижению смертности от суицидов, внешних причин, алкоголизма, а также улучшению доступа сельского населения к услугам здравоохранения. Реализованы межведомственные государственные программы с участием министерств здравоохранения, образования, труда и социальной защиты, внутренних дел и других заинтересованных. Государственное нормативное правовое регулирование по каждому направлению и виду медицинской деятельности может гарантировать в конечном итоге доступность, высокое качество и эффективность оказания медицинских услуг населению. Состояние здоровья и продолжительность жизни населения являются основными составляющими демографической безопасности и во многом определяются его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав граждан на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний. Демографическая ситуация в Минской области в последние годы имеет ряд как положительных, так и негативных тенденций. С конца ХХ столетия характерной стала новая стадия демографического развития – депопуляция, в области продолжается процесс естественной убыли и постарения населения, особенно в сельской местности, однако, темпы ее значительно снижены. На 1 января 2016 года Минская область занимала по численности постоянного населения 3 место в республике, на ее территории проживает 14,92% от численности всего населения Республики Беларусь (рисунок 2.1). В 2015 году продолжалось улучшение основных показателей, характеризующих демографическую безопасность. За последние 20 лет, благодаря росту и стабилизации рождаемости и снижению уровня смертности, естественная убыль населения Минской области сократилась с 2,3 до 0,7 на 1 000 населения и стала наименьшей за эти годы, однако сохранился низкий уровень воспроизводства населения: превышение смертности над рождаемостью, неблагоприятная структура по полу и возрасту, прогрессирует постарение населения, особенно в сельской местности. Среднегодовая численность населения Минской области за 2015 год составила 1 412 599 человек (за 2014 год – 1 405 297). Естественное движение населения по-прежнему характеризуется убылью, в 2015 году естественная убыль населения составила 958 человек, что почти в два раза ниже, чем в 2014 году. На начало 2016 года в общей структуре населения области удельный вес женского населения составляет 52,7%, мужского – 47,3%. Коэффициент соотношения между полами находится на уровне 1:1,11. Преобладание количества мужчин над женщинами сохраняется от рождения до возраста 39 лет. В последние годы благодаря усилиям, направленным на сохранение численного потенциала населения, отмечаются определенные позитивные тенденции в развитии демографических процессов в Минской области. Повышение уровня рождаемости населения отмечается с 2003 года. Общий коэффициент рождаемости за период с 2003 по 2015 годы повысился с 8,6 до 13,5 на 1 000 населения, или на 56,9%, по - сравнению с 2014 годом показатель рождаемости вырос на 2,3%. Однако в соответствии с оценочными критериями Всемирной организации здравоохранения уровень рождаемости менее 15 на 1 000 населения считается низким. Индикатором демографической безопасности является коэффициент депопуляции (это отношение числа умерших к числу родившихся). Предельно критическое значение его не должно превышать единицу, для того чтобы восполнялась естественная убыль населения. Своего максимума коэффициент депопуляции в области достиг в 2002 году (1,63), значительно превысив критический показатель, после чего происходит его ежегодное постепенное сокращение. В 2015 году коэффициент депопуляции составил 1,05 (в 2011 году – 1,35; в 2012 году – 1,18, в 2013 году – 1,12, в 2014 году – 1,08). Еще один из важнейших медико-демографических показателей – естественное движение населения – разница между уровнями рождаемости и смертности, в зависимости от полученного результата можно говорить о естественном приросте либо убыли населения. В Минской области на протяжении всего периода мониторинга (с 1991 года) вследствие преобладания уровня смертности над рождаемостью естественное движение населения характеризуется как отрицательное, т.е. говорим о естественной убыли населения. По статистическим данным, уровень общей смертности населения Минской области в 2015 году составил 14,18 на 1 000 населения – умерло 20 034 человека, по сравнению с предыдущим годом отмечается снижение на 0,9% (в 2014 году – 14,31 на 1 000 населения или 20 115 человек). Одной из основных проблем демографической ситуации в Минской области, отмеченных в Программе демографической безопасности на 2011 – 2015 годы, является то, что не удалось снизить общий коэффициент смертности населения до прогнозных 10 – 11 на 1 000 населения, и, хотя определенные позитивные сдвиги в последние годы явно наметились, показатель модели конечных результатов на 2015 год (13,0 – 12,5 на 1 000 населения) не достигнут. До 2002 года наблюдалась устойчивая тенденция роста показателя общей смертности, как в Минской области, так и в Республике Беларусь в целом. На основании проведенного исследования вопросов финансирования и обеспечения учреждений здравоохранения можно сделать следующие выводы. 1. Необходимо обратить внимание руководителей организаций здравоохранения на обязательность рационального использования предусмотренных планом финансирования средств. Организовывать работы по капитальному и текущему ремонтам так, чтобы обеспечить своевременное и полное освоение выделенных средств в течении квартала. В случае не освоения средств, заблаговременно предоставлять в комитет по здравоохранению информацию о необходимости проведения корректировки до 10 числа каждого месяца (если на то имеются веские причины). А также в обязательном порядке согласовывать с комитетом по здравоохранению внесение изменений в утвержденный перечень работ по текущему ремонту на текущий год (пример 20–я ГП – не согласовали приложение 32 к смете расходов учреждения в связи с выделением дополнительного финансирования, а также в связи с необходимостью выполнить незапланированные работы). 2. Важно внимательно и детально подходить к разработке задания на проектирование, а также медицинских программ на новое строительство. Максимально учитывать необходимый объем работ в задании на проектирование и не допускать в последствии корректировок проекта, которые неизбежно ведут к дополнительным затратам бюджетных средств и увеличению сроков строительства. 3. Недопустимо обращение руководителями учреждений здравоохранения в проектные институты, минуя службу заказчика и комитет по здравоохранению с корректировками и внесением изменений в разработанные и прошедшие государственную экспертизу проекты. 4. Усилить контроль за качеством и сроками выполнения работ на объектах текущего ремонта. 5. Как показывает проводимый отделом МТО комитета мониторинг, не всегда учреждения здравоохранения согласовывают закупки с УП «Белмедтехника» (4 ГП), но данная информация отслеживается УП «Белмедтехника» и ежемесячно подаются сведения в Министерство здравоохранения, согласование должно быть обязательным. Необходимо обратить внимание на рациональное и своевременное освоение выделенных финансовых средств на медицинское оборудование, если финансовые средства выделены на 3 квартал, это не значит что процедуру закупки надо организовывать в 3 квартале. 6. Необходимо рассмотреть возможности роста объема платных услуг населению, активизировать рекламную компанию, рассмотреть возможности продвижения; 7. В целях увеличения поступления денежных средств следует повысить эффективность и объем экспорта услуг. Необходимо отметить, что совершенствование развития государственных учреждений здравоохранения Республики Беларусь должно осуществляться в соответствии с Национальной стратегией устойчивого социально–экономического развития Республики Беларусь на период до 2030 года. Остро необходимость активизации различных форм государственно-частного партнерства проявляется в сфере здравоохранения. При этом важной задачей должно являться обеспечение системности, прозрачности и четкой координации деятельности в рамках государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, в силу высокой социальной значимости инвестиций в «капитал здоровья». Основная причина использования ГЧП в сфере здравоохранения – это снижение издержек государства и своевременное строительство без превышения сметы, достижение рационального соотношения цены и качества, передача рисков частному сектору, предоставление качественных медицинских услуг. При этом, выбирая стратегию развития ГЧП в сфере здравоохранения, каждое государство учитывает собственные потребности, особенности развития и финансовые возможности. Таким образом, в современных условиях возможно и необходимо партнерство государства и бизнеса в сфере здравоохранения. Одной из форм такого взаимодействия могут стать совместные проекты, осуществляемые на основе концепции государственно-частного партнерства. |